宋玉新；李莉；赵碧琼
目的：探究还原型谷胱甘肽(GSH)对表阿霉素所致的心脏毒性的临床保护作用及临床机制。方法选取石家庄市第一医院2013年1月—2013年12月的乳腺癌患者60例,均为女性,采用随机数字表随机分为两组,EPI组30例,采用环磷酰胺+表阿霉素的化疗方案,其中环磷酰胺0.8 g,第1天静脉推注；EPI 90 mg/m2,分别于第1天、第8天等分静脉输注。GSH+ EPI组30例,在上述化疗方案的基础上给予 GSH 1500 mg/m2+5%葡萄糖250 mL,静脉输注15 min,从化疗第1天起,每日1次,连用8 d。全部患者化疗21 d 为1个周期,连续化疗6个周期。用药期间定期检查血象。治疗结束后,对患者进行超声心动图、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平以及 Bax、Bcl 2蛋白表达水平的检测。结果与治疗前比较,两组患者左室射血分数均有所降低(P<0.05)。与 EPI组比较,GSH+ EPI组患者 SOD、CAT、GSH Px值明显升高,MDA、Bax水平上升程度较低,Bcl 2水平下降程度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能够通过减少MDA生成,提高SOD活性,发挥抑制阿霉素导致的心脏毒性作用,其作用机制主要与提高心肌组织Bcl 2蛋白表达、降低Bax蛋白表达,改善心肌酶谱等有关,对临床有指导意义。
作者：张红欣；韩鲁军；安召伟；许会军；胡智慧；李颖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老老年高血压患者舒张压(DBP)水平与心率变异性的相关性。方法选择2013年1月—2014年2月入住中国中医科学院广安门医院的169例老老年高血压患者,根据24 h平均舒张压水平分为5组：舒张压≥80 mmHg为1组；70 mmHg~79 mmHg为2组；60 mmHg~69 mmHg为3组；50 mmHg~59 mmHg为4组；<50 mmHg为5组,比较各组心率变异性的差异。结果低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)：4组<5组<2组<3组<1组,2组、3组、4组、5组与1组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全部窦性 R R间期的标准差(SDNN)：1组<2组<3组<4组<5组3组、4组、5组与1组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；5组与2组、3组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全程全部窦性R R间期的平方根(RMSSD)：2组<1组<3组<4组<5组,3组、4组与2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；4组与1组比较差异有统计学意义(P<0.01)。LDL C与24 hDBP呈显著正相关(r=0.457,P=0.000)；SDNN与24 hDBP呈显著负相关(r=-0.304,P=0.000)；RMSSD与24 hDBP呈显著负相关(r=-0.228,P=0.008)。多元线性逐步回归分析显示 LDL C及 SDNN为24 hDBP的影响因素。结论老老年高血压患者舒张压升高可能是自主神经功能功能紊乱和血清 LDL C升高共同影响的结果。
作者：贾秋蕾；杜柏；胡元会；魏艺；吴华芹；张菀桐 刊期： 2015年第10期
目的：观察2型糖尿病(T2DM)患者脉压(PP)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系，并与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比较，探讨 PP作为 CAS危险因素的可能性。方法回顾性分析山西医科大学第一医院内分泌科2014年3月—2014年5月住院且资料完整的2型糖尿病患者106例，根据有无CAS分为T2DM合并CAS组(52例)和T2DM不合并CAS组(54例)。采用Logistic回归法分析 SBP、PP、DBP与 CAS风险之间的关系。结果 Logistic回归分析结果提示 PP、SBP与 CAS有关，二者均是T2DM合并 CAS发生的危险因素(P<0.05)，且 PP的危险性要强于 SBP；而 DBP与 CAS无明显相关，不是 T2DM合并 CAS发生的危险因素(P>0.05)。Logistic回归分析结果还提示年龄、性别、病程、高血压与 PP有关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者中PP是 CAS发生的危险因素，且这种危险性要强于 SBP。
作者：王彦；许本洋；戎鑫仁 刊期： 2015年第10期
血管内皮生长因子(VEGFs)介导的治疗性血管生成成为一种新兴的方法，可以治疗缺血性心血管疾病和其他缺血性疾病。本文通过综述一系列大型动物复制临床相关疾病模型的临床前研究及相关的临床试验，探讨该治疗方法的安全性、可行性和有效性。
作者：武丽 刊期： 2015年第10期
目的：观察中医“调脾护心”方案治疗冠状动脉搭桥术后病人的临床疗效。方法将60例冠脉搭桥术后病人随机分为两组，治疗组采用西医康复治疗结合中医调脾护心康复治疗；对照组采用西医康复治疗。观察周期第1期为病人入院至出院；第2期为病人出院至出院后1个月。结果治疗前治疗组中医证候积分为(24.36±3.11)分，对照组为(23.81±4.36)分，治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义；治疗后治疗组中医证候积分为(5.87±3.21)分，对照组为(8.90±2.57)分，两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量各方面均较治疗前显著改善(P<0.05)，治疗组治疗后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论调脾护心康复方案能改善病人中医证候，且能明显改善躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等。
作者：李新梅；卓剑丰；肖莹莹；林宇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨 Rosenbek 渗透/误吸量表在误吸评估中的优势。方法对178例在山西医科大学第一医院放射科行消化道造影检查的脑卒中患者进行咽部电视透视录像检查(VFSS),填写吞咽困难8级量表,同时进行饮水试验。结果咽部动态造影检查发现178例脑卒中患者中1级90例,2级21例,3级16例,4级12例,5级5例,6级6例,7级13例,8级24例。检出误吸43例,检出率24.16%,饮水试验筛出误吸患者19例,检出率10.67%。两种方法误吸检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论Rosenbek 渗透/误吸量表分级清楚,是一种简洁、有效的评估工具。既可反映有无误吸,又能量化误吸的程度,为吞咽功能评估提供可靠量化指标。
作者：杜丽洁；姜增誉；王娇；丁辉 刊期： 2015年第10期
目的：观察急性冠脉综合征患者短程服用大剂量瑞舒伐他汀后对血糖和血脂代谢的影响。方法将82例急性冠脉综合征患者随机分为瑞舒伐他汀(20 mg/d)大剂量组和瑞舒伐他汀(10 mg/d)常规剂量组，每组41例。观察4周后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平和不良反应发生率等指标变化。结果治疗4周后两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、总胆固醇(TC)均有明显降低(P<0.05)，且大剂量组下降程度更低，大剂量组治疗后 PBG水平较治疗前明显升高(P<0.05)，两组均未发现严重不良反应。结论短程大剂量瑞舒伐他汀能显著降低急性冠脉综合征患者血脂、hs CRP水平，同时可能会升高餐后2 h血糖水平。
作者：蒋建东；赵祥海；陈燕春；杨松 刊期： 2015年第10期
目的：探讨心肌缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子α(TNF α)血清水平表达对心肌收缩功能的影响。方法用健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠制作心肌缺血再灌注损伤模型。连接BioLab 410型生物信号采集和处理系统,记录心电图,测定并记录心肌缺血前、缺血30 min及再灌注30 min、60 min、90 min、120 min各个时相点血清中 TNF α水平和平均动脉压(MAP)、心肌收缩功能,分析 TNF α水平与心肌收缩功能相关性。结果冠状动脉结扎后30 min,大鼠血清中TNF α较缺血前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后较缺血前、缺血30 min显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后维持在较高水平。冠状动脉结扎30 min后,MAP、心率(HR)、左室收缩末压(LVSP)、左室内压大变化速率(± dp/dtmax)明显降低,左室舒张末压(LVEDP)明显增高,与缺血前比较差异有统计学意义(P<0.05)；与缺血前、缺血30 min比较,再灌注后MAP、HR、LVSP、+ dp/dtmax、-dp/dtmax显著降低,LEVDP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤中血清 TNF α水平的表达与心肌收缩功能出现平行的同向变化趋势,具有明显的相关性,TNF α血清水平升高会抑制心肌收缩功能。
作者：郑俊华；唐浩然；景丽英；罗琼珍 刊期： 2015年第10期
目的：应用三维斑点追踪技术(3D STI)评价高血压患者左室心肌收缩功能,早期发现高血压患者左室功能变化,为临床干预提供依据。方法原发性高血压患者134例,左心室充盈正常者62例为 A组,左心室松弛性减低者72例为 B组,正常对照组为年龄及性别相匹配健康志愿者50名。应用3D STI测量收缩期整体纵向、径向、环向应变(GLS、GRS、GCS)及左室射血分数(LVEF),比较各组间参数差异。结果3组间LVEF两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,A组 GLS减低(P<0.05),GCS、GRS 无明显变化(P>0.05),B组 GLS、GCS、GRS均减低(P<0.05)；与A组比较,B组 GLS、GCS、GRS均减低(P<0.05)。结论3D STI技术测量左室收缩期整体峰值应变,可较早发现构型正常高血压患者左心室收缩功能的变化,以纵向应变更敏感,可为临床早期干预提供依据。
作者：王智芬；王星；李帅 刊期： 2015年第10期
目的：观察国产重组组织型纤溶酶原激活剂(瑞替普酶)与尿激酶在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的疗效与安全性。方法将96例 AMI 患者随机分为瑞替普酶组(46例)和尿激酶组(50例)，按临床间接指标判断溶栓冠脉血管再通率、住院期间死亡率及出血并发症。结果瑞替普酶组临床溶栓冠脉血管再通率高于尿激酶组，差异有统计学意义(P<0.01)；死亡率、出血并发症两组比较差异无统计学意义。结论国产瑞替普酶溶栓疗效优于尿激酶。
作者：程往太 刊期： 2015年第10期
大气细颗粒物(PM2.5)作为影响城市空气质量的主要污染来源之一,其可深入并沉积到深部肺组织,甚至可以穿过肺泡间质进入血液循环,对心脑血管系统的健康造成危害。流行病学和毒理学研究发现,PM2.5与人群心脑血管系统的疾病和死亡明显相关,本文就近年来 PM2.5对人群心脑血管疾病的影响作一综述。
作者：王蓉；王剑芳 刊期： 2015年第10期
目的：对比不同药物治疗对于冠心病患者心室重构及 QT离散度的影响。方法冠心病患者80例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组40例，两组都给予介入治疗，介入前对照组给予美托洛尔治疗，治疗组给予螺内酯治疗，疗程为3个月。结果治疗组治疗后总有效率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血脑钠素含量、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、QT离散度较治疗前明显降低(P<0.05)，治疗后治疗组全血脑钠素含量、LVESD、LVEDD、QT离散度明显低于对照组(P<0.05)。结论相对于美托洛尔，螺内酯在冠心病患者中的应用能有效逆转心室重构状况，降低全血脑钠素含量，缩短 QT离散度，从而提高总体治疗疗效。
作者：郭宗生；王乐丰；王红石；夏昆 刊期： 2015年第10期
目的：通过观察高血压靶器官损害患者脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)变化，探讨其临床意义。方法分别检测健康对照组(100例)、单纯高血压组(100例)、高血压合并冠心病组(100例)、高血压合并脑梗死组(100例)LP PLA2和高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平，进行对比分析。结果高血压合并冠心病组、高血压合并脑梗死组LP PLA2和hs CRP水平与对照组相比明显增高(P<0.01)，高血压合并冠心病组及高血压合并脑梗死组与单纯高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LP PLA2水平增高，对预测高血压靶器官损害的病情和预后有重要意义。
作者：邢金平；来春林；刘晓红；赵建强；齐杰；胡凤云 刊期： 2015年第10期
目的：观察慢性心力衰竭病人接受持续气道内正压通气(CPAP)治疗对血清 N端脑钠肽前体(NT proBNP)水平的影响。方法分析总结54例转归良好的心功能Ⅲ级~Ⅳ级慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组各27例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此治疗基础上加用无创通气 CPAP模式治疗,观察两组治疗前后 NT proBNP及左心射血分数(LVEF)值的变化。结果两组治疗后在心功能NYHA分级、LVEF及血清BNP等均有显著改善(P<0.01),但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 CPAP辅助常规药物治疗慢性心力衰竭病人可以明显改善其预后,提高LVEF,使血清NT proBNP峰值提前出现,更快下降。
作者：李雁梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨神经内科门诊头痛患者的病因及其流行病学特点，以提高诊疗水平。方法回顾性分析850例资料完整的门诊头痛患者人口学特征及临床特点，了解不同头痛诊断所占的构成比。结果850例患者中，女性多于男性(男女比为1∶2.03)，年龄45.87岁±15.92岁。常见的头痛类型依次是紧张性头痛(32.5%)、精神障碍有关的头痛(19.4%)、偏头痛(14.1%)。结论头痛患者的性别、年龄和季节与头痛类型存在显著相关，需特别关注头痛患者的精神障碍因素，重视头痛患者的综合治疗以提高治疗水平。
作者：薛立伏；冯莹莹；韩玉晶；张慧莲 刊期： 2015年第10期
目的：通过测定6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标，观察银丹心脑通软胶囊治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法将97例舒张性心力衰竭患者随机分为两组。对照组采用单纯西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊，疗程12周，随访3个月，观察两组治疗前后6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标的变化。结果治疗组治疗前后血浆 NT proBNP水平、心脏结构、心功能指标均有改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合西药治疗可进一步改善舒张性心力衰竭患者临床症状。
作者：宋艳琴；于珊；董明 刊期： 2015年第10期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗心脏神经症的疗效。方法将100例心脏神经症患者随机分为治疗组及对照组各50例,治疗组采用银丹心脑通软胶囊加谷维素口服治疗,对照组仅采用谷维素口服治疗,4周后观察疗效。结果治疗组治疗后总有效率为84%,明显高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗心脏神经症疗效显著。
作者：张德新；金翔；段绮云；黄惠莲；梅群利；宋祖琪；刘智宇；张微 刊期： 2015年第10期
目的：观察疏血通注射液对急性心肌梗死病人急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流，经治疗血流再通后的心功能的影响。方法选取我院急性心肌梗死早期急诊 PCI的430例病人，其中43例病人置入支架后出现血流无复流现象，无复流病人中40例给予相应治疗血流再灌注达心肌梗死后溶栓治疗试验(TIMI)血流分级3级，随机分为疏血通注射液治疗组和传统治疗的对照组，每组20例。观察治疗前后超声心动图指标和血浆 N端脑钠肽前体(NT proBNP)浓度变化及不良事件。结果治疗组治疗后血浆 NT proBNP浓度、左室射血分数(LVEF)及重症监护病房(CCU)住院时间均显著好于对照组(P<0.05)，用药前后两组肝肾功能、凝血指标未发现有临床意义的变化。结论疏血通注射液可改善急性心肌梗死急诊 PCI术无复流后血流再通病人的心功能。
作者：郑振达；成彩联；董睿敏；朱洁明；赵长林；钱孝贤；陈璘 刊期： 2015年第10期
目的：观察疏脑解郁汤治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法将符合纳入标准的116例卒中后抑郁患者按完全随机方法分为治疗组和对照组,研究过程中病例脱落5例,两组样本数分别为治疗组57例,对照组54例。治疗组予疏脑解郁汤每日1剂,分早、晚两次口服,各100 mL；对照组予帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次。观察比较两组中医证候疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(SSS)及安全性指标。结果用药8周末,治疗组愈显率80.70%,总有效率98.25%；对照组愈显率46.29%,总有效率92.59%。治疗组愈显率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD评分在治疗后4周,治疗组优于对照组,而治疗后8周两组评分则无统计学意义。治疗4周时两组 SSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗8周时,治疗组 SSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏脑解郁汤治疗中医辨证属气滞血瘀痰阻证卒中后抑郁症临床疗效确切。
作者：李宝玲；郭琰；段婧婧 刊期： 2015年第10期
中医认为脾气亏虚、运化失常是冠心病的重要病机。根据益生菌的作用途径及其与补脾中药的相互作用等，认为可从“脾”对其治疗作用进行中医解读，并以其干预传统的健脾益气治疗。而现代研究也已经证实，冠心病与胃肠道微生态失衡有密切关系，因此，可以采用益生菌来调节微生态平衡，作为冠心病的干预手段之一。结合中西医对益生菌的不同认知，本文拟分析其干预冠心病脾气亏虚证的可行性。
作者：牛英硕；郭伟星 刊期： 2015年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
