付彩红；李匡时；刘宏伟；张勇；任毅；谭中建；宁艳哲；邹忆怀
目的：观察畅心饮治疗对冠心病患者尿微量白蛋白(UACR)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响,探讨其对血管内皮的保护作用,以及这种保护作用与抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的关系。方法将86例冠心病患者分为两组,对照组行规范西医治疗,治疗组行规范西医治疗基础上加用畅心饮口服。观察两组临床疗效及治疗前后尿微量白蛋白和血清 AngⅡ水平的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为76.1%,高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比,UACR、AngⅡ水平显著下降(P<0.05),各组尿微量白蛋白和血清 AngⅡ之间均存在着显著的相关性。结论对已经进行规范西医治疗的冠心病患者,畅心饮可进一步改善对血管内皮的保护作用,其机制与调控 AngⅡ水平有关。
作者：郭炜；王肖龙；崔松；金涛；王慧颖；薛金贵；周华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脉血康治疗偏头痛的临床疗效。方法将160例患者随机分为两组，每组80例。治疗组采用脉血康治疗，对照组采用氟桂利嗪(西比灵)治疗。治疗2个月后观察两组患者的临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.8%，优于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均低于治疗前(P<0.05)；且治疗组治疗后血清 TC、LDL水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉血康治疗偏头痛的疗效显著，是治疗偏头痛的有效药物之一，且具有调整血脂及抗动脉粥样硬化作用。
作者：郑海建；秦华 刊期： 2015年第16期
C反应蛋白(CRP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者病情的严重程度、预后判断有重要价值。对近5年相关文献进行研究，根据胸痹常见中医证素：血瘀、气虚、痰浊、热蕴等，分述中药对CHD患者CRP的降低作用；分析中药对CHD经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者 CRP的影响及方证对应的必要性。CRP是一个客观的、能较好预测 CHD患者预后并具一定个体化意义的客观指标，中药不同程度降低CHD患者CRP水平，中西医结合治疗优于单纯西医治疗，提示中药制剂能有效改善CHD患者现状及预后，且方证对应更具优势。
作者：白洋；冯志博；薛莲；白瑞娜；李立志 刊期： 2015年第16期
目的：观察“皮层咽部舌根”序贯针刺法治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法将68例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组接受“皮层咽部舌根”序贯针刺治疗,即分别在头皮、咽部及舌根进行针刺治疗,两组均接受基础治疗及吞咽康复训练。每日治疗1次,每次30 min,连续治疗14 d。应用洼田饮水试验评价疗效。结果两组治疗后洼田饮水试验评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组洼田饮水试验评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组愈显率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论“皮层咽部舌根”序贯针刺法结合吞咽训练及药物治疗,能够更好的改善急性脑梗死后吞咽障碍。
作者：李宝栋；白晶；潘亮；刘涛；董猛；毕振云；宋伟伟；李娜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨红花黄色素对急性脑梗死患者氨基末端脑利钠肽前体(NT proBNP)、血栓素B2(TXB2)影响。方法将200例急性脑梗死患者随机分为两组，每组100例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用红花黄色素治疗。治疗2周后比较两组患者的临床疗效及神经功能缺损评分、NT proBNP、TXB2变化情况。结果观察组临床疗效总有效率为91%，对照组总有效率为78%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后1周和2周神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组 NT proBNP、TXB2水平均低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用红花黄色素可显著提高急性脑梗死患者临床疗效，改善神经功能缺损程度，降低血清 NT proBNP、TXB2水平。
作者：李翔；郑文武；高毅滨 刊期： 2015年第16期
目的：观察活血、抗凝药物在门脉高压症脾切除术后预防门静脉血栓形成的作用。方法回顾性分析山西医科大学第一医院及山西省人民医院2009年9月—2014年9月收治的肝硬化门静脉高压症，并行脾切除术加贲门周围血管离断术，分为试验组27例，早期应用活血、抗凝药物；对照组33例，未应用活血、抗凝药物，观察两组在术后2个月内凝血变化、肝功能的变化及门静脉的血栓形成情况。结果两组手术前及术后肝功能无明显差异(P>0.05)，对照组术后门静脉血栓发生率为33.3%，试验组术后门静脉血栓发生率为7.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门脉高压症脾切除术后使用活血、抗凝药物可以有效、安全地防止静脉血栓的形成。
作者：史勇斌；杨高潮；黄河 刊期： 2015年第16期
目的：观察替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人血小板聚集率的影响,进而评价替格瑞洛在急诊 PCI中的有效性和安全性。方法入选2014年1月—2015年1月在山西医科大学第二医院诊断为急性 ST段抬高型心肌梗死并急行 PCI的病人60例,随机分为试验组和对照组。试验组术前1 h给予阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg口服；对照组术前1 h给予阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg口服；术后两组病人均口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg ,每日1次。观察时间为7 d,随访30 d。观察用药前及用药后2h、2d及7d时血小板聚集率,30d内复合终点事件发生率及不良反应。结果与对照组相比,替格瑞洛组血小板聚集率明显下降(P<0.05)；两组7 d和30 d复合终点事件发生率创意无统计学意义(19.7%比8.7%,P>0.05；32.0%比14.3%,P>0.05)；两组均无颅内出血等严重不良事件发生。结论替格瑞洛的抗血小板聚集作用更快、更强,而且在药物停用后,药物效应终止也快。与氯吡格雷相比,替格瑞洛组没有发生大出血的增加,而且出血事件发生率更小。
作者：马瑞；朱国斌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨小儿病毒性脑炎的临床特点，脑电图在此病中的诊断和预后评估，以增加对小儿病毒性脑炎的认识和深化。方法回顾性分析61例病毒性脑炎患儿的临床资料，脑电图、影像学、脑脊液改变。结果61例病毒性脑炎患儿无性别差异，脑电图异常率高为85.2%，腰椎穿刺脑脊液异常率为73.7%，头颅磁共振成像异常率为53.6%。结论脑电图检查作为一种辅助手段，对小儿病毒性脑炎的早期诊断很好，病毒性脑炎后4d~7d脑电图阳性率高；对其预后评估有重要价值，尤其对病毒性脑炎继发性癫痫的形成有更好的提示。
作者：石志杰；孙美珍；程霞 刊期： 2015年第16期
目的：观察非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄患者的临床效果。方法选取2010年5月—2014年5月于我院接受冠状动脉搭桥术治疗的91例冠心病患者为研究对象,根据颈动脉病变严重程度不同将患者分为对照组(双侧颈动脉无病变或轻度狭窄,58例)和观察组(单侧或双侧颈动脉狭窄>70%,33例),对两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率进行分析比较。结果在非体外循环下进行冠状动脉搭桥手术后两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非体外循环冠脉搭桥术治疗合并重度颈动脉狭窄的冠心病患者是一种安全、有效的治疗方法。
作者：刘飞；徐东；张科峰；李洪利；尚学斌；刘燕晖；姚青；杨禹 刊期： 2015年第16期
目的：探讨无先兆偏头痛患者静息态下脑功能区域低频振荡振幅的变化特点。方法应用功能磁共振成像技术分别采集无先兆偏头痛患者(13例)，以及与偏头痛患者年龄和性别相匹配的健康受试者(16名)静息态的全脑功能图像和数据，通过功能磁共振数据处理工具包对比分析偏头痛患者和正常受试者静息态下脑功能区的低频振荡振幅值差异。结果与健康受试者相比，偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧颞上回、右侧颞中回颞极、右侧颞上回颞极、右侧颞中回、罗兰迪克岛盖、右侧岛叶(P<0.05)，其中右侧岛叶、右侧前额叶皮层、内侧前额叶皮层相对集中。结论静息态下无先兆偏头痛患者存在多个脑区的功能活动异常增强的特征性变化，为从脑功能层面探讨偏头痛的神经机制特点提供数据支持。
作者：付彩红；李匡时；刘宏伟；张勇；任毅；谭中建；宁艳哲；邹忆怀 刊期： 2015年第16期
心房纤颤是临床上多发的心律失常之一，由于其发病率高、致残率高，治疗手段不甚理想，其研究一直受到广泛的重视。近年来现代医家从流行病学、病理生理、中医证型、药物治疗、非药物治疗等方面进行了大量的探索，也取得了一定的成绩。
作者：俞晓婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(LP PLA2)及几丁质酶3样蛋白1(YKL 40)浓度与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2010年12月—2014年6月因胸痛在焦作煤业集团中央医院及山西医科大学第二医院心内科住院并接受冠状动脉造影术(CAG)患者230例。将 CAG显示为非冠心病者设为对照组共76例,稳定型心绞痛组68例,急性冠脉综合征组86例。采用 Gensini评分系统评定冠脉病变程度,同时测定3组患者 LP PLA2及血清 YKL 40浓度变化,评估冠脉病变严重程度与血浆 LP PLA2及 YKL 40水平的相关性。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组 Lp PLA2及 YKL 40水平明显高于非冠心病组(P<0.05),急性冠脉综合征组 Lp PLA2及 YKL 40水平明显高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。将病变支数相同的患者合并,结果显示：随着病变支数增加,LP PLA2及 YKL 40水平逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05)；随着Gensini积分增加,Lp PLA2及 YKL 40水平逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LP PLA2及 YKL 40的水平与冠脉病变严重程度及斑块不稳定性相关,可以作为预测冠心病危险程度的重要指标。
作者：侯卫涛；高东来；彭跃华；周俐 刊期： 2015年第16期
目的：探讨盐酸法舒地尔对于急性前壁心肌梗死病人在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法选择接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死 Kil ip I级的病人86例,随机分为两组,每组43例。治疗组在急性心肌梗死常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔,将30 mg盐酸法舒地尔溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL中静脉输注,每日2次；对照组按急性心肌梗死的常规治疗不加用盐酸法舒地尔。两组均在入院后即刻及之后每隔4 h检验1次肌钙蛋白 I(cTnI),直至 cTnI峰值出现。所有病人入院即刻及1周后检测B型脑钠肽(BNP),待术后1 d及1周后行心脏彩超检查,记录左室射血分数(LVEF)值。结果治疗组的 cTnI峰值为23.62μg/L±14.50μg/L,明显低于对照组的31.15μg/L±16.26μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组心脏射血分数、心脏功能均得到改善,但治疗组改善更显著(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔对急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的病人心肌有显著的保护作用。
作者：曲军；王真；王术浩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高血压病人左房内径指数(LADI)与左室舒张早期快速充盈的充盈峰和舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰的比值(E/A值)、血浆 B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,评价两者与早期高血压靶器官心脏损害过程中的作用。方法选择2010年12月—2013年12月山西省临汾市中心医院心内科的门诊高血压病人90例,按左房内径指数23 mm/m2分为 LADI增高组与 LADI正常组,比较两组间E/A值和BNP的差异。结果 LADI增高组E/A值和BNP均明显高于LADI正常组(P<0.05)。采用多元线性回归分析对 LADI的影响因素以及其影响程度,结果表明存在线性回归关系的影响因素是 BNP水平、E/A值、收缩压、舒张压。结论左房内径指数的影响因素及影响程度,BNP 水平与左房内径指数的关系大,E/A 值次之。
作者：范小军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨银杏叶滴丸对脑梗死病人的治疗效果及对外周血单个核细胞 P38活性的调控作用。方法将120例脑梗死病人随机分为两组各60例，治疗组采用银杏叶滴丸治疗，对照组采用基础治疗。比较两组疗效，并测定 p38与 p p38的表达。结果治疗组显效率46.67%，总有效率80.00%，对照组显效率33.33%，总有效率50.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后 p38、p p38较治疗前显著下降(P<0.05)，且显著低于对照组(P<0.05)。结论银杏叶滴丸治疗脑梗死疗效佳，其机制可能与调控 p38活性有关。
作者：夏乐敏；费雪洁 刊期： 2015年第16期
随着岩斜区和颈静脉孔区肿瘤切除等外科手术的开展，岩下窦(IPS)的重要性日渐突出，了解其正常解剖和变异及影像学表现的重要性不言而喻。本文总结相关文献，着重从 IPS的形态、走行、重要毗邻，以及与周围静脉的吻合，特别是与颈内静脉汇合处的分型方面进行综述，旨在进一步认识 IPS的影像解剖学表现，提高相关操作的准确性和减少可能发生的并发症。
作者：叶莹莹；张海鹰；马富英 刊期： 2015年第16期
目的：初步探讨气象因素与脑梗死亚型的关系。方法收集山西医科大学第一医院神经内科2011年11月—2014年10月全部新发脑梗死病历资料,筛选出现住址为太原市区的病例并寻找其发病高峰。将高峰期病历采用类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)病因分型和牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)标准分型与同期气象因素进行相关分析。后采用逐步回归建立预测模型并进行预测检验。结果脑梗死发病存在季节性,春季高发。年发病在4月、5月出现高峰。TOAST亚型中,动脉粥样硬化型与日温差、日平均气压1 d差、日平均相对湿度3 d差、日低气温7 d差呈正相关关系(r=0.485,P<0.01；r=0.284,P<0.05；r=0.291,P<0.05；r=0.406,P<0.01)；与日高气温1 d差、日高气温3 d差呈负相关关系(r=-0.377,P<0.05；r=-0.323,P<0.05)。心源性栓塞型与日温差、日平均相对湿度3 d差呈负相关关系(r=-0.363,P<0.01；r=-0.259,P<0.05)。小动脉闭塞型与日高气温1 d差呈正相关关系(r=0.309,P<0.01),与日平均气温、日低气温1 d差、日低气温3 d差呈负相关关系(r=-0.404,P<0.01；r=-0.334,P<0.05；r=-0.278,P<0.05)。OCSP亚型中,完全前循环梗死与日低温度3 d差呈正相关关系(r=0.320,P<0.05),部分前循环梗死与日低气温1 d差呈正相关关系,后循环梗死及腔隙性梗死与各气象因素无相关关系。在此基础上采用多元逐步回归建立预测模型(r=0.261,P<0.05),各亚型模型平均误差率均大于30%。结论气象因素对脑梗死发病的影响因亚型不同而存在变化；脑梗死发病前的动态气象变化对发病影响更大。
作者：李景莉；李常新；李景鑫；王瑞；王状状；吴晓巍；安嫆 刊期： 2015年第16期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白(ox LDL)与颈动脉粥样硬化斑块间关系。方法选取发病时间在7 d内的急性脑梗死患者120例进行研究,并按照颈动脉超声检测结果分为颈动脉斑块组(110例)和无斑块组(10例),并将斑块组继续分为稳定斑块亚组(30例)和不稳定斑块亚组(80例)。检测所有患者血浆 ox LDL水平,并进行比较与分析。结果颈动脉斑块组血浆ox LDL水平为0.69 mg/L±0.41 mg/L,明显高于无斑块组的0.37 mg/L±0.35 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)；而不稳定斑块亚组ox LDL水平为0.77 mg/L±0.38 mg/L明显高于稳定斑块亚组0.51 mg/L±0.31 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检测脑梗死患者血浆 ox LDL水平,其可间接反映出患者颈动脉斑块稳定性,同时检测患者血浆 ox LDL水平和颈动脉粥样硬化斑块可有效预测脑梗死患者疾病发生情况。
作者：宋爱霞；刘俊峰；邱波；薛茜 刊期： 2015年第16期
目的：观察降脂消斑片改善冠心病患者心功能的临床疗效。方法将60例经冠状动脉造影已确诊为冠心病的患者随机分为A组(治疗组)30例和B组(对照组)30例。A组服用降脂消斑片治疗,每片0.45 g,每次4片,每天3次口服；B组采用西医常规治疗,辛伐他汀片口服,每次20 mg,每日1次,晚上服用。两组疗程均为8周。对两组进行心脏长轴切面18节段斑点追踪成像技术(STI)的纵向收缩期应变峰值(LS)参数及常规心脏超声心动图检测。结果治疗后 B组各节段 STI参数 LS均明显低于 A组(P<0.01)；两组治疗后常规超声测量的舒张期末室间隔厚度(IVSTd)、左室内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)和收缩期末左房内径(LADs)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂消斑片改善冠心病心功能的疗效优于西医常规(辛伐他汀片)治疗。
作者：王月爱；阳力；余习蛟；程丑夫；刘芳；周梦红；谭云 刊期： 2015年第16期
梳理了转化医学的概念，分析了中医学术传承的现状，探讨了转化医学理念指导下的中医学术传承，以期推动学术经验的传承及传承人才的培养，将中医学术经验更好地推广和应用。
作者：贾树；张梅；路培；张建勋 刊期： 2015年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
