王幸；马文明；房慧岭
目的 探讨脑出血急性期投用丹参酮ⅡA磺酸钠的疗效机制及安全性.方法 将90例急性脑出血入院病人随机分组,丹参酮ⅡA磺酸钠早期应用组(治疗组)48例与晚期应用组(对照组)42例.治疗组于入院后3 d,对照组则于入院治疗10 d 投用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.于入院后7 d、14 d、21 d分别对两组颅内血肿体积、水肿容积及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分进行对比分析.结果 入院当日及治疗后7 d,两组颅内血肿及NIHSS评分无统计学意义,而水肿于7 d均显著增大(P<0.05);4 d治疗组血肿吸收明显且两组有统计学意义(P<0.05),而水肿容积组内前后对比明显增大(P<0.05),组间对比存有统计学意义(P<0.05);21 d两组间血肿、水肿及NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血急性期早期投用丹参酮ⅡA磺酸钠疗效显著且安全,有促进脑出血后活化的星形胶质细胞对缺血性神经元的保护与毒性抑制.
作者：陈健；苏文理；黄坤茂；刘尧斌；纪家镛；叶剑鹏；唐谨；洪佳祝 刊期： 2012年第09期
目的 观察环磷腺苷葡胺联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病的疗效.方法 将84例肺心病急性发作期患者随机分为两组,各42例.两组均采用抗感染、扩张支气管、利尿及吸氧等治疗.治疗组在此基础上使用丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺,疗程为10 d.结果 治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为85.7%;两组治疗后血液流变指标有改善,治疗组改善较对照组更明显(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺可以有效改善患者血液流变指标,改善心肺功能.
作者：周陶佐；李慧娟；贾惠萍 刊期： 2012年第09期
目的 探索不同时间窗rt-PA静脉溶栓对2型糖尿病合并急性脑梗死大鼠的疗效.方法成年雄性Wistar大鼠90只,体重200 g～250 g,应用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠2型糖尿病模型,用血栓栓塞法制备脑梗死溶栓模型,随机分为2 h溶栓组(A组),3 h溶栓组(B组),4 h溶栓组(C组)及对照组(D组),前3组分别在脑梗死后2 h,3 h,4 h应用rt-PA溶栓,对照组给予等量生理盐水.观察大鼠行为学变化,计算脑梗死相对体积,HE染色确定其出血性转化(HT)情况.结果 A组与B组溶栓后24 h神经功能缺损程度无差别,但较C组及D组神经功能缺损程度轻,C组与D组神经功能缺损程度无差别;A组与B组溶栓后24 h脑梗死相对体积无差别,但较C组及D组面积小,C组与D组神经功能缺损程度无差别.A组与B组溶栓后HT无差别,但较C组溶栓HT低,D组无出血性转化.结论 rt-PA对糖尿病合并脑梗死大鼠有一定的疗效,但应注意把握时间窗.
作者：吴翠翠；牛小媛 刊期： 2012年第09期
目的 观察银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病并发脑干梗死患者的临床疗效.方法 选择2型糖尿病并发脑干梗死患者100例,随机分为对照组(30例)和治疗组(70例).对照组给予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用银丹心脑通软胶囊,疗程均为30 d.比较治疗前后患者神经功能缺损评分量表(SSS)评分,日常生活能力量表(ADL)评分,糖化血红蛋白(HBAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量.结果 与对照组比较,治疗组SSS和ADL显著降低(P＜0.01),血浆中HBAlc、LDL-C的含量显著降低,与对照组比较存在统计学意义(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病并发脑干梗死患者安全有效.
作者：肖丹；洪亚军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨颈源性头痛临床诊治特点及发病机制.方法分析180例患者临床资料,对其临床诊治特点进行比较.结果 在本组病例中,发病率高的是颈椎骨质增生、椎间隙变窄,占70.5%;其次为颈椎间盘突出占32.8%,椎间孔变形占6.7%;青少年颈椎生理曲度变直占17.3%.脑血流动力学检查62例,发现一侧椎基底动脉供血不足占30.5%,双侧为11.2%;椎基底动脉血流增加为20.9%;头颅CT或MRI检查97例,均无重要阳性发现.结论 颈源性头痛病因复杂,症状多样,对头痛明显患者,或伴有相关体征患者必须进行有关影像检查,排除颅内病变,以免误诊或漏诊,延误治疗.
作者：谌剑飞 刊期： 2012年第09期
目的 观察加兰他敏联合银丹心脑通软胶囊治疗轻度认知功能障碍的疗效及安全性.方法 80例轻度认知功能障碍患者随机分成试验组和对照组,每组40例.试验组在常规治疗基础上加用加兰他敏和银丹心脑通软胶囊;对照组使用常规治疗.疗程为3个月,3个月后对两组认知功能(MMSE、MOCA)和生活质量进行评价.结果 治疗3个月后,试验组较治疗前MMSE评分显著升高(P＜0.01),试验组较对照组MMSE评分显著升高(P＜0.01);试验组较对照组MOCA评分显著升高(P＜0.05),试验组较治疗前比较MOCA评分显著升高(P＜0.01);两组治疗前后生活质量比较,试验组较对照组改善明显(P＜0.05),试验组治疗后较治疗前生活质量改善明显(P＜0.01).结论 加兰他敏联合银丹心脑通软胶囊可明显改善轻度认知功能障碍患者的认知功能及生活质量,且安全可靠.
作者：于密林 刊期： 2012年第09期
目的 探讨智能运动训练与康复训练相结合治疗脑卒中痉挛状态的临床效果.方法 脑卒中单侧偏瘫伴痉挛患者60例,随机分为单纯康复组和智能运动训练组,均常规给予康复训练.智能运动训练组同时加用智能运动训练.结果 治疗1个月后,智能运动训练组及对照组与治疗前比较,上下肢痉挛评分、运动功能评分及日常生活能力均明显改善,智能运动训练组疗效优于单纯康复训练组.结论 智能运动训练联合康复训练能更有效控制脑卒中所致高痉挛状态,有利于改善患者运动功能及提高生活质量.
作者：郭兴富；宋玉萍；金亮亮；余晋云 刊期： 2012年第09期
天麻(Gastrodia elata.BL)为兰科植物天麻的干燥块茎,是名贵中药,性甘、平,归肝经.中医认为其主要功效有熄风止痉,平抑肝阳,祛风通络.从天麻中提取出的化学成分有天麻苷、天麻苷元、香荚兰醇、香荚兰醛、β-甾谷醇、胡萝卜苷等,其中活性成分含量高的有效单体是天麻苷,化学名为4-羟甲基苯-B-d-吡哺葡萄糖苷半水合物(β-D-Glucopyranoside),又称天麻素.现代药理学研究显示天麻素具有增加中央及外周动脉血管顺应性,降低外周血管阻力,增加心脑血管血流量,产生温和降压作用,而且对心肌细胞、脑组织均有保护作用,同时具有镇静、催眠、镇痛、增强免疫等作用[1],在临床上广泛用于治疗心脑血管、微循环系统疾病,疗效显著,且无明显副作用.目前市面上常用制剂剂型有天麻素注射液、天麻素片、天麻素胶囊.为了进一步促进天麻素的深入研究和临床推广应用,本文就近年来天麻素及其制剂的临床应用作一综述.
作者：于颖；樊光辉 刊期： 2012年第09期
目的 评价曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响.方法选择缺血性心肌病心衰患者30例,在常规抗心衰治疗 (利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、β受体组滞剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄制剂) 基础上加服曲美他嗪20 mg,每日3次,连用3个月.以超声心动图和24 h动态心电图分别观察治疗前、治疗后3月心脏功能和心率变异性的改变情况.结果 曲美他嗪使用后左室射血分数由(33.5±5.1)%增加到 (42.5±5.8)%(P<0.001).心率变异性分析表明,使用曲美他嗪后,正常R-R间期标准差(SDNN,97.3 ms±40.1 ms vs 110.5 ms±29.2 ms,P=0.049)和连续5 min正常R-R间期均值标准差(SDANN,80.5 ms±29.0 ms vs 98.3 ms±30.5 ms)均较使用前显著增加.结论 曲美他嗪能够在一定程度上改善缺血性心肌病心衰患者心率变异性,改善心脏功能.
作者：黄小春 刊期： 2012年第09期
目的 探讨通窍健步汤对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 SD大鼠48只随机分为假手术组、对照组、依达拉奉组、通窍健步汤组.参照Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,观察通窍健步汤对大鼠脑梗死体积及血清过氧化物歧化酶、丙二醛、一氧化氮含量的影响.结果 脑梗死体积与模型组(182.3 mm3±57.7 mm3)相比,通窍健步汤组(125.8 mm3±34.1 mm3)显著减少;通窍健步汤组的血清丙二醛、一氧化氮含量显著降低,过氧化物歧化酶活性提高,并且作用与依达拉奉组相似.结论 通窍健步汤对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抑制丙二醛、一氧化氮合成,提高过氧化物歧化酶的活性,减少脂质过氧化作用有关.
作者：王君胜；李中秋；高正伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨普通肝素微量持续静脉泵入治疗频繁发作的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 90例患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.治疗组给普通肝素12 500 U加入到生理盐水500 mL中,以40 mL/h[约合18 U/(kg·h)]速度用微电脑输液泵持续泵入.对照组采用奥扎格雷钠80 mg加入到生理盐水250 mL中静脉输注,1次/日;合用阿司匹林100 mg口服,每日1次,连用14 d.观察治疗后TIA发作停止的时间、例数,复查头颅CT有无脑梗死或脑出血发生.监测治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、肝肾功能及牙龈出血、镜下血尿、皮下出血等不良反应.结果 两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间、肝肾功能均无明显变化(P>0.05).治疗组3 d内TIA得到完全控制44例,占97.78%,而对照组为34例,占75.56%(χ2=9.615,P=0.002),提示治疗组较对照组控制TIA发作有优势.治疗组发生出血不良事件共6例(13.33%),对照组发生出血不良事件2例(4.44%),经卡方检验无统计学意义(χ2=2.195,P=0.138).结论 普通肝素微量持续抗凝治疗频繁发作的颈内动脉系统TIA可以尽快控制发作,降低进展为脑梗死的风险,与对照组相比出血不良风险没有增加.
作者：王志勇；王利春；陈超；闫瑞萍；李宝栋；杨京花；康伟格；赵华芳 刊期： 2012年第09期
目的 通过对慢性心力衰竭患者在接受相关治疗后的总体死亡率、住院情况、副反应进行比较,对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性进行评价.方法 检索MEDLINE(1966-2008)、Cochrane图书馆(1980-2008)、中国生物医学文献数据库(1980-2008),万方数据库(1980-2008),纳入比较ACEI单用与ACEI和ARB合用治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,对纳入研究的方法学进行评价,并应用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共有7个随机对照研究入选,病例数总计5 853例,其中治疗组2 945例,对照组2 908例.Meta分析结果显示联合治疗组在全因死亡率和全因住院率方面与对照组相比无统计学意义.而在减少全因死亡与全因住院的联合终点事件、降低心衰住院事件、增加副反应方面有统计学意义,合并效应量分别为(RR:0.94;95%CI:0.90~0.98)、(RR:0.86;95%CI:0.79~0.93)、(RR:1.40;95%CI:1.24~1.58).结论 ACEI基础上加用ARB与单用ACEI相比,可以使慢性心衰患者受益,但同时副反应的发生率有所增加.因此对于慢性心衰在ACEI基础上加用ARB应采取审慎的策略.合用则需要严密监测,防止副反应发生.
作者：李群；万里燕；刘云宝 刊期： 2012年第09期
目的 研究麝香保心丸对冠心病患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量及血浆一氧化氮(NO)水平的影响.方法 本研究共入选68例冠心病患者(年龄≥60岁).随机分为麝香保心丸组(SXBXP)和对照组,每组34例.服药12周后利用流式细胞术检测两组患者外周血中EPCs的数量,其中EPCs以CD34+/KDR+双标记阳性确定,对比两组患者在服药前后内皮祖细胞数量的及NO水平的变化情况.结果 两组患者在入选本研究时EPCs数量和NO水平基本相近,在接受药物治疗12周后,两组患者的EPCs数量均较治疗前有所增加,但两组比较,SXBXP组患者治疗后的 EPCs数量较对照组有明显升高(63±12个/106 vs 48±9个/106,P=0.026).麝香保心丸组患者服药12周后,血浆NO水平较对照组患者有明显的增高(68 μmol/L±9 μmol/L vs 51 μmol/L±8 μmol/L,P=0.023).结论 麝香保心丸能够促进冠心病患者EPCs的动员过程,其机制可能与机体NO的合成分泌增加有关.
作者：曹政；谢华强；陈平英；吴瑞霞；陈彬；华先平；杨勇 刊期： 2012年第09期
目的 观察补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将60例符合入选标准的患者分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾抗衰片口服,观察2周.观察两组患者治疗前后胸痹心痛证候、心绞痛症状、心电图、血脂及血小板聚集率、血栓素(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α水平的改变.结果 胸痹心痛证候改善情况治疗组总有效率为93.33%,对照组为70.00%(P＜0.05).心绞痛改善情况治疗组总有效率为83.33%,对照组为86.67%(P＞0.05).心电图改善情况治疗组总有效率为73.33%,对照组为76.67%(P＞0.05).血脂及血小板聚集率变化情况,治疗组在升高高密度脂蛋白(HDL-C)及降低血小板聚集率方面均明显优于对照组(P＜0.05).血栓素TXB2及6-酮-前列腺素F1α水平两组比较无统计学意义.结论 补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,并能升高HDL-C及降低血小板聚集率.
作者：赵志强；王强；赵忱；李红；吴慧轩；葛永斌；马学鹏；王贤良；张莹；毛静远 刊期： 2012年第09期
目的 调查脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症和营养不良的发生率.方法 随机抽样调查200例江阴市脑卒中后遗症期患者,记录其人口学特征,改良的Rankin量表(mRS)评分,测量体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC).结果 200例脑卒中后遗症患者低白蛋白血症和营养不良的发生率分别为30.0%和32.0%,男性略高于女性,但无统计学意义.结论 脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症及营养不良的发生率高;营养不良患者残疾程度严重;临床医生应关注脑卒中后遗症期患者的营养状况,采取规范有效的营养管理措施.
作者：杨江胜；朱祖福；刘定华；韩伯军；张林 刊期： 2012年第09期
目的 观察软脉灵药物血清对血小板源性生长因子(PDGF)诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移的影响.方法 采用体外组织贴块法培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞;应用灌胃法制备SD大鼠的软脉灵药物血清;应用改良Boyden微孔膜双槽法进行细胞迁移实验;用FITC-鬼笔环肽标记F-actin,并在激光共聚焦显微镜下观察PDGF诱导的VSMCs骨架形态的变化.结果 含软脉灵药物血清可显著抑制PDGF-BB诱导的VSMCs迁移,呈现一定的浓度依赖性,10%药物浓度时抑制作用明显,抑制率为61.42%(P<0.01).PDGF(10 ng/mL)刺激后细胞即发生伸展,应力纤维增多,可见伪足形成;加入含软脉灵药物血清后可见到伪足及张力纤维减少,而且随着软脉灵浓度的升高,可见到伪足及张力纤维显著减少.结论 软脉灵药物血清能显著抑制PDGF-BB诱导的VSMCs迁移和应力纤维形成.
作者：王新航；谢良地；许昌声 刊期： 2012年第09期
目的 观察生地注射液对凝血酶所致星形胶质细胞凋亡的保护作用.方法将体外培养的大鼠星形胶质细胞随机分为空白对照组、凝血酶组和生地注射液组.24 h后通过检测亚二倍体细胞数及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)反映细胞凋亡程度.结果 生地注射液组细胞凋亡率明显低于凝血酶组.结论 生地注射液具有减轻凝血酶所致星形胶质细胞凋亡的作用.
作者：周霞；王左；李文涛；魏江磊 刊期： 2012年第09期
目的 观察疏血通联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗.方法将86例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组.对照组应用甲钴胺1 mg,静脉输注,每日一次,连用4周.观察组给予甲钴胺1 mg,静脉输注,同时应用疏血通6 mL静脉输注,每日一次,连用4周.观察患者症状和体征、各项神经传导速度的变化.结果 两组患者症状和体征、各项神经传导速度治疗后均有改善,观察组疗效优于对照组.结论 疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效.
作者：孙金平；孙喜明；孟德雁 刊期： 2012年第09期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法 选择2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者32例,予银丹心脑通软胶囊治疗,每次4粒,每日3次,疗程4周.观察治疗前后的症状、心电图变化并进行分析,检测治疗前后的血尿常规、肝肾功能.结果 治疗4周后症状总有效率84.4%,心电图总有效率71.9%,无不良反应.结论 银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛安全有效.
作者：彭杰；韩梅；卢微；张霞翔 刊期： 2012年第09期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清糖类抗原125(CA125)与心功能之间的关系.方法 62例(男38例、女24例)CHF患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组;根据左室射血分数(LVEF)值分为≥50%组、49%~35%组、≤35%组.另选正常对照组20例(男8例、女12例).采用微粒子酶免疫化学发光法(META)测定血清CA125水平,超声心动图测定LVEF.结果 CHF患者各组血清CA125水平随心功能恶化程度的增加而升高,心功能Ⅱ级为(22.84±11.48) U/mL,Ⅲ级为(50.65±26.88) U/mL,Ⅳ级为(185.46±105.60) U/mL,均较对照组(9.64±3.06) U/mL升高(P＜0.05),各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);随着LVEF的降低,血清CA125水平升高.结论 慢性心力衰竭患者血清CA125升高,其变化程度对评价心功能程度有一定的参考价值.
作者：薛红梅；王瑞英；康玉华 刊期： 2012年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
