张叶祥
目的：观察疏脑解郁汤治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法将符合纳入标准的116例卒中后抑郁患者按完全随机方法分为治疗组和对照组,研究过程中病例脱落5例,两组样本数分别为治疗组57例,对照组54例。治疗组予疏脑解郁汤每日1剂,分早、晚两次口服,各100 mL；对照组予帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次。观察比较两组中医证候疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(SSS)及安全性指标。结果用药8周末,治疗组愈显率80.70%,总有效率98.25%；对照组愈显率46.29%,总有效率92.59%。治疗组愈显率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD评分在治疗后4周,治疗组优于对照组,而治疗后8周两组评分则无统计学意义。治疗4周时两组 SSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗8周时,治疗组 SSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏脑解郁汤治疗中医辨证属气滞血瘀痰阻证卒中后抑郁症临床疗效确切。
作者：李宝玲；郭琰；段婧婧 刊期： 2015年第10期
血管内皮生长因子(VEGFs)介导的治疗性血管生成成为一种新兴的方法，可以治疗缺血性心血管疾病和其他缺血性疾病。本文通过综述一系列大型动物复制临床相关疾病模型的临床前研究及相关的临床试验，探讨该治疗方法的安全性、可行性和有效性。
作者：武丽 刊期： 2015年第10期
目的：观察急性冠脉综合征患者短程服用大剂量瑞舒伐他汀后对血糖和血脂代谢的影响。方法将82例急性冠脉综合征患者随机分为瑞舒伐他汀(20 mg/d)大剂量组和瑞舒伐他汀(10 mg/d)常规剂量组，每组41例。观察4周后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平和不良反应发生率等指标变化。结果治疗4周后两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、总胆固醇(TC)均有明显降低(P<0.05)，且大剂量组下降程度更低，大剂量组治疗后 PBG水平较治疗前明显升高(P<0.05)，两组均未发现严重不良反应。结论短程大剂量瑞舒伐他汀能显著降低急性冠脉综合征患者血脂、hs CRP水平，同时可能会升高餐后2 h血糖水平。
作者：蒋建东；赵祥海；陈燕春；杨松 刊期： 2015年第10期
目的：探讨冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理策略。方法对甘肃省人民医院和深圳市龙华新区人民医院2012年1月—2014年9月收治的280例冠心病患者中40例发生边支闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞发生率为14.3%。40例冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞患者分叉病变部位主要为前降支和对角支处,类型主要为1.1.1,边支直径主要为2 mm~2.5 mm,主要采用边支支架置入术处理；不良反应发生率、心肌梗死发生率、死亡率、急诊冠状动脉旁路移植术比例分别为5.0%(2/40)、37.5%(15/40)、0、0。结论冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞在临床较为常见,1.1.1分叉病变较为多见,药物治疗及介入治疗能够有效预防和处理冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞。
作者：郑云燕；黄凤荣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨鼠神经生长因子联合激素治疗对格林巴利综合征患者血清白细胞介素(IL)12、IL 18的影响。方法采用双盲法将我院2013年10月—2014年10月收治的格林巴利综合征患者80例随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用鼠神经生长因子联合激素进行治疗,对照组单纯采用甲泼尼松龙进行治疗。观察对比两组患者治疗前后血清中 IL 12、IL 18的蛋白表达情况和淋巴白皮细胞 IL 12、IL 18受体的 mRNA表达情况,分析两种治疗方法对二者的影响。结果两组患者治疗后 IL 12和 IL 18蛋白表达均有所降低(P<0.05),观察组降低水平明显比对照组低(P<0.05)。而且二者蛋白表达和受体 mRNA的蛋白表达都具有正相关性。观察组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%(χ2=3.645,P<0.05),观察组患者不良反应发生率为2.5%,对照组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.985,P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合激素治疗格林巴利综合征患者可以有效抑制 IL 12和 IL 18的蛋白表达,从而抑制促炎症因子,疗效显著。
作者：王刚；刘力婕；郝光 刊期： 2015年第10期
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响因素，为改善患者预后及生存质量提供理论依据。方法选取我院2007年9月—2010年4月收治的182例接受 PCI治疗的 STEMI患者病例资料，按照其存活状态分为存活组(105例)及病死组(77例)，对两组患者临床特点进行回顾分析对比，并将存在统计学差异的指标纳入Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现，两组患者年龄、症状开始至再灌注时间、性别、合并糖尿病、心肌梗死史、心功能 Kil ip’s分级、血管病变程度及使用药物等差异有统计学意义(P<0.05)；多因素回归分析发现，年龄较大、症状开始至再灌注时间较长、合并糖尿病、血管病变≥2支及未使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)是影响 PCI治疗STEMI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论上述因素会导致 STEMI患者预后较差，因此，在患者入院后应采取一切措施缩短自症状开始至再灌注时间，并积极纠正高血糖、改善心功能及使用扩血管药物，以改善患者预后，保证其生存质量。
作者：康琳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨神经内科门诊头痛患者的病因及其流行病学特点，以提高诊疗水平。方法回顾性分析850例资料完整的门诊头痛患者人口学特征及临床特点，了解不同头痛诊断所占的构成比。结果850例患者中，女性多于男性(男女比为1∶2.03)，年龄45.87岁±15.92岁。常见的头痛类型依次是紧张性头痛(32.5%)、精神障碍有关的头痛(19.4%)、偏头痛(14.1%)。结论头痛患者的性别、年龄和季节与头痛类型存在显著相关，需特别关注头痛患者的精神障碍因素，重视头痛患者的综合治疗以提高治疗水平。
作者：薛立伏；冯莹莹；韩玉晶；张慧莲 刊期： 2015年第10期
全国名中医周宜轩教授，依据张仲景重视阳气的温煦、气化作用，认为阳气之盛衰是发生心力衰竭病发生发展、预后转归之病机关键。临证治疗善用扶阳之法，阳遏者助之使通，阳虚者扶之温运，其理论和经方，每每获效。治疗慢性心力衰竭以温通心肾、活血、利水法为主，疗效显著。
作者：张叶祥 刊期： 2015年第10期
目的：通过观察高血压靶器官损害患者脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)变化，探讨其临床意义。方法分别检测健康对照组(100例)、单纯高血压组(100例)、高血压合并冠心病组(100例)、高血压合并脑梗死组(100例)LP PLA2和高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平，进行对比分析。结果高血压合并冠心病组、高血压合并脑梗死组LP PLA2和hs CRP水平与对照组相比明显增高(P<0.01)，高血压合并冠心病组及高血压合并脑梗死组与单纯高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LP PLA2水平增高，对预测高血压靶器官损害的病情和预后有重要意义。
作者：邢金平；来春林；刘晓红；赵建强；齐杰；胡凤云 刊期： 2015年第10期
目的：应用速度向量成像(VVI)和组织多普勒(TDI)两种技术评价冠心病患者的左室舒张功能，并分析二者的诊断一致性，进而探讨 VVI技术评价左室舒张功能的可行性。方法临床确诊的冠心病患者98例，分别用 VVI和 TDI两种方法测量二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张期运动速度参数作为评价左室舒张功能的指标，并将两种检查方法的诊断结果进行Kappa一致性分析。结果 VVI指标(Ve/Va)与 TDI指标(Ea/Aa)各位点均具有一致性，除间隔外，其他位点的Kappa值均接近或大于0.75。结论 VVI技术在评价冠心病患者左室舒张功能中与 TDI具有良好的一致性，可作为评价左室舒张功能的一种新的可靠方法。
作者：朱秀玲；王均；苏静；李金英；王海平；刘玉敏；唐靖 刊期： 2015年第10期
目的：观察不同剂量的野百合碱诱导大鼠肺动脉高压模型的建立，探索合适的野百合碱造模剂量。方法将60只雄性SD大鼠随机分成4组，正常对照组、野百合碱低剂量组、野百合碱中剂量组和野百合碱高剂量组，一次性给予颈背部皮下注射不同剂量野百合碱诱导建立肺动脉高压大鼠模型。4周后，测量各组大鼠肺动脉压力、心输出量、肺血管阻力以及右心室肥厚程度。结果野百合碱高剂量组大鼠死亡率、肺动脉压力、右心室室壁厚度高于中剂量组、低剂量组和正常对照组(P<0.001)，心输出量低于中剂量组、低剂量组和正常对照组(P<0.001)；高剂量组肺动脉压力、肺血管阻力高于中剂量组、低剂量组(P<0.001)。结论中剂量组野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压模型更为接近大鼠肺动脉模型的理想数值。
作者：董丽君；陈鹏；程江涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨芎芷地龙汤对偏头痛风热证一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、环鸟苷酸(cGMP)的影响。方法使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型，观察2h内搔头次数，用放免法测定血浆中环鸟苷酸的含量，用硝酸还原酶法测定血浆中一氧化氮的含量，用比色法测定血浆中一氧化氮合酶的含量。结果偏头痛模型组血浆 NOS、NO、cGMP含量升高，与正常组、风热组相比差异有统计学意义(P<0.01)；偏头痛风热证组血浆 NOS、NO、cGMP含量继续升高，与正常组比较有统计学意义(P<0.01)；与偏头痛模型组比较有统计学意义(P<0.05)；经过治疗后血浆 NOS、NO、cGMP含量恢复，与偏头痛风热证组及偏头痛模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论风热对正常机体无影响，而对硝酸甘油致偏头痛模型病理状态有显著影响，偏头痛模型受风热外袭后血浆 NOS、NO、cGMP含量持续升高，芎芷地龙汤能明显改善偏头痛风热证动物模型血浆中升高的 NOS、NO、cGMP含量。
作者：赵永烈；王玉来；姚卓亭；岳广欣 刊期： 2015年第10期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗心脏神经症的疗效。方法将100例心脏神经症患者随机分为治疗组及对照组各50例,治疗组采用银丹心脑通软胶囊加谷维素口服治疗,对照组仅采用谷维素口服治疗,4周后观察疗效。结果治疗组治疗后总有效率为84%,明显高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗心脏神经症疗效显著。
作者：张德新；金翔；段绮云；黄惠莲；梅群利；宋祖琪；刘智宇；张微 刊期： 2015年第10期
目的：观察2型糖尿病(T2DM)患者脉压(PP)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系，并与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比较，探讨 PP作为 CAS危险因素的可能性。方法回顾性分析山西医科大学第一医院内分泌科2014年3月—2014年5月住院且资料完整的2型糖尿病患者106例，根据有无CAS分为T2DM合并CAS组(52例)和T2DM不合并CAS组(54例)。采用Logistic回归法分析 SBP、PP、DBP与 CAS风险之间的关系。结果 Logistic回归分析结果提示 PP、SBP与 CAS有关，二者均是T2DM合并 CAS发生的危险因素(P<0.05)，且 PP的危险性要强于 SBP；而 DBP与 CAS无明显相关，不是 T2DM合并 CAS发生的危险因素(P>0.05)。Logistic回归分析结果还提示年龄、性别、病程、高血压与 PP有关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者中PP是 CAS发生的危险因素，且这种危险性要强于 SBP。
作者：王彦；许本洋；戎鑫仁 刊期： 2015年第10期
目的：探讨颈动脉支架置入血管成形术的临床特点。方法回顾性分析30例颈动脉支架置入血管成形术患者的临床资料。结果30例患者术中给予球囊预扩、放置支架过程中共有7例患者出现颈动脉窦迷走发射,狭窄部位均位于颈动脉窦部,术前练习咳嗽动作、预防性使用阿托品及给予咳嗽等刺激6例均缓解,1例出现重度低血流动力学状态；1例出现短暂性脑缺血发作(TIA),与操作血管有关,考虑与操作过程中远端保护装置移动致血管痉挛,回收保护装置后症状消失；术后24 h、3个月、6个月分别行颈动脉超声及经颅多普勒超声(TCD)复查,均未出现与手术操作相关的 TIA、新发症状性脑梗死、脑出血及痫性发作等。结论加强颈动脉支架置入血管成形术的观察及处理是手术成功的保证。
作者：李志强；薛岚平；闫卫红；李新毅 刊期： 2015年第10期
目的：观察国产重组组织型纤溶酶原激活剂(瑞替普酶)与尿激酶在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的疗效与安全性。方法将96例 AMI 患者随机分为瑞替普酶组(46例)和尿激酶组(50例)，按临床间接指标判断溶栓冠脉血管再通率、住院期间死亡率及出血并发症。结果瑞替普酶组临床溶栓冠脉血管再通率高于尿激酶组，差异有统计学意义(P<0.01)；死亡率、出血并发症两组比较差异无统计学意义。结论国产瑞替普酶溶栓疗效优于尿激酶。
作者：程往太 刊期： 2015年第10期
目的：观察中医“调脾护心”方案治疗冠状动脉搭桥术后病人的临床疗效。方法将60例冠脉搭桥术后病人随机分为两组，治疗组采用西医康复治疗结合中医调脾护心康复治疗；对照组采用西医康复治疗。观察周期第1期为病人入院至出院；第2期为病人出院至出院后1个月。结果治疗前治疗组中医证候积分为(24.36±3.11)分，对照组为(23.81±4.36)分，治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义；治疗后治疗组中医证候积分为(5.87±3.21)分，对照组为(8.90±2.57)分，两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量各方面均较治疗前显著改善(P<0.05)，治疗组治疗后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论调脾护心康复方案能改善病人中医证候，且能明显改善躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等。
作者：李新梅；卓剑丰；肖莹莹；林宇 刊期： 2015年第10期
介绍洪治平教授治疗胸痹心痛痰瘀互阻型的经验，洪治平教授认为对于治疗胸痹心痛痰瘀互阻型的治疗，应化痰活血，不能偏废其一，临证时还需辨别痰瘀孰先孰后，孰轻孰重，权衡治之，同时不忘调理气机，方能更好的收到疗效。
作者：王东海；洪治平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨前交通破裂动脉瘤的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析我科2010年1月—2014年6月收治的前交通破裂动脉瘤患者79例。本组均在蛛网膜下腔出血24 h~48 h内手术治疗,动脉瘤夹闭77例,夹闭加包裹2例。结果随访时间3个月~36个月。格拉斯哥预后量表(GOS)评分：5分(治愈)57例,4分(轻偏瘫但自理)12例,3分(重残)6例,死亡4例。结论Hunt Hess Ⅰ级~Ⅲ级的前交通破裂动脉瘤应早期手术干预,部分合并较大血肿或急性脑积水的Ⅳ级~Ⅴ级动脉瘤也应早期手术干预；清晰显露前交通动脉复合体是手术成功的关键；辨认并保护中央穿支血管对患者术后康复非常重要。
作者：李太平；娄平阳 刊期： 2015年第10期
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作者：《中西医结合心脑血管病杂志》编辑部 刊期： 2015年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
