陈浩；李七一；陆曙
目的：研究组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高脂血症及心血管系统损害的影响。方法将96只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、四逆汤有效组分高剂量组(CSDH组)、四逆汤有效组分中剂量组(CSDM组)、四逆汤有效组分低剂量组(CSDL组)。除空白组外，其他组连续灌胃丙硫氧嘧啶(PTU)溶液0.01 g/kg 15 d制造甲状腺功能减退症模型，用组分配伍四逆汤高、中、低剂量和左甲状腺素片(优甲乐)对此动物模型进行治疗，连续给药1个月，治疗同时隔日给予0.1% PTU维持甲状腺功能减退症状态，实验结束后，取血，离心分离血清；取心脏做10%心脏组织匀浆，以血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高血脂的影响；以血清心钠素(ANP)、内皮素(ET)及心肌组织Na+ K+ ATP酶的活力为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症心血管系统的影响。结果与空白组比较，模型组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平明显降低(P<0.01)，高敏促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组可升高血清T3、T4水平，降低TSH水平(P<0.05)；与空白组相比，模型组TG、TC及LDL C明显升高(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组的 TG、TC及 LDL C明显减少(P<0.05)。与空白组比较，模型组及各药物治疗组血清 ANP、ET水平及心脏组织 Na+ K+ ATP酶显著降低(P<0.05或P<0.01)，与模型组相比，四逆汤有效组分各剂量组 ANP水平显著升高(P<0.01)，四逆汤有效组分配伍高剂量组血清 ET水平明显升高(P<0.05)，四逆汤有效组分配伍组心脏组织 Na+ K+ ATP酶有所升高，但差异无统计学意义。结论组分配伍四逆汤可缓解甲状腺功能减退症并发高血脂及心血管系统损害。
作者：王艳；裴妙荣 刊期： 2016年第19期
目的：观察心脏介入手术对老年冠心病病人外周血 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)及 P 选择素(Ps)水平的影响。方法收集2013年12月—2015年7月心内科老年冠心病病人105例,采用随机数字分配法随机分为治疗组与对照组。对照组52例给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg,每日1次,3个月后阿司匹林减至100 mg,每日1次,持续服用9个月~12个月；治疗组53例实施 PCI术及药物治疗。治疗结束后对比老年冠心病病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。结果治疗组病人围术期并发症发生率较低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组病人血清 CRP、IL 6、Ps水平低于对照组(P<0.05)。结论心脏介入手术对老年冠心病病人所致的冠脉狭窄治疗效果明显,可显著改善病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。
作者：邹勇；程锦；赵小奎；贺静；张辉；孙玉梅；王建刚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压病人153例,根据 AHI值分为试验组(OSAHS组,79例)和对照组(非 OSAHS组,74例),收集所有病人年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,并计算出 AASI值,比较两组 AASI值的差别,并分析 AASI值与 AHI值的相关性。结果试验组 AASI值高于对照组(0.599±0.118比0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),AASI与 AHI在高血压合并 OSAHS组中呈正相关(r=0.617,P<0.01)。结论高血压合并 OSAHS病人动脉硬化程度较单纯高血压病人严重,且与 OSAHS严重程度呈正相关。
作者：程金英；夏皓 刊期： 2016年第19期
体外反搏技术提供了一个模拟人体血液循环系统的数学仿真模型，通过建立此模型可以研究体外反搏对血流动力的作用和效果。此建模主要由心房、心室以及肺部血液循环等部分组成，能够为心血管相关医学的分析提供研究数据。通过计算机数学仿真技术，实现了体外反搏在人体血液循环的模拟应用。本研究结果显示：体外反搏的控制比主动脉内球囊反搏的控制更为困难，前者要求控制其他大量的因素。采用体外反搏可以有效加大主动脉舒张压和冠脉血流量，降低心室负荷。
作者：戴红芬；金伟伟；陈晨 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人的临床疗效。方法选取90例血瘀型慢性失眠病人作为研究对象,应用随机数字法分为观察组与对照组,每组45例。两组均给予基础治疗,观察组服用银丹心脑通软胶囊和艾司唑仑,对照组单纯服用艾司唑仑。观察两组治疗4周后的临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组总有效率为91.1%,对照组为66.7%,观察组优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量总有效率为93.3%,对照组为77.8%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组仅1例有嗜睡,不良反应发生率为2.2%；对照组有8例头晕、头痛,3例口干,2例乏力,4例嗜睡,不良反应发生率为37.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人疗效显著。
作者：何琼 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价口服麝香保心丸治疗心律失常的效果。方法检索 PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和 CBM中所有对比口服麝香保心丸和其他抗心律失常药物(AADs)治疗心律失常的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2015年5月。对符合质量标准的 RCT进行系统评价。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示：麝香保心丸的有效性显著(OR 3.08,95% CI 2.25~4.20,P<0.05),GRADE系统推荐分级为低级；麝香保心丸的不良反应发生率较低,也较轻微,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。结论与目前其他的抗心律失常药物相比,麝香保心丸治疗心律失常更加安全有效。
作者：张琰 刊期： 2016年第19期
目的：观察马来酸依那普利叶酸片治疗 H型高血压的临床效果。方法选取2013年6月—2015年1月在山西省荣军医院接受治疗的 H型高血压病人90例,依据数字随机法将90例病人分成对照组与观察组,每组45例。对照组给予马来酸依那普利胶囊治疗；观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗。检测两组不同时期的血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量、收缩压、舒张压,统计新发脑卒中发生率、不良反应发生率。结果观察组在治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月、治疗12个月时的血浆Hcy含量、血压值均低于对照组(P<0.05)。治疗1年后,观察组新发脑卒中发生率低于对照组,差异有统计学意义(2.22%比13.33%,χ2=3.87,P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降低 H型高血压的血浆 Hcy含量、血压值方面马来酸依那普利叶酸片具有明显效果,不但服用方便且安全耐受,适合普及应用。
作者：宋开翠 刊期： 2016年第19期
目的：观察采用柔脉法自制中药参芪柔脉合剂对颈动脉粥样硬化病人超敏 C反应蛋白(hs CRP)及颈动脉粥样硬化斑块的影响,并探讨其防治缺血性脑血管病的机制。方法将104例颈动脉粥样硬化病人随机分为两组,对照组50例给予辛伐他汀胶囊口服,试验组54例在对照组基础上给予参芪柔脉合剂。均治疗6个月后,观察两组病人血脂、血清超敏 C反应蛋白及颈动脉粥样硬化程度的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]、血清 hs CRP含量明显降低(P<0.05)；与对照组比较,试验组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度以及血清hs CRP含量均显著降低(P<0.05)。结论柔脉法可显著降低颈动脉粥样硬化病人血脂、血清hs CRP,发挥抗颈动脉粥样硬化作用。
作者：靳秀明；杨杨；郭晓芳；宋智慧 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床治疗血管性痴呆方药组成规律。方法利用CNKI数据库检索到中医药治疗血管性痴呆文献101首，运用“中医传承辅助系统”对该文献方药组成进行数据挖掘分析，挖掘方法包括药物出现频次统计、药物组合关联规则分析。结果101首方剂中共涉及中药167味，其中使用频次超过10次以上的药物共计33味；当支持度为20条件下，共得到药对14个；在置信度≥0.9的条件下，共得到药对1个。结论活血化瘀、补肾填精、化痰开窍为临床治疗血管性痴呆常用的药物，石菖蒲和黄芪，丹参和石菖蒲，川芎和黄芪等药对为治疗血管性痴呆常用配伍。
作者：董菲；于文涛；李强；郭莲；杨真卿 刊期： 2016年第19期
目的：观察球囊损伤血管内膜后外膜早期炎症和血管重构的变化及益气活血解毒方对其的影响。方法实验采用球囊导管拉伤大鼠左侧颈总动脉内膜模型,造模动物随机分为模型组、阿托伐他汀组、血府逐瘀组和益气活血解毒组,另以假手术组作对照。灌胃给药7 d后取材,行 HE染色,观察血管壁各层面积和厚度的变化,免疫组织化学染色,观察血管壁各层单核细胞趋化因子1(MCP 1)及巨噬细胞特异性标志物 CD68表达的变化。结果与假手术组比较,模型组血管内膜面积明显增大(P<0.01),外膜变厚(P<0.05),管腔变化不明显,CD68的含量显著升高(P<0.05)。与模型组相比,益气活血解毒方明显减少血管内膜的面积(P<0.05),降低 CD68的含量(P<0.01)。与血府逐瘀组相比,益气活血解毒组外膜厚度明显降低(P<0.05)。结论球囊损伤大鼠颈总动脉早期,血管以正性重构为主,外膜增厚和炎症反应明显；益气活血解毒方能有效改善血管重构,可能与其能降低巨噬细胞浸润,抑制外膜炎症反应有关。
作者：杨瑞薛；赵明镜；雷环；常宏；赵一舟；吴爱明；杨涛；韩小婉；王蕾；李彤 刊期： 2016年第19期
目的：研究 KTH整合式干预模式在社区2型糖尿病病人中的应用及对病人生活质量影响。方法选取2013年1月—2015年1月社区2型糖尿病病人108例，随机分为干预组、对照组，每组45例。对照组采取常规性社区健康教育，干预组采取 KTH整合式干预模式，对两组病人临床干预以后的效果。结果对照组总有效率为98.15%，干预组总有效率为83.33%，干预组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，干预组病人生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区2型糖尿病病人采取 KTH整合式干预模式，有助于提高糖尿病治疗效果和生活质量。
作者：陈宇 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法选取北京中能建医院收治的冠心病心肌缺血病人100例，随机分为治疗组与对照组。对照组给予西医常规治疗，治疗组在给常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗，对临床效果进行观察分析。结果治疗组临床疗效优于对照组组。结论银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血优于常规治疗。
作者：马红；易昌；王善霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨五参二连颗粒对病毒性心肌炎病人血清白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)及肌钙蛋白I(cTnI )的影响。方法选择2014年1月—2015年12月徐州市中医院住院的病毒性心肌炎病人30例,按分层随机区组设计,将病人分成正常治疗组(对照组)和五参二连颗粒治疗组(治疗组)。对照组给予常规卧床休息+高热量饮食+西药口服辅酶 Q10 mg,每日3次；维生素 C 0.1 g,每日3次；利巴韦林10 mg/(kg· d)~15 mg/(kg· d)及250 mL极化液静脉输注。治疗组在对照组用药基础上加用中药五参二连颗粒1袋,每日3次。14 d为1个疗程。于入院第1天、第7天及第14天时抽取病人静脉血液,检测病人血清中IL 6、TNF α、cTnI的浓度。结果与对照组比较,治疗组病人在第7天及第14天时血清中 IL 6、TNF α的浓度明显下降(P<0.05),在第7天时血清中 cTnI的浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五参二连颗粒可以明显降低病毒性心肌炎病人血清中 TNF α、IL 6及 cTnI的水平,可直接减弱病毒对心肌炎性反应损害的免疫过程及减轻病人的心肌损伤,有利于病人恢复。
作者：曹永；徐侠；张培影 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭的有效性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed建库以来至2015年6月10日公开发表的与真武汤加减方治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),经质量评价终纳入文献后采用 Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,共723例受试者,均为低质量研究。Meta分析结果显示：真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭可提高临床疗效[RR=3.18,95%CI (1.99,5.08),P<0.00001],改善中医证候积分[RR=3.65,95%CI (2.37,5.60),P<0.00001],增加左室射血分数[WMD=5.28,95%CI (4.10,6.47),P<0.00001],增加6 min步行距离[WMD=53.64,95%CI (32.07,75.22),P<0.00001],降低再住院率[RR=0.27,95%CI (0.13,0.55),P<0.00001]。结论现有临床证据表明西医常规用药的基础上加用真武汤加减方可以提高治疗慢性心力衰竭的疗效。
作者：姚雯 刊期： 2016年第19期
心律失常是临床常见病之一，是指心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常，可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如传导阻滞等)心律失常，属于中医学“心悸”“怔忡”的范畴，严重者影响病人的生活质量，甚至危及生命[1]。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、风湿性心瓣膜病为多见，但随着现代疾病病因学的改变，精神因素影响、生活节奏加快及生活方式改变等导致的自主神经功能失调发病率日渐攀升，病人伴发或以心律失常为主要病证者也不少见[2]。
作者：韩萍；周永红；史蕊；郭瑞友 刊期： 2016年第19期
目的：应用静息态功能磁共振技术对中风偏瘫病人左侧额顶网络的特征性变化进行初步研究。方法对15例左侧偏瘫病人及与之性别和年龄相匹配的15名健康受试者进行静息态功能磁共振成像，应用独立成分分析法提取额顶网络成分进行统计分析。结果与健康受试者相比，中风偏瘫病人的左侧额顶网络中左岛叶、左中央前回、左额下回、左额中回、左中央后回等脑区的功能连接度均增强。结论静息态下中风偏瘫病人的左侧额顶网络存在多个特定脑区功能连接度增强的特征性变化，这可能是左侧中风偏瘫病人对侧代偿的表现，这为从脑功能层面探讨脑功能重塑机制提供依据。
作者：宁艳哲；邹忆怀；李匡时；付彩红；韩笑；任毅；谭中建 刊期： 2016年第19期
目的：研究在动脉硬化过程中脂餐负荷前后髓过氧化物酶(MPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的变化情况及其与动脉硬化的关系。方法高脂喂养10只新西兰雄性大白兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,于空腹、脂餐负荷后2 h、4 h、6 h、8 h采血,测定 MPO和 GSH Px含量,同步超声观察腹主动脉硬化情况。结果 MPO空腹水平呈升高趋势,12周明显增多(P<0.05),初始和第12周脂餐负荷后 MPO水平先升高后降低,餐后2 h高(P<0.05)。GSH Px 空腹水平呈降低趋势,4周、8周、12周均较初始降低(P<0.05),脂餐负荷后 GSH Px均呈下降趋势,6 h~8 h低(P<0.05)。结论氧化应激反应始终存在于动脉粥样硬化过程中,不同阶段脂餐负荷对氧化应激可能有较大影响。
作者：周雪；靳春荣；白淘；陈武；李思进；梁建芳 刊期： 2016年第19期
颈动脉粥样硬化所致的动脉狭窄及闭塞为缺血性脑血管疾病的常见原因，且随着全国脑卒中高危人群的筛查，颈动脉狭窄的人群占很大比例，近几年颈动脉内膜剥脱术和支架植入术的开展均降低了缺血性脑卒中的发病率。本研究对颈动脉狭窄介入治疗的新研究进展进行总结分析。
作者：马永霞；张金 刊期： 2016年第19期
越来越多的研究发现 microRNA(miRNA)与心血管疾病的发生、发展密切相关,miRNA 通过多种途径参与心血管疾病的各个阶段。miRNA通过对内皮细胞结构及功能、黏附分子、细胞迁移增殖及细胞凋亡等不同形式的调控,参与动脉粥样硬化的发病过程,为以后冠心病以及心血管疾病的防治提供了新的思路,可能成为一种新的心血管疾病诊断及靶向治疗的生物学标记物。本文从内皮细胞损伤角度综述 miRNA对其的调控作用。
作者：刘伟；安冬青 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同糖代谢状态老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异,并分析氧化应激水平与胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法选取30名健康老年人作为对照组,不同糖代谢状态的老年冠心病病人共120例作为观察组,观察组根据血糖水平分为3组：糖耐量正常(NGT)组27例,糖耐量异常(IGR)组60例,DM组33例。分别检测4组受试者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2a、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的水平,分析不同糖代谢状态下老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异及氧化应激水平与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c的相关性。结果 MDA水平及血清8异前列腺素 F2a水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈依次增高趋势,并且均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；SOD及 GSH Px水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈逐渐减低趋势,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MDA与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.714、0.736、0.798)；8异前列腺素 F2a与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.597、0.675、0.735)；SOD与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.513、-0.396、-0.597)；GSH Px与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.590、-0.582、-0.696)。结论单纯冠心病病人体内已存在明显的氧化应激状态,且抗氧化能力减弱,随着糖代谢异常程度的加重,氧化应激水平升高及抗氧化能力减弱的程度更加明显。不同糖代谢状态与氧化应激水平间有明显的相关关系,提示氧化应激可能是糖代谢异常及冠心病的重要机制。
作者：姚志灵；陈亮；王志胜；王欣丽 刊期： 2016年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
