高存友；甘景梨；赵兰民；祝希泉；梁学军；陈涛
目的：修订福特应激失眠反应测试量表（FIRST），并进行初步应用。方法：通过翻译及文化调试制定 FIRST 中文版，以431名含不同群体的志愿者（研究组）、121名某部卫生营官兵（对照组）为研究对象，以睡眠状况自评量表（SRSS）为验证关联效度工具，分析 FIRST 的信度与效度。结果：题目分析显示，FIRST 中文版各题目与与总分之间均存在显著相关（P <0.01）；高、低分组在所有题目上的得分差异均有统计学意义（P <0.01）。信度分析显示，FIRST 中文版的内部一致性信度系数α为0.87，分半信度系数为0.91，再测信度相关系数为0.82（P <0.01）。效度分析显示，FIRST 中文版总分在研究组与对照组之间的差异有统计学意义（ P <0.01）；FIRST 中文版总分与 SRSS 总分之间存在显著正相关（r =0.62，P <0.01）。探索性和验证性因素分析显示了量表的单维结构。结论：FIRST 中文版具有较高的信、效度，可作为应激情境性失眠易感性的筛查工具。
作者：高存友；甘景梨；赵兰民；祝希泉；梁学军；陈涛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨首发精神分裂症患者服药依从性的变化情况及影响因素。方法：采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、UKU 不良反应量表和服药态度量表（DAI）在治疗前和治疗6个月、治疗12个月对103例精神分裂症患者进行评估，并用线性回归的方法筛选对依从性产生影响的相关因素。结果：治疗12个月时，线性回归分析显示文化程度、精神症状改善情况、不良反应及婚姻与依从性有关（P <0.05或P <0.01）。治疗6个月时，DAI 总分较基线时升高（P <0.01），治疗12个月，DAI 总分较治疗6个月时下降（P <0.01）。结论：受教育程度高、家庭支持好、治疗后症状改善明显、药物不良反应较小的首发精神分裂症患者总体依从性较好；患者的服药依从性随时间推移而逐渐降低。
作者：张洁；陆峥；盛建华；刘娜；黄楠；何磊英；杨程青；熊祥玉；应颖；薛振康；郭珍；骆艳丽；陈发展；Goorah Deenoo Bharathi；Anisha Heeramun-Aubeeluck 刊期： 2014年第05期
患者，女，51岁，因“话少、心情不好、心烦、睡眠差6年、加重5个月”入院。诊断“无精神病性症状的抑郁症”。既往患过重症肝炎，已愈。有多发性肝脓肿，有高血压病史5年。2010年行子宫全切术，2011年12月份查出患有脑动脉瘤。无药物过敏史。既往5年内曾接受3种剂量和疗程适当的抗抑郁药物治疗，其中3种抗抑郁药物的化学结构和作用机制是不同的，且目前伴有严重的自杀观念及行为，随时可能自杀成功。体格检查：体温36.4℃、脉搏84次/ min、呼吸20次/ min、血压130/80 mmHg。心肺腹及神经系统无阳性体征，头颅 CT 检查显示大脑后交通动脉处有一0.4 cm ×0.6 cm的动脉瘤，心电图检查示窦性心律肢导低电压，边缘 ECG。血常规示红细胞3.99×1012/ L，白细胞4.4×109/ L，肝功、肾功、电解质正常。
作者：李刚；李国华；陈永丽 刊期： 2014年第05期
目的：初步探讨不同部位θ短阵快速脉冲（TBS）重复经颅磁刺激（rTMS）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：96例精神分裂症患者随机分为左侧额叶组、双侧额叶组、左侧颞叶组及假刺激组，每组各24例。在维持原有抗精神病药种类及剂量不变的基础上采用 TBS 模式进行相应部位 rT-MS，每周5次，4周为1疗程。治疗前后应用威斯康星卡片分类测验-64（WCST-64）、定步调听觉连续加法测验（PASAT）、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT-R）对患者认知功能进行评定。结果：92例患者完成疗程；治疗前各组 HVLT-R、WCST-64及 PASAT 评分差异无统计学意义；治疗后，除假刺激组外，其余3组 PASAT、HVLT-R 评分较治疗前明显升高（P 均<0.05）；WCST-64的持续错误数和持续反应数均明显下降（P <0.05，P <0.01），其中左侧额叶组及双侧额叶组 PASAT、HVLT-R 评分较左侧颞叶组明显升高（P <0.05，P <0.01），WCST-64持续错误数和持续反应数较左侧颞叶组明显下降（P <0.05， P <0.01），左侧额叶组和双侧额叶组间 HVLT-R、WCST-64及 PASAT 评分差异无统计学意义。结论：TBS 模式的 rTMS 刺激左侧额叶、双侧额叶及左侧颞叶对精神分裂症患者认知功能均有明显改善，刺激左侧额叶及双侧额叶的改善作用更佳。
作者：赵素华；孔洁华；李淑玲；童梓顺；杨婵娟；钟华清 刊期： 2014年第05期
综述抗炎药物在精神分裂症治疗中的应用。
作者：朱芙蓉；郑英君；赵靖平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精神分裂症患者家庭环境的特点。方法：采用家庭环境量表中文版（FES-CV）对 l 680例精神分裂症患者家属（研究组）和1720名正常人（对照组）进行测试。结果：与正常人群相比，精神分裂症患者的家庭环境量表各因子中亲密度、情感表达、成功性、组织性得分较低（P <0.05），矛盾性和控制性得分较高（P <0.05）。结论：家庭成员之间缺乏亲情、情感表达低下、缺乏组织性、矛盾较多可能是精神分裂症患者家庭环境的普遍特点。
作者：刘军；陈进良；罗文轩；欧阳国华；李淑春 刊期： 2014年第05期
对额颞叶变性中的行为变异型额颞叶痴呆影像学研究作一简述。
作者：李冠军；李华芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗躯体形式障碍患者的疗效和安全性。方法：120例躯体形式障碍患者随机分为研究组即度洛西汀联合小剂量奥氮平组和对照组即单用度洛西汀组，各60例疗程6周。治疗前后以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、密尔顿抑郁量表（HAMD）的疑病条目、阿森斯失眠量表（AIS），临床疗效总评量表（CGI）进行疗效评估，以治疗时出现的症状量表（TESS）评估用药的安全性。结果：治疗第2周，研究组 HAMA 和 CGI-GI 评分显著低于对照组（P 均<0.01）。治疗第6周，两组显效率基本接近，对照组的疑病观念的残留率高于研究组（P <0.05）。两组第2、4、6周的 HAMA 评分均显著低于治疗前（P <0.01）。第1周及第6周，对照组的治疗脱落率显著高于研究组（P 均<0.05）。治疗第1周末，对照组的恶心呕吐以及失眠的发生率显著高于研究组（ P <0.05）。
作者：杨泗学；吴江；秦榛；曹栋 刊期： 2014年第05期
目的：分析住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及其影响因素。方法：对120例住院慢性稳定期精神分裂症患者采用个人和社会功能量表中文版（PSP）、患者健康问卷（PHQ）及阳性和阴性症状量表（PANSS）等进行个人和社会功能及精神病性状的评估。并对结果进行分析。结果：个人和社会功能低下患者2例（1.7%），有不同程度的能力缺陷患者72例（60.0%），社会功能和人际交往无困难或有轻微困难患者46例（38.3%）；患者的个人和社会功能与性别（r =0.568，P <0.01）及本次病程（r =-0.362，P <0.01）存在显著相关性，患者的干扰和攻击行为与其精神症状显著相关（r =0.30，P <0.01）。结论：住院慢性稳定期精神分裂症患者大部分存在不同程度的个人和社会能力缺陷；其中，社会中有用的活动及干扰和攻击行为与患者的精神症状、躯体症状群严重程度及抑郁症状群严重程度显著相关。
作者：胡满基；安孝群；杜宇峰；肖艳红；陈优；朱慧莉；朱晓洁 刊期： 2014年第05期
目的：探索影响抑郁症患者抗抑郁剂疗效的预测因素。方法：241例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周，治疗前后进行汉密顿抑郁量表17项（HAMD）评分，采用减分率评定疗效。分析人口学因素、基线 HAMD、明尼苏达多项人格测定（MMPI-2）、认知功能评分及脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺转运体（5-HTTLPR）和糖皮质激素受体（ GR）3种基因多态对疗效的预测。结果：基线HAMD 评分（β=0.771，P <0.001）、MMPI-2中偏执（Pa）分（β=-0.322，P =0.032，R2=0.451）、连线测验 B 评分（TMT-B）（β=-0.045，P =0.013）、汉诺塔总分（β=-0.067，P =0.026）、数字广度（倒序）分（β=-0.974，P =0.025）及 GR BclI 基因 G-等位基因携带者（P =0.05）与抗抑郁剂 HAMD 减分率有关。整合模型回归分析显示，结合基线 HAMD 评分（β=0.894，P <0.001）、MMPI-2-Pa 分（β=-0.155，P =0.036）和 TMT-B 分（β=-0.038，P =0.034）3个预测因子可解释57.1%的变异。结论：基线 HAMD评分、MMPI-2-Pa 分和 TMT-B 分可预测抗抑郁剂的疗效。
作者：徐贵云；郭扬波；欧阳惠怡；党亚梅；张敏玲；林康广；XU Gui-yun；GUO Yang-bo；OUYANG Hui-yi；DANG Ya-mei；ZHANG Min-ling；LIN Kang-guang 刊期： 2014年第05期
早期识别、评估并干预精神分裂症前驱期“超高危人群”，可有效预防或延缓向精神病转化。近年来，新的评估干预项目在不同国家和地区全面开展。本研究对部分研究项目进行简要介绍。
作者：高燕；翟金国；国效峰；赵靖平 刊期： 2014年第05期
我们对长期服用氯氮平且存在代谢综合征的女性精神分裂症患者合并阿立哌唑进行联合治疗，现报告如下。
作者：姚静；刘从敏；赵思柔；雷兴旺；吴林林 刊期： 2014年第05期
患者男，30岁，初中文化程度，自由职业人。主诉“发现睡眠行为障碍1个月”入院。患者自初中毕业后四处打工，一人生活。1个月前与女友同居，女友发现患者常在半夜两三点左右大叫几声，四肢挥舞，表情惊恐，然后坐起，茫然环顾四周，似乎在寻找东西；或表现睡眠中与人聊天，女友将其叫醒，患者可回忆梦中的情景，自诉梦见自己开的车翻了或是从悬崖上掉下来，自己在拼命寻找可以拯救自己的物体。醒后患者心有余悸，大汗淋漓。白天自感乏力，注意力不集中，头脑迟钝，经常发呆。在当地医院查脑电图未见异常。近一周发作频繁，故来就诊。否认类似的家族遗传病史，无外伤史。未婚。既往有阑尾切除术史。多导睡眠图（ PSC）显示：在快速眼动睡眠（REM）期出现颏肌紧张度过度增加、肢体肌电图出现大量动作电位，未发现痫样电活动。头颅CT 示两侧上颌窦及筛窦炎症，左侧下鼻甲肥厚。入院诊断：REM 睡眠行为障碍（RBD）。予氯硝西泮2mg/ d 改善睡眠及夜间行为障碍，帕罗西汀10mg/ d 改善焦虑情绪。治疗10 d后患者夜间行为障碍消失，好转出院。
作者：王瑛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血浆瘦素水平与抗抑郁疗效的相关性。方法：对43例抑郁症患者采用汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD）、Beck 绝望量表（BHS）评定抑郁严重程度；测定患者服药前及治疗6周血浆瘦素水平，并以40例体检职工为对照组。结果：不同药物治疗亚组在治疗前后血浆瘦素水平之间差异均无统计学意义（P >0.05）。抑郁症组治疗前血浆瘦素水平[（7.0±3.5）ug/ L]显著低于治疗后[（12.8±5.4）ug/ L]）及对照组[（13.4±6.7ug/）L]）（P 均<0.01），而抑郁症组治疗后血浆瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗前血浆瘦素水平与治疗前 HAMD、BHS 评分呈负相关（r 值分别为-0.51、-0.53，P 均<0.01）；治疗6周血浆瘦素水平与6周 HAMD、BHS 分呈负相关（r值分别为-0.45、-0.44，P 均<0.01）；血浆瘦素水平的变化值与 HAMD、BHS 分的变化值呈负相关（r值分别为-0.40、-0.38，P 均<0.01）。结论：瘦素水平变化与抗抑郁疗效相关，提高血浆瘦素水平的药物可能是一种潜在的新型抗抑郁剂。
作者：汪卫华；赵汉清；张书友；刘丽；阎同军；钟爱芳 刊期： 2014年第05期
以人类探索大脑与心智的时间轴为主线解析大脑活动图谱项目的新近况与面临挑战。
作者：路翰娜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨抗抑郁药配合归因治疗对抑郁症患者生活质量的改善程度及动态变化。方法：对32例抑郁症患者（研究组）采用抗抑郁药配合归因治疗，分别在治疗前、治疗期间及治疗12周评定24项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）；在治疗前、治疗12周、24周及36周评定生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）。32名正常对照组评定 GQOLI-74。结果：研究组治疗后症状明显改善。治疗后两组生活质量比较，除婚姻与家庭因子，其余各指标差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组除性功能因子及婚姻与家庭因子，其余各指标随治疗时间均有显著改善（P <0.001）。结论：抗抑郁药配合急性期归因治疗不仅能有效缓解抑郁症患者的症状，使其生活质量恢复到正常水平，而且能在治疗结束后对生活质量的改善持续发挥作用。
作者：杨娟；王纯；张宁；纪骁纹；王阳；谭雅容；曹瑞想；高帅；李鸿磊 刊期： 2014年第05期
帕金森所致精神障碍一直在诊断与治疗过程中难度较大，成为影响帕金森病患者生存质量的重要原因，其表现多种多样，包括抑郁、焦虑、精神病性症状、认知功能障碍、睡眠障碍等，本文就帕金森病所致精神障碍有关的研究进展进行综述。
作者：王飞燕；李军 刊期： 2014年第05期
1病例患者男，67岁。因失眠、烦躁、情绪低落与兴奋话多交替发作1年余，加重1个月第2次住我院治疗。患者于2011年7月因人际关系处理不当，逐渐起病，表现内疚、自责、失眠，晚上入睡困难、早醒，醒后不能继续入睡。情绪低落，对任何事情均不感兴趣，认为活着没有意思。烦躁，有时坐立不安，出虚汗，浑身无力，曾因无力导致摔伤牙齿。急躁时感觉嗓子发哑、耳鸣，饮食差，至发病以来体质量下降近5 kg，怕冷。曾于2011年8月到医院就诊，诊断焦虑症，给予氟哌噻吨美利曲辛、阿普唑仑治疗，效果差，于2011年9月9日首次来我院门诊治疗，诊断抑郁焦虑状态，给予艾司西酞普兰、佐匹克隆等治疗，效果不佳，食欲更差，便秘严重，感觉腿部、踝部抽搐，情绪很差，什么都不愿意干，家人为求进一步系统治疗，于2012年2月15日首次住我院治疗，诊断“无精神病性症状的抑郁症”，给予度洛西汀60 mg/ d，奎硫平100 mg/晚治疗，达“痊愈”出院。
作者：衣磊；王百灵；崔维珍 刊期： 2014年第05期
对儿童强迫症病因学的研究进展进行综述。
作者：周朝昀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精神分裂症患者发病与博尔纳病病毒（BDV）感染的关系，分析被 BDV 感染的精神分裂症患者临床特征。方法：用荧光定量巢式逆转录聚合酶链反应（FQ-nRT-PCR）方法检测86例精神分裂症患者（病例组）和84例健康体检者（对照组）外周血单个核细胞（PBMCs）中 BDVp24和 BD-Vp40基因片段，用β-肌动蛋白（β-actin）作为内参照，并总结阳性患者的临床特征，病例组采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分。结果：病例组外周血标本 BDV p24基因片段检出率11.6%（10/86），BDV p40基因片段检出率14.0%（12/86），拷贝数均>102 kb/μl。对照组 BDV p24、BDV p40基因片段均为阴性（0%，0/84），两组阳性率差异有统计学意义（P 均<0.05）。BDV p24和 BDV p40基因片段均为阳性的标本测序后，与 BDV 标准病毒株 V 和马源的 BDV 病毒株 H1766序列比较同源性分别为96.35%和98.85%。在4个位点出现基因突变（nt1649 T→C、nt1656 G→A、nt1670 C→T 和 nt1676 C→T）。该目的基因片段与马源的 BDV 病毒株亲缘关系近。BDV 阳性患者精神症状主要以幻觉、妄想为主。结论：精神分裂症发病与 BDV 感染有一定的相关性，BDV 阳性患者以阳性精神症状为主要临床特征。
作者：姚能云；佘艳梅；周红勤；赵锋；唐普照；罗浦花；刘丽桃；戴建垒；徐平 刊期： 2014年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
