徐玉英；钱菊芬
目的:比较艾司西酞普兰与舍曲林治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效和安全性. 方法:76例符合入组标准的患者随机分为艾司西酞普兰组和盐酸舍曲林组各38例,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定安全性.结果:两组HAMD、HAMA评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),以艾司西酞普兰组HAMD、HAMA评分在治疗1周时降分显著低于盐酸舍曲林组(t=-2.839,-2.862;P ＜0.01),其余各周差异无统计学意义(P＞0.05).艾司西酞普兰组与舍曲林组不良反应发生率分别为39.5％和42.1％ (P＞0.05).结论:艾司西酞普兰与舍曲林治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效相当,但艾司西酞普兰起效更快.
作者：汤臻；吴天诚；李鸣 刊期： 2012年第06期
编辑先生:思维奔逸是躁狂发作患者的常见和特征性症状,但临床上经常见到一些躁狂患者讲话很快又不连贯,与思维破裂很相似,如何鉴别,请指教.
作者：喻东山 刊期： 2012年第06期
目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)和惊恐障碍(PD)患者情绪Stroop任务时的脑功能状态及其差异. 方法:对经过美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-Ⅳ-TR)轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)确诊的5例GAD患者(GAD组)、10例PD患者(PD组)及9名正常对照(正常对照组)完成相关的心理评估,并在规定的时间内进行功能磁共振扫描. 结果:功能磁共振结果显示,处理一般焦虑信息干扰时,PD患者和GAD患者均表现出皮质功能不足和皮质下反应增强；处理惊恐/恐惧相关信息干扰时,PD患者仍表现出皮质功能不足.正性词任务时PD患者皮质功能不足,而GAD患者皮质及皮质下激活均增加. 结论:GAD与PD患者均存在不同的脑功能差异.
作者：陈静；施慎逊；汤伟军；王志阳；诸索宇；蔡亦蕴；苏亮；沈一峰 刊期： 2012年第06期
目的:探讨脑电生物反馈疗法对焦虑障碍的辅助治疗作用. 方法:60例符合焦虑障碍诊断标准的患者随机分为研究组和对照组各30例,均给予艾司西酞普兰治疗6周.研究组同时进行6周(共24次)的脑电生物反馈治疗.于治疗前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评定疗效；WHO生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评定生存质量. 结果:研究组和对照组显效率分别为78.6％和51.7％ (x2 =4.51,P＜0.05).两组HAMA和CGI-SI评分治疗后较治疗前均显著降低(P均＜0.05),以研究组下降更为显著(t=-3.880,-2.899；P＜0.05).两组治疗后生存质量4个领域的评分均明显提高(P＜0.05),以研究组生理领域评分增加显著(t=-4.712,P＜0.05). 结论:艾司西酞普兰合并脑电生物反馈对焦虑障碍的疗效优于单用艾司西酞普兰.
作者：韩刚亚；郭伟；李艺华；张新风；涂哲明；杨媚；周丽芳；盛娟；邓小鹏；蔡德明；刘波 刊期： 2012年第06期
目的:探讨舍曲林联合奎硫平治疗脑卒中后抑郁的疗效. 方法:将76例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组(舍曲林合并奎硫平治疗)39例和对照组(单用舍曲林治疗)37例.疗程8周.于治疗前和治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:两组疗效差异无统计学意义(x2=0.69,P＞0.05).两组HAMD评分治疗后均显著降低(P均＜0.05)；以研究组在治疗1周和治疗2周时HAMD评分降分显著(t=2.89,2.73；P均＜0.05),治疗4周和治疗8周,两组差异无统计学意义(t=1.22,1.07；P均＞0.05). 结论:舍曲林联合奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍与单用舍曲林疗效相当,但起效更快.
作者：徐玉英；钱菊芬 刊期： 2012年第06期
就多巴胺激动剂普拉克索治疗双相型抑郁症的疗效及安全性进行讨论.
作者：龙赟；童颜 刊期： 2012年第06期
1 病例病例1:患者男,36岁.因话少、发呆、多疑,懒散3个月,病情加重伴纳差10 d首次住院.诊断为精神分裂症.查血、尿、粪常规,胸片,心、脑电图检查均正常;血生化示:血钾3.16 mmol/L.予利培酮治疗,并补钾.入院后1周,利培酮加量至4 mg/d,1个月后患者出现尿频,白天6～8次,夜晚3～5次,无尿急、尿痛等症状.查体无阳性体征.复查血、尿常规均正常;血生化示肾功能、血糖均正常.经内科会诊排除尿路感染、糖尿病等,考虑系利培酮不良反应所致.遂减少利培酮用量至3 mg/d,患者尿频好转.
作者：吴亚涛；李玉菊 刊期： 2012年第06期
目的:对比阿立哌唑口腔崩解片合并奥氮平与单用奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效及安全性. 方法:将符合入组标准的70例精神分裂症患者随机分为研究组(奥氮平合并阿立哌唑口腔崩解片治疗)和对照组(单用奥氮平治疗),观察6周.共完成研究62例,研究组30例,对照组32例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)分别评定基线和治疗后组内组间总分、各分量表分的变化以及不良反应.结果:研究组和对照组治疗后阳性量表分(t=13.081,13.239)、阴性量表分(t=28.492,25.533)、一般精神病理量表分(t =8.769,8.310)及总分(t=20.494,17.169)均较治疗前显著降低(P均＜0.001)；以研究组阴性量表分较对照组降分更显著(t =3.191,P＜0.01).两组不良反应发生率无统计学意义(x2=0.21,P=0.647). 结论:奥氮平合并阿立哌唑口腔崩解片能明显地改善精神分裂症患者的阴性症状,同时不增加不良反应.
作者：李冰；王丽娜；周国庆；彭秋彬；周会爽；张欣；栗克清 刊期： 2012年第06期
目的:探讨常见肝脂酶启动子基因-250G/A多态性对阿尔茨海默病(AD)患者发病风险及认知功能的影响. 方法:采用病例对照研究,随机抽取湖南长沙地区汉族人群104例散发性AD患者(AD组)以及104名认知功能正常者(对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法测定肝脂酶-250G/A基因多态性,采用成人韦氏记忆量表(WMS)及威斯康辛卡片分类测验(WCST)进行认知功能测评. 结果:两组间GG、GA及AA 3种基因型分布差异有统计学意义(x2=7.925,P=0.019),其中AD组GG型频率显著高于对照组(27.9％和13.5％；x2 =5.233,P=0.022)；GA+AA型频率显著低于对照组(72.1％和86.5％；x2=6.595,P=0.016)；两组间等位基因频率比较差异无统计学意义(x2 =0.731,P＞0.05).肝脂酶A等位基因携带者(GA+ AA型)WMS的短时记忆能力得分显著增高(P＜0.05),而长时记忆和瞬时记忆能力得分差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归显示,A等位基因是AD的独立保护因素之一. 结论:肝脂酶-250G/A遗传变异与AD相关,A等位基因对AD发病及短时记忆功能可能有独立保护作用.
作者：王娟；肖志杰；陈卫蓉 刊期： 2012年第06期
本文对舍曲林合并小剂量奎硫平改善抑郁症患者焦虑失眠症状的临床疗效和安全性进行观察,报告如下.1 对象和方法为2010年10月至2011年11月我中心就诊患者;均符合ICD-10抑郁发作或复发性抑郁症诊断标准;HAMD-17项总分≥17分,其中第4、5、6项至少有1项评分≥1分;HAMA≥14分;受试者签署知情同意书.
作者：李美娟；刘晓华；张勇辉 刊期： 2012年第06期
目的:了解32项轻躁狂症状清单(HCL-32)划界分值高低人群的临床特征. 方法:对1 726例精神科门诊和住院部连续就诊的抑郁障碍患者采用HCL-32、简明国际神经精神访谈(MINI)进行评估.根据HCL-32得分结果,将患者分为HCL-32≥14且MINI单/双相、10≤HCL-32＜ 14且MINI单/双相和HCL-32＜ 10且MINI单相共5组,进行临床特征的分析. 结果:有效完成问卷评分1 487例,MINI诊断为双相障碍者360例(24.2％),以HCL-32≥14为划界值诊断为双相障碍者532例(35.8％),两种诊断方法差异有统计学意义(P＜0.05).各组间在性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、首次发病年龄上差异均有统计学意义(P＜0.05)；10≤HCL-32＜ 14且MINI单相组和HCL-32＜ 10且MINI单相组在年龄、性别、婚姻状况、首次发病年龄上差异无统计学意义.HCL-32阳性回答条目数从高到低依次为HCL-32≥14且MINI双/单相组、10≤HCL-32＜ 14且MINI观/单相组、HCL-32＜10且MINI单相组.HCL-32≥14且MINI单/双相组抑郁发作更频繁、伴有更多的不典型特征、自杀观念行为、精神病性症状和具有周期性/季节性特点,有更多阳性家族史、既往曾被诊断过双相、目前更多使用抗抑郁剂以及情感“高涨”状态持续时间长于HCL-32＜ 10且MINI单相组. 结论:HCL-32≥14且MINI单/双相患者较HCL-32＜10且MINI单相患者具有更多的临床特征,双相障碍的可能性更大.
作者：孙静；张宁；司天梅；王刚；陆峥；方贻儒；张晋碚；杨海晨；胡建；陈致宇；黄颐；王小平；李惠春 刊期： 2012年第06期
目的:调查长期住院服用典型抗精神病药的男性精神分裂症患者血清催乳素(PRL)水平.方法:114例长期住院的男性精神分裂症患者(患者组)使用电化学发光免疫分析技术检测血清PRL水平,并与性别、年龄相匹配的57名正常男性(对照组)相比较. 结果:患者组的血清PRL水平平均(24.1±18.8) ng/ml显著高于对照组(10.6±5.5)ng/ml(t =7.06,P＜0.01).患者组中吸烟精神分裂症患者血清PRL水平平均(21.2±15.4) ng/ml显著低于非吸烟精神分裂症患者(30.7±23.9) ng/ml(t=-2.17,P＜0.05).精神分裂症患者血清PRL水平与患者年龄(r=0.003)、服药剂量(折算为氯丙嗪,r=-0.12)、服药时间(r=-0.18)以及体质量指数(r=-0.07)之间无明显相关性(P均＞0.05).结论:长期服用典型抗精神病药可显著增高男性精神分裂症患者血清PRL水平,吸烟对血清PRL水平有一定的影响.
作者：刘进文；张晓斌；储昕；李继江；董慧；刘亚平；秦捷 刊期： 2012年第06期
目的:探讨早发型单相抑郁症患者的遗传方式. 方法:采用严格的纳入标准,对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准、首次发病年龄≤30岁的47例单相抑郁症患者采用医学遗传数学方法中分离分析和多基因阈值理论进行遗传方式的探讨. 结果:早发型一级亲属单相抑郁症加权平均遗传率及标准误为(96.3±1.3)％；预期发病率为9.37％,与实际发病率7.94％相比较差异无统计学意义(u=0.7814,P＞0.05). 结论:早发型单相抑郁症患者遗传方式符合多基因遗传.
作者：祁曙光；董小惠；张云彪；张国富 刊期： 2012年第06期
目的:探讨精神分裂症患者听觉诱发电位P300的特征及病程对P300的影响. 方法:对68例精神分裂症患者(研究组)和30名正常对照(正常对照组)进行事件相关电位P300的检测,并分析比较不同病程对P300的影响. 结果:研究组Fz、Cz、FC1的P300潜伏期较对照组明显延迟(t分别=2.67,3.48,3.36;P均＜0.01)；Fz、Cz、FC1、FC2的波幅较对照组显著降低(t分别=5.97,2.54,4.57,3.80;P均＜0.01).对研究组中病程＜6个月组和病程＞5年组的患者比较发现,病程＞5年组的患者Fz、Cz潜伏期延迟(=9.23,7.63;P均＜0.01),波幅降低(t=11.97,6.66；P均＜0.01). 结论:精神分裂症患者认知功能受损,病程越长,受损越重.
作者：赵瑾；杨来启；陈玖；吴兴曲；邓自和；马文涛；刘光雄 刊期： 2012年第06期
研究报道[1],抗精神病药物合并抗抑郁药物治疗精神分裂症的阴性症状能提高疗效.本文采用阿立哌唑合并米氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症患者,报告如下.1 对象和方法为2010年9月至2011年8月住我院患者,均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;PANSS总分＞60分,阴性因子分＞35分;病程＜10年;获得知情同意.排除有严重兴奋、幻觉、妄想、自杀、自伤及不合作者;有严重躯体疾病,脑器质性疾病,酒精、药物滥用或依赖者.所有病例入组前清洗1周.
作者：张加明；安丰胜；王贤玲 刊期： 2012年第06期
目的:探讨精神分裂症患者多巴胺D1受体(DRD1)基因多态性与抗精神病药疗效的关系.方法:300例精神分裂症患者分别给予氯丙嗪(n=78)、利培酮(n=90)、氯氮平(n=132)单一治疗8周；以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效；以SNaPshot单核苷酸多态性(SNP)技术检测DRD1基因rs265981、rs4532、rs686和rs265976多态性. 结果:氯氮平总疗效有效组与无效组相比,rs265981基因型T/T、T/C、C/C及等位基因T、C的分布差异有统计学意义(x2=7.101,P=0.029;x2 =4.011,P=0.045)；rs265976基因型A/A、A/C、C/C的分布差异有统计学意义(x2=7.124,P=0.028),但其等位基因A、C的分布差异无统计学意义(x2=3.54,P =0.06).氯丙嗪改善阳性症状有效组与无效组相比,rs686等位基因A、G的分布差异有统计学意义(x2=4.427,P=0.035),但其基因型A/A、A/G、G/G的分布差异无统计学意义(x2=3.842,P=0.146).氯氮平改善阴性症状有效组与无效组相比,rs265976基因型A/A、A/C、C/C的分布差异有统计学意义(x2 =5.999,P=0.05),而其等位基因A、C的分布差异无统计学意义(x2=1.051,P=0.305). 结论:DRD1基因rs265981、rs686和rs265976多态性可能对抗精神病药治疗精神分裂症的临床疗效有着重要影响.
作者：谢国军；陈家强；黎雪松；彭艳；王晓娟 刊期： 2012年第06期
本文就长期住院精神分裂症患者抗精神病药治疗过程中糖代谢紊乱进行8年随访研究,报告如下.1 对象和方法选择2003年12月前在我院长期住院,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的305例男性慢性精神分裂症患者8年后作随访研究;以糖代谢异常者为研究对象,包括调查时已确诊为糖尿病正在接受治疗者.
作者：夏旭兰；叶兴荣；董伟；陈海燕；周永富；朱庆；冯旭薇；黄嵘；周朝昀；张晓斌 刊期： 2012年第06期
本文旨在研究神经症患者述情障碍的特点,报告如下.1 对象和方法研究组为随机选取2011年1月至10月我院心理门诊神经症患者,均符合CCMD-3神经症的诊断标准.共16例,男、女各8例;平均年龄(31.69 ±7.96)岁.对照组为随机选择同期健康志愿者13名,男7名,女6名;平均年龄(27.23±4.57)岁.两组年龄、性别差异无统计学意义.
作者：贺朝晖；张传海；王飞 刊期： 2012年第06期
对丁螺环酮抗焦虑、抗抑郁增效作用的药理机制进行综述.
作者：张婧；侯钢 刊期： 2012年第06期
1 病例患者男,21岁,打工.因行为怪异、自言自语、兴奋冲动,失眠2周,加重3d,诊断精神分裂症于2009年8月2日第2次住院.给予奎硫平300 mg/d,因症状不能控制,于第4天换用奥氮平10 mg/d,第6天因兴奋躁动给予肌内注射氟哌啶醇10 mg加氢溴酸东莨菪碱0.3 mg,第7天患者出现高热,多汗,四肢不自主阵发性颤动,小便失禁,缄默不语,继而兴奋躁动,四肢僵硬强直,重度意识障碍,送入ICU抢救.
作者：缪鸿健；朱华 刊期： 2012年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
