刘爱华；董竞成
目的：探讨动脉粥样硬化进展中脂餐负荷对氧化低密度脂蛋白(ox LDL)和对氧磷酶1(PON1)的影响。方法高脂饲养新西兰雄兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,负荷前后采血测定血清 ox LDL、PON1水平；同期超声观察动脉硬化。结果血清 ox LDL：空腹水平呈升高趋势,4周、8周、12周较初始升高(P<0.05),8周高。负荷后,初始先升后降,2 h高(P<0.05),8 h低；4周、8周先升后降,4周时2 h末升高显著(P<0.05),6 h低,8周时2 h升高,8 h降低显著(P<0.05)；12周先升后降(P>0.05)。血清 PON 1：空腹水平呈显著升高(12周高,P<0.05)。负荷后,初始先升后降,4 h显著升高(P<0.05),8 h低；4周、12周呈降低-升高-降低趋势(6 h升高、8 h低,P<0.05)；8周先升后降(P>0.05)。结论动脉硬化进展过程中,机体始终处于氧化应激状态,脂餐负荷可能使氧化抗氧化应激反应增强。
作者：杜沙沙；靳春荣；李思进；陈武；梁建芳 刊期： 2016年第19期
目的：比较多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)两种方法对脑血管畸形的诊断价值。方法收集2012年9月—2014年9月在广东省中医院大学城医院200例拟诊断为脑血管畸形的病人的 MSCTA与 DSA检查资料,回顾性分析比较两种检查方法的图像质量(采取1分~3分评分制),计算 MSCTA检查的准确度灵敏性和特异性,并比较病人对两种检查方法的满意度。结果图像质量评分,CTA为(2.64±0.34)分,DSA为(2.73±0.29)分,两者差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA对脑血管畸形的诊断准确性为96%,MSCTA对脑血管畸形检出的灵敏度为94.74%,特异度为85.71%；病人对 MSCTA及 DSA两种检查的满意率分别为96%、79%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑血管畸形诊断方面,CTA与DSA图像质量无差异,诊断具有较高的灵敏度及特异度,且具有更高的病人满意率。因此相较于创伤性较大且操作复杂的 DSA,CTA具有更好的临床诊断价值。
作者：梁恩；蔡军 刊期： 2016年第19期
目的：研究组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高脂血症及心血管系统损害的影响。方法将96只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、四逆汤有效组分高剂量组(CSDH组)、四逆汤有效组分中剂量组(CSDM组)、四逆汤有效组分低剂量组(CSDL组)。除空白组外，其他组连续灌胃丙硫氧嘧啶(PTU)溶液0.01 g/kg 15 d制造甲状腺功能减退症模型，用组分配伍四逆汤高、中、低剂量和左甲状腺素片(优甲乐)对此动物模型进行治疗，连续给药1个月，治疗同时隔日给予0.1% PTU维持甲状腺功能减退症状态，实验结束后，取血，离心分离血清；取心脏做10%心脏组织匀浆，以血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症并发高血脂的影响；以血清心钠素(ANP)、内皮素(ET)及心肌组织Na+ K+ ATP酶的活力为指标，观察组分配伍四逆汤对甲状腺功能减退症心血管系统的影响。结果与空白组比较，模型组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平明显降低(P<0.01)，高敏促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组可升高血清T3、T4水平，降低TSH水平(P<0.05)；与空白组相比，模型组TG、TC及LDL C明显升高(P<0.05或P<0.01)；与模型组相比，四逆汤有效组分高、中剂量组的 TG、TC及 LDL C明显减少(P<0.05)。与空白组比较，模型组及各药物治疗组血清 ANP、ET水平及心脏组织 Na+ K+ ATP酶显著降低(P<0.05或P<0.01)，与模型组相比，四逆汤有效组分各剂量组 ANP水平显著升高(P<0.01)，四逆汤有效组分配伍高剂量组血清 ET水平明显升高(P<0.05)，四逆汤有效组分配伍组心脏组织 Na+ K+ ATP酶有所升高，但差异无统计学意义。结论组分配伍四逆汤可缓解甲状腺功能减退症并发高血脂及心血管系统损害。
作者：王艳；裴妙荣 刊期： 2016年第19期
目的：探讨高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压病人153例,根据 AHI值分为试验组(OSAHS组,79例)和对照组(非 OSAHS组,74例),收集所有病人年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,并计算出 AASI值,比较两组 AASI值的差别,并分析 AASI值与 AHI值的相关性。结果试验组 AASI值高于对照组(0.599±0.118比0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),AASI与 AHI在高血压合并 OSAHS组中呈正相关(r=0.617,P<0.01)。结论高血压合并 OSAHS病人动脉硬化程度较单纯高血压病人严重,且与 OSAHS严重程度呈正相关。
作者：程金英；夏皓 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人的临床疗效。方法选取90例血瘀型慢性失眠病人作为研究对象,应用随机数字法分为观察组与对照组,每组45例。两组均给予基础治疗,观察组服用银丹心脑通软胶囊和艾司唑仑,对照组单纯服用艾司唑仑。观察两组治疗4周后的临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组总有效率为91.1%,对照组为66.7%,观察组优于对照组(P<0.05)；观察组睡眠质量总有效率为93.3%,对照组为77.8%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组仅1例有嗜睡,不良反应发生率为2.2%；对照组有8例头晕、头痛,3例口干,2例乏力,4例嗜睡,不良反应发生率为37.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合艾司唑仑治疗血瘀型慢性失眠病人疗效显著。
作者：何琼 刊期： 2016年第19期
妇女在绝经后雌激素水平明显下降，而激素替代治疗对绝经期妇女心血管系统究竟是利还是弊尚存在较大的争议。本文拟就绝经期激素替代治疗对心血管系统效应的早期研究、大规模临床研究作一综述，重点阐述激素替代治疗对心血管保护的主要机制和产生不同效应的可能原因。
作者：敖锋；张自力；宋健 刊期： 2016年第19期
目的：研究在动脉硬化过程中脂餐负荷前后髓过氧化物酶(MPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)的变化情况及其与动脉硬化的关系。方法高脂喂养10只新西兰雄性大白兔12周,初始及第4周、8周、12周给予脂餐负荷,于空腹、脂餐负荷后2 h、4 h、6 h、8 h采血,测定 MPO和 GSH Px含量,同步超声观察腹主动脉硬化情况。结果 MPO空腹水平呈升高趋势,12周明显增多(P<0.05),初始和第12周脂餐负荷后 MPO水平先升高后降低,餐后2 h高(P<0.05)。GSH Px 空腹水平呈降低趋势,4周、8周、12周均较初始降低(P<0.05),脂餐负荷后 GSH Px均呈下降趋势,6 h~8 h低(P<0.05)。结论氧化应激反应始终存在于动脉粥样硬化过程中,不同阶段脂餐负荷对氧化应激可能有较大影响。
作者：周雪；靳春荣；白淘；陈武；李思进；梁建芳 刊期： 2016年第19期
目的：观察中西医结合治疗脑卒中后轻中度抑郁的疗效。方法将83例轻中度 PSD病人随机分为治疗组(42例)和对照组(41例),治疗组给予自拟中药组方联合盐酸帕罗西汀,对照组单纯给予盐酸帕罗西汀,连续治疗8周。于治疗前和治疗后4周、8周观察病人汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD 17)得分情况,治疗后8周进行疗效评价。结果随着治疗时间的延长两组病人HAMD 17评分均降低(F=760.210,P<0.001),治疗组病人 HAMD 17评分下降幅度较大,HAMD 17评分明显低于对照组(P<0.01)；治疗8周后,治疗组病人抑郁症状疗效明显高于对照组(Z=2.500,P=0.012)。结论中西医结合治疗轻中度 PSD抑郁症状改善明显,HAMD 17评分下降明显。
作者：韩利波；弓学敏；王静；王长虹 刊期： 2016年第19期
目的：观察心脏介入手术对老年冠心病病人外周血 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)及 P 选择素(Ps)水平的影响。方法收集2013年12月—2015年7月心内科老年冠心病病人105例,采用随机数字分配法随机分为治疗组与对照组。对照组52例给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷75 mg,每日1次,3个月后阿司匹林减至100 mg,每日1次,持续服用9个月~12个月；治疗组53例实施 PCI术及药物治疗。治疗结束后对比老年冠心病病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。结果治疗组病人围术期并发症发生率较低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组病人血清 CRP、IL 6、Ps水平低于对照组(P<0.05)。结论心脏介入手术对老年冠心病病人所致的冠脉狭窄治疗效果明显,可显著改善病人外周血 CRP、IL 6及 Ps水平。
作者：邹勇；程锦；赵小奎；贺静；张辉；孙玉梅；王建刚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在老年急性 ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值。方法连续选取2014年1月—2015年6月中国石油天然气集体公司中心医院收治的年龄大于65岁的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死病人118例作为研究组，将其分为心衰组及非心衰组。检测白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值水平，并进行相关性分析。结果心衰组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR水平明显高于非心衰组，差异有统计学意义(P<0.05)，并随着 Kil ip心功能分级的升高而上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR可以作为老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭的预测指标。
作者：王丽梅；王利俊；张龙；武德梅；刘袁颖；李哲贤；邢建华；徐赫男 刊期： 2016年第19期
目的：评估高血压脑出血病人行动态颅内压(ICP)监测的临床价值。方法将符合纳入标准的88例高血压脑出血病人，按随机分组原则，分成 ICP监测组(46例)和对照组(42例)，主要观察两组病人血肿扩大和继发脑出血事件的发生率，同时用格拉斯哥预后量表得分(GOS)评估病人发病后6个月所有病人的神经功能状况。结果 ICP监测组血肿扩大发生率为32.6%，低于对照组的38.6%，但差异无统计学意义(P>0.05)；继发脑疝的发生率为10.9%，低于对照组的20.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；ICP监测组发病后6个月死亡率 ICP组为6.5%，低于对照组的9.1%(P<0.05)；两组病人神经功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果与临床体征和放射性指标比较，动态颅内压监测可能对高血压脑出血病人更敏感，因此能早期预防脑疝形成。
作者：冯磊；林涛；车海江；刘卓 刊期： 2016年第19期
目的：研究芎芷地龙汤对偏头痛动物模型三叉颈复合体内 PKCγ、NMDAR1的影响。方法将健康雄性 SD大鼠随机分为生理盐水对照组、偏头痛模型组、芎芷地龙汤组、舒马普坦组，每组8只。给药干预后，皮下注射硝酸甘油注射剂10 mg/kg制作偏头痛动物模型，在皮下注射药物后4 h 后采集标本，用 Western 印迹分析法测定三叉颈复合体内 NMDAR1、PKCγ、pNMDAR1(Ser896)、pPKCγ(Thr514)蛋白表达水平。结果偏头痛模型组三叉神经脊束核 PKCγ、NMDARl含量与生理盐水对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、pNMDAR1(Ser896)含量较生理盐水对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)，给予药物干预后，芎芷地龙汤组和舒马普坦组 PKCγ、NMDARl 含量与偏头痛模型组比较无统计学意义(P>0.05)，而 pPKCγ(Thr514)、p NMDAR1(Ser896)含量较偏头痛模型组显著降低，芎芷地龙汤组、舒马普坦组与偏头痛模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论偏头痛伤害性信号的传导与三叉颈复合体内 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达增多有关，芎芷地龙汤和舒马普坦均可抑制三叉颈复合体 PKCγ和 NMDARl磷酸化蛋白表达。
作者：赵永烈；胡坤；岳广欣 刊期： 2016年第19期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法选取北京中能建医院收治的冠心病心肌缺血病人100例，随机分为治疗组与对照组。对照组给予西医常规治疗，治疗组在给常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗，对临床效果进行观察分析。结果治疗组临床疗效优于对照组组。结论银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心肌缺血优于常规治疗。
作者：马红；易昌；王善霞 刊期： 2016年第19期
越来越多的研究发现 microRNA(miRNA)与心血管疾病的发生、发展密切相关,miRNA 通过多种途径参与心血管疾病的各个阶段。miRNA通过对内皮细胞结构及功能、黏附分子、细胞迁移增殖及细胞凋亡等不同形式的调控,参与动脉粥样硬化的发病过程,为以后冠心病以及心血管疾病的防治提供了新的思路,可能成为一种新的心血管疾病诊断及靶向治疗的生物学标记物。本文从内皮细胞损伤角度综述 miRNA对其的调控作用。
作者：刘伟；安冬青 刊期： 2016年第19期
目的：探讨心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值。方法选择2012年6月—2014年9月北京中医医院顺义医院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭病人85例作为观察组，同期选取85名体检健康者作为对照组，两组均进行心脏彩色多普勒超声检查，比较两组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期左房室瓣口的大血流速度(E)/舒张早期左房室瓣环的大运动速度(EA)。结果观察组 LAD、LVEDD及 E/EA比值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组 LVEF明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏多普勒超声检查对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断具有重要意义。
作者：董鑫；耿书军 刊期： 2016年第19期
目的：观察益心汤联合耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将70例气虚阳衰，水瘀内停型慢性收缩性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用益心汤和耳穴贴压，疗程4周，观察两组治疗前后血浆 N末端脑钠肽原(NT pro BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、中医症状积分改善情况。结果终完成观察病例66例。治疗后两组病人在中医症状积分、心功能分级、LVEF均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；在 NT pro BNP改善方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合益心汤、耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭优于单纯常规西药治疗。
作者：范兴良；田君；徐馨；田蔚然；孙怡春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨体表心电图 aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管(IRA)的判定及临床意义。方法回顾性分析230例临床确诊为急性非 ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料、心电图及冠状动脉造影结果。依据心电图 aVR导联 ST段变化将病例分为 A组(ST抬高组)、B组(ST下移组)和 C组(ST无偏移组)。结果冠状动脉造影结果：ST抬高组左主干病变、左前降支病变的发生率明显高于 ST下移组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST下移组左回旋支病变及右冠状动脉病变的发生率明显高于 ST抬高组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST抬高组和 ST下移组双支病变及三支病变的发生率明显高于 ST无偏移组，差异均有统计学意义(P<0.05)。aVR导联 ST段抬高组、下移组主要不良心血管事件发生率均明显高于 ST无偏移组(P<0.05)。结论急性非 ST段抬高型心肌梗死病人如果伴有 aVR导联 ST段抬高或下移可能提示梗死相关血管为左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变或严重的多支病变，且住院期间不良心血管事件发生率增高。aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管的判定及临床预后均具有重要的临床指导意义。
作者：章艳萍；肖美娟；申淑荣；王家宁 刊期： 2016年第19期
目的：探讨结缔组织生长因子(CTGF)介导动脉粥样硬化易损斑块的形成及机制。方法2011年8月—2015年2月选择在湖北医药学院附属东风医院诊治的动脉粥样硬化脑梗死病人72例作为病例组,同期选择健康体检者72名作为对照组,两组均进行颈动脉超声检测,判断动脉内中膜厚度(IMT)和动脉粥样硬化易损斑块形成状况,同时进行血清 CTGF含量与炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素1β(IL 1β)含量的检测,分析血清 CTGF含量与颈动脉粥样硬化易损斑块形成的相关性。结果病例组中易损斑块检出率83.3%,对照组中易损斑块检出率为2.8%,两组间易损斑块检出率差异有统计学意义(P<0.01)；病例组 IMT值明显高于对照组(P<0.05)。病例组与对照组血清 CTGF含量分别为(189.24±45.33)ng/L和(15.45±2.89)ng/L,病例组 CTGF含量明显高于对照组(P<0.01)。病例组血清TNF α、IL 6和IL 1β浓度明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。有斑块组血清 CTGF含量(203.55±47.11)ng/L,明显高于无斑块组的(9.14±3.11)ng/L(t=65.584,P<0.01)；直线相关分析显示：血清 CTGF含量与 IMT呈正相关(r=0.692,P<0.05),也与血清 TNF α(r=0.322,P<0.05)、IL 6(r=0.422, P<0.05)和IL 1β(r=0.309,P<0.05)浓度呈正相关。结论 CTGF在颈动脉粥样硬化性脑梗死中呈现高表达状态,且能有效影响炎症因子的表达,从而介导动脉粥样硬化易损斑块的形成。
作者：周心涛；赵黎丙；闵新文；陈娇；郎明健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨颈动脉支架成形术(CAS)对无症状重度颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2009年9月2014年12月在我院治疗的无症状重度颈动脉狭窄病人20例，所有病人均行 CAS治疗，采用简易智能状态检测量表(MMSE)、数字广度测验(DS)、日常生活能力量表(ADL)、中文听觉词汇学习测验(CALT)和语言流畅性测验(VFT)对病人注意、记忆等认知功能进行评价。结果所有病人均行颈动脉支架成形术，手术成功率为100%，无死亡，无急性颈内动脉血栓等并发症发生；病人术前颈内动脉狭窄率为(84.36±8.38)%，术后3个月复查显示颈内动脉残余狭窄率为(10.82±1.09)%，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、CALT和 VFT评分均较术前升高，而 ADL评分较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后1个月和3个月 MMSE、DS、ADL、CALT和VFT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAS能有效改善无症状重度颈动脉狭窄病人的认知功能，尤其术后早期改善作用明显。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军；唐雄林 刊期： 2016年第19期
从现代医学疾病与中医病证相结合的角度，总结近年来中医药对后循环缺血性眩晕的研究进展，并提出自己观点以及未来研究重点。
作者：刘爱华；董竞成 刊期： 2016年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
