李景莉；李常新；李景鑫；王瑞；王状状；吴晓巍；安嫆
目的：观察“皮层咽部舌根”序贯针刺法治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法将68例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组接受“皮层咽部舌根”序贯针刺治疗,即分别在头皮、咽部及舌根进行针刺治疗,两组均接受基础治疗及吞咽康复训练。每日治疗1次,每次30 min,连续治疗14 d。应用洼田饮水试验评价疗效。结果两组治疗后洼田饮水试验评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组洼田饮水试验评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组愈显率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论“皮层咽部舌根”序贯针刺法结合吞咽训练及药物治疗,能够更好的改善急性脑梗死后吞咽障碍。
作者：李宝栋；白晶；潘亮；刘涛；董猛；毕振云；宋伟伟；李娜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨原发性高血压(EH)患者24 h动态血压变异性(BPV)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性。方法将148例高血压病患者和40名健康对照人群行24 h动态血压监测及血浆 HCY、血糖、血脂检测,测定24 h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、收缩压标准差(SSD)、舒张压标准差(DSD)及 HCY、血糖、血脂水平。并根据 HCY水平将高血压组患者分为伴 HCY升高的高血压(H型高血压)组和不伴 HCY升高的高血压(非H型高血压)组。比较3组人群动态血压与HCY水平,并分析其相关性。结果与对照组比较,H型高血压组及非 H型高血压组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆 HCY水平、24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD以及24 h DSD显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)；与非 H型高血压组比较,H型高血压组血浆 HCY水平、24 h SSD以及24 h DSD显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多重线性回归分析显示,高血压病组(包括 H型高血压和非 H型高血压) SSD与 HCY(P=0.000)、LDL C(P=0.038)呈显著正相关；DSD与HCY(P=0.024)、LDL C(P=0.042)呈显著正相关。结论高血压病患者24 h 动态血压变异性指标SSD、DSD 与血浆HCY 水平显著正相关。血浆HCY 升高可能是BPV 升高的危险因素之一。
作者：商秀洋；石洁；胡元会 刊期： 2015年第16期
目的：观察畅心饮治疗对冠心病患者尿微量白蛋白(UACR)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响,探讨其对血管内皮的保护作用,以及这种保护作用与抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的关系。方法将86例冠心病患者分为两组,对照组行规范西医治疗,治疗组行规范西医治疗基础上加用畅心饮口服。观察两组临床疗效及治疗前后尿微量白蛋白和血清 AngⅡ水平的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为76.1%,高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比,UACR、AngⅡ水平显著下降(P<0.05),各组尿微量白蛋白和血清 AngⅡ之间均存在着显著的相关性。结论对已经进行规范西医治疗的冠心病患者,畅心饮可进一步改善对血管内皮的保护作用,其机制与调控 AngⅡ水平有关。
作者：郭炜；王肖龙；崔松；金涛；王慧颖；薛金贵；周华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨盐酸法舒地尔对于急性前壁心肌梗死病人在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法选择接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死 Kil ip I级的病人86例,随机分为两组,每组43例。治疗组在急性心肌梗死常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔,将30 mg盐酸法舒地尔溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL中静脉输注,每日2次；对照组按急性心肌梗死的常规治疗不加用盐酸法舒地尔。两组均在入院后即刻及之后每隔4 h检验1次肌钙蛋白 I(cTnI),直至 cTnI峰值出现。所有病人入院即刻及1周后检测B型脑钠肽(BNP),待术后1 d及1周后行心脏彩超检查,记录左室射血分数(LVEF)值。结果治疗组的 cTnI峰值为23.62μg/L±14.50μg/L,明显低于对照组的31.15μg/L±16.26μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组心脏射血分数、心脏功能均得到改善,但治疗组改善更显著(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔对急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的病人心肌有显著的保护作用。
作者：曲军；王真；王术浩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脉血康治疗偏头痛的临床疗效。方法将160例患者随机分为两组，每组80例。治疗组采用脉血康治疗，对照组采用氟桂利嗪(西比灵)治疗。治疗2个月后观察两组患者的临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.8%，优于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均低于治疗前(P<0.05)；且治疗组治疗后血清 TC、LDL水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉血康治疗偏头痛的疗效显著，是治疗偏头痛的有效药物之一，且具有调整血脂及抗动脉粥样硬化作用。
作者：郑海建；秦华 刊期： 2015年第16期
目的：初步探讨气象因素与脑梗死亚型的关系。方法收集山西医科大学第一医院神经内科2011年11月—2014年10月全部新发脑梗死病历资料,筛选出现住址为太原市区的病例并寻找其发病高峰。将高峰期病历采用类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)病因分型和牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)标准分型与同期气象因素进行相关分析。后采用逐步回归建立预测模型并进行预测检验。结果脑梗死发病存在季节性,春季高发。年发病在4月、5月出现高峰。TOAST亚型中,动脉粥样硬化型与日温差、日平均气压1 d差、日平均相对湿度3 d差、日低气温7 d差呈正相关关系(r=0.485,P<0.01；r=0.284,P<0.05；r=0.291,P<0.05；r=0.406,P<0.01)；与日高气温1 d差、日高气温3 d差呈负相关关系(r=-0.377,P<0.05；r=-0.323,P<0.05)。心源性栓塞型与日温差、日平均相对湿度3 d差呈负相关关系(r=-0.363,P<0.01；r=-0.259,P<0.05)。小动脉闭塞型与日高气温1 d差呈正相关关系(r=0.309,P<0.01),与日平均气温、日低气温1 d差、日低气温3 d差呈负相关关系(r=-0.404,P<0.01；r=-0.334,P<0.05；r=-0.278,P<0.05)。OCSP亚型中,完全前循环梗死与日低温度3 d差呈正相关关系(r=0.320,P<0.05),部分前循环梗死与日低气温1 d差呈正相关关系,后循环梗死及腔隙性梗死与各气象因素无相关关系。在此基础上采用多元逐步回归建立预测模型(r=0.261,P<0.05),各亚型模型平均误差率均大于30%。结论气象因素对脑梗死发病的影响因亚型不同而存在变化；脑梗死发病前的动态气象变化对发病影响更大。
作者：李景莉；李常新；李景鑫；王瑞；王状状；吴晓巍；安嫆 刊期： 2015年第16期
目的：探讨无先兆偏头痛患者静息态下脑功能区域低频振荡振幅的变化特点。方法应用功能磁共振成像技术分别采集无先兆偏头痛患者(13例)，以及与偏头痛患者年龄和性别相匹配的健康受试者(16名)静息态的全脑功能图像和数据，通过功能磁共振数据处理工具包对比分析偏头痛患者和正常受试者静息态下脑功能区的低频振荡振幅值差异。结果与健康受试者相比，偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧颞上回、右侧颞中回颞极、右侧颞上回颞极、右侧颞中回、罗兰迪克岛盖、右侧岛叶(P<0.05)，其中右侧岛叶、右侧前额叶皮层、内侧前额叶皮层相对集中。结论静息态下无先兆偏头痛患者存在多个脑区的功能活动异常增强的特征性变化，为从脑功能层面探讨偏头痛的神经机制特点提供数据支持。
作者：付彩红；李匡时；刘宏伟；张勇；任毅；谭中建；宁艳哲；邹忆怀 刊期： 2015年第16期
目的：观察降脂消斑片改善冠心病患者心功能的临床疗效。方法将60例经冠状动脉造影已确诊为冠心病的患者随机分为A组(治疗组)30例和B组(对照组)30例。A组服用降脂消斑片治疗,每片0.45 g,每次4片,每天3次口服；B组采用西医常规治疗,辛伐他汀片口服,每次20 mg,每日1次,晚上服用。两组疗程均为8周。对两组进行心脏长轴切面18节段斑点追踪成像技术(STI)的纵向收缩期应变峰值(LS)参数及常规心脏超声心动图检测。结果治疗后 B组各节段 STI参数 LS均明显低于 A组(P<0.01)；两组治疗后常规超声测量的舒张期末室间隔厚度(IVSTd)、左室内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)和收缩期末左房内径(LADs)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂消斑片改善冠心病心功能的疗效优于西医常规(辛伐他汀片)治疗。
作者：王月爱；阳力；余习蛟；程丑夫；刘芳；周梦红；谭云 刊期： 2015年第16期
目的：观察银杏二萜内酯葡胺注射液对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者血液流变学的影响。方法将67例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者随机分为两组。对照组33例，予西医常规治疗；治疗组34例，在对照组治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液静脉输注。两组均治疗2周。观察比较两组患者治疗前后血液流变学、神经功能缺损评分的变化，以及不良反应发生情况。结果治疗后，治疗组血液流变学及神经功能缺损评分改善优于治疗前与对照组(P<0.05)，不良反应轻微。结论银杏二萜内酯葡胺注射液具有活血通络之功效，是治疗脑梗死安全有效的药物。
作者：肖展翅；倪小红；李钢；高聚；陈洪汉 刊期： 2015年第16期
目的：评价氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病合并焦虑、抑郁症状病人的疗效。方法将伴有焦虑、抑郁症状并明确诊断为冠心病的80例病人随机分为对照组和观察组，各40例，两组病人均给予心内科常规治疗及既定方案的心理干预，观察组在此基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗，分别于治疗前及治疗4周后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分，评估病人心理状态，并比较两组病人的临床疗效及不良反应。结果两组治疗后 SAS和 SDS评分较治疗前均有显著下降(P<0.001)，且观察组较对照组下降更明显(P<0.001)；治疗后观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)；观察组不良反应少且轻微。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗可显著改善伴焦虑、抑郁症状冠心病病人的焦虑、抑郁程度，并提高冠心病临床疗效，且不良反应轻微。
作者：黄淑田；张丽君；孙丽丽；田琴琴；王瑞英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨银杏叶滴丸对脑梗死病人的治疗效果及对外周血单个核细胞 P38活性的调控作用。方法将120例脑梗死病人随机分为两组各60例，治疗组采用银杏叶滴丸治疗，对照组采用基础治疗。比较两组疗效，并测定 p38与 p p38的表达。结果治疗组显效率46.67%，总有效率80.00%，对照组显效率33.33%，总有效率50.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后 p38、p p38较治疗前显著下降(P<0.05)，且显著低于对照组(P<0.05)。结论银杏叶滴丸治疗脑梗死疗效佳，其机制可能与调控 p38活性有关。
作者：夏乐敏；费雪洁 刊期： 2015年第16期
目的：初步了解前庭性偏头痛(VM)患者的临床特点。方法回顾性分析我院2011年10月—2014年6月住院及门诊前庭性偏头痛患者37例，对其临床特点进行分析。结果本组病例经药物治疗均好转。结论前庭性偏头痛有其特征性临床表现，其发病机制及治疗有待进一步研究。
作者：张姝娟；刘彩云 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(LP PLA2)及几丁质酶3样蛋白1(YKL 40)浓度与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2010年12月—2014年6月因胸痛在焦作煤业集团中央医院及山西医科大学第二医院心内科住院并接受冠状动脉造影术(CAG)患者230例。将 CAG显示为非冠心病者设为对照组共76例,稳定型心绞痛组68例,急性冠脉综合征组86例。采用 Gensini评分系统评定冠脉病变程度,同时测定3组患者 LP PLA2及血清 YKL 40浓度变化,评估冠脉病变严重程度与血浆 LP PLA2及 YKL 40水平的相关性。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组 Lp PLA2及 YKL 40水平明显高于非冠心病组(P<0.05),急性冠脉综合征组 Lp PLA2及 YKL 40水平明显高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。将病变支数相同的患者合并,结果显示：随着病变支数增加,LP PLA2及 YKL 40水平逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05)；随着Gensini积分增加,Lp PLA2及 YKL 40水平逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LP PLA2及 YKL 40的水平与冠脉病变严重程度及斑块不稳定性相关,可以作为预测冠心病危险程度的重要指标。
作者：侯卫涛；高东来；彭跃华；周俐 刊期： 2015年第16期
心房纤颤是临床上多发的心律失常之一，由于其发病率高、致残率高，治疗手段不甚理想，其研究一直受到广泛的重视。近年来现代医家从流行病学、病理生理、中医证型、药物治疗、非药物治疗等方面进行了大量的探索，也取得了一定的成绩。
作者：俞晓婷 刊期： 2015年第16期
目的：观察心可舒片治疗老年冠心病合并抑郁、焦虑的临床疗效。方法选取2014年1月—2014年12月于我院住院治疗，诊断为焦虑和(或)抑郁症状的63例老年冠心病稳定型心绞痛的患者，随机分为对照组(31例)和观察组(32例)。对照组予抗心绞痛及心理疏导等规范治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用心可舒片，疗程均为3个月，观察治疗前后患者汉密顿焦虑(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分及血脂的变化情况。结果情绪改善的总有效率：治疗3个月后，对照组为45.16%，观察组为93.75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前后 HAMD及 HAMA评分差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且与对照组治疗后比较，观察组TC、TG、LDL C、HDL C差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心可舒片可以缓解老年冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，并对血脂水平有一定的改善。
作者：钟向红；钟宣丽 刊期： 2015年第16期
间质纤维化是由细胞外基质(ECM)过度沉积引起的病理改变，是肝硬化、特发性肺纤维化、高血压、慢性肾炎、系统性硬化症等多种疾病致死的主要原因。纤维化组织的重要特征是肌成纤维细胞(MFB)的出现。Rho/ROCK信号通路介导的肌动蛋白骨架重组在 MFB表型分化、收缩、迁移等行为中具有重要意义。阻断 Rho/ROCK信号通路是治疗纤维化相关疾病的重要目标。本文综述了 Rho/ROCK信号通路对 MFB肌动蛋白骨架的调节，阐述了其在纤维化发生、发展中的作用。
作者：张蓓蓓；蔡辉 刊期： 2015年第16期
目的：使用荟萃分析的方法系统性评价微伏级 T波电交替(MTWA)对心源性死亡危险度的预测价值。方法搜索于1990年1月—2015年4月关于24 h动态心电图(Holter)中异常的MTWA对心源性死亡危险度预测的前瞻性临床研究。应用χ2结合I 2统计量进行异质性检验,使用倒方差法固定效应模型分析 MTWA对心源性死亡危险度的预测价值,获得合并效应指标风险比(hazard ratio,HR)及其95%CI。结果共有4项研究被纳入,总样本量938例。其中163例 MTWA阳性,775例 MTWA阴性。与MTWA阴性的病人相比较,在 MTWA异常的病人中,其发生恶性心律失常和死亡的危险度增加(HR为9.512,95%CI为4.995~18.113, P<0.001)。结论动态心电图中异常的 MTWA对心源性死亡有较好的预测价值。
作者：朱正庭；张存泰；吕家高；姚济华；周洪莲；余维巍；姚丰；全小庆 刊期： 2015年第16期
目的：观察运用中西医结合的方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床疗效。方法选取2011年6月—2012年6月于我院门诊治疗的非胰岛素依赖型糖尿病患者160例，按照随机原则将其分为观察组和对照组各80例，观察组患者应用消渴方加减联合格列齐特治疗，对照组患者单用格列齐特治疗。治疗4个月后，比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率。随访两年，比较两组患者糖尿病并发症的发生情况。结果治疗4个月后，观察组患者的临床疗效和不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)；随访两年，观察组患者糖尿病并发症的发生情况亦明显低于对照组(P<0.05)。结论运用中西医结合的方法治疗非胰岛素依赖型糖尿病临床疗效确切，不良反应发生率低，且能有效的降低并发症的发生。
作者：戴群；张建峰 刊期： 2015年第16期
目的：评估 ZEEK血栓抽吸导管在急性 ST段抬高心肌梗死患者治疗中的临床应用效果。方法92例接受急诊介入治疗的急性 ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组，其中使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为观察组，未使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为对照组。观察比较两组冠脉 TIMI血流、无复流发生率、术后 ST段回落率、左心室射血分数和随访6个月心血管事件发生率。结果观察组术后冠脉 TIMI血流、无复流发生率、ST段回落率、左室射血分数明显优于对照组(P<0.05)。随访6个月，两组心血管事件发生率分别为13.0%和30.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ST段抬高心肌梗死在急诊介入治疗中，应用血栓抽吸导管可以改善心肌再灌注，减少无复流发生率，改善患者的预后。
作者：张国英；孙彦博；李冰；景莉；薛晓健 刊期： 2015年第16期
目的：探讨急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白(ox LDL)与颈动脉粥样硬化斑块间关系。方法选取发病时间在7 d内的急性脑梗死患者120例进行研究,并按照颈动脉超声检测结果分为颈动脉斑块组(110例)和无斑块组(10例),并将斑块组继续分为稳定斑块亚组(30例)和不稳定斑块亚组(80例)。检测所有患者血浆 ox LDL水平,并进行比较与分析。结果颈动脉斑块组血浆ox LDL水平为0.69 mg/L±0.41 mg/L,明显高于无斑块组的0.37 mg/L±0.35 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)；而不稳定斑块亚组ox LDL水平为0.77 mg/L±0.38 mg/L明显高于稳定斑块亚组0.51 mg/L±0.31 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检测脑梗死患者血浆 ox LDL水平,其可间接反映出患者颈动脉斑块稳定性,同时检测患者血浆 ox LDL水平和颈动脉粥样硬化斑块可有效预测脑梗死患者疾病发生情况。
作者：宋爱霞；刘俊峰；邱波；薛茜 刊期： 2015年第16期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
