朱正庭；张存泰；吕家高；姚济华；周洪莲；余维巍；姚丰；全小庆
目的：使用荟萃分析的方法系统性评价微伏级 T波电交替(MTWA)对心源性死亡危险度的预测价值。方法搜索于1990年1月—2015年4月关于24 h动态心电图(Holter)中异常的MTWA对心源性死亡危险度预测的前瞻性临床研究。应用χ2结合I 2统计量进行异质性检验,使用倒方差法固定效应模型分析 MTWA对心源性死亡危险度的预测价值,获得合并效应指标风险比(hazard ratio,HR)及其95%CI。结果共有4项研究被纳入,总样本量938例。其中163例 MTWA阳性,775例 MTWA阴性。与MTWA阴性的病人相比较,在 MTWA异常的病人中,其发生恶性心律失常和死亡的危险度增加(HR为9.512,95%CI为4.995~18.113, P<0.001)。结论动态心电图中异常的 MTWA对心源性死亡有较好的预测价值。
作者：朱正庭；张存泰；吕家高；姚济华；周洪莲；余维巍；姚丰；全小庆 刊期： 2015年第16期
目的：探讨银杏叶滴丸对脑梗死病人的治疗效果及对外周血单个核细胞 P38活性的调控作用。方法将120例脑梗死病人随机分为两组各60例，治疗组采用银杏叶滴丸治疗，对照组采用基础治疗。比较两组疗效，并测定 p38与 p p38的表达。结果治疗组显效率46.67%，总有效率80.00%，对照组显效率33.33%，总有效率50.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后 p38、p p38较治疗前显著下降(P<0.05)，且显著低于对照组(P<0.05)。结论银杏叶滴丸治疗脑梗死疗效佳，其机制可能与调控 p38活性有关。
作者：夏乐敏；费雪洁 刊期： 2015年第16期
目的：观察非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄患者的临床效果。方法选取2010年5月—2014年5月于我院接受冠状动脉搭桥术治疗的91例冠心病患者为研究对象,根据颈动脉病变严重程度不同将患者分为对照组(双侧颈动脉无病变或轻度狭窄,58例)和观察组(单侧或双侧颈动脉狭窄>70%,33例),对两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率进行分析比较。结果在非体外循环下进行冠状动脉搭桥手术后两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非体外循环冠脉搭桥术治疗合并重度颈动脉狭窄的冠心病患者是一种安全、有效的治疗方法。
作者：刘飞；徐东；张科峰；李洪利；尚学斌；刘燕晖；姚青；杨禹 刊期： 2015年第16期
目的：探讨益气活血药(生脉注射液联合血塞通注射液)对心肌梗死大鼠心室缝隙连接蛋白43(Cx43)表达及室颤发生的影响。方法采用结扎心脏左冠状动脉前降支的方法建立心肌梗死大鼠模型，另设假手术(只穿线，不结扎)作对照。术后随机分为模型组、假手术组、卡托普利组和益气活血组。卡托普利组给予卡托普利片4.39 mg/(kg· d)溶解灌胃；益气活血组给予生脉注射液3.51 mL/(kg· d)，血塞通注射液17.54 mg/(kg· d)腹腔注射；模型组和假手术组给予生理盐水，疗程4周。治疗结束后取材，采用 real time PCR法检测左心室梗死边缘区 Cx43 mRNA的表达；Western blot法检测 Cx43蛋白表达；在体电刺激记录室颤诱发率。结果与假手术组比较，模型组 Cx43的 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05或P<0.01)；与模型组比较，卡托普利组和益气活血组 Cx43的 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05或P<0.01)。在体电刺激室颤诱发率模型组高，卡托普利组和益气活血组的室颤诱发率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论生脉注射液联合血塞通注射液可以减少心肌梗死后室颤的发生，其机制与改善心室 Cx43表达有关。
作者：吴爱明；娄利霞；张冬梅；柴立民；聂波；赵明镜 刊期： 2015年第16期
目的：评价99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像与磁共振成像心肌灌注延迟增强(DE MRI)诊断冠心病(CAD)的临床价值,并比较两种方法的相关性。方法72例临床诊断 CAD病人,进行99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像、DE MRI及冠状动脉造影(CAG)。左心室心肌节段划分采用17节段法,连续两个心肌节段灌注显像异常作为诊断 CAD的标准,左心室各节段心肌延迟增强分级标准分为5级,1级~4级作为诊断CAD的标准,以CAG结果冠状动脉狭窄≥50%作为诊断CAD的金标准。结果72例病人中经 CAG诊断为 CAD 61例,非 CAD 11例；以 CAG结果作为诊断 CAD的金标准,99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像诊断 CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是88.5%、63.6%、84.7%；DE MRI诊断 CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是78.7%、81.8%、79.2%。两种方法诊断 CAD相关性良好。结论99Tcm MIBI SPECT 心肌灌注显像和DE MRI 诊断CAD 具有较高的临床价值,二者相关性较好。
作者：陈玲玲；王连生；严士荣；杨波；郝骥 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血脂残余风险高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、三酰甘油(TG)及血浆 Chemerin与冠脉支架术后再狭窄的关系。方法选择在我科择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在术后6个月~12个月复查冠脉造影的182例急性冠脉综合征病人为研究对象，根据复查冠脉造影结果分为再狭窄组和非狭窄组。所有病人术后口服标准剂量他汀类药物，均于冠脉支架植入术及复查冠脉造影术前1 d空腹测定血脂水平。应用酶联免疫法测血浆 Chemerin水平。结果再狭窄组和非狭窄组 PCI术前及复查造影前血浆 Chemerin水平差异有统计学意义(P<0.05)；复查冠脉造影术前再狭窄组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、三酰甘油(TG)水平高于非狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回顾分析显示血浆 Chemerin与支架再狭窄独立相关，在 LDL C<1.8 mmol/L病人中 TG、HDL C水平与冠脉支架再狭窄独立相关。结论 Chemerin可能在冠脉支架再狭窄过程中起着一定作用，可作为冠脉支架再狭窄的预测因子；血脂残余风险 TG和 HDL C与冠脉支架再狭窄密切相关。
作者：王秀玲；李振莲；任振芳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白(ox LDL)与颈动脉粥样硬化斑块间关系。方法选取发病时间在7 d内的急性脑梗死患者120例进行研究,并按照颈动脉超声检测结果分为颈动脉斑块组(110例)和无斑块组(10例),并将斑块组继续分为稳定斑块亚组(30例)和不稳定斑块亚组(80例)。检测所有患者血浆 ox LDL水平,并进行比较与分析。结果颈动脉斑块组血浆ox LDL水平为0.69 mg/L±0.41 mg/L,明显高于无斑块组的0.37 mg/L±0.35 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)；而不稳定斑块亚组ox LDL水平为0.77 mg/L±0.38 mg/L明显高于稳定斑块亚组0.51 mg/L±0.31 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检测脑梗死患者血浆 ox LDL水平,其可间接反映出患者颈动脉斑块稳定性,同时检测患者血浆 ox LDL水平和颈动脉粥样硬化斑块可有效预测脑梗死患者疾病发生情况。
作者：宋爱霞；刘俊峰；邱波；薛茜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨盐酸法舒地尔对于急性前壁心肌梗死病人在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法选择接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死 Kil ip I级的病人86例,随机分为两组,每组43例。治疗组在急性心肌梗死常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔,将30 mg盐酸法舒地尔溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL中静脉输注,每日2次；对照组按急性心肌梗死的常规治疗不加用盐酸法舒地尔。两组均在入院后即刻及之后每隔4 h检验1次肌钙蛋白 I(cTnI),直至 cTnI峰值出现。所有病人入院即刻及1周后检测B型脑钠肽(BNP),待术后1 d及1周后行心脏彩超检查,记录左室射血分数(LVEF)值。结果治疗组的 cTnI峰值为23.62μg/L±14.50μg/L,明显低于对照组的31.15μg/L±16.26μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组心脏射血分数、心脏功能均得到改善,但治疗组改善更显著(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔对急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的病人心肌有显著的保护作用。
作者：曲军；王真；王术浩 刊期： 2015年第16期
梳理了转化医学的概念，分析了中医学术传承的现状，探讨了转化医学理念指导下的中医学术传承，以期推动学术经验的传承及传承人才的培养，将中医学术经验更好地推广和应用。
作者：贾树；张梅；路培；张建勋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(LP PLA2)及几丁质酶3样蛋白1(YKL 40)浓度与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2010年12月—2014年6月因胸痛在焦作煤业集团中央医院及山西医科大学第二医院心内科住院并接受冠状动脉造影术(CAG)患者230例。将 CAG显示为非冠心病者设为对照组共76例,稳定型心绞痛组68例,急性冠脉综合征组86例。采用 Gensini评分系统评定冠脉病变程度,同时测定3组患者 LP PLA2及血清 YKL 40浓度变化,评估冠脉病变严重程度与血浆 LP PLA2及 YKL 40水平的相关性。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组 Lp PLA2及 YKL 40水平明显高于非冠心病组(P<0.05),急性冠脉综合征组 Lp PLA2及 YKL 40水平明显高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。将病变支数相同的患者合并,结果显示：随着病变支数增加,LP PLA2及 YKL 40水平逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05)；随着Gensini积分增加,Lp PLA2及 YKL 40水平逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LP PLA2及 YKL 40的水平与冠脉病变严重程度及斑块不稳定性相关,可以作为预测冠心病危险程度的重要指标。
作者：侯卫涛；高东来；彭跃华；周俐 刊期： 2015年第16期
目的：探讨原发性高血压(EH)患者24 h动态血压变异性(BPV)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性。方法将148例高血压病患者和40名健康对照人群行24 h动态血压监测及血浆 HCY、血糖、血脂检测,测定24 h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、收缩压标准差(SSD)、舒张压标准差(DSD)及 HCY、血糖、血脂水平。并根据 HCY水平将高血压组患者分为伴 HCY升高的高血压(H型高血压)组和不伴 HCY升高的高血压(非H型高血压)组。比较3组人群动态血压与HCY水平,并分析其相关性。结果与对照组比较,H型高血压组及非 H型高血压组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆 HCY水平、24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD以及24 h DSD显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)；与非 H型高血压组比较,H型高血压组血浆 HCY水平、24 h SSD以及24 h DSD显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多重线性回归分析显示,高血压病组(包括 H型高血压和非 H型高血压) SSD与 HCY(P=0.000)、LDL C(P=0.038)呈显著正相关；DSD与HCY(P=0.024)、LDL C(P=0.042)呈显著正相关。结论高血压病患者24 h 动态血压变异性指标SSD、DSD 与血浆HCY 水平显著正相关。血浆HCY 升高可能是BPV 升高的危险因素之一。
作者：商秀洋；石洁；胡元会 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高血压病人左房内径指数(LADI)与左室舒张早期快速充盈的充盈峰和舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰的比值(E/A值)、血浆 B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,评价两者与早期高血压靶器官心脏损害过程中的作用。方法选择2010年12月—2013年12月山西省临汾市中心医院心内科的门诊高血压病人90例,按左房内径指数23 mm/m2分为 LADI增高组与 LADI正常组,比较两组间E/A值和BNP的差异。结果 LADI增高组E/A值和BNP均明显高于LADI正常组(P<0.05)。采用多元线性回归分析对 LADI的影响因素以及其影响程度,结果表明存在线性回归关系的影响因素是 BNP水平、E/A值、收缩压、舒张压。结论左房内径指数的影响因素及影响程度,BNP 水平与左房内径指数的关系大,E/A 值次之。
作者：范小军 刊期： 2015年第16期
目的：评价氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病合并焦虑、抑郁症状病人的疗效。方法将伴有焦虑、抑郁症状并明确诊断为冠心病的80例病人随机分为对照组和观察组，各40例，两组病人均给予心内科常规治疗及既定方案的心理干预，观察组在此基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗，分别于治疗前及治疗4周后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分，评估病人心理状态，并比较两组病人的临床疗效及不良反应。结果两组治疗后 SAS和 SDS评分较治疗前均有显著下降(P<0.001)，且观察组较对照组下降更明显(P<0.001)；治疗后观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)；观察组不良反应少且轻微。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗可显著改善伴焦虑、抑郁症状冠心病病人的焦虑、抑郁程度，并提高冠心病临床疗效，且不良反应轻微。
作者：黄淑田；张丽君；孙丽丽；田琴琴；王瑞英 刊期： 2015年第16期
目的：评估 ZEEK血栓抽吸导管在急性 ST段抬高心肌梗死患者治疗中的临床应用效果。方法92例接受急诊介入治疗的急性 ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组，其中使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为观察组，未使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为对照组。观察比较两组冠脉 TIMI血流、无复流发生率、术后 ST段回落率、左心室射血分数和随访6个月心血管事件发生率。结果观察组术后冠脉 TIMI血流、无复流发生率、ST段回落率、左室射血分数明显优于对照组(P<0.05)。随访6个月，两组心血管事件发生率分别为13.0%和30.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ST段抬高心肌梗死在急诊介入治疗中，应用血栓抽吸导管可以改善心肌再灌注，减少无复流发生率，改善患者的预后。
作者：张国英；孙彦博；李冰；景莉；薛晓健 刊期： 2015年第16期
目的：观察“皮层咽部舌根”序贯针刺法治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法将68例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组接受“皮层咽部舌根”序贯针刺治疗,即分别在头皮、咽部及舌根进行针刺治疗,两组均接受基础治疗及吞咽康复训练。每日治疗1次,每次30 min,连续治疗14 d。应用洼田饮水试验评价疗效。结果两组治疗后洼田饮水试验评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组洼田饮水试验评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组愈显率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论“皮层咽部舌根”序贯针刺法结合吞咽训练及药物治疗,能够更好的改善急性脑梗死后吞咽障碍。
作者：李宝栋；白晶；潘亮；刘涛；董猛；毕振云；宋伟伟；李娜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨小儿病毒性脑炎的临床特点，脑电图在此病中的诊断和预后评估，以增加对小儿病毒性脑炎的认识和深化。方法回顾性分析61例病毒性脑炎患儿的临床资料，脑电图、影像学、脑脊液改变。结果61例病毒性脑炎患儿无性别差异，脑电图异常率高为85.2%，腰椎穿刺脑脊液异常率为73.7%，头颅磁共振成像异常率为53.6%。结论脑电图检查作为一种辅助手段，对小儿病毒性脑炎的早期诊断很好，病毒性脑炎后4d~7d脑电图阳性率高；对其预后评估有重要价值，尤其对病毒性脑炎继发性癫痫的形成有更好的提示。
作者：石志杰；孙美珍；程霞 刊期： 2015年第16期
心房纤颤是临床上多发的心律失常之一，由于其发病率高、致残率高，治疗手段不甚理想，其研究一直受到广泛的重视。近年来现代医家从流行病学、病理生理、中医证型、药物治疗、非药物治疗等方面进行了大量的探索，也取得了一定的成绩。
作者：俞晓婷 刊期： 2015年第16期
目的：初步探讨气象因素与脑梗死亚型的关系。方法收集山西医科大学第一医院神经内科2011年11月—2014年10月全部新发脑梗死病历资料,筛选出现住址为太原市区的病例并寻找其发病高峰。将高峰期病历采用类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)病因分型和牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)标准分型与同期气象因素进行相关分析。后采用逐步回归建立预测模型并进行预测检验。结果脑梗死发病存在季节性,春季高发。年发病在4月、5月出现高峰。TOAST亚型中,动脉粥样硬化型与日温差、日平均气压1 d差、日平均相对湿度3 d差、日低气温7 d差呈正相关关系(r=0.485,P<0.01；r=0.284,P<0.05；r=0.291,P<0.05；r=0.406,P<0.01)；与日高气温1 d差、日高气温3 d差呈负相关关系(r=-0.377,P<0.05；r=-0.323,P<0.05)。心源性栓塞型与日温差、日平均相对湿度3 d差呈负相关关系(r=-0.363,P<0.01；r=-0.259,P<0.05)。小动脉闭塞型与日高气温1 d差呈正相关关系(r=0.309,P<0.01),与日平均气温、日低气温1 d差、日低气温3 d差呈负相关关系(r=-0.404,P<0.01；r=-0.334,P<0.05；r=-0.278,P<0.05)。OCSP亚型中,完全前循环梗死与日低温度3 d差呈正相关关系(r=0.320,P<0.05),部分前循环梗死与日低气温1 d差呈正相关关系,后循环梗死及腔隙性梗死与各气象因素无相关关系。在此基础上采用多元逐步回归建立预测模型(r=0.261,P<0.05),各亚型模型平均误差率均大于30%。结论气象因素对脑梗死发病的影响因亚型不同而存在变化；脑梗死发病前的动态气象变化对发病影响更大。
作者：李景莉；李常新；李景鑫；王瑞；王状状；吴晓巍；安嫆 刊期： 2015年第16期
目的：了解射血分数正常心力衰竭的临床研究现状，为进一步临床研究提供参考。方法检索 CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane等近10年文献，综合分析射血分数正常心力衰竭的临床研究现状。结果射血分数正常心力衰竭既往多称为舒张性心力衰竭，首次提出于1984年，距今已有30年，但对射血分数正常心力衰竭的研究相对较少，近10年来研究不断深入，但与射血分数降低(收缩性)心力衰竭相比，认识仍显不足。结论射血分数正常心力衰竭诊断标准仍不统一、病理生理机制仍不明确、治疗手段及用药仍无指南参考，多数药物治疗只能改善患者临床症状，对远期预后无影响，确定的证据尚需大样本、硬终点、长随访的临床试验进一步提供。
作者：赵国元；赵志强；毛静远；王贤良；王帅 刊期： 2015年第16期
目的：观察银杏二萜内酯葡胺注射液对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者血液流变学的影响。方法将67例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者随机分为两组。对照组33例，予西医常规治疗；治疗组34例，在对照组治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液静脉输注。两组均治疗2周。观察比较两组患者治疗前后血液流变学、神经功能缺损评分的变化，以及不良反应发生情况。结果治疗后，治疗组血液流变学及神经功能缺损评分改善优于治疗前与对照组(P<0.05)，不良反应轻微。结论银杏二萜内酯葡胺注射液具有活血通络之功效，是治疗脑梗死安全有效的药物。
作者：肖展翅；倪小红；李钢；高聚；陈洪汉 刊期： 2015年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
