宁艳哲；邹忆怀；李匡时；付彩红；韩笑；任毅；谭中建
目的：观察球囊损伤血管内膜后外膜早期炎症和血管重构的变化及益气活血解毒方对其的影响。方法实验采用球囊导管拉伤大鼠左侧颈总动脉内膜模型,造模动物随机分为模型组、阿托伐他汀组、血府逐瘀组和益气活血解毒组,另以假手术组作对照。灌胃给药7 d后取材,行 HE染色,观察血管壁各层面积和厚度的变化,免疫组织化学染色,观察血管壁各层单核细胞趋化因子1(MCP 1)及巨噬细胞特异性标志物 CD68表达的变化。结果与假手术组比较,模型组血管内膜面积明显增大(P<0.01),外膜变厚(P<0.05),管腔变化不明显,CD68的含量显著升高(P<0.05)。与模型组相比,益气活血解毒方明显减少血管内膜的面积(P<0.05),降低 CD68的含量(P<0.01)。与血府逐瘀组相比,益气活血解毒组外膜厚度明显降低(P<0.05)。结论球囊损伤大鼠颈总动脉早期,血管以正性重构为主,外膜增厚和炎症反应明显；益气活血解毒方能有效改善血管重构,可能与其能降低巨噬细胞浸润,抑制外膜炎症反应有关。
作者：杨瑞薛；赵明镜；雷环；常宏；赵一舟；吴爱明；杨涛；韩小婉；王蕾；李彤 刊期： 2016年第19期
目的：观察心脏介入手术对老年冠心病病人外周血 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)及 P 选择素(Ps)水平的影响。方法收集2013年12月—2015年7月心内科老年冠心病病人105例,采用随机数字分配法随机分为治疗组与对照组。对照组52例给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg,每日1次,3个月后阿司匹林减至100 mg,每日1次,持续服用9个月~12个月；治疗组53例实施 PCI术及药物治疗。治疗结束后对比老年冠心病病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。结果治疗组病人围术期并发症发生率较低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组病人血清 CRP、IL 6、Ps水平低于对照组(P<0.05)。结论心脏介入手术对老年冠心病病人所致的冠脉狭窄治疗效果明显,可显著改善病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。
作者：邹勇；程锦；赵小奎；贺静；张辉；孙玉梅；王建刚 刊期： 2016年第19期
妇女在绝经后雌激素水平明显下降，而激素替代治疗对绝经期妇女心血管系统究竟是利还是弊尚存在较大的争议。本文拟就绝经期激素替代治疗对心血管系统效应的早期研究、大规模临床研究作一综述，重点阐述激素替代治疗对心血管保护的主要机制和产生不同效应的可能原因。
作者：敖锋；张自力；宋健 刊期： 2016年第19期
目的：比较多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)两种方法对脑血管畸形的诊断价值。方法收集2012年9月—2014年9月在广东省中医院大学城医院200例拟诊断为脑血管畸形的病人的 MSCTA与 DSA检查资料,回顾性分析比较两种检查方法的图像质量(采取1分~3分评分制),计算 MSCTA检查的准确度灵敏性和特异性,并比较病人对两种检查方法的满意度。结果图像质量评分,CTA为(2.64±0.34)分,DSA为(2.73±0.29)分,两者差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA对脑血管畸形的诊断准确性为96%,MSCTA对脑血管畸形检出的灵敏度为94.74%,特异度为85.71%；病人对 MSCTA及 DSA两种检查的满意率分别为96%、79%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑血管畸形诊断方面,CTA与DSA图像质量无差异,诊断具有较高的灵敏度及特异度,且具有更高的病人满意率。因此相较于创伤性较大且操作复杂的 DSA,CTA具有更好的临床诊断价值。
作者：梁恩；蔡军 刊期： 2016年第19期
酪氨酸蛋白激酶/信号转导因子和转录激活因子(JAK/STAT)通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)家族是该通路重要的抑制信号因子。本文就中医药在调控 JAK/STAT、SOCS信号通路的研究做一综述。
作者：陈浩；李七一；陆曙 刊期： 2016年第19期
目的：探讨五参二连颗粒对病毒性心肌炎病人血清白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)及肌钙蛋白I(cTnI )的影响。方法选择2014年1月—2015年12月徐州市中医院住院的病毒性心肌炎病人30例,按分层随机区组设计,将病人分成正常治疗组(对照组)和五参二连颗粒治疗组(治疗组)。对照组给予常规卧床休息+高热量饮食+西药口服辅酶 Q10 mg,每日3次；维生素 C 0.1 g,每日3次；利巴韦林10 mg/(kg· d)~15 mg/(kg· d)及250 mL极化液静脉输注。治疗组在对照组用药基础上加用中药五参二连颗粒1袋,每日3次。14 d为1个疗程。于入院第1天、第7天及第14天时抽取病人静脉血液,检测病人血清中IL 6、TNF α、cTnI的浓度。结果与对照组比较,治疗组病人在第7天及第14天时血清中 IL 6、TNF α的浓度明显下降(P<0.05),在第7天时血清中 cTnI的浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五参二连颗粒可以明显降低病毒性心肌炎病人血清中 TNF α、IL 6及 cTnI的水平,可直接减弱病毒对心肌炎性反应损害的免疫过程及减轻病人的心肌损伤,有利于病人恢复。
作者：曹永；徐侠；张培影 刊期： 2016年第19期
目的：观察益心汤联合耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将70例气虚阳衰，水瘀内停型慢性收缩性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用益心汤和耳穴贴压，疗程4周，观察两组治疗前后血浆 N末端脑钠肽原(NT pro BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、中医症状积分改善情况。结果终完成观察病例66例。治疗后两组病人在中医症状积分、心功能分级、LVEF均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；在 NT pro BNP改善方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合益心汤、耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭优于单纯常规西药治疗。
作者：范兴良；田君；徐馨；田蔚然；孙怡春 刊期： 2016年第19期
目的：观察自拟滋肝补肾方结合西药治疗对阴虚阳亢症高血压病人相关炎性指标的影响。方法选取本院门诊及住院初诊断的高血压病人102例,随机分为对照组及观察组,每组51例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片5.0 mg,每日1次,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟滋肝补肾方治疗,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组病人血压、炎性因子的变化情况,同时对其临床疗效进行评价。结果治疗后,两组病人收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组收缩压及舒张压的差值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组病人炎性因子高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组hs CRP、IL 6及TNF α水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟滋肝补肾方结合西药是治疗高血压有效治疗方案,其机制可能为降低高血压发生时的炎症反应。
作者：都渝；尚正录；寇红梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同糖代谢状态老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异,并分析氧化应激水平与胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法选取30名健康老年人作为对照组,不同糖代谢状态的老年冠心病病人共120例作为观察组,观察组根据血糖水平分为3组：糖耐量正常(NGT)组27例,糖耐量异常(IGR)组60例,DM组33例。分别检测4组受试者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2a、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的水平,分析不同糖代谢状态下老年冠心病病人体内氧化应激水平的差异及氧化应激水平与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c的相关性。结果 MDA水平及血清8异前列腺素 F2a水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈依次增高趋势,并且均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；SOD及 GSH Px水平在 NGT组、IGR组及 DM组呈逐渐减低趋势,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MDA与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.714、0.736、0.798)；8异前列腺素 F2a与 HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈正相关(r值分别为0.597、0.675、0.735)；SOD与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.513、-0.396、-0.597)；GSH Px与HOMA IR、2 hPG、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.590、-0.582、-0.696)。结论单纯冠心病病人体内已存在明显的氧化应激状态,且抗氧化能力减弱,随着糖代谢异常程度的加重,氧化应激水平升高及抗氧化能力减弱的程度更加明显。不同糖代谢状态与氧化应激水平间有明显的相关关系,提示氧化应激可能是糖代谢异常及冠心病的重要机制。
作者：姚志灵；陈亮；王志胜；王欣丽 刊期： 2016年第19期
目的：观察中西医结合治疗脑卒中后轻中度抑郁的疗效。方法将83例轻中度 PSD病人随机分为治疗组(42例)和对照组(41例),治疗组给予自拟中药组方联合盐酸帕罗西汀,对照组单纯给予盐酸帕罗西汀,连续治疗8周。于治疗前和治疗后4周、8周观察病人汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD 17)得分情况,治疗后8周进行疗效评价。结果随着治疗时间的延长两组病人HAMD 17评分均降低(F=760.210,P<0.001),治疗组病人 HAMD 17评分下降幅度较大,HAMD 17评分明显低于对照组(P<0.01)；治疗8周后,治疗组病人抑郁症状疗效明显高于对照组(Z=2.500,P=0.012)。结论中西医结合治疗轻中度 PSD抑郁症状改善明显,HAMD 17评分下降明显。
作者：韩利波；弓学敏；王静；王长虹 刊期： 2016年第19期
心律失常是临床常见病之一，是指心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常，可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如传导阻滞等)心律失常，属于中医学“心悸”“怔忡”的范畴，严重者影响病人的生活质量，甚至危及生命[1]。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、风湿性心瓣膜病为多见，但随着现代疾病病因学的改变，精神因素影响、生活节奏加快及生活方式改变等导致的自主神经功能失调发病率日渐攀升，病人伴发或以心律失常为主要病证者也不少见[2]。
作者：韩萍；周永红；史蕊；郭瑞友 刊期： 2016年第19期
目的：研究 KTH整合式干预模式在社区2型糖尿病病人中的应用及对病人生活质量影响。方法选取2013年1月—2015年1月社区2型糖尿病病人108例，随机分为干预组、对照组，每组45例。对照组采取常规性社区健康教育，干预组采取 KTH整合式干预模式，对两组病人临床干预以后的效果。结果对照组总有效率为98.15%，干预组总有效率为83.33%，干预组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，干预组病人生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区2型糖尿病病人采取 KTH整合式干预模式，有助于提高糖尿病治疗效果和生活质量。
作者：陈宇 刊期： 2016年第19期
目的：系统评价口服麝香保心丸治疗心律失常的效果。方法检索 PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和 CBM中所有对比口服麝香保心丸和其他抗心律失常药物(AADs)治疗心律失常的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2015年5月。对符合质量标准的 RCT进行系统评价。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示：麝香保心丸的有效性显著(OR 3.08,95% CI 2.25~4.20,P<0.05),GRADE系统推荐分级为低级；麝香保心丸的不良反应发生率较低,也较轻微,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。结论与目前其他的抗心律失常药物相比,麝香保心丸治疗心律失常更加安全有效。
作者：张琰 刊期： 2016年第19期
目的：研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)病人肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性。方法随机选取甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性病人90例,按照甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(正常组)、甲状腺功能亢进组(甲亢组)、甲状腺功能减退组(甲减组),每组30例。对照组为30名健康志愿者。分别于08：00、16：00采取静脉血,测定血清皮质醇含量,计算浓度时间曲线下面积(AUC),同时进行心电图测定。所有受试对象根据中医肾阳虚、肾阴虚评分量表进行中医辨证分型。结果与对照组相比,AITD 病人甲状腺功能异常组抗体 TGAb、TPOAb显著升高(P<0.05或P<0.01)；甲减组肾阳虚证者占93.3%,无肾阴虚证；甲亢组肾阴虚证者占66.7%,无肾阳虚证；与正常组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；AITD 组甲减组血清皮质醇含量低于正常组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组则轻度低于正常组,但无差异统计学意义。结论AITD 病人甲状腺功能减退者,TPOAb、TGAb显著升高,肾上腺功能水平低下与肾阳虚证呈正相关；及早测定甲状腺素及其自身抗体、肾上腺皮质功能水平,对其早期诊断肾虚证与防治心脑等病变具有重要临床意义。
作者：段素静；谌剑飞；谭薇；梁洁；严悦颜 刊期： 2016年第19期
目的：研究组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高脂血症及心血管系统损害的影响。方法将96只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、四逆汤有效组分高剂量组(CSDH组)、四逆汤有效组分中剂量组(CSDM组)、四逆汤有效组分低剂量组(CSDL组)。除空白组外，其他组连续灌胃丙硫氧嘧啶(PTU)溶液0.01 g/kg 15 d制造甲状腺功能减退症模型，用组分配伍四逆汤高、中、低剂量和左甲状腺素片(优甲乐)对此动物模型进行治疗，连续给药1个月，治疗同时隔日给予0.1% PTU维持甲状腺功能减退症状态，实验结束后，取血，离心分离血清；取心脏做10%心脏组织匀浆，以血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高血脂的影响；以血清心钠素(ANP)、内皮素(ET)及心肌组织Na+ K+ ATP酶的活力为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症心血管系统的影响。结果与空白组比较，模型组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平明显降低(P<0.01)，高敏促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组可升高血清T3、T4水平，降低TSH水平(P<0.05)；与空白组相比，模型组TG、TC及LDL C明显升高(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组的 TG、TC及 LDL C明显减少(P<0.05)。与空白组比较，模型组及各药物治疗组血清 ANP、ET水平及心脏组织 Na+ K+ ATP酶显著降低(P<0.05或P<0.01)，与模型组相比，四逆汤有效组分各剂量组 ANP水平显著升高(P<0.01)，四逆汤有效组分配伍高剂量组血清 ET水平明显升高(P<0.05)，四逆汤有效组分配伍组心脏组织 Na+ K+ ATP酶有所升高，但差异无统计学意义。结论组分配伍四逆汤可缓解甲状腺功能减退症并发高血脂及心血管系统损害。
作者：王艳；裴妙荣 刊期： 2016年第19期
目的：探讨颈动脉支架成形术(CAS)对无症状重度颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2009年9月2014年12月在我院治疗的无症状重度颈动脉狭窄病人20例，所有病人均行 CAS治疗，采用简易智能状态检测量表(MMSE)、数字广度测验(DS)、日常生活能力量表(ADL)、中文听觉词汇学习测验(CALT)和语言流畅性测验(VFT)对病人注意、记忆等认知功能进行评价。结果所有病人均行颈动脉支架成形术，手术成功率为100%，无死亡，无急性颈内动脉血栓等并发症发生；病人术前颈内动脉狭窄率为(84.36±8.38)%，术后3个月复查显示颈内动脉残余狭窄率为(10.82±1.09)%，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、CALT和 VFT评分均较术前升高，而 ADL评分较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、ADL、CALT和VFT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAS能有效改善无症状重度颈动脉狭窄病人的认知功能，尤其术后早期改善作用明显。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军；唐雄林 刊期： 2016年第19期
从现代医学疾病与中医病证相结合的角度，总结近年来中医药对后循环缺血性眩晕的研究进展，并提出自己观点以及未来研究重点。
作者：刘爱华；董竞成 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性 ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值。方法连续选取2014年1月—2015年6月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死病人118例作为研究组，将其分为心衰组及非心衰组。检测白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值水平，并进行相关性分析。结果心衰组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR水平明显高于非心衰组，差异有统计学意义(P<0.05)，并随着 Kil ip心功能分级的升高而上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR可以作为老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭的预测指标。
作者：王丽梅；王利俊；张龙；武德梅；刘袁颖；李哲贤；邢建华；徐赫男 刊期： 2016年第19期
越来越多的研究发现 microRNA(miRNA)与心血管疾病的发生、发展密切相关,miRNA 通过多种途径参与心血管疾病的各个阶段。miRNA通过对内皮细胞结构及功能、黏附分子、细胞迁移增殖及细胞凋亡等不同形式的调控,参与动脉粥样硬化的发病过程,为以后冠心病以及心血管疾病的防治提供了新的思路,可能成为一种新的心血管疾病诊断及靶向治疗的生物学标记物。本文从内皮细胞损伤角度综述 miRNA对其的调控作用。
作者：刘伟；安冬青 刊期： 2016年第19期
目的：观察采用柔脉法自制中药参芪柔脉合剂对颈动脉粥样硬化病人超敏 C反应蛋白(hs CRP)及颈动脉粥样硬化斑块的影响,并探讨其防治缺血性脑血管病的机制。方法将104例颈动脉粥样硬化病人随机分为两组,对照组50例给予辛伐他汀胶囊口服,试验组54例在对照组基础上给予参芪柔脉合剂。均治疗6个月后,观察两组病人血脂、血清超敏 C反应蛋白及颈动脉粥样硬化程度的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]、血清 hs CRP含量明显降低(P<0.05)；与对照组比较,试验组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度以及血清hs CRP含量均显著降低(P<0.05)。结论柔脉法可显著降低颈动脉粥样硬化病人血脂、血清hs CRP,发挥抗颈动脉粥样硬化作用。
作者：靳秀明；杨杨；郭晓芳；宋智慧 刊期： 2016年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
