陈永忠；陈成；林秀明；陈慧；黄飞翔
目的 观察乌灵胶囊与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(GAD)失眠的临床疗效及安全性.方法 将48例符合GAD失眠患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组予乌灵胶囊联合帕罗西汀片口服,对照组单纯予帕罗西汀片口服.在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周末行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,进行统计学分析.结果 治疗组与对照组治疗前后的HAMA、PSQI评分均有所下降(P＜0.01),两组评分在治疗1周、2周、4周、8周末每一个评分时间点与前次均有所下降,下降幅度随治疗时间推移而增大,其中治疗组自1周末起HAMA、PSQI评分即有明显下降(P＜0.05),治疗组减分率及有效率均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组服药期间不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 乌灵胶囊联合帕罗西汀片治疗GAD失眠疗效显著,不良反应较少.
作者：杨劲松；刘禹潇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压(PH)的有效性及安全性.方法 对我院心内科2012年1月-2014年6月住院的高血压、冠心病、心肌病等左心疾病(LHD),NYHA心功能分级为Ⅱ级～Ⅲ级患者进行筛选,选择合并PH患者186例,随机分为试验组(92例)与对照组(94例).两组均给予基础疾病与心力衰竭的优化治疗,试验组给予法舒地尔30 mg静脉输注,2次/日.两组疗程为2周.观察两组患者治疗前6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压变化及试验组治疗前后血压、心率变化.结果 治疗前两组6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后试验组6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高,且改善程度均优于对照纽(P＜0.05);试验组治疗前后血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后肝肾功能、电解质无变化.进一步分析试验组中左室射血分数保留的61例患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高(P＜0.01),而左室射血分数下降的31患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压下降,动脉血氧分压升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 法舒地尔可有效降低左心衰竭患者PH,改善日常活动能力,且安全有效.对左室射血分数保留的患者改善程度更为明显.
作者：张湘；王赛华；罗俊；赵志宏 刊期： 2015年第07期
根据循证医学和临床研究数据,H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高的原发性高血压,其中Hcy升高是指空腹血浆总Hcy浓度水平超过10 μmol/L,将此定义为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinaemia,HHcy)[1].高血压病和高同型半胱氨酸血症间具有良好的协同作用,是脑卒中重要危险因素,可导致血管疾病的风险比达11.3[2].另有研究表明Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险增加59％,而Hcy降低3μmol/L可降低脑卒中风险约24％[3].《美国卒中杂志》把HHcy作为脑卒中一级预防中潜在的可变危险因素[4].在我国,H型高血压占高血压的75％(男性91％,女性60％)[5].正是由于H型高血压对脑卒中防治的特殊性,所以降低Hcy,降低血压,预防卒中,成为中外学者研究的热点.
作者：王凤；杜文婷；刘萍；章怡袆 刊期： 2015年第07期
目的 探讨血脂康联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛强化降脂的临床疗效.方法 选取不稳定型心绞痛患者62例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各31例,两组均给予常规治疗.观察组在常规治疗基础上应用血脂康胶囊600mg和阿托伐他汀20 mg,1次/日,睡前口服.对照组在常规治疗基础上应用阿托伐他汀40 mg/d,1次/日,睡前口服.比较两组疗效、血液指标、药物经济学指标及不良反应.结果 治疗12周后,观察组和对照组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均有显著下降,观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组治疗后总有效率达93.5％,显著高于对照组(P＜0.05).观察组急性心血管事件的发生明显减少,而药物不良反应也较对照组少.每增加一个单位效果,观察组的单位成本投入为18.14元,对照组的单位成本为21.00元,对照组比观察组多投入2.86元.结论 不稳定型心绞痛患者服用血脂康胶囊600 mg加阿托伐他汀20 mg,较阿托伐他汀40 mg能够更有效地降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇,治疗效果好且有较好的安全性,药物经济学成本低,能够减轻患者的经济压力.
作者：陈代彬 刊期： 2015年第07期
目的 探讨影响冠心病服药介入治疗后依从性的相关因素及预防措施.方法 选择140例进行介入治疗后的冠心病患者作为研究对象,比较两组不同依从性患者相关因素上的差异,并进行统计学处理.结果 随访1年服药依从性好100例(71.43％),依从性差40例(28.57％),单因素检验两组患者之间年龄、文化程度、婚姻状态、家底支持、经济情况、对服药认知水平、药物不良反应、医疗服务质量、医疗费用、求医条件比较有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析,影响冠心病介入治疗后服药依从性的相关因素有:年龄大(OR=4.64)、对服药认知偏差(OR=3.77)、存在服药不良反应(OR=3.60)、医疗服务不到位(OR=3.04)、经济情况差(OR=2.86).结论 冠心病介入治疗后服药过程中存在一定程度不依从性,影响因素复杂,应实施相应措施提高其依从性.
作者：王颖 刊期： 2015年第07期
目的 观察脑血疏口服液对出血性中风的治疗作用.方法 连续收集急性高血压性脑出血且证属气虚血瘀患者30例,并按1∶1匹配对照组患者,比较血肿吸收情况,中风病病类诊断评分,神经功能缺损评分(NIHSS)及3个月改良Rankin评分,评价脑血疏口服液对出血性中风的治疗作用.结果 两组患者基线资料无明显差异,脑血疏口服液组血肿吸收良好,中风病病类诊断评分及NIHSS评分的改变无统计学意义,3个月预后良好(mRS 0 2分)的患者比例同对照组比较无统计学意义.结论 脑血疏口服液可促进颅内血肿的吸收,但不能改善出血性中风3个月临床预后,可能与研究样本较小有关,有必要扩大样本数进一步研究.
作者：王新高；赵性泉 刊期： 2015年第07期
目的 研究化浊通脉方对动脉粥样硬化(AS)兔胆固醇跨膜逆转运关键蛋白小凹蛋白-1(cav 1)及亲环素A(CyclophilinA)的影响,探讨其通过促进胆固醇跨膜逆转运抗AS的可能机制.方法 40只新西兰兔随机分为空白对照组、模型组、中药复方组、辛伐他汀组.采用单纯高脂喂养法复制兔AS模型.造模、给药15周后取胸主动脉,HE染色观察各组动脉斑块形成,蛋白印迹法(WB)测定主动脉壁内cav-1及亲环素A表达量,实时定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)测定主动脉壁内cav-1及亲环素AmRNA表达量,观察实验药物对胆固醇逆向转运相关蛋白及mRNA表达的影响.结果 HE染色结果显示,模型组兔胸主动脉管壁上粥样斑块形成明显,各给药纽较模型组有不同程度的改善.WB结果显示,与对照组相比模型组cav 1表达量明显下降(P＜0.01),与模型组相比,辛伐他汀组cav-1表达增加(P＜0.05),中药复方组cav-1表达量也有增加趋势,但无统计学意义;与对照组相比,模型组亲环素A表达明显增多(P ＜0.05),与模型组相比,中药复方组及辛伐他汀组亲环素A蛋白表达减少(P＜0.01).实时定量PCR结果显示,与对照组相比模型组cav-1 mRNA表达量明显减少(P＜0.01),与模型组相比,辛伐他汀组及中药复方组cav-1 mRNA表达量明显增加(P＜0.01);模型组较对照组亲环素A mRNA表达量减少,但无统计学意义,辛伐他汀组及中药复方组较模型组相比亲环素A mRNA表达量明显增加(P ＜0.01).结论 化浊通脉方能够通过适度调节cav-1及亲环素A的表达,促进细胞内胆固醇流出,减少斑决中亲环素A的过度表达,减少AS血管壁内泡沫细胞及斑块的形成,终达到抗AS的作用.
作者：王晓宁；张艳虹；徐凤芹 刊期： 2015年第07期
目的 观察经皮穴位电刺激治疗脑卒中后中枢性神经痛的临床疗效.方法 选取2010年2月-2014年12月在我院脑病中心住院的59例脑卒中后中枢性神经痛患者,随机分为治疗组(29例)和对照组(30例).治疗组采用经皮穴位电刺激治疗2周,对照组不采取上述治疗,两组均进行常规康复训练.治疗前、治疗2周后进行疗效评定,评定指标包括:①视觉疼痛评估量表评分(VAS);②汉密尔顿抑郁量表(HAMD);③汉密尔顿焦虑量表(HAMA).结果 治疗组和对照组在注射后2周VAS评分,HAMA评分,HAMD评分均下降,但只有治疗组的VAS评分、HAMA评分下降差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较,治疗组的VAS评分改善优于对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经皮穴位电刺激治疗脑卒中后中枢性神经痛,可减轻患者痛苦,改善焦虑情绪.
作者：欧海宁；周凯欣；黄彬；卢伟焰；朱俊志；覃正杰；杜丽诗 刊期： 2015年第07期
目的 观察鹿红颗粒治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效及其改善慢性心力衰竭的作用.方法 入选63例诊断为冠心病合并心功能不全,符合中医辨证为阳虚血瘀证患者,随机分为两组.对照组32例,脱落2例,完成观察病例30例,给予西药标准治疗;治疗组31例,脱落1例,完成观察病例30例,给予西药标准治疗基础上加鹿红颗粒治疗.3个月后观察患者中医症状评分、脑钠肽(BNP),超声心动图指标短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心功能分级以及明尼苏达生活质量评分、6分钟步行距离,评价鹿红颗粒对冠心病合并心功能不全的治疗作用.结果 治疗组在改善患者中医症状、BNP水平、心超指标(LVEF、FS、SV)、心功能分级、生活质量及运动耐量均优于对照组.结论 鹿红颗粒可改善冠心病合并心功能不全患者的中医症状,降低患者BNP水平,增强患者心脏收缩功能,增加心搏出量,改善心功能,提高患者的生活质量及运动耐量.
作者：刘茜；周华；戎靖枫；瞿惠燕；薛金贵；封舟；黄牧华；王佩；徐基杰 刊期： 2015年第07期
目的 研究动脉硬化模型兔脂餐负荷前后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化情况及与动脉硬化的关系.方法 采用高胆固醇喂饲10只健康雄性新西兰大白兔,喂养12周,于初始、4周、8周、12周给予脂餐负荷,分别于空腹、脂餐负荷后2h、4h、6h、8h耳缘静脉采血,测定SOD、MDA含量;同步超声观察腹主动脉硬化情况;12周时处死动物,采用HE染色法观察相关动脉硬化情况.结果 在动脉硬化过程中,MDA含量呈升高趋势,4周、8周、12周较初始升高(P＜0.05),8周高.脂餐负荷前后,MDA含量逐渐升高,2h、4h、6h均比空腹高(P＜0.05),餐后2h末高,然后逐渐下降,6h末低.在动脉硬化形成过程中,SOD活性呈下降趋势,4周、8周、12周末较初始下降(P＜0.05),8周末低.脂餐负荷前后SOD活性下降,2h、4h、6h均比空腹降低(P＜0.05),2h末低,随后4h、6h逐渐升高.结论 动脉硬化形成及脂餐负荷过程中,MDA与SOD含量呈相互平衡状态,而脂餐负荷对动脉硬化形成有较大影响.
作者：侯士杰；靳春荣；白涛；陈武；吕吉元；梁建芳 刊期： 2015年第07期
动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的共同病理基础,丹参可以通过多种途径有效地改善或逆转动脉粥样硬化.本研究对国内外近年来丹参酮ⅡA、丹参多酚酸B、隐丹参酮等多种丹参单体成分抗动脉粥样硬化作用机制的研究进行综述,为深入临床研究及应用提供一定的参考.
作者：杜文婷；刘萍 刊期： 2015年第07期
目的 观察加味五虎追风散治疗帕金森病(PD)的临床疗效.方法 将106例帕金森病患者随机分为对照组和治疗组,各53例.对照组予多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味五虎追风散,两组疗程均为12周.结果 治疗后治疗组中医症候较对照组明显改善(P＜0.01);两组患者日常活动、运动功能积分治疗前后均有所改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组并发症积分较治疗前有所降低(P＜0.05);两组改良Hoehn&Yahr评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为94.3％,明显优于对照组的81.1％(P＜0.05).结论 加味五虎追风散可以显著改善PD患者中医症候,对帕金森病有较好的临床疗效.
作者：张兴博；梁健芬；郭旭堂 刊期： 2015年第07期
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平对难治性高血压患者血压变异性及生活质量的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的110例难治性高血压患者临床资料,每组55例.A组行贝那普利联合氨氯地平治疗,B组行美托洛尔联合氨氯地平治疗.观察两组血压、血压变异性指标及生活质量改善、不良反应.结果 两组治疗后血压、血压变异性指标水平显著低于治疗前,A组dSBP、nSBP指标水平降低幅度比B组更大,而B组dSBPV、dDBPV、24hSBPV、24hDBPV指标水平降低幅度比A组大(P＜0.05或P＜0.01);B组生活质量评分比A组高(P＜0.05).结论 氨氯地平联合贝那普利或美托洛尔均可积极改善难治性高血压患者血压指标水平,但美托洛尔联合氨氯地平疗效更佳,对患者血压变异性及生活质量具有积极影响,且未见严重不良反应.
作者：贺鸿杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及其他血脂成分的关系、与高血压分级的关系,凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平变化的相关因素.方法 入选高血压患者62例,高血脂患者30例,高血压合并高血脂患者56例,另入选健康体检者30名作为对照.入选时检测各项生化指标;血浆sLOX-1、ox-LDL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.分析各组sLOX 1、ox-LDL、TNF-α水平;分析高血压和高血脂与sLOX-1的关系;血浆sLOX-1和ox-LDL、TNF-α水平的关系.结果 高血压和高血脂患者TNF-α水平显著高于正常对照组(P＜0.05);高血压合并高血脂组血浆TNF-α水平显著高于高血压组(P＜0.05).高血压合并高血脂组血浆ox-LDL、血浆sLOX-1水平显著高于高血压组(P＜0.05).重度高血压患者血浆sLOX-1水平显著高于轻、中度高血压组(P＜0.05);等级相关分析结果显示血浆sLOX-1与血压呈正相关,相关系数为r=0.727,P＜0.05.单因素Pearsor分析结果显示血浆sLOX 1水平与LDL-C、TC水平呈正相关,相关系数分别为r=0.598,P＜0.05;r=0.502,P＜0.05.结论 血浆sLOX 1水平与高血压严重程度分级相关;血浆sLOX-1 Lox 1是可以反映高血压的危险预测指标;SLOX-1和RAS系统存在相互作用,高血压合并高血脂患者血浆sLOX-1水平较单纯高血压患者明显增加;血浆sLOX-1水平与高血压患者的炎症状态有关,血浆sLOX-1水平可以作为高血压治疗的疗效判断指标之一.
作者：陈群娟 刊期： 2015年第07期
目的 探讨血清护骨素(OPG)水平与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生、发展的关系.方法 选择老年2型糖尿病患者143例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平分为IMT正常组36例,IMT增厚组107例;根据颈动脉有无狭窄分为颈动脉无狭窄组109例,颈动脉狭窄组34例.结果 IMT增厚组血清OPG水平明显高于IMT正常组(P＜0.05);颈动脉狭窄组血清OPG水平明显高于颈动脉无狭窄组(P＜0.05).相关分析显示,老年2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚组血清OPG水平与血总胆固醇(r =0.196,P=0.044)、低密度脂蛋白(r=0.213,P=0.028)呈正相关,与糖尿病病程(r=-0.320,P-0.001)呈负相关;老年2型糖尿病患者颈动脉狭窄组血清OPG水平与糖化血红蛋白(r=0.366,P=0.033)、空腹血糖(r=0.362,P=0.35)呈正相关.Logistic回归分析显示,血清OPG水平升高为颈动脉狭窄发生、发展的重要危险因素.结论 老年2型糖尿病患者,血清OPG水平升高与颈动脉粥样硬化程度密切相关,可能是颈动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素.
作者：张鲁燕；刘素筠 刊期： 2015年第07期
目的 观察改良太极拳康复技术对中风偏瘫患者运动功能的康复疗效.方法 选择22例中风偏瘫患者根据随机数字表分成两组,对照组和试验组各11例.对照组给予常规康复训练,试验组在常规康复训练基础上给予改良太极拳康复技术训练,分别于治疗前和治疗后1个月对两组患者进行FMA量表和Berg平衡量表(BBS)评分.结果 经过1个月的康复治疗,两组在FMA量表总分和Berg量表评分均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后与基线差值比较,试验组FMA量表总分明显高于对照组(P＜0.05),Berg量表得分优于对照组,但未显示出统计学意义(P=0.053).结论 改良太极拳技术能显著提高中风患者肢体运动功能及平衡功能.
作者：周莉；李宗衡；张勇；陈恺；林殷 刊期： 2015年第07期
目的 研究动脉硬化过程中脂餐负荷前后IL 8、IL-10变化规律及其与动脉硬化的关系.方法 高脂饲养健康雄性新西兰大白兔12周,于实验初始及4周、8周、12周脂餐负荷前及负荷后2h、4h、6h、8h耳缘静脉采血测定血浆IL-8、IL 10水平,同期超声观察腹主动脉硬化情况.结果 实验初始及4周时,脂餐负荷后IL-8、IL 10水平先升高后降低,以餐后4h、6h明显升高(P＜0.05);实验8周时IL-8餐后2h、4h、6hlL-8水平较空腹略高(P＜0.05),IL-10水平无统计学意义(P＞0.05);实验12周时IL-8水平在脂餐负荷前后无统计学意义(P＞0.05),IL-10水平先升高后逐渐下降,餐后8h略低于负荷前水平(P＜0.05).结论 动脉硬化早期存在促炎因子与抗炎因子的失衡,且在动脉硬化过程中,脂餐负荷对动脉硬化早期炎症反应影响较大.
作者：郑晓丽；靳春荣；陈武；白涛；吕吉元；梁建芳 刊期： 2015年第07期
目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对维持性血液透析患者心血管事件发生的影响.方法 选择我院2012年4月 2014年2月行透析治疗的89例肾脏疾病患者作为研究对象,根据有无心血管事件分为事件组(n=35)和非事件组(n=54),比较两组患者的Cys-C、NT-proBNP水平及生化指标和心电图.结果 事件组年龄、透析时间、血钙、尿酸(UA)、Cys-C、NT-proBNP、心率、全段早状膀腺素(iPTH)均高于非事件组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys-C、NT proBNP、UA、iPTH是维持性血液透析患者心血管事件发生的独立危险因素(P＜0.05);Cys-C、NT proBNP与透析时间、血钙、iPTH、UA均呈显著正相关关系(P＜0.05).结论 血管事件是维持性血液透析患者常见并发症,Cys-C、NT-proBNP可作为生物学标志物预测维持性血液透析患者心血管事件的发生.
作者：徐超；毕伟红 刊期： 2015年第07期
目的 观察荷丹片对老年冠心病伴高脂血症患者血脂及炎性因子的影响,探讨荷丹片的药理作用机制.方法 64例老年冠心病伴高脂血症患者随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予冠心病常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服荷丹片,2片/次,3次/日,饭前口服.两组均连续治疗8周,治疗前后分别检测两组血脂和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL 6)水平.结果 治疗前,两组血脂及血清TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清TC、TG、LDL-C、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组,观察组血清HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 荷丹片不但能有效地改善冠心病伴高脂血症患者的血脂异常,还具有降低患者血清TNF α和IL-6水平,抑制炎症反应作用.
作者：冯丹；鲁启洪 刊期： 2015年第07期
目的 观察益心舒胶囊治疗心脏神经官能症的有效性.方法 选择160例心脏神经官能症患者,随机分成两组.对照组采用对症治疗,给予谷维素20 mg,每日3次,美托洛尔25 mg,每日两次.治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊治疗.结果 治疗组总有效率为86.25％,对照组总有效率为62.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益心舒胶囊治疗心脏神经官能症有较好的治疗效果.
作者：唐小霞；粱力；张勇 刊期： 2015年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
