杜文婷；刘萍
目的 探讨健心颗粒及拆方对心力衰竭(CAF)大鼠心功能和左室重构的影响,分析中医药组方原理,以期为临床应用提供实验依据.方法 以老龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)的CHF模型作为研究对象,观察全方及拆方对CHF大鼠左室压力上升和下降大速率(±dp/dtmax)、脑钠肽(BNP)和左心室重量指数(LVWl)的影响.结果 健心颗粒全方及拆方均可以明显改善CHF大鼠心功能或抑制左心室重构(P＜0.05或P＜0.01),且全方组优于各拆方组;各拆方组间比较,益气组、利水组改善±dp/dtmax、BNP作用优于温阳组、活血组(P＜0.05);益气组、活血组降低LVMI作用优于温阳组、利水组(P＜0.05).结论 在改善心功能与抑制左室重构方面,健心颗粒益气药、温阳药、活血药、利水药作用各有侧重,而健心颗粒全方作用全面、显著,说明益气、温阳、活血、利水四种治法配伍有协同作用.
作者：陈永忠；陈成；林秀明；陈慧；黄飞翔 刊期： 2015年第07期
目的 研究动脉硬化过程中脂餐负荷前后IL 8、IL-10变化规律及其与动脉硬化的关系.方法 高脂饲养健康雄性新西兰大白兔12周,于实验初始及4周、8周、12周脂餐负荷前及负荷后2h、4h、6h、8h耳缘静脉采血测定血浆IL-8、IL 10水平,同期超声观察腹主动脉硬化情况.结果 实验初始及4周时,脂餐负荷后IL-8、IL 10水平先升高后降低,以餐后4h、6h明显升高(P＜0.05);实验8周时IL-8餐后2h、4h、6hlL-8水平较空腹略高(P＜0.05),IL-10水平无统计学意义(P＞0.05);实验12周时IL-8水平在脂餐负荷前后无统计学意义(P＞0.05),IL-10水平先升高后逐渐下降,餐后8h略低于负荷前水平(P＜0.05).结论 动脉硬化早期存在促炎因子与抗炎因子的失衡,且在动脉硬化过程中,脂餐负荷对动脉硬化早期炎症反应影响较大.
作者：郑晓丽；靳春荣；陈武；白涛；吕吉元；梁建芳 刊期： 2015年第07期
目的 观察益心舒胶囊合用脉血康胶囊对老年糖尿病周围神经病变患者的疗效.方法 选取2013年2月-2015年2月本院确诊的老年2型糖尿病周围神经病变患者80例,遵照随机对照原则,分入对照组及治疗组,各40例,观察时间为28 d.在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组给予口服谷维素20 mg,3次/日,维生素B110 mg,3次/日,腺苷钴胺1 mg,3次/日.治疗组给予口服益心舒胶囊3粒,3次/日,脉血康胶囊3粒,3次/日.观察两组患者的临床症状积分及相关化验指标的改善情况.结果 治疗组在改善周围神经病变临床症状上明显优于对照组,血脂、血糖、血液流变学均有明显改善.结论 益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病周围神经病变有显著疗效.
作者：王凌芬；苏敬文；焦红蕾；张艳红；柳宁；孙立新 刊期： 2015年第07期
根据循证医学和临床研究数据,H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高的原发性高血压,其中Hcy升高是指空腹血浆总Hcy浓度水平超过10 μmol/L,将此定义为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinaemia,HHcy)[1].高血压病和高同型半胱氨酸血症间具有良好的协同作用,是脑卒中重要危险因素,可导致血管疾病的风险比达11.3[2].另有研究表明Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险增加59％,而Hcy降低3μmol/L可降低脑卒中风险约24％[3].《美国卒中杂志》把HHcy作为脑卒中一级预防中潜在的可变危险因素[4].在我国,H型高血压占高血压的75％(男性91％,女性60％)[5].正是由于H型高血压对脑卒中防治的特殊性,所以降低Hcy,降低血压,预防卒中,成为中外学者研究的热点.
作者：王凤；杜文婷；刘萍；章怡袆 刊期： 2015年第07期
研究伴随增龄而出现的血管老化问题已成为防治心血管疾病的新靶点.血管老化作为一种退行性疾病,其病理改变主要涉及内皮细胞和平滑肌细胞的衰老.端粒学说是被广泛讨论的衰老假说之一,端粒长度的缩短被认为是细胞衰老的开始;端粒酶作为一种特殊的核糖核蛋白复合体,能够有效维持端粒的长度以延缓衰老,进而推测端粒、端粒酶可能通过细胞衰老的形式与血管老化发生密切的联系.
作者：景晓杨；雷燕；王强；修成奎 刊期： 2015年第07期
目的 观察脑血疏口服液对出血性中风的治疗作用.方法 连续收集急性高血压性脑出血且证属气虚血瘀患者30例,并按1∶1匹配对照组患者,比较血肿吸收情况,中风病病类诊断评分,神经功能缺损评分(NIHSS)及3个月改良Rankin评分,评价脑血疏口服液对出血性中风的治疗作用.结果 两组患者基线资料无明显差异,脑血疏口服液组血肿吸收良好,中风病病类诊断评分及NIHSS评分的改变无统计学意义,3个月预后良好(mRS 0 2分)的患者比例同对照组比较无统计学意义.结论 脑血疏口服液可促进颅内血肿的吸收,但不能改善出血性中风3个月临床预后,可能与研究样本较小有关,有必要扩大样本数进一步研究.
作者：王新高；赵性泉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平对难治性高血压患者血压变异性及生活质量的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的110例难治性高血压患者临床资料,每组55例.A组行贝那普利联合氨氯地平治疗,B组行美托洛尔联合氨氯地平治疗.观察两组血压、血压变异性指标及生活质量改善、不良反应.结果 两组治疗后血压、血压变异性指标水平显著低于治疗前,A组dSBP、nSBP指标水平降低幅度比B组更大,而B组dSBPV、dDBPV、24hSBPV、24hDBPV指标水平降低幅度比A组大(P＜0.05或P＜0.01);B组生活质量评分比A组高(P＜0.05).结论 氨氯地平联合贝那普利或美托洛尔均可积极改善难治性高血压患者血压指标水平,但美托洛尔联合氨氯地平疗效更佳,对患者血压变异性及生活质量具有积极影响,且未见严重不良反应.
作者：贺鸿杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压(PH)的有效性及安全性.方法 对我院心内科2012年1月-2014年6月住院的高血压、冠心病、心肌病等左心疾病(LHD),NYHA心功能分级为Ⅱ级～Ⅲ级患者进行筛选,选择合并PH患者186例,随机分为试验组(92例)与对照组(94例).两组均给予基础疾病与心力衰竭的优化治疗,试验组给予法舒地尔30 mg静脉输注,2次/日.两组疗程为2周.观察两组患者治疗前6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压变化及试验组治疗前后血压、心率变化.结果 治疗前两组6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后试验组6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高,且改善程度均优于对照纽(P＜0.05);试验组治疗前后血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后肝肾功能、电解质无变化.进一步分析试验组中左室射血分数保留的61例患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高(P＜0.01),而左室射血分数下降的31患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压下降,动脉血氧分压升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 法舒地尔可有效降低左心衰竭患者PH,改善日常活动能力,且安全有效.对左室射血分数保留的患者改善程度更为明显.
作者：张湘；王赛华；罗俊；赵志宏 刊期： 2015年第07期
目的 探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及其他血脂成分的关系、与高血压分级的关系,凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平变化的相关因素.方法 入选高血压患者62例,高血脂患者30例,高血压合并高血脂患者56例,另入选健康体检者30名作为对照.入选时检测各项生化指标;血浆sLOX-1、ox-LDL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.分析各组sLOX 1、ox-LDL、TNF-α水平;分析高血压和高血脂与sLOX-1的关系;血浆sLOX-1和ox-LDL、TNF-α水平的关系.结果 高血压和高血脂患者TNF-α水平显著高于正常对照组(P＜0.05);高血压合并高血脂组血浆TNF-α水平显著高于高血压组(P＜0.05).高血压合并高血脂组血浆ox-LDL、血浆sLOX-1水平显著高于高血压组(P＜0.05).重度高血压患者血浆sLOX-1水平显著高于轻、中度高血压组(P＜0.05);等级相关分析结果显示血浆sLOX-1与血压呈正相关,相关系数为r=0.727,P＜0.05.单因素Pearsor分析结果显示血浆sLOX 1水平与LDL-C、TC水平呈正相关,相关系数分别为r=0.598,P＜0.05;r=0.502,P＜0.05.结论 血浆sLOX 1水平与高血压严重程度分级相关;血浆sLOX-1 Lox 1是可以反映高血压的危险预测指标;SLOX-1和RAS系统存在相互作用,高血压合并高血脂患者血浆sLOX-1水平较单纯高血压患者明显增加;血浆sLOX-1水平与高血压患者的炎症状态有关,血浆sLOX-1水平可以作为高血压治疗的疗效判断指标之一.
作者：陈群娟 刊期： 2015年第07期
目的 观察荷丹片对老年冠心病伴高脂血症患者血脂及炎性因子的影响,探讨荷丹片的药理作用机制.方法 64例老年冠心病伴高脂血症患者随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予冠心病常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服荷丹片,2片/次,3次/日,饭前口服.两组均连续治疗8周,治疗前后分别检测两组血脂和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL 6)水平.结果 治疗前,两组血脂及血清TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清TC、TG、LDL-C、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组,观察组血清HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 荷丹片不但能有效地改善冠心病伴高脂血症患者的血脂异常,还具有降低患者血清TNF α和IL-6水平,抑制炎症反应作用.
作者：冯丹；鲁启洪 刊期： 2015年第07期
目的 探讨血清护骨素(OPG)水平与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生、发展的关系.方法 选择老年2型糖尿病患者143例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平分为IMT正常组36例,IMT增厚组107例;根据颈动脉有无狭窄分为颈动脉无狭窄组109例,颈动脉狭窄组34例.结果 IMT增厚组血清OPG水平明显高于IMT正常组(P＜0.05);颈动脉狭窄组血清OPG水平明显高于颈动脉无狭窄组(P＜0.05).相关分析显示,老年2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚组血清OPG水平与血总胆固醇(r =0.196,P=0.044)、低密度脂蛋白(r=0.213,P=0.028)呈正相关,与糖尿病病程(r=-0.320,P-0.001)呈负相关;老年2型糖尿病患者颈动脉狭窄组血清OPG水平与糖化血红蛋白(r=0.366,P=0.033)、空腹血糖(r=0.362,P=0.35)呈正相关.Logistic回归分析显示,血清OPG水平升高为颈动脉狭窄发生、发展的重要危险因素.结论 老年2型糖尿病患者,血清OPG水平升高与颈动脉粥样硬化程度密切相关,可能是颈动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素.
作者：张鲁燕；刘素筠 刊期： 2015年第07期
目的 观察鹿红颗粒治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效及其改善慢性心力衰竭的作用.方法 入选63例诊断为冠心病合并心功能不全,符合中医辨证为阳虚血瘀证患者,随机分为两组.对照组32例,脱落2例,完成观察病例30例,给予西药标准治疗;治疗组31例,脱落1例,完成观察病例30例,给予西药标准治疗基础上加鹿红颗粒治疗.3个月后观察患者中医症状评分、脑钠肽(BNP),超声心动图指标短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心功能分级以及明尼苏达生活质量评分、6分钟步行距离,评价鹿红颗粒对冠心病合并心功能不全的治疗作用.结果 治疗组在改善患者中医症状、BNP水平、心超指标(LVEF、FS、SV)、心功能分级、生活质量及运动耐量均优于对照组.结论 鹿红颗粒可改善冠心病合并心功能不全患者的中医症状,降低患者BNP水平,增强患者心脏收缩功能,增加心搏出量,改善心功能,提高患者的生活质量及运动耐量.
作者：刘茜；周华；戎靖枫；瞿惠燕；薛金贵；封舟；黄牧华；王佩；徐基杰 刊期： 2015年第07期
目的 观察加味五虎追风散治疗帕金森病(PD)的临床疗效.方法 将106例帕金森病患者随机分为对照组和治疗组,各53例.对照组予多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味五虎追风散,两组疗程均为12周.结果 治疗后治疗组中医症候较对照组明显改善(P＜0.01);两组患者日常活动、运动功能积分治疗前后均有所改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组并发症积分较治疗前有所降低(P＜0.05);两组改良Hoehn&Yahr评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为94.3％,明显优于对照组的81.1％(P＜0.05).结论 加味五虎追风散可以显著改善PD患者中医症候,对帕金森病有较好的临床疗效.
作者：张兴博；梁健芬；郭旭堂 刊期： 2015年第07期
目的 研究动脉硬化模型兔脂餐负荷前后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化情况及与动脉硬化的关系.方法 采用高胆固醇喂饲10只健康雄性新西兰大白兔,喂养12周,于初始、4周、8周、12周给予脂餐负荷,分别于空腹、脂餐负荷后2h、4h、6h、8h耳缘静脉采血,测定SOD、MDA含量;同步超声观察腹主动脉硬化情况;12周时处死动物,采用HE染色法观察相关动脉硬化情况.结果 在动脉硬化过程中,MDA含量呈升高趋势,4周、8周、12周较初始升高(P＜0.05),8周高.脂餐负荷前后,MDA含量逐渐升高,2h、4h、6h均比空腹高(P＜0.05),餐后2h末高,然后逐渐下降,6h末低.在动脉硬化形成过程中,SOD活性呈下降趋势,4周、8周、12周末较初始下降(P＜0.05),8周末低.脂餐负荷前后SOD活性下降,2h、4h、6h均比空腹降低(P＜0.05),2h末低,随后4h、6h逐渐升高.结论 动脉硬化形成及脂餐负荷过程中,MDA与SOD含量呈相互平衡状态,而脂餐负荷对动脉硬化形成有较大影响.
作者：侯士杰；靳春荣；白涛；陈武；吕吉元；梁建芳 刊期： 2015年第07期
目的 随机对照试验研究祛风痰法治疗急性脑卒中的有效性及对进展性脑卒中的影响.方法 将入组的急性脑梗死患者随机分成试验组(祛风痰组)和对照组(非祛风痰组),在入组后7d之内(入组的当天为第一天)任意一次NIHSS评分与入组时相比增加2分或以上分别得出进展性和非进展性脑卒中例数,再分别对两组患者于治疗前后得出NIHSS评分来评定神经功能缺损程度.并对结果进行统计学分析.结果 进展性脑卒中患者在试验组和对照组分别为7例和16例(P＜0.05).试验组和对照组对进展性脑卒中的治疗均有效果,且试验组更显著(P＜0.05).结论 祛风痰法可以改善进展性脑卒患者神经功能缺损症状且治疗安全有效.
作者：路文杰；王泽颖；肖萌；兰希福 刊期： 2015年第07期
目的 观察乌灵胶囊与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(GAD)失眠的临床疗效及安全性.方法 将48例符合GAD失眠患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组予乌灵胶囊联合帕罗西汀片口服,对照组单纯予帕罗西汀片口服.在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周末行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,进行统计学分析.结果 治疗组与对照组治疗前后的HAMA、PSQI评分均有所下降(P＜0.01),两组评分在治疗1周、2周、4周、8周末每一个评分时间点与前次均有所下降,下降幅度随治疗时间推移而增大,其中治疗组自1周末起HAMA、PSQI评分即有明显下降(P＜0.05),治疗组减分率及有效率均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组服药期间不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 乌灵胶囊联合帕罗西汀片治疗GAD失眠疗效显著,不良反应较少.
作者：杨劲松；刘禹潇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后合并焦虑、抑郁患者心功能和心率变异性的影响.方法 选择118例PCI术后伴有抑郁、焦虑情绪障碍的冠心病患者,将其随机分成两组.对照组(58例)仅给予常规治疗,干预组(60例)在常规治疗基础上给予心理干预4个月.观察治疗前后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,心功能及心率变异性的变化.结果 与对照组比较,干预组患者SAS、SDS评分显著降低,心功能增加,心率变异性显著增加(P＜0.05).结论 心理干预不仅能改善冠心病PCI术后伴焦虑、抑郁患者的情绪障碍,还能改善患者的心功能及心率变异性.
作者：刘莉莉；王立君；冯雷；江平；何爱敏；田勇；杜超；李亚伟 刊期： 2015年第07期
目的 探讨降压达标速度不同对于慢性高血压合并糖尿病患者重要靶器官(心、脑、肾)的影响.方法 入选慢性高血压合并糖尿病患者,急降组要求一周内把血压控制在130/80 mmHg以下,对照组要求为数周内把血压控制在130/80 mmHg以下(缓降组).比较患者在入组时、1周后及4周后C反应蛋白(CRP)、心律失常发生率、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及不良反应临床事件变化.结果 急降组治疗前与1周后CRP分别为(15±1.4)mg/L及(26±2.3)mg/L(P ＜0.05),心律失常发生率分别为(10.g8％及47.56％)(P＜0.05),BUN分别为(4.6±0.9)μmol/L及(9.6±1.2)μmol/L(P ＜0.05),Cr分别为(78.4±4.6)μmol/L及(113.4±6.2) μmol/L(P＜0.05),不良反应临床事件分别为7.32％及28.05％(P＜0.05).在治疗一周时组间比较有统计学意义(P＜0.05);在治疗4周时,组间比较,除BUN、Cr(P＜0.05)外,其他指标无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性高血压合并糖尿病患者在降压达标上,速度过快可造成心、脑、肾重要靶器官功能不良反应.
作者：蒋兴勇 刊期： 2015年第07期
目的 观察改良太极拳康复技术对中风偏瘫患者运动功能的康复疗效.方法 选择22例中风偏瘫患者根据随机数字表分成两组,对照组和试验组各11例.对照组给予常规康复训练,试验组在常规康复训练基础上给予改良太极拳康复技术训练,分别于治疗前和治疗后1个月对两组患者进行FMA量表和Berg平衡量表(BBS)评分.结果 经过1个月的康复治疗,两组在FMA量表总分和Berg量表评分均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后与基线差值比较,试验组FMA量表总分明显高于对照组(P＜0.05),Berg量表得分优于对照组,但未显示出统计学意义(P=0.053).结论 改良太极拳技术能显著提高中风患者肢体运动功能及平衡功能.
作者：周莉；李宗衡；张勇；陈恺；林殷 刊期： 2015年第07期
目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对维持性血液透析患者心血管事件发生的影响.方法 选择我院2012年4月 2014年2月行透析治疗的89例肾脏疾病患者作为研究对象,根据有无心血管事件分为事件组(n=35)和非事件组(n=54),比较两组患者的Cys-C、NT-proBNP水平及生化指标和心电图.结果 事件组年龄、透析时间、血钙、尿酸(UA)、Cys-C、NT-proBNP、心率、全段早状膀腺素(iPTH)均高于非事件组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys-C、NT proBNP、UA、iPTH是维持性血液透析患者心血管事件发生的独立危险因素(P＜0.05);Cys-C、NT proBNP与透析时间、血钙、iPTH、UA均呈显著正相关关系(P＜0.05).结论 血管事件是维持性血液透析患者常见并发症,Cys-C、NT-proBNP可作为生物学标志物预测维持性血液透析患者心血管事件的发生.
作者：徐超；毕伟红 刊期： 2015年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
