赵国元；赵志强；毛静远；王贤良；王帅
目的：观察活血、抗凝药物在门脉高压症脾切除术后预防门静脉血栓形成的作用。方法回顾性分析山西医科大学第一医院及山西省人民医院2009年9月—2014年9月收治的肝硬化门静脉高压症，并行脾切除术加贲门周围血管离断术，分为试验组27例，早期应用活血、抗凝药物；对照组33例，未应用活血、抗凝药物，观察两组在术后2个月内凝血变化、肝功能的变化及门静脉的血栓形成情况。结果两组手术前及术后肝功能无明显差异(P>0.05)，对照组术后门静脉血栓发生率为33.3%，试验组术后门静脉血栓发生率为7.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门脉高压症脾切除术后使用活血、抗凝药物可以有效、安全地防止静脉血栓的形成。
作者：史勇斌；杨高潮；黄河 刊期： 2015年第16期
目的：探讨盐酸法舒地尔对于急性前壁心肌梗死病人在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法选择接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死 Kil ip I级的病人86例,随机分为两组,每组43例。治疗组在急性心肌梗死常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔,将30 mg盐酸法舒地尔溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL中静脉输注,每日2次；对照组按急性心肌梗死的常规治疗不加用盐酸法舒地尔。两组均在入院后即刻及之后每隔4 h检验1次肌钙蛋白 I(cTnI),直至 cTnI峰值出现。所有病人入院即刻及1周后检测B型脑钠肽(BNP),待术后1 d及1周后行心脏彩超检查,记录左室射血分数(LVEF)值。结果治疗组的 cTnI峰值为23.62μg/L±14.50μg/L,明显低于对照组的31.15μg/L±16.26μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组心脏射血分数、心脏功能均得到改善,但治疗组改善更显著(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔对急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的病人心肌有显著的保护作用。
作者：曲军；王真；王术浩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨益气活血药(生脉注射液联合血塞通注射液)对心肌梗死大鼠心室缝隙连接蛋白43(Cx43)表达及室颤发生的影响。方法采用结扎心脏左冠状动脉前降支的方法建立心肌梗死大鼠模型，另设假手术(只穿线，不结扎)作对照。术后随机分为模型组、假手术组、卡托普利组和益气活血组。卡托普利组给予卡托普利片4.39 mg/(kg· d)溶解灌胃；益气活血组给予生脉注射液3.51 mL/(kg· d)，血塞通注射液17.54 mg/(kg· d)腹腔注射；模型组和假手术组给予生理盐水，疗程4周。治疗结束后取材，采用 real time PCR法检测左心室梗死边缘区 Cx43 mRNA的表达；Western blot法检测 Cx43蛋白表达；在体电刺激记录室颤诱发率。结果与假手术组比较，模型组 Cx43的 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05或P<0.01)；与模型组比较，卡托普利组和益气活血组 Cx43的 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05或P<0.01)。在体电刺激室颤诱发率模型组高，卡托普利组和益气活血组的室颤诱发率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论生脉注射液联合血塞通注射液可以减少心肌梗死后室颤的发生，其机制与改善心室 Cx43表达有关。
作者：吴爱明；娄利霞；张冬梅；柴立民；聂波；赵明镜 刊期： 2015年第16期
目的：评价99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像与磁共振成像心肌灌注延迟增强(DE MRI)诊断冠心病(CAD)的临床价值,并比较两种方法的相关性。方法72例临床诊断 CAD病人,进行99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像、DE MRI及冠状动脉造影(CAG)。左心室心肌节段划分采用17节段法,连续两个心肌节段灌注显像异常作为诊断 CAD的标准,左心室各节段心肌延迟增强分级标准分为5级,1级~4级作为诊断CAD的标准,以CAG结果冠状动脉狭窄≥50%作为诊断CAD的金标准。结果72例病人中经 CAG诊断为 CAD 61例,非 CAD 11例；以 CAG结果作为诊断 CAD的金标准,99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像诊断 CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是88.5%、63.6%、84.7%；DE MRI诊断 CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是78.7%、81.8%、79.2%。两种方法诊断 CAD相关性良好。结论99Tcm MIBI SPECT 心肌灌注显像和DE MRI 诊断CAD 具有较高的临床价值,二者相关性较好。
作者：陈玲玲；王连生；严士荣；杨波；郝骥 刊期： 2015年第16期
目的：观察畅心饮治疗对冠心病患者尿微量白蛋白(UACR)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响,探讨其对血管内皮的保护作用,以及这种保护作用与抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的关系。方法将86例冠心病患者分为两组,对照组行规范西医治疗,治疗组行规范西医治疗基础上加用畅心饮口服。观察两组临床疗效及治疗前后尿微量白蛋白和血清 AngⅡ水平的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为76.1%,高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比,UACR、AngⅡ水平显著下降(P<0.05),各组尿微量白蛋白和血清 AngⅡ之间均存在着显著的相关性。结论对已经进行规范西医治疗的冠心病患者,畅心饮可进一步改善对血管内皮的保护作用,其机制与调控 AngⅡ水平有关。
作者：郭炜；王肖龙；崔松；金涛；王慧颖；薛金贵；周华 刊期： 2015年第16期
心房纤颤是临床上多发的心律失常之一，由于其发病率高、致残率高，治疗手段不甚理想，其研究一直受到广泛的重视。近年来现代医家从流行病学、病理生理、中医证型、药物治疗、非药物治疗等方面进行了大量的探索，也取得了一定的成绩。
作者：俞晓婷 刊期： 2015年第16期
眩晕为临床常见病，名老中医浦家祚教授善用升清降浊法治疗眩晕。本文试从气机升降运动的意义、气机升降的枢纽、升降失调致眩晕的病机和浦家祚老师清降浊法治疗眩晕的经验等方面加以阐述。
作者：李春红；高琛；李娜 刊期： 2015年第16期
C反应蛋白(CRP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者病情的严重程度、预后判断有重要价值。对近5年相关文献进行研究，根据胸痹常见中医证素：血瘀、气虚、痰浊、热蕴等，分述中药对CHD患者CRP的降低作用；分析中药对CHD经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者 CRP的影响及方证对应的必要性。CRP是一个客观的、能较好预测 CHD患者预后并具一定个体化意义的客观指标，中药不同程度降低CHD患者CRP水平，中西医结合治疗优于单纯西医治疗，提示中药制剂能有效改善CHD患者现状及预后，且方证对应更具优势。
作者：白洋；冯志博；薛莲；白瑞娜；李立志 刊期： 2015年第16期
目的：探讨小儿病毒性脑炎的临床特点，脑电图在此病中的诊断和预后评估，以增加对小儿病毒性脑炎的认识和深化。方法回顾性分析61例病毒性脑炎患儿的临床资料，脑电图、影像学、脑脊液改变。结果61例病毒性脑炎患儿无性别差异，脑电图异常率高为85.2%，腰椎穿刺脑脊液异常率为73.7%，头颅磁共振成像异常率为53.6%。结论脑电图检查作为一种辅助手段，对小儿病毒性脑炎的早期诊断很好，病毒性脑炎后4d~7d脑电图阳性率高；对其预后评估有重要价值，尤其对病毒性脑炎继发性癫痫的形成有更好的提示。
作者：石志杰；孙美珍；程霞 刊期： 2015年第16期
目的：初步了解前庭性偏头痛(VM)患者的临床特点。方法回顾性分析我院2011年10月—2014年6月住院及门诊前庭性偏头痛患者37例，对其临床特点进行分析。结果本组病例经药物治疗均好转。结论前庭性偏头痛有其特征性临床表现，其发病机制及治疗有待进一步研究。
作者：张姝娟；刘彩云 刊期： 2015年第16期
目的：了解射血分数正常心力衰竭的临床研究现状，为进一步临床研究提供参考。方法检索 CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane等近10年文献，综合分析射血分数正常心力衰竭的临床研究现状。结果射血分数正常心力衰竭既往多称为舒张性心力衰竭，首次提出于1984年，距今已有30年，但对射血分数正常心力衰竭的研究相对较少，近10年来研究不断深入，但与射血分数降低(收缩性)心力衰竭相比，认识仍显不足。结论射血分数正常心力衰竭诊断标准仍不统一、病理生理机制仍不明确、治疗手段及用药仍无指南参考，多数药物治疗只能改善患者临床症状，对远期预后无影响，确定的证据尚需大样本、硬终点、长随访的临床试验进一步提供。
作者：赵国元；赵志强；毛静远；王贤良；王帅 刊期： 2015年第16期
目的：观察降脂消斑片改善冠心病患者心功能的临床疗效。方法将60例经冠状动脉造影已确诊为冠心病的患者随机分为A组(治疗组)30例和B组(对照组)30例。A组服用降脂消斑片治疗,每片0.45 g,每次4片,每天3次口服；B组采用西医常规治疗,辛伐他汀片口服,每次20 mg,每日1次,晚上服用。两组疗程均为8周。对两组进行心脏长轴切面18节段斑点追踪成像技术(STI)的纵向收缩期应变峰值(LS)参数及常规心脏超声心动图检测。结果治疗后 B组各节段 STI参数 LS均明显低于 A组(P<0.01)；两组治疗后常规超声测量的舒张期末室间隔厚度(IVSTd)、左室内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)和收缩期末左房内径(LADs)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂消斑片改善冠心病心功能的疗效优于西医常规(辛伐他汀片)治疗。
作者：王月爱；阳力；余习蛟；程丑夫；刘芳；周梦红；谭云 刊期： 2015年第16期
目的：探讨穴位注射联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中偏瘫病人按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组病人均给予神经内科常规药物治疗及吞咽训练，治疗组在此基础上辅以廉泉穴、风池穴注射。治疗前和治疗4周后采用吞咽障碍程度评分评估两组病人的吞咽功能及临床疗效。结果治疗4周后两组病人吞咽障碍评分较治疗前均有明显提高(P<0.05)，且治疗组更显著，组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效显效率为80.0%，优于对照组的50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和80.0%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射联合吞咽训练改善脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练。
作者：王鹂；马朝阳；游菲；熊修安；李雷 刊期： 2015年第16期
目的：观察替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人血小板聚集率的影响,进而评价替格瑞洛在急诊 PCI中的有效性和安全性。方法入选2014年1月—2015年1月在山西医科大学第二医院诊断为急性 ST段抬高型心肌梗死并急行 PCI的病人60例,随机分为试验组和对照组。试验组术前1 h给予阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg口服；对照组术前1 h给予阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg口服；术后两组病人均口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg ,每日1次。观察时间为7 d,随访30 d。观察用药前及用药后2h、2d及7d时血小板聚集率,30d内复合终点事件发生率及不良反应。结果与对照组相比,替格瑞洛组血小板聚集率明显下降(P<0.05)；两组7 d和30 d复合终点事件发生率创意无统计学意义(19.7%比8.7%,P>0.05；32.0%比14.3%,P>0.05)；两组均无颅内出血等严重不良事件发生。结论替格瑞洛的抗血小板聚集作用更快、更强,而且在药物停用后,药物效应终止也快。与氯吡格雷相比,替格瑞洛组没有发生大出血的增加,而且出血事件发生率更小。
作者：马瑞；朱国斌 刊期： 2015年第16期
间质纤维化是由细胞外基质(ECM)过度沉积引起的病理改变，是肝硬化、特发性肺纤维化、高血压、慢性肾炎、系统性硬化症等多种疾病致死的主要原因。纤维化组织的重要特征是肌成纤维细胞(MFB)的出现。Rho/ROCK信号通路介导的肌动蛋白骨架重组在 MFB表型分化、收缩、迁移等行为中具有重要意义。阻断 Rho/ROCK信号通路是治疗纤维化相关疾病的重要目标。本文综述了 Rho/ROCK信号通路对 MFB肌动蛋白骨架的调节，阐述了其在纤维化发生、发展中的作用。
作者：张蓓蓓；蔡辉 刊期： 2015年第16期
目的：评估 ZEEK血栓抽吸导管在急性 ST段抬高心肌梗死患者治疗中的临床应用效果。方法92例接受急诊介入治疗的急性 ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组，其中使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为观察组，未使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为对照组。观察比较两组冠脉 TIMI血流、无复流发生率、术后 ST段回落率、左心室射血分数和随访6个月心血管事件发生率。结果观察组术后冠脉 TIMI血流、无复流发生率、ST段回落率、左室射血分数明显优于对照组(P<0.05)。随访6个月，两组心血管事件发生率分别为13.0%和30.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ST段抬高心肌梗死在急诊介入治疗中，应用血栓抽吸导管可以改善心肌再灌注，减少无复流发生率，改善患者的预后。
作者：张国英；孙彦博；李冰；景莉；薛晓健 刊期： 2015年第16期
目的：观察运用中西医结合的方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床疗效。方法选取2011年6月—2012年6月于我院门诊治疗的非胰岛素依赖型糖尿病患者160例，按照随机原则将其分为观察组和对照组各80例，观察组患者应用消渴方加减联合格列齐特治疗，对照组患者单用格列齐特治疗。治疗4个月后，比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率。随访两年，比较两组患者糖尿病并发症的发生情况。结果治疗4个月后，观察组患者的临床疗效和不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)；随访两年，观察组患者糖尿病并发症的发生情况亦明显低于对照组(P<0.05)。结论运用中西医结合的方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病临床疗效确切，不良反应发生率低，且能有效的降低并发症的发生。
作者：戴群；张建峰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨法舒地尔对冠心病心力衰竭患者 B型脑钠肽(BNP)及高敏 C反应蛋白(hs CRP)的影响。方法将88例冠心病心力衰竭患者随机分为两组,每组44例。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗。在用药前和用药2周时分别对两组患者行多普勒超声心动图检查左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF ),并检测两组治疗前后BNP、hs CRP水平变化。结果治疗组临床疗效总有效率为95.5%,优于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后 LVEF均较治疗前显著提高(P<0.05),BNP、hs CRP、LVEDD、LVESD较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗组治疗后血清 BNP、hs CRP水平较对照组明显降低,LVEF较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病心力衰竭常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔,可以进一步改善患者的心功能,降低体内炎症反应,且安全性高。
作者：顾顺忠；王世亚；丁宏胜；张跃明 刊期： 2015年第16期
随着岩斜区和颈静脉孔区肿瘤切除等外科手术的开展，岩下窦(IPS)的重要性日渐突出，了解其正常解剖和变异及影像学表现的重要性不言而喻。本文总结相关文献，着重从 IPS的形态、走行、重要毗邻，以及与周围静脉的吻合，特别是与颈内静脉汇合处的分型方面进行综述，旨在进一步认识 IPS的影像解剖学表现，提高相关操作的准确性和减少可能发生的并发症。
作者：叶莹莹；张海鹰；马富英 刊期： 2015年第16期
目的：使用荟萃分析的方法系统性评价微伏级 T波电交替(MTWA)对心源性死亡危险度的预测价值。方法搜索于1990年1月—2015年4月关于24 h动态心电图(Holter)中异常的MTWA对心源性死亡危险度预测的前瞻性临床研究。应用χ2结合I 2统计量进行异质性检验,使用倒方差法固定效应模型分析 MTWA对心源性死亡危险度的预测价值,获得合并效应指标风险比(hazard ratio,HR)及其95%CI。结果共有4项研究被纳入,总样本量938例。其中163例 MTWA阳性,775例 MTWA阴性。与MTWA阴性的病人相比较,在 MTWA异常的病人中,其发生恶性心律失常和死亡的危险度增加(HR为9.512,95%CI为4.995~18.113, P<0.001)。结论动态心电图中异常的 MTWA对心源性死亡有较好的预测价值。
作者：朱正庭；张存泰；吕家高；姚济华；周洪莲；余维巍；姚丰；全小庆 刊期： 2015年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
