张红欣；韩鲁军；安召伟；许会军；胡智慧；李颖
目的：探讨冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理策略。方法对甘肃省人民医院和深圳市龙华新区人民医院2012年1月—2014年9月收治的280例冠心病患者中40例发生边支闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞发生率为14.3%。40例冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞患者分叉病变部位主要为前降支和对角支处,类型主要为1.1.1,边支直径主要为2 mm~2.5 mm,主要采用边支支架置入术处理；不良反应发生率、心肌梗死发生率、死亡率、急诊冠状动脉旁路移植术比例分别为5.0%(2/40)、37.5%(15/40)、0、0。结论冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞在临床较为常见,1.1.1分叉病变较为多见,药物治疗及介入治疗能够有效预防和处理冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞。
作者：郑云燕；黄凤荣 刊期： 2015年第10期
动脉粥样硬化性心血管病已成为全球人口主要致死的病因,其发病原因复杂。DNA甲基化是表观遗传学的重要构成之一,在甲基化转移酶的作用下调控基因的转录活性。近期研究发现,DNA甲基化在动脉粥样硬化发生、发展过程中起着重要作用。本文就 DNA甲基化影响动脉粥样硬化形成的近年来研究作一综述。
作者：陈婕；王肖龙 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脂联素球状结构域(gAd)对3T3 L1脂肪细胞肉碱酯酰转移酶1的影响。方法用gAd蛋白干预分化成熟的3T3 L1脂肪细胞，干预结束后用 RT PCR 法检测各组细胞脂肪酸分解途径关键酶肉碱酯酰转移酶 I 转录水平的变化，用Western blot法检测各组细胞肉碱酯酰转移酶1翻译水平的变化。结果与对照组相比，各实验组肉碱酯酰转移酶1在转录和翻译水平的表达均显著增高(P<0.001)，且呈剂量依赖性。结论 gAd蛋白能够激活3T3 L1脂肪细胞内脂肪酸的分解途径，促进脂肪酸氧化。
作者：孟海艳；廉如；陈显久；王彦 刊期： 2015年第10期
目的：分析奥扎格雷钠联用低分子肝素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效及对患者血浆凝血纤溶的影响。方法随机抽取2013年1月—2014年1月来我院治疗的 DEACMP患者52例,按治疗方法的不同,分为 A组、B组,每组26例,选择同期住院非 DEACMP患者20例作为正常对照组,观察对比不同治疗方法组的临床效果,并对其血浆凝血纤溶指标进行分析。结果 B组治疗总有效率为96.15%,A组总有效率为73.08%,差异有统计学意义(P<0.05)；A组、B组抗凝血酶(ATⅢ)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组治疗后 PT、APTT优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；B组治疗后 ATⅢ、Fbg优于 A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEACMP采取奥扎格雷钠联用低分子肝素治疗的临床效果显著,可起到抗凝、抗血栓、抗血小板的作用,促进患者恢复。
作者：赵慧军 刊期： 2015年第10期
目的：观察急性冠脉综合征患者短程服用大剂量瑞舒伐他汀后对血糖和血脂代谢的影响。方法将82例急性冠脉综合征患者随机分为瑞舒伐他汀(20 mg/d)大剂量组和瑞舒伐他汀(10 mg/d)常规剂量组，每组41例。观察4周后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平和不良反应发生率等指标变化。结果治疗4周后两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、总胆固醇(TC)均有明显降低(P<0.05)，且大剂量组下降程度更低，大剂量组治疗后 PBG水平较治疗前明显升高(P<0.05)，两组均未发现严重不良反应。结论短程大剂量瑞舒伐他汀能显著降低急性冠脉综合征患者血脂、hs CRP水平，同时可能会升高餐后2 h血糖水平。
作者：蒋建东；赵祥海；陈燕春；杨松 刊期： 2015年第10期
血管内皮生长因子(VEGFs)介导的治疗性血管生成成为一种新兴的方法，可以治疗缺血性心血管疾病和其他缺血性疾病。本文通过综述一系列大型动物复制临床相关疾病模型的临床前研究及相关的临床试验，探讨该治疗方法的安全性、可行性和有效性。
作者：武丽 刊期： 2015年第10期
介绍洪治平教授治疗胸痹心痛痰瘀互阻型的经验，洪治平教授认为对于治疗胸痹心痛痰瘀互阻型的治疗，应化痰活血，不能偏废其一，临证时还需辨别痰瘀孰先孰后，孰轻孰重，权衡治之，同时不忘调理气机，方能更好的收到疗效。
作者：王东海；洪治平 刊期： 2015年第10期
目的：观察不同剂量的野百合碱诱导大鼠肺动脉高压模型的建立，探索合适的野百合碱造模剂量。方法将60只雄性SD大鼠随机分成4组，正常对照组、野百合碱低剂量组、野百合碱中剂量组和野百合碱高剂量组，一次性给予颈背部皮下注射不同剂量野百合碱诱导建立肺动脉高压大鼠模型。4周后，测量各组大鼠肺动脉压力、心输出量、肺血管阻力以及右心室肥厚程度。结果野百合碱高剂量组大鼠死亡率、肺动脉压力、右心室室壁厚度高于中剂量组、低剂量组和正常对照组(P<0.001)，心输出量低于中剂量组、低剂量组和正常对照组(P<0.001)；高剂量组肺动脉压力、肺血管阻力高于中剂量组、低剂量组(P<0.001)。结论中剂量组野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压模型更为接近大鼠肺动脉模型的理想数值。
作者：董丽君；陈鹏；程江涛 刊期： 2015年第10期
《中西医结合心脑血管病杂志》由中国中西医结合学会与山西医科大学第一医院共同主办，中国科学院院士、中国中西医结合学会原会长陈可冀院士任总编，是中国中西医结合学会、中华医学会心血管及神经科专业委员会知名专家任编委的国家级期刊，是国内唯一一种中西医结合心脑血管疾病学术刊物。
作者：《中西医结合心脑血管病杂志》编辑部 刊期： 2015年第10期
目的：观察疏血通注射液对急性心肌梗死病人急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流，经治疗血流再通后的心功能的影响。方法选取我院急性心肌梗死早期急诊 PCI的430例病人，其中43例病人置入支架后出现血流无复流现象，无复流病人中40例给予相应治疗血流再灌注达心肌梗死后溶栓治疗试验(TIMI)血流分级3级，随机分为疏血通注射液治疗组和传统治疗的对照组，每组20例。观察治疗前后超声心动图指标和血浆 N端脑钠肽前体(NT proBNP)浓度变化及不良事件。结果治疗组治疗后血浆 NT proBNP浓度、左室射血分数(LVEF)及重症监护病房(CCU)住院时间均显著好于对照组(P<0.05)，用药前后两组肝肾功能、凝血指标未发现有临床意义的变化。结论疏血通注射液可改善急性心肌梗死急诊 PCI术无复流后血流再通病人的心功能。
作者：郑振达；成彩联；董睿敏；朱洁明；赵长林；钱孝贤；陈璘 刊期： 2015年第10期
目的：应用三维斑点追踪技术(3D STI)评价高血压患者左室心肌收缩功能,早期发现高血压患者左室功能变化,为临床干预提供依据。方法原发性高血压患者134例,左心室充盈正常者62例为 A组,左心室松弛性减低者72例为 B组,正常对照组为年龄及性别相匹配健康志愿者50名。应用3D STI测量收缩期整体纵向、径向、环向应变(GLS、GRS、GCS)及左室射血分数(LVEF),比较各组间参数差异。结果3组间LVEF两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,A组 GLS减低(P<0.05),GCS、GRS 无明显变化(P>0.05),B组 GLS、GCS、GRS均减低(P<0.05)；与A组比较,B组 GLS、GCS、GRS均减低(P<0.05)。结论3D STI技术测量左室收缩期整体峰值应变,可较早发现构型正常高血压患者左心室收缩功能的变化,以纵向应变更敏感,可为临床早期干预提供依据。
作者：王智芬；王星；李帅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨前交通破裂动脉瘤的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析我科2010年1月—2014年6月收治的前交通破裂动脉瘤患者79例。本组均在蛛网膜下腔出血24 h~48 h内手术治疗,动脉瘤夹闭77例,夹闭加包裹2例。结果随访时间3个月~36个月。格拉斯哥预后量表(GOS)评分：5分(治愈)57例,4分(轻偏瘫但自理)12例,3分(重残)6例,死亡4例。结论Hunt Hess Ⅰ级~Ⅲ级的前交通破裂动脉瘤应早期手术干预,部分合并较大血肿或急性脑积水的Ⅳ级~Ⅴ级动脉瘤也应早期手术干预；清晰显露前交通动脉复合体是手术成功的关键；辨认并保护中央穿支血管对患者术后康复非常重要。
作者：李太平；娄平阳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨芎芷地龙汤对偏头痛风热证一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、环鸟苷酸(cGMP)的影响。方法使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型，观察2h内搔头次数，用放免法测定血浆中环鸟苷酸的含量，用硝酸还原酶法测定血浆中一氧化氮的含量，用比色法测定血浆中一氧化氮合酶的含量。结果偏头痛模型组血浆 NOS、NO、cGMP含量升高，与正常组、风热组相比差异有统计学意义(P<0.01)；偏头痛风热证组血浆 NOS、NO、cGMP含量继续升高，与正常组比较有统计学意义(P<0.01)；与偏头痛模型组比较有统计学意义(P<0.05)；经过治疗后血浆 NOS、NO、cGMP含量恢复，与偏头痛风热证组及偏头痛模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论风热对正常机体无影响，而对硝酸甘油致偏头痛模型病理状态有显著影响，偏头痛模型受风热外袭后血浆 NOS、NO、cGMP含量持续升高，芎芷地龙汤能明显改善偏头痛风热证动物模型血浆中升高的 NOS、NO、cGMP含量。
作者：赵永烈；王玉来；姚卓亭；岳广欣 刊期： 2015年第10期
目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗心脏神经症的疗效。方法将100例心脏神经症患者随机分为治疗组及对照组各50例,治疗组采用银丹心脑通软胶囊加谷维素口服治疗,对照组仅采用谷维素口服治疗,4周后观察疗效。结果治疗组治疗后总有效率为84%,明显高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗心脏神经症疗效显著。
作者：张德新；金翔；段绮云；黄惠莲；梅群利；宋祖琪；刘智宇；张微 刊期： 2015年第10期
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响因素，为改善患者预后及生存质量提供理论依据。方法选取我院2007年9月—2010年4月收治的182例接受 PCI治疗的 STEMI患者病例资料，按照其存活状态分为存活组(105例)及病死组(77例)，对两组患者临床特点进行回顾分析对比，并将存在统计学差异的指标纳入Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现，两组患者年龄、症状开始至再灌注时间、性别、合并糖尿病、心肌梗死史、心功能 Kil ip’s分级、血管病变程度及使用药物等差异有统计学意义(P<0.05)；多因素回归分析发现，年龄较大、症状开始至再灌注时间较长、合并糖尿病、血管病变≥2支及未使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)是影响 PCI治疗STEMI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论上述因素会导致 STEMI患者预后较差，因此，在患者入院后应采取一切措施缩短自症状开始至再灌注时间，并积极纠正高血糖、改善心功能及使用扩血管药物，以改善患者预后，保证其生存质量。
作者：康琳 刊期： 2015年第10期
目的：通过观察高血压靶器官损害患者脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp PLA2)变化，探讨其临床意义。方法分别检测健康对照组(100例)、单纯高血压组(100例)、高血压合并冠心病组(100例)、高血压合并脑梗死组(100例)LP PLA2和高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平，进行对比分析。结果高血压合并冠心病组、高血压合并脑梗死组LP PLA2和hs CRP水平与对照组相比明显增高(P<0.01)，高血压合并冠心病组及高血压合并脑梗死组与单纯高血压组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LP PLA2水平增高，对预测高血压靶器官损害的病情和预后有重要意义。
作者：邢金平；来春林；刘晓红；赵建强；齐杰；胡凤云 刊期： 2015年第10期
目的：探讨心肌缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子α(TNF α)血清水平表达对心肌收缩功能的影响。方法用健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠制作心肌缺血再灌注损伤模型。连接BioLab 410型生物信号采集和处理系统,记录心电图,测定并记录心肌缺血前、缺血30 min及再灌注30 min、60 min、90 min、120 min各个时相点血清中 TNF α水平和平均动脉压(MAP)、心肌收缩功能,分析 TNF α水平与心肌收缩功能相关性。结果冠状动脉结扎后30 min,大鼠血清中TNF α较缺血前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后较缺血前、缺血30 min显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),再灌注后维持在较高水平。冠状动脉结扎30 min后,MAP、心率(HR)、左室收缩末压(LVSP)、左室内压大变化速率(± dp/dtmax)明显降低,左室舒张末压(LVEDP)明显增高,与缺血前比较差异有统计学意义(P<0.05)；与缺血前、缺血30 min比较,再灌注后MAP、HR、LVSP、+ dp/dtmax、-dp/dtmax显著降低,LEVDP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤中血清 TNF α水平的表达与心肌收缩功能出现平行的同向变化趋势,具有明显的相关性,TNF α血清水平升高会抑制心肌收缩功能。
作者：郑俊华；唐浩然；景丽英；罗琼珍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨颈动脉支架置入血管成形术的临床特点。方法回顾性分析30例颈动脉支架置入血管成形术患者的临床资料。结果30例患者术中给予球囊预扩、放置支架过程中共有7例患者出现颈动脉窦迷走发射,狭窄部位均位于颈动脉窦部,术前练习咳嗽动作、预防性使用阿托品及给予咳嗽等刺激6例均缓解,1例出现重度低血流动力学状态；1例出现短暂性脑缺血发作(TIA),与操作血管有关,考虑与操作过程中远端保护装置移动致血管痉挛,回收保护装置后症状消失；术后24 h、3个月、6个月分别行颈动脉超声及经颅多普勒超声(TCD)复查,均未出现与手术操作相关的 TIA、新发症状性脑梗死、脑出血及痫性发作等。结论加强颈动脉支架置入血管成形术的观察及处理是手术成功的保证。
作者：李志强；薛岚平；闫卫红；李新毅 刊期： 2015年第10期
目的：观察中医“调脾护心”方案治疗冠状动脉搭桥术后病人的临床疗效。方法将60例冠脉搭桥术后病人随机分为两组，治疗组采用西医康复治疗结合中医调脾护心康复治疗；对照组采用西医康复治疗。观察周期第1期为病人入院至出院；第2期为病人出院至出院后1个月。结果治疗前治疗组中医证候积分为(24.36±3.11)分，对照组为(23.81±4.36)分，治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义；治疗后治疗组中医证候积分为(5.87±3.21)分，对照组为(8.90±2.57)分，两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量各方面均较治疗前显著改善(P<0.05)，治疗组治疗后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论调脾护心康复方案能改善病人中医证候，且能明显改善躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等。
作者：李新梅；卓剑丰；肖莹莹；林宇 刊期： 2015年第10期
目的：通过测定6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标，观察银丹心脑通软胶囊治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法将97例舒张性心力衰竭患者随机分为两组。对照组采用单纯西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊，疗程12周，随访3个月，观察两组治疗前后6 min步行距离(6MWT)、N端 B型利钠肽原(NT proBNP)、心脏结构、心功能指标的变化。结果治疗组治疗前后血浆 NT proBNP水平、心脏结构、心功能指标均有改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合西药治疗可进一步改善舒张性心力衰竭患者临床症状。
作者：宋艳琴；于珊；董明 刊期： 2015年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
