吴苗苗；王大利；李勇军；尉志文；张克明
1 资料患者,男,58岁.因反复胸闷、憋气、心悸、活动后喘促、双下肢水肿10余年,加重伴不能平卧3 d,于2009年6月入院.症见:胸闷、憋气、心悸、稍事活动即喘促、夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿、尿少、食后腹胀、咳嗽、咯黄痰、大便干燥,已丧失劳动能力1年.既往史:主动脉瓣置换术后15年,肥厚型心肌病(HCM)10年,阵发房颤病史6年,否认高血压及糖尿病史.家族史:有家族性心脏病史.查体:血压(BP)90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况差,面色少华、口唇.
作者：袁晖戍；邓立梅；万冬梅；徐倩；张庆江 刊期： 2011年第08期
目的 通过64排螺旋CT(64排MSCT)对冠状动脉易损斑块的变化检测,探讨血脂康对冠状动脉易损斑块的稳定性疗效.方法 选择78例经64排MSCT确诊有冠状动脉易损斑块患者,随机分为血脂康组(试验组)和辛伐他汀组(对照组),两组均随访治疗1年,分别于治疗前后行64排MSCT检测患者易损斑块所在位置的冠状动脉腔径狭窄度(SE)和截面积(S)、易损斑块的长径(L)及CT值.并进行临床疗效比较.结果 两组患者治疗后与治疗前比较,SE明显减少(P<0.05),L显著缩短(P<0.01),CT值显著升高(P<0.01).两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血脂康具有抗动脉粥样硬化,稳定斑块作用;血脂康和辛伐他汀稳定易损斑块作用相同.
作者：高凌俊；陆金生 刊期： 2011年第08期
目的 观察疏血通注射液和依达拉奉注射液联合治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的疗效.方法 将脑梗死后VD患者60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组30例给予疏血通注射液6 mL和依达拉奉注射液30 mg,分别加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注,每日1次;时照组30例给予依达拉奉注射液30 mg加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注,每日1次.两组均以21 d为1个疗程.两组治疗前后分别进行简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、生存质量量表(QL)评分和P300检查.结果 治疗组在改善MMSE、ADL、QL评分方面均优于对照组(P<0.01);与对照组比较,治疗组P300电位潜伏期缩短、波幅升高尤为显著(P<0.01).结论 疏血通注射液和依达拉奉注射液联合治疗脑梗死后血管性痴呆安全有效.
作者：方兴 刊期： 2011年第08期
目的 了解气象因素对急性心肌梗死发病的影响.方法 收集太原市区内四所医院心内科1999年-2003年收治的太原地区1668例急性心肌梗死患者资料.采集患者的发病时间、年龄、性别以及有无高血压病和糖尿病病史.整理来自山西气象中心提供的太原地区1999年-2003年每日的平均气压、气温、相对湿度、降水量和平均风速等气象资料,运用广义可加模型(GAM)分析各气象因素对急性心肌梗死发病的影响.结果 当日的气压对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.023),并且气压的滞后性影响也有统计学意义(P=0.027);当日气温对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.003),气温的滞后性影响也有统计学意义(P=0.035);当日的平均相对湿度对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.035);当日的平均风速对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.006);平均相对湿度和平均风速无滞后性影响,降水量未进入模型.结论 气压、气温、相对湿度和平均风速对急性心肌梗死的发病有影响,但非线性相关,并且气压和气温有滞后性影响.
作者：冯巧爱；张水旺；陈洁；陶金海；李国璜 刊期： 2011年第08期
目前公认的脑血管病危险因素有糖尿病、高血压、高脂血症、心脏疾病等,其中糖尿病占相当重要的地位.我院自2006年12月一20lO年6月共收治经颅脑CT证实为脑梗死患者434例,其中糖尿病合并脑梗死者196例,并与同期收治的238例无糖尿病的脑梗死患者的临床特点及预后进行对比分析.现报道如下.
作者：邓树荣 刊期： 2011年第08期
目的 观察麝香通心滴丸治疗不稳定心绞痛中的临床疗效.方法 将62例UAP患者随机分为对照组及治疗组,对照组予阿司匹林100 mg～300 mg,1次/日,口服;异山梨酯(消心痛)10 mg,3次/日,口服;酌情加用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、他汀类降脂药.治疗组在对照组治疗基础上加用麝香通心滴丸2粒/次,3次/日,口服.疗程为2周,随诊4周.结果 治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为83.9%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 常规治疗基础上加用麝香通心滴丸能更有效的控制不稳定心绞痛发作,减少心血管事件发生率.
作者：张静；徐新民；王末沫 刊期： 2011年第08期
目的 探讨黄芪皂甙Ⅳ联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对缺血再灌注大鼠海马Livin、Caspase-9蛋白及神经细胞凋亡表达的影响.方法 实验动物随机分为假手术组、模型组、BMSCs组、联合组.采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型,假手术组不予处理.BMSCs组于造模后3 h移植BMSCs.联合组既移植BMSCs,又给予黄芪皂甙Ⅳ治疗.观察缺血72 h后,各组神经功能评分,PKH-26标记的移植BMSCs分布,采用Western blot和免疫组化方法检测大鼠海马Livin、Caspase-9蛋白的表达,TUNEL方法检测细胞凋亡指数.结果 PKH-26标记的BMSCs在海马有表达.各组中联合组神经功能恢复为明显(P<0.05).与模型组比较,联合组和BMSCs组均可上调Livin蛋白表达(P<0.05),下调Caspase-9蛋白表达(P<0.05),降低神经元细胞凋亡指教(P<0.05),以联合组作用更为显著(P<0.05).结论 黄芪皂甙Ⅳ联合BMsCs移植对脑缺血再灌注神经元细胞凋亡有协同抑制作用,其作用机制可能与黄芪皂甙Ⅳ促进BMSCs上调Livin蛋白表达,下调Caspase-9蛋白表达,抑制细胞凋亡有关.
作者：王莹；李文嫒；杨春壮 刊期： 2011年第08期
目的 探讨高血压脑出血合并脑疝开颅清除血肿后天幕裂孔切开的临床意义.方法 回顾分析2007年1月-2009年12月36例幕上高血压脑出血合并脑疝病例在开颅显微镜下血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症进行总结分析.结果 36例血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症明显减少.结论 血肿清除的基础上行天幕裂孔切开能明显减少高血压脑出血合并脑疝术后并发症.
作者：郭瑞中；曹晓军；梁建荣 刊期： 2011年第08期
目的 了解复方丹参滴丸治疗长期住院慢性精神分裂患者伴发代谢综合征的疗效.方法 对本院22例长期住院的慢性精神分裂症伴发代谢综合征的患者,使用复方丹参滴丸治疗6个月.结果 有20例患者完成研究,治疗2个月后,患者三酰甘油、空腹血糖均有明显的降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05),同时在之后的6个月内仍然有持续性的改善.体重指数(BMI)在6个月内虽然也呈现下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),未发现明显不良反应.结论 复方丹参滴丸可有效改善长期住院慢性精神分裂症患者伴发的代谢综合征症状.
作者：杨忠；周联军；尹建兵；祝敬溪；赵彩云；谢年秀；谭文钟；顾冬云 刊期： 2011年第08期
目的 观察心复康口服液对一次性力竭运动后大鼠心率变异性的影响.方法 SD雄性大鼠分为对照组、力竭组、用药组、实验组,每组8只.采用Thomas方法通过力竭性游泳运动建立心脏损伤动物模型.HRV测定包括:总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)以及LF/HF.结果 用药组与对照组各项指标无统计学意义;力竭组与对照组相比:TP显著降低,LF及LF/HF值明显增高,HF降低明显;实验组与力竭组相比:心率明显减慢,TP显著升高,HF明显升高,LF/HF值明显减小,有统计学意义,LF变化不明显,无统计学意义.结论 心复康口服液对一次性力竭运动后大鼠心脏具有保护作用,主要通过减弱心迷走张力的降低而发挥.
作者：康新建；曹雪滨；徐鹏 刊期： 2011年第08期
目的 观察替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)的影响.方法 将NSTE-ACS患者45例,随机分为两组,常规治疗组应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治疗;替罗非班治疗组在常规治疗的基础上加用替罗非班.观察两组患者治疗前及治疗后6 h、24 h血清MCT的变化.结果 替罗非班组血清MCT浓度在治疗后24h较治疗前降低(P<0.05);治疗后6 h与治疗前及治疗后24 h比较差异均无统计学意义(P>0.05).常规治疗组血清MCT浓度在治疗前、治疗后6 h及治疗后24 h比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班可以降低NSTE-ACS患者血清MCT的含量,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.
作者：戴淑婷；王建玲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨断指再植术后血管危象的观察与处理.方法 总结2008年1月-2010年4月断指再植术后发生血管危象13例(19指),其中动脉危象8指,静脉危象11指的观察及处理方法.结果 经及时发现,及时对症处理,12指成活,救治成活率为63%.结论 断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关,及时观察再植指情况,正确及时处理好各类血管危象,能帮助病人顺利度过危险期,使断指成活.
作者：贾建宁 刊期： 2011年第08期
目的 探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用.方法 采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析.结果 慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合.结论 慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关.
作者：梁蕴瑜；邹旭；潘光明 刊期： 2011年第08期
目的 研究急性缺血性卒中TOAST分型与临床短期预后的关系.方法 收集2010年5月-2011年4月在三峡中心医院神经内科病房住院治疗的700例急性缺血性卒中患者.缺血性卒中依据TOAST标准分型,即大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SA()),其他明确病因型(SOE)和不明原因型(SUE)5型.应用NIHSS评分了解不同亚型患者入院时和出院时的功能状态,以出院时神经功能好转率评价其临床短期预后,分析各亚型与临床短期预后的相关性.结果 缺血性脑卒中男性患者发病年龄较女性患者早(P<0.01).脑卒中亚型:LAA 194例(27.7%),SAO 220例(31.4%),CE 70倒(10.0%),SOE8例(1.1%),SUE 208例(29.7%).其中SAO亚型所占比例高.各亚型与临床短期预后的关系:CE型患者入院时病情危重,神经功能缺损严重,NIHSS评分高(20.11±1.42)分,出院时神经功能好转率显著降低(P<0.01).SAO亚型入院时病情轻,NIHSS评分低(4.10±0.36)分,出院时神经功能好转率显著增高(P<0.01).结论 SAO亚型入院时病情轻,临床疗效及临床短期预后好;CE亚型入院时病情重,临床疗效及临床短期预后差.
作者：谭明贤；陈胜利；周杰 刊期： 2011年第08期
目的 观察牛磺酸对不同年龄大鼠肺动脉环反应性的影响.方法 采用离体血管张力法,观察牛磺酸对30 mmol/L KCl引起的成年组,老年组大鼠肺动脉环收缩的影响.结果 在30 mmol/L KCl预收缩的肺动脉环上,老年组舒张率明显低于成年组(P<0.05).结论 牛磺酸对大鼠肺动脉环的舒张作用随着年龄的增加而降低,考虑与钾通道数目活性减少有关.
作者：刘炳功；郭晶；刘宇；赵卉 刊期： 2011年第08期
目的 研究代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿的关系.方法 选取975例于山西某社区体检的人员,测量和测定其代谢相关指标,以尿微量白蛋白30 mg/L为界,分为非微量白蛋白尿组(非MAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组),代谢综合征采用IDF2005标准.结果 微量白蛋白尿组较非微量白蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰围均高;微量白蛋白尿的发生风险与各代谢异常组分聚集的增加而增加;收缩压(OR=1.037,P<0.001)、胰岛素抵抗(OR=1.110,P=0.02)、空腹血糖(OR=1.298,P<0.001)是微量白蛋白尿的独立危险因素.结论 微量白蛋白尿患病率与收缩压、胰岛素抵抗、空腹血糖独立相关,代谢异常组分集聚的个体发生微量白蛋白尿的风险显著增加.
作者：史国良；任毅；王彦；徐歧山；许琳鑫；张建平；杨静 刊期： 2011年第08期
目的 观察银杏叶并尼麦角林治疗血管性痴呆疗效及安全性.方法 将80例血管性痴呆患者随机分为银杏叶并尼麦角林组(观察组)与尼麦角林组(对照组),各40例.临床疗效按简易智能检查量表(MMSE),日常生活活动能力量表(ADL)治疗前后的变化进行评定.结果 治疗后两组认知功能、日常生活能力均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01),且观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),ADL评分与对照组无统计学意义(P>0.05),未见不良反应.结论 银杏叶并尼麦角林治疗血管性痴呆临床疗效优于尼麦角林.
作者：刘俊贤；杨惠萍 刊期： 2011年第08期
慢性肺源性心脏病(肺心病)是危害人民健康的常见病,具有发病率高、病死率高等特点.肺心病患者常常存在高黏血症,极易诱发或加重心力衰竭[1].但慢性肺源性心脏病急性加重期合并心肌梗死临床上并不多见,很容易造成漏诊或误诊.故从肺心病人群中及时发现冠心病患者,特别是急性心肌梗死患者,具有莺要的临床意义.我院近6年来共收治9例该患者,现就该病产生的发病机制以及漏诊误诊原凶进行如下.
作者：高素云 刊期： 2011年第08期
目的 研究曲马多在染毒大鼠体内动态分布规律.方法 将曲马多LD50(0.228 g/kg)灌胃染毒的大鼠于不同时间点(5min、15 min、0.5 h、1 h、2 h、3 h、5 h、8 h、14 h、20 h)处死,立即取心血及脏器(心、肝、脾、肾、脑、肺、胃).检材酸化(pH1～2)、碱化(pH14),乙醚萃取两次,挥干定容,气质联用法定性,气相色谱法定量检测曲马多含量.结果 大鼠经LD50给药后均出现抽搐、兴奋性增强、对疼痛反应减弱等症状,个别动物出现中毒死亡现象;不同时间点各组织脏器曲马多含量以脾、肝、肾、肺、胃高,心血及脑较低.结论 曲马多LD50灌胃大鼠体内曲马多分布不均匀,脏器中含量高于心血含量.曲马多中毒法医学鉴定中应采集心血、肝、肺、肾、胃和胃内容进行全面毒物分析.
作者：吴苗苗；王大利；李勇军；尉志文；张克明 刊期： 2011年第08期
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 对55例脑梗死病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察其斑块的部位、性质以及粥样硬化斑块的回声强度、部位、数目等.结果 脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块检出率为85.5%;斑块的好发部位为颈总动脉分叉处、颈总动脉主干;复发性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块检出率达100.0%;脑梗死病人的颈动脉粥样硬化斑块多为不稳定性斑块.结论 脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,不稳定性斑块是引起脑梗死的主要危险因素之一.
作者：千向英 刊期： 2011年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
