康琳
目的：探讨心理干预对急性冠脉综合征(ACS)伴有焦虑、抑郁症状患者临床症状缓解情况和近期预后的影响。方法选择 ACS伴有焦虑、抑郁患者184例,随机分为心理干预组、药物干预组、综合干预组和对照组,每组46例,所有病例均给予规范化心血管药物治疗(包括抗血小板、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、美托洛尔、硝酸酯类、他汀类药物),心理干预组加用心理治疗,药物干预组加用氟哌噻吨美利曲辛片,综合干预组在药物干预组基础上加用心理干预治疗。观察住院期间患者临床症状缓解情况及出院后1个月、3个月各组临床事件发生情况。结果综合干预组临床缓解率高于其他3组,干预后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、主要临床事件发生率明显低于其他3组(P<0.01)。药物干预组、心理干预组临床缓解率明显高于对照组,HAMA评分、HAMD评分、主要临床事件发生率明显低于对照组(P<0.05),药物干预组和心理干预组之间临床缓解率、临床事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合心理干预治疗可显著改善 ACS合并焦虑抑郁患者的生存质量和临床症状,降低主要临床事件发生率,提高患者治疗信心和依从性,促进患者康复、改善预后。
作者：姚向荣；秦勉；王海燕 刊期： 2015年第10期
介绍洪治平教授治疗胸痹心痛痰瘀互阻型的经验，洪治平教授认为对于治疗胸痹心痛痰瘀互阻型的治疗，应化痰活血，不能偏废其一，临证时还需辨别痰瘀孰先孰后，孰轻孰重，权衡治之，同时不忘调理气机，方能更好的收到疗效。
作者：王东海；洪治平 刊期： 2015年第10期
目的：观察2型糖尿病(T2DM)患者脉压(PP)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系，并与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比较，探讨 PP作为 CAS危险因素的可能性。方法回顾性分析山西医科大学第一医院内分泌科2014年3月—2014年5月住院且资料完整的2型糖尿病患者106例，根据有无CAS分为T2DM合并CAS组(52例)和T2DM不合并CAS组(54例)。采用Logistic回归法分析 SBP、PP、DBP与 CAS风险之间的关系。结果 Logistic回归分析结果提示 PP、SBP与 CAS有关，二者均是T2DM合并 CAS发生的危险因素(P<0.05)，且 PP的危险性要强于 SBP；而 DBP与 CAS无明显相关，不是 T2DM合并 CAS发生的危险因素(P>0.05)。Logistic回归分析结果还提示年龄、性别、病程、高血压与 PP有关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者中PP是 CAS发生的危险因素，且这种危险性要强于 SBP。
作者：王彦；许本洋；戎鑫仁 刊期： 2015年第10期
目的：探讨鼠神经生长因子联合激素治疗对格林巴利综合征患者血清白细胞介素(IL)12、IL 18的影响。方法采用双盲法将我院2013年10月—2014年10月收治的格林巴利综合征患者80例随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用鼠神经生长因子联合激素进行治疗,对照组单纯采用甲泼尼松龙进行治疗。观察对比两组患者治疗前后血清中 IL 12、IL 18的蛋白表达情况和淋巴白皮细胞 IL 12、IL 18受体的 mRNA表达情况,分析两种治疗方法对二者的影响。结果两组患者治疗后 IL 12和 IL 18蛋白表达均有所降低(P<0.05),观察组降低水平明显比对照组低(P<0.05)。而且二者蛋白表达和受体 mRNA的蛋白表达都具有正相关性。观察组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%(χ2=3.645,P<0.05),观察组患者不良反应发生率为2.5%,对照组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.985,P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合激素治疗格林巴利综合征患者可以有效抑制 IL 12和 IL 18的蛋白表达,从而抑制促炎症因子,疗效显著。
作者：王刚；刘力婕；郝光 刊期： 2015年第10期
目的：探讨颈动脉支架置入血管成形术的临床特点。方法回顾性分析30例颈动脉支架置入血管成形术患者的临床资料。结果30例患者术中给予球囊预扩、放置支架过程中共有7例患者出现颈动脉窦迷走发射,狭窄部位均位于颈动脉窦部,术前练习咳嗽动作、预防性使用阿托品及给予咳嗽等刺激6例均缓解,1例出现重度低血流动力学状态；1例出现短暂性脑缺血发作(TIA),与操作血管有关,考虑与操作过程中远端保护装置移动致血管痉挛,回收保护装置后症状消失；术后24 h、3个月、6个月分别行颈动脉超声及经颅多普勒超声(TCD)复查,均未出现与手术操作相关的 TIA、新发症状性脑梗死、脑出血及痫性发作等。结论加强颈动脉支架置入血管成形术的观察及处理是手术成功的保证。
作者：李志强；薛岚平；闫卫红；李新毅 刊期： 2015年第10期
目的：观察急性冠脉综合征患者短程服用大剂量瑞舒伐他汀后对血糖和血脂代谢的影响。方法将82例急性冠脉综合征患者随机分为瑞舒伐他汀(20 mg/d)大剂量组和瑞舒伐他汀(10 mg/d)常规剂量组，每组41例。观察4周后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平和不良反应发生率等指标变化。结果治疗4周后两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、总胆固醇(TC)均有明显降低(P<0.05)，且大剂量组下降程度更低，大剂量组治疗后 PBG水平较治疗前明显升高(P<0.05)，两组均未发现严重不良反应。结论短程大剂量瑞舒伐他汀能显著降低急性冠脉综合征患者血脂、hs CRP水平，同时可能会升高餐后2 h血糖水平。
作者：蒋建东；赵祥海；陈燕春；杨松 刊期： 2015年第10期
目的：通过测定6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标，观察银丹心脑通软胶囊治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法将97例舒张性心力衰竭患者随机分为两组。对照组采用单纯西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊，疗程12周，随访3个月，观察两组治疗前后6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标的变化。结果治疗组治疗前后血浆 NT proBNP水平、心脏结构、心功能指标均有改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合西药治疗可进一步改善舒张性心力衰竭患者临床症状。
作者：宋艳琴；于珊；董明 刊期： 2015年第10期
目的：观察不同剂量的野百合碱诱导大鼠肺动脉高压模型的建立，探索合适的野百合碱造模剂量。方法将60只雄性SD大鼠随机分成4组，正常对照组、野百合碱低剂量组、野百合碱中剂量组和野百合碱高剂量组，一次性给予颈背部皮下注射不同剂量野百合碱诱导建立肺动脉高压大鼠模型。4周后，测量各组大鼠肺动脉压力、心输出量、肺血管阻力以及右心室肥厚程度。结果野百合碱高剂量组大鼠死亡率、肺动脉压力、右心室室壁厚度高于中剂量组、低剂量组和正常对照组(P<0.001)，心输出量低于中剂量组、低剂量组和正常对照组(P<0.001)；高剂量组肺动脉压力、肺血管阻力高于中剂量组、低剂量组(P<0.001)。结论中剂量组野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压模型更为接近大鼠肺动脉模型的理想数值。
作者：董丽君；陈鹏；程江涛 刊期： 2015年第10期
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响因素，为改善患者预后及生存质量提供理论依据。方法选取我院2007年9月—2010年4月收治的182例接受 PCI治疗的 STEMI患者病例资料，按照其存活状态分为存活组(105例)及病死组(77例)，对两组患者临床特点进行回顾分析对比，并将存在统计学差异的指标纳入Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现，两组患者年龄、症状开始至再灌注时间、性别、合并糖尿病、心肌梗死史、心功能 Kil ip’s分级、血管病变程度及使用药物等差异有统计学意义(P<0.05)；多因素回归分析发现，年龄较大、症状开始至再灌注时间较长、合并糖尿病、血管病变≥2支及未使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)是影响 PCI治疗STEMI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论上述因素会导致 STEMI患者预后较差，因此，在患者入院后应采取一切措施缩短自症状开始至再灌注时间，并积极纠正高血糖、改善心功能及使用扩血管药物，以改善患者预后，保证其生存质量。
作者：康琳 刊期： 2015年第10期
目的：探究还原型谷胱甘肽(GSH)对表阿霉素所致的心脏毒性的临床保护作用及临床机制。方法选取石家庄市第一医院2013年1月—2013年12月的乳腺癌患者60例,均为女性,采用随机数字表随机分为两组,EPI组30例,采用环磷酰胺+表阿霉素的化疗方案,其中环磷酰胺0.8 g,第1天静脉推注；EPI 90 mg/m2,分别于第1天、第8天等分静脉输注。GSH+ EPI组30例,在上述化疗方案的基础上给予 GSH 1500 mg/m2+5%葡萄糖250 mL,静脉输注15 min,从化疗第1天起,每日1次,连用8 d。全部患者化疗21 d 为1个周期,连续化疗6个周期。用药期间定期检查血象。治疗结束后,对患者进行超声心动图、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平以及 Bax、Bcl 2蛋白表达水平的检测。结果与治疗前比较,两组患者左室射血分数均有所降低(P<0.05)。与 EPI组比较,GSH+ EPI组患者 SOD、CAT、GSH Px值明显升高,MDA、Bax水平上升程度较低,Bcl 2水平下降程度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能够通过减少MDA生成,提高SOD活性,发挥抑制阿霉素导致的心脏毒性作用,其作用机制主要与提高心肌组织Bcl 2蛋白表达、降低Bax蛋白表达,改善心肌酶谱等有关,对临床有指导意义。
作者：张红欣；韩鲁军；安召伟；许会军；胡智慧；李颖 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脂联素球状结构域(gAd)对3T3 L1脂肪细胞肉碱酯酰转移酶1的影响。方法用gAd蛋白干预分化成熟的3T3 L1脂肪细胞，干预结束后用 RT PCR 法检测各组细胞脂肪酸分解途径关键酶肉碱酯酰转移酶 I 转录水平的变化，用Western blot法检测各组细胞肉碱酯酰转移酶1翻译水平的变化。结果与对照组相比，各实验组肉碱酯酰转移酶1在转录和翻译水平的表达均显著增高(P<0.001)，且呈剂量依赖性。结论 gAd蛋白能够激活3T3 L1脂肪细胞内脂肪酸的分解途径，促进脂肪酸氧化。
作者：孟海艳；廉如；陈显久；王彦 刊期： 2015年第10期
目的：探讨神经内科门诊头痛患者的病因及其流行病学特点，以提高诊疗水平。方法回顾性分析850例资料完整的门诊头痛患者人口学特征及临床特点，了解不同头痛诊断所占的构成比。结果850例患者中，女性多于男性(男女比为1∶2.03)，年龄45.87岁±15.92岁。常见的头痛类型依次是紧张性头痛(32.5%)、精神障碍有关的头痛(19.4%)、偏头痛(14.1%)。结论头痛患者的性别、年龄和季节与头痛类型存在显著相关，需特别关注头痛患者的精神障碍因素，重视头痛患者的综合治疗以提高治疗水平。
作者：薛立伏；冯莹莹；韩玉晶；张慧莲 刊期： 2015年第10期
目的：观察国产重组组织型纤溶酶原激活剂(瑞替普酶)与尿激酶在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的疗效与安全性。方法将96例 AMI 患者随机分为瑞替普酶组(46例)和尿激酶组(50例)，按临床间接指标判断溶栓冠脉血管再通率、住院期间死亡率及出血并发症。结果瑞替普酶组临床溶栓冠脉血管再通率高于尿激酶组，差异有统计学意义(P<0.01)；死亡率、出血并发症两组比较差异无统计学意义。结论国产瑞替普酶溶栓疗效优于尿激酶。
作者：程往太 刊期： 2015年第10期
目的：对比不同药物治疗对于冠心病患者心室重构及 QT离散度的影响。方法冠心病患者80例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组40例，两组都给予介入治疗，介入前对照组给予美托洛尔治疗，治疗组给予螺内酯治疗，疗程为3个月。结果治疗组治疗后总有效率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血脑钠素含量、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、QT离散度较治疗前明显降低(P<0.05)，治疗后治疗组全血脑钠素含量、LVESD、LVEDD、QT离散度明显低于对照组(P<0.05)。结论相对于美托洛尔，螺内酯在冠心病患者中的应用能有效逆转心室重构状况，降低全血脑钠素含量，缩短 QT离散度，从而提高总体治疗疗效。
作者：郭宗生；王乐丰；王红石；夏昆 刊期： 2015年第10期
中医认为脾气亏虚、运化失常是冠心病的重要病机。根据益生菌的作用途径及其与补脾中药的相互作用等，认为可从“脾”对其治疗作用进行中医解读，并以其干预传统的健脾益气治疗。而现代研究也已经证实，冠心病与胃肠道微生态失衡有密切关系，因此，可以采用益生菌来调节微生态平衡，作为冠心病的干预手段之一。结合中西医对益生菌的不同认知，本文拟分析其干预冠心病脾气亏虚证的可行性。
作者：牛英硕；郭伟星 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老老年高血压患者舒张压(DBP)水平与心率变异性的相关性。方法选择2013年1月—2014年2月入住中国中医科学院广安门医院的169例老老年高血压患者,根据24 h平均舒张压水平分为5组：舒张压≥80 mmHg为1组；70 mmHg~79 mmHg为2组；60 mmHg~69 mmHg为3组；50 mmHg~59 mmHg为4组；<50 mmHg为5组,比较各组心率变异性的差异。结果低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)：4组<5组<2组<3组<1组,2组、3组、4组、5组与1组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全部窦性 R R间期的标准差(SDNN)：1组<2组<3组<4组<5组3组、4组、5组与1组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；5组与2组、3组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全程全部窦性R R间期的平方根(RMSSD)：2组<1组<3组<4组<5组,3组、4组与2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；4组与1组比较差异有统计学意义(P<0.01)。LDL C与24 hDBP呈显著正相关(r=0.457,P=0.000)；SDNN与24 hDBP呈显著负相关(r=-0.304,P=0.000)；RMSSD与24 hDBP呈显著负相关(r=-0.228,P=0.008)。多元线性逐步回归分析显示 LDL C及 SDNN为24 hDBP的影响因素。结论老老年高血压患者舒张压升高可能是自主神经功能功能紊乱和血清 LDL C升高共同影响的结果。
作者：贾秋蕾；杜柏；胡元会；魏艺；吴华芹；张菀桐 刊期： 2015年第10期
目的：探讨前交通破裂动脉瘤的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析我科2010年1月—2014年6月收治的前交通破裂动脉瘤患者79例。本组均在蛛网膜下腔出血24 h~48 h内手术治疗,动脉瘤夹闭77例,夹闭加包裹2例。结果随访时间3个月~36个月。格拉斯哥预后量表(GOS)评分：5分(治愈)57例,4分(轻偏瘫但自理)12例,3分(重残)6例,死亡4例。结论Hunt Hess Ⅰ级~Ⅲ级的前交通破裂动脉瘤应早期手术干预,部分合并较大血肿或急性脑积水的Ⅳ级~Ⅴ级动脉瘤也应早期手术干预；清晰显露前交通动脉复合体是手术成功的关键；辨认并保护中央穿支血管对患者术后康复非常重要。
作者：李太平；娄平阳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨心肌缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子α(TNF α)血清水平表达对心肌收缩功能的影响。方法用健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠制作心肌缺血再灌注损伤模型。连接BioLab 410型生物信号采集和处理系统,记录心电图,测定并记录心肌缺血前、缺血30 min及再灌注30 min、60 min、90 min、120 min各个时相点血清中 TNF α水平和平均动脉压(MAP)、心肌收缩功能,分析 TNF α水平与心肌收缩功能相关性。结果冠状动脉结扎后30 min,大鼠血清中TNF α较缺血前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后较缺血前、缺血30 min显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后维持在较高水平。冠状动脉结扎30 min后,MAP、心率(HR)、左室收缩末压(LVSP)、左室内压大变化速率(± dp/dtmax)明显降低,左室舒张末压(LVEDP)明显增高,与缺血前比较差异有统计学意义(P<0.05)；与缺血前、缺血30 min比较,再灌注后MAP、HR、LVSP、+ dp/dtmax、-dp/dtmax显著降低,LEVDP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤中血清 TNF α水平的表达与心肌收缩功能出现平行的同向变化趋势,具有明显的相关性,TNF α血清水平升高会抑制心肌收缩功能。
作者：郑俊华；唐浩然；景丽英；罗琼珍 刊期： 2015年第10期
全国名中医周宜轩教授，依据张仲景重视阳气的温煦、气化作用，认为阳气之盛衰是发生心力衰竭病发生发展、预后转归之病机关键。临证治疗善用扶阳之法，阳遏者助之使通，阳虚者扶之温运，其理论和经方，每每获效。治疗慢性心力衰竭以温通心肾、活血、利水法为主，疗效显著。
作者：张叶祥 刊期： 2015年第10期
血管内皮生长因子(VEGFs)介导的治疗性血管生成成为一种新兴的方法，可以治疗缺血性心血管疾病和其他缺血性疾病。本文通过综述一系列大型动物复制临床相关疾病模型的临床前研究及相关的临床试验，探讨该治疗方法的安全性、可行性和有效性。
作者：武丽 刊期： 2015年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
