王彦；许本洋；戎鑫仁
目的：探讨心理干预对急性冠脉综合征(ACS)伴有焦虑、抑郁症状患者临床症状缓解情况和近期预后的影响。方法选择 ACS伴有焦虑、抑郁患者184例,随机分为心理干预组、药物干预组、综合干预组和对照组,每组46例,所有病例均给予规范化心血管药物治疗(包括抗血小板、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、美托洛尔、硝酸酯类、他汀类药物),心理干预组加用心理治疗,药物干预组加用氟哌噻吨美利曲辛片,综合干预组在药物干预组基础上加用心理干预治疗。观察住院期间患者临床症状缓解情况及出院后1个月、3个月各组临床事件发生情况。结果综合干预组临床缓解率高于其他3组,干预后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、主要临床事件发生率明显低于其他3组(P<0.01)。药物干预组、心理干预组临床缓解率明显高于对照组,HAMA评分、HAMD评分、主要临床事件发生率明显低于对照组(P<0.05),药物干预组和心理干预组之间临床缓解率、临床事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合心理干预治疗可显著改善 ACS合并焦虑抑郁患者的生存质量和临床症状,降低主要临床事件发生率,提高患者治疗信心和依从性,促进患者康复、改善预后。
作者：姚向荣；秦勉；王海燕 刊期： 2015年第10期
目的：通过测定6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标，观察银丹心脑通软胶囊治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法将97例舒张性心力衰竭患者随机分为两组。对照组采用单纯西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊，疗程12周，随访3个月，观察两组治疗前后6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标的变化。结果治疗组治疗前后血浆 NT proBNP水平、心脏结构、心功能指标均有改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合西药治疗可进一步改善舒张性心力衰竭患者临床症状。
作者：宋艳琴；于珊；董明 刊期： 2015年第10期
目的：探讨芎芷地龙汤对偏头痛风热证一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、环鸟苷酸(cGMP)的影响。方法使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型，观察2h内搔头次数，用放免法测定血浆中环鸟苷酸的含量，用硝酸还原酶法测定血浆中一氧化氮的含量，用比色法测定血浆中一氧化氮合酶的含量。结果偏头痛模型组血浆 NOS、NO、cGMP含量升高，与正常组、风热组相比差异有统计学意义(P<0.01)；偏头痛风热证组血浆 NOS、NO、cGMP含量继续升高，与正常组比较有统计学意义(P<0.01)；与偏头痛模型组比较有统计学意义(P<0.05)；经过治疗后血浆 NOS、NO、cGMP含量恢复，与偏头痛风热证组及偏头痛模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论风热对正常机体无影响，而对硝酸甘油致偏头痛模型病理状态有显著影响，偏头痛模型受风热外袭后血浆 NOS、NO、cGMP含量持续升高，芎芷地龙汤能明显改善偏头痛风热证动物模型血浆中升高的 NOS、NO、cGMP含量。
作者：赵永烈；王玉来；姚卓亭；岳广欣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨心肌缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子α(TNF α)血清水平表达对心肌收缩功能的影响。方法用健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠制作心肌缺血再灌注损伤模型。连接BioLab 410型生物信号采集和处理系统,记录心电图,测定并记录心肌缺血前、缺血30 min及再灌注30 min、60 min、90 min、120 min各个时相点血清中 TNF α水平和平均动脉压(MAP)、心肌收缩功能,分析 TNF α水平与心肌收缩功能相关性。结果冠状动脉结扎后30 min,大鼠血清中TNF α较缺血前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后较缺血前、缺血30 min显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后维持在较高水平。冠状动脉结扎30 min后,MAP、心率(HR)、左室收缩末压(LVSP)、左室内压大变化速率(± dp/dtmax)明显降低,左室舒张末压(LVEDP)明显增高,与缺血前比较差异有统计学意义(P<0.05)；与缺血前、缺血30 min比较,再灌注后MAP、HR、LVSP、+ dp/dtmax、-dp/dtmax显著降低,LEVDP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤中血清 TNF α水平的表达与心肌收缩功能出现平行的同向变化趋势,具有明显的相关性,TNF α血清水平升高会抑制心肌收缩功能。
作者：郑俊华；唐浩然；景丽英；罗琼珍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨 Rosenbek 渗透/误吸量表在误吸评估中的优势。方法对178例在山西医科大学第一医院放射科行消化道造影检查的脑卒中患者进行咽部电视透视录像检查(VFSS),填写吞咽困难8级量表,同时进行饮水试验。结果咽部动态造影检查发现178例脑卒中患者中1级90例,2级21例,3级16例,4级12例,5级5例,6级6例,7级13例,8级24例。检出误吸43例,检出率24.16%,饮水试验筛出误吸患者19例,检出率10.67%。两种方法误吸检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论Rosenbek 渗透/误吸量表分级清楚,是一种简洁、有效的评估工具。既可反映有无误吸,又能量化误吸的程度,为吞咽功能评估提供可靠量化指标。
作者：杜丽洁；姜增誉；王娇；丁辉 刊期： 2015年第10期
目的：观察疏脑解郁汤治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法将符合纳入标准的116例卒中后抑郁患者按完全随机方法分为治疗组和对照组,研究过程中病例脱落5例,两组样本数分别为治疗组57例,对照组54例。治疗组予疏脑解郁汤每日1剂,分早、晚两次口服,各100 mL；对照组予帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次。观察比较两组中医证候疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(SSS)及安全性指标。结果用药8周末,治疗组愈显率80.70%,总有效率98.25%；对照组愈显率46.29%,总有效率92.59%。治疗组愈显率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD评分在治疗后4周,治疗组优于对照组,而治疗后8周两组评分则无统计学意义。治疗4周时两组 SSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗8周时,治疗组 SSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏脑解郁汤治疗中医辨证属气滞血瘀痰阻证卒中后抑郁症临床疗效确切。
作者：李宝玲；郭琰；段婧婧 刊期： 2015年第10期
目的：观察疏血通注射液对急性心肌梗死病人急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流，经治疗血流再通后的心功能的影响。方法选取我院急性心肌梗死早期急诊 PCI的430例病人，其中43例病人置入支架后出现血流无复流现象，无复流病人中40例给予相应治疗血流再灌注达心肌梗死后溶栓治疗试验(TIMI)血流分级3级，随机分为疏血通注射液治疗组和传统治疗的对照组，每组20例。观察治疗前后超声心动图指标和血浆 N端脑钠肽前体(NT proBNP)浓度变化及不良事件。结果治疗组治疗后血浆 NT proBNP浓度、左室射血分数(LVEF)及重症监护病房(CCU)住院时间均显著好于对照组(P<0.05)，用药前后两组肝肾功能、凝血指标未发现有临床意义的变化。结论疏血通注射液可改善急性心肌梗死急诊 PCI术无复流后血流再通病人的心功能。
作者：郑振达；成彩联；董睿敏；朱洁明；赵长林；钱孝贤；陈璘 刊期： 2015年第10期
目的：探究还原型谷胱甘肽(GSH)对表阿霉素所致的心脏毒性的临床保护作用及临床机制。方法选取石家庄市第一医院2013年1月—2013年12月的乳腺癌患者60例,均为女性,采用随机数字表随机分为两组,EPI组30例,采用环磷酰胺+表阿霉素的化疗方案,其中环磷酰胺0.8 g,第1天静脉推注；EPI 90 mg/m2,分别于第1天、第8天等分静脉输注。GSH+ EPI组30例,在上述化疗方案的基础上给予 GSH 1500 mg/m2+5%葡萄糖250 mL,静脉输注15 min,从化疗第1天起,每日1次,连用8 d。全部患者化疗21 d 为1个周期,连续化疗6个周期。用药期间定期检查血象。治疗结束后,对患者进行超声心动图、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平以及 Bax、Bcl 2蛋白表达水平的检测。结果与治疗前比较,两组患者左室射血分数均有所降低(P<0.05)。与 EPI组比较,GSH+ EPI组患者 SOD、CAT、GSH Px值明显升高,MDA、Bax水平上升程度较低,Bcl 2水平下降程度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能够通过减少MDA生成,提高SOD活性,发挥抑制阿霉素导致的心脏毒性作用,其作用机制主要与提高心肌组织Bcl 2蛋白表达、降低Bax蛋白表达,改善心肌酶谱等有关,对临床有指导意义。
作者：张红欣；韩鲁军；安召伟；许会军；胡智慧；李颖 刊期： 2015年第10期
大气细颗粒物(PM2.5)作为影响城市空气质量的主要污染来源之一,其可深入并沉积到深部肺组织,甚至可以穿过肺泡间质进入血液循环,对心脑血管系统的健康造成危害。流行病学和毒理学研究发现,PM2.5与人群心脑血管系统的疾病和死亡明显相关,本文就近年来 PM2.5对人群心脑血管疾病的影响作一综述。
作者：王蓉；王剑芳 刊期： 2015年第10期
目的：应用速度向量成像(VVI)和组织多普勒(TDI)两种技术评价冠心病患者的左室舒张功能，并分析二者的诊断一致性，进而探讨 VVI技术评价左室舒张功能的可行性。方法临床确诊的冠心病患者98例，分别用 VVI和 TDI两种方法测量二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张期运动速度参数作为评价左室舒张功能的指标，并将两种检查方法的诊断结果进行Kappa一致性分析。结果 VVI指标(Ve/Va)与 TDI指标(Ea/Aa)各位点均具有一致性，除间隔外，其他位点的Kappa值均接近或大于0.75。结论 VVI技术在评价冠心病患者左室舒张功能中与 TDI具有良好的一致性，可作为评价左室舒张功能的一种新的可靠方法。
作者：朱秀玲；王均；苏静；李金英；王海平；刘玉敏；唐靖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨神经内科门诊头痛患者的病因及其流行病学特点，以提高诊疗水平。方法回顾性分析850例资料完整的门诊头痛患者人口学特征及临床特点，了解不同头痛诊断所占的构成比。结果850例患者中，女性多于男性(男女比为1∶2.03)，年龄45.87岁±15.92岁。常见的头痛类型依次是紧张性头痛(32.5%)、精神障碍有关的头痛(19.4%)、偏头痛(14.1%)。结论头痛患者的性别、年龄和季节与头痛类型存在显著相关，需特别关注头痛患者的精神障碍因素，重视头痛患者的综合治疗以提高治疗水平。
作者：薛立伏；冯莹莹；韩玉晶；张慧莲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨前交通破裂动脉瘤的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析我科2010年1月—2014年6月收治的前交通破裂动脉瘤患者79例。本组均在蛛网膜下腔出血24 h~48 h内手术治疗,动脉瘤夹闭77例,夹闭加包裹2例。结果随访时间3个月~36个月。格拉斯哥预后量表(GOS)评分：5分(治愈)57例,4分(轻偏瘫但自理)12例,3分(重残)6例,死亡4例。结论Hunt Hess Ⅰ级~Ⅲ级的前交通破裂动脉瘤应早期手术干预,部分合并较大血肿或急性脑积水的Ⅳ级~Ⅴ级动脉瘤也应早期手术干预；清晰显露前交通动脉复合体是手术成功的关键；辨认并保护中央穿支血管对患者术后康复非常重要。
作者：李太平；娄平阳 刊期： 2015年第10期
目的：对比不同药物治疗对于冠心病患者心室重构及 QT离散度的影响。方法冠心病患者80例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组40例，两组都给予介入治疗，介入前对照组给予美托洛尔治疗，治疗组给予螺内酯治疗，疗程为3个月。结果治疗组治疗后总有效率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血脑钠素含量、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、QT离散度较治疗前明显降低(P<0.05)，治疗后治疗组全血脑钠素含量、LVESD、LVEDD、QT离散度明显低于对照组(P<0.05)。结论相对于美托洛尔，螺内酯在冠心病患者中的应用能有效逆转心室重构状况，降低全血脑钠素含量，缩短 QT离散度，从而提高总体治疗疗效。
作者：郭宗生；王乐丰；王红石；夏昆 刊期： 2015年第10期
目的：观察中医“调脾护心”方案治疗冠状动脉搭桥术后病人的临床疗效。方法将60例冠脉搭桥术后病人随机分为两组，治疗组采用西医康复治疗结合中医调脾护心康复治疗；对照组采用西医康复治疗。观察周期第1期为病人入院至出院；第2期为病人出院至出院后1个月。结果治疗前治疗组中医证候积分为(24.36±3.11)分，对照组为(23.81±4.36)分，治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义；治疗后治疗组中医证候积分为(5.87±3.21)分，对照组为(8.90±2.57)分，两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量各方面均较治疗前显著改善(P<0.05)，治疗组治疗后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论调脾护心康复方案能改善病人中医证候，且能明显改善躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等。
作者：李新梅；卓剑丰；肖莹莹；林宇 刊期： 2015年第10期
全国名中医周宜轩教授，依据张仲景重视阳气的温煦、气化作用，认为阳气之盛衰是发生心力衰竭病发生发展、预后转归之病机关键。临证治疗善用扶阳之法，阳遏者助之使通，阳虚者扶之温运，其理论和经方，每每获效。治疗慢性心力衰竭以温通心肾、活血、利水法为主，疗效显著。
作者：张叶祥 刊期： 2015年第10期
动脉粥样硬化性心血管病已成为全球人口主要致死的病因,其发病原因复杂。DNA甲基化是表观遗传学的重要构成之一,在甲基化转移酶的作用下调控基因的转录活性。近期研究发现,DNA甲基化在动脉粥样硬化发生、发展过程中起着重要作用。本文就 DNA甲基化影响动脉粥样硬化形成的近年来研究作一综述。
作者：陈婕；王肖龙 刊期： 2015年第10期
目的：观察慢性心力衰竭病人接受持续气道内正压通气(CPAP)治疗对血清 N端脑钠肽前体(NT proBNP)水平的影响。方法分析总结54例转归良好的心功能Ⅲ级~Ⅳ级慢性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组各27例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此治疗基础上加用无创通气 CPAP模式治疗,观察两组治疗前后 NT proBNP及左心射血分数(LVEF)值的变化。结果两组治疗后在心功能NYHA分级、LVEF及血清BNP等均有显著改善(P<0.01),但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 CPAP辅助常规药物治疗慢性心力衰竭病人可以明显改善其预后,提高LVEF,使血清NT proBNP峰值提前出现,更快下降。
作者：李雁梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脂联素球状结构域(gAd)对3T3 L1脂肪细胞肉碱酯酰转移酶1的影响。方法用gAd蛋白干预分化成熟的3T3 L1脂肪细胞，干预结束后用 RT PCR 法检测各组细胞脂肪酸分解途径关键酶肉碱酯酰转移酶 I 转录水平的变化，用Western blot法检测各组细胞肉碱酯酰转移酶1翻译水平的变化。结果与对照组相比，各实验组肉碱酯酰转移酶1在转录和翻译水平的表达均显著增高(P<0.001)，且呈剂量依赖性。结论 gAd蛋白能够激活3T3 L1脂肪细胞内脂肪酸的分解途径，促进脂肪酸氧化。
作者：孟海艳；廉如；陈显久；王彦 刊期： 2015年第10期
目的：探讨冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理策略。方法对甘肃省人民医院和深圳市龙华新区人民医院2012年1月—2014年9月收治的280例冠心病患者中40例发生边支闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞发生率为14.3%。40例冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞患者分叉病变部位主要为前降支和对角支处,类型主要为1.1.1,边支直径主要为2 mm~2.5 mm,主要采用边支支架置入术处理；不良反应发生率、心肌梗死发生率、死亡率、急诊冠状动脉旁路移植术比例分别为5.0%(2/40)、37.5%(15/40)、0、0。结论冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞在临床较为常见,1.1.1分叉病变较为多见,药物治疗及介入治疗能够有效预防和处理冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞。
作者：郑云燕；黄凤荣 刊期： 2015年第10期
目的：观察国产重组组织型纤溶酶原激活剂(瑞替普酶)与尿激酶在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的疗效与安全性。方法将96例 AMI 患者随机分为瑞替普酶组(46例)和尿激酶组(50例)，按临床间接指标判断溶栓冠脉血管再通率、住院期间死亡率及出血并发症。结果瑞替普酶组临床溶栓冠脉血管再通率高于尿激酶组，差异有统计学意义(P<0.01)；死亡率、出血并发症两组比较差异无统计学意义。结论国产瑞替普酶溶栓疗效优于尿激酶。
作者：程往太 刊期： 2015年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
