宁若冰;许昌声;柴大军;林金秀
目的 观察急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白(HbA<,1>c)的相关性.方法 将急诊PCl术成功后1 h的18导联心电图(ECG)与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降<50%,均测定HbA<,1>c,并确定是否合并糖尿病,对其相关性的观察进行比较.结果 A组患者经急诊PCl后心电图ST段下降幅度大,HbA<,1>c数值偏低,合并糖尿病患者较少,而B组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度小,HbA<,1>c数值偏高,合并糖尿病患者较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段下降幅度与HbA<,1>c数值明显相关,可以作为早期干预临床治疗的实用指标,并进一步指导AMI的临床治疗.
作者:杨剑峰;梁毅;张鸿举 刊期: 2011年第08期
目的 通过观察清热化瘀Ⅱ号方对缺血性中风患者神经功能缺损评分、中医证候评分的影响,评价其对急性缺血性中风的中医证候疗效.方法 选取急性缺血性中风患者72例,随机分为治疗组与对照组,每组36例.在常规治疗基础上,治疗组予清热化瘀Ⅱ号方治疗,对照组予天丹通络胶囊治疗,从K患者入院并筛选分组后开始给药,两组均治疗2周,观察并比较治疗前后两组患者神经功能缺损的评分、中医证候疗效及中医证候证候积分值.结果 两组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).中医证候疗效总有效率治疗组为91.18%,对照组为71.43%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组中医证候积分减少明显优于对照组(P<0.01).结论 清热化瘀Ⅱ号方可明显改善急性缺血性中风患者神经功能缺损评分及中医证候评分.
作者:祝美珍;王琳;胡跃强;胡玉英 刊期: 2011年第08期
1 资料患者,男,58岁.因反复胸闷、憋气、心悸、活动后喘促、双下肢水肿10余年,加重伴不能平卧3 d,于2009年6月入院.症见:胸闷、憋气、心悸、稍事活动即喘促、夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿、尿少、食后腹胀、咳嗽、咯黄痰、大便干燥,已丧失劳动能力1年.既往史:主动脉瓣置换术后15年,肥厚型心肌病(HCM)10年,阵发房颤病史6年,否认高血压及糖尿病史.家族史:有家族性心脏病史.查体:血压(BP)90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况差,面色少华、口唇.
作者:袁晖戍;邓立梅;万冬梅;徐倩;张庆江 刊期: 2011年第08期
ICU病人由于病情比较危重以及仪器设备多,有创操作多,受自身疾病和所处环境因素的困闲扰,代谢及氧耗量大、血流动力学不稳定、心里和生理处于应激状态,导致病理生理改变,以致内分泌、水、电解质酸碱平衡失调,这些都严重影响了原发疾病的及时处置,加重了机体各系统器官的恶性循环,给诊断治疗带来极大困难[1],危重症患者的救治在于保护支持多器官功能,恢复机体内环境稳态,焦虑、烦躁等因素造成的应激反应使病人氧.
作者:汪文杰;鲁厚清 刊期: 2011年第08期
目的 研究代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿的关系.方法 选取975例于山西某社区体检的人员,测量和测定其代谢相关指标,以尿微量白蛋白30 mg/L为界,分为非微量白蛋白尿组(非MAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组),代谢综合征采用IDF2005标准.结果 微量白蛋白尿组较非微量白蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰围均高;微量白蛋白尿的发生风险与各代谢异常组分聚集的增加而增加;收缩压(OR=1.037,P<0.001)、胰岛素抵抗(OR=1.110,P=0.02)、空腹血糖(OR=1.298,P<0.001)是微量白蛋白尿的独立危险因素.结论 微量白蛋白尿患病率与收缩压、胰岛素抵抗、空腹血糖独立相关,代谢异常组分集聚的个体发生微量白蛋白尿的风险显著增加.
作者:史国良;任毅;王彦;徐歧山;许琳鑫;张建平;杨静 刊期: 2011年第08期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠治疗缺血性心肌痛心力衰竭的疗效及血浆脑钠肽(BNP)的变化.方法 缺血性心肌痛心力衰竭患者60例,随机分为常规治疗组(对照组)和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组(治疗组),各30例.治疗前后分别用ELISA法检测血浆脑钠肽(BNP)浓度.结果 治疗后两组BNP水平均下降,但治疗组血清BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可改善缺血性心肌痛心力衰竭患者心功能,降低BNP浓度.
作者:马京炬;亢惠兰;郑跃星 刊期: 2011年第08期
目的 通过对后循环短暂性缺血发作所致眩晕(PCTlV)急性发作期的外风干预治疗,观察其临床疗效,为指导临床用药提供依据.方法 参照<中药新药临床研究指导原则(试行)>拟定眩晕主症、次症量化观察评分表.选择中医内科门诊的PCTIV急性发作期眩晕患者82例,随机分为两组,治疗组采用以祛风化痰通络汤搭配氟桂利嗪治疗,对照组仅用氟桂利嗪进行治疗,两组均以4周为1个疗程.结果 治疗4周后,治疗组症状评分显著低于对照组(P<0.05);在随访的4周后,治疗组症状评分仍然低于对照组(P<0.05).在短期内(第1天、第3天)的个人自觉症状改善情况,治疗组自觉症状改善时间明显短于对照组(P<0.05).治疗期间无不良反应发生.结论 外风干预治疗能够更快地缓解PCTIV急性发作期的相关症状.进一步显示外风可能与PCTIV发作有一定关系.
作者:王阳 刊期: 2011年第08期
目的 观察温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病的临床疗效.方法 将符合选择标准的该病患者139例随机分为两组.治疗组73例予温胆汤加味治疗,对照组66例用波依定或施慧达,两组均治疗8周观察疗效.结果 治疗组显效36例,有效33例,无效4例,总有效率为94.5%;对照组显效25例,有效21例,无效20例,总有效率为69.7%.治疗组优于对照组(P<0.05).结论 温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病疗效优于单纯用波依定或施慧达.
作者:李变花 刊期: 2011年第08期
目的 观察银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨脂片治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效.方法 将入选的64例稳定型劳力性心绞痛病人随机分为两组,对照组予单硝酸异山梨脂片治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗.比较两组心绞痛疗效、心电图疗效.结果 心绞痛疗效,治疗组总有效率为84.37%,对照组总有效率为65.62%,治疗组优于对照组(P<0.05);心电图疗效,治疗组显效率为50.00%,优于对照组的40.62%(P<0.05).结论 单硝酸异山梨脂片联合银丹心脑通胶囊治疗稳定型劳力性心绞痛优于单用单硝酸异山梨脂片.
作者:郭延琳 刊期: 2011年第08期
目的 观察银丹心脑通软胶囊联合阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 90例确诊脑梗死并超声确诊存在颈动脉粥样硬化的患者随机分为治疗组和对照组.对照组口服阿司匹林加阿托伐他汀和常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗.治疗前及治疗后14 d和12周后分别进行神经功能缺损程度评分及临床疗效判定,检测血脂及血清高教C反应蛋白(hs-CRP),观察脑卒中复发率的变化.结果 治疗14 d后,两组总有效率相比无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),两组在治疗12周后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP含量均下降(P<0.05),治疗组在降低hs-CRP方面更明显(P<0.05).治疗过程中未见明显不良反应.结论 银丹心脑通软胶囊联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者调脂、降低炎症指标hs-CRP效果明显优于单用阿托伐他汀治疗.
作者:康健捷 刊期: 2011年第08期
随着我国人口老龄化加速,老年原发性高血压(EH)人数剧增,机体的衰老易形成主动脉硬化,心脏的收缩,使硬化的主动脉不能适度扩张,收缩压(SBP)随之急剧增高;心脏舒张时,主动脉回缩力随之减弱,不能推动血液充分前进,使舒张压(DBP)过低,造成脉压(PP)增大.当脉压大于100 mmHg,即形成了单纯性收缩期高血压[1].因为单纯性收缩期高血压多发生于.
作者:李东风;冯强;张亮清 刊期: 2011年第08期
高血压病(essential hypertension,EH)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,是我国目前非传染性疾病中发病率高、心脑血管并发症严重的疾病.长期血压增高,可导致心、脑、肾等靶器官的损害,进而引起冠心病、脑卒中以及心、肾衰竭等,有较高的致残率和致死率,严重地威胁着人类的健康和生活质量.
作者:宗智慧;冯亭亭;陈红艳;白芳;冯岩;孙凯 刊期: 2011年第08期
目的 观察应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与炎性因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用芪苈强心胶囊治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周.观察血浆NT-proBNP水平、心功能分级;采用放射免疫分析法,测定两血清TNF-α和IL-6水平.结果 两组治疗后心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显改善,血浆NT-proBNP,血清TNF-α和lL-6水平明显下降(P<0.01);治疗组心功能分级、LVEF和NT-proBNP血清,TNF-α和IL-6水平下降程度均优于对照组(P<0.01).治疗后两组均未见不良反应.结论 芪苈强心胶囊具有效改善心力衰竭患者心功能,降低NT-proBNP,血清TNF-α和IL-6水平的作用.
作者:刘新灿;张正勋;陈晓玲;李胜军;王洪辉;张晓毅 刊期: 2011年第08期
目的 评价症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的安全性及近远期疗效.方法 回顾性分析2009年-2010年在我院行颅内外动脉支架成形术的10例症状性脑动脉狭窄病人,就手术安全性及术后近远期临床疗效进行分析.结果 本组10例病人,手术成功率达100%,8例病人术后症状消失,2例术后症状好转.随访4个月~18个月,所有病人无卒中临床复发,支架内均无血栓形成或内膜增厚.结论 血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄比较安全,近期疗效较好,其远期疗效有待于进一步继续追踪观察.
作者:黄燕;陈浩波;林本;李福祥;古志辉;李又佳;周伟坤;陈东梅;莫俊宁;林俏明;李妙嫦 刊期: 2011年第08期
目的 研究急性缺血性卒中TOAST分型与临床短期预后的关系.方法 收集2010年5月-2011年4月在三峡中心医院神经内科病房住院治疗的700例急性缺血性卒中患者.缺血性卒中依据TOAST标准分型,即大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SA()),其他明确病因型(SOE)和不明原因型(SUE)5型.应用NIHSS评分了解不同亚型患者入院时和出院时的功能状态,以出院时神经功能好转率评价其临床短期预后,分析各亚型与临床短期预后的相关性.结果 缺血性脑卒中男性患者发病年龄较女性患者早(P<0.01).脑卒中亚型:LAA 194例(27.7%),SAO 220例(31.4%),CE 70倒(10.0%),SOE8例(1.1%),SUE 208例(29.7%).其中SAO亚型所占比例高.各亚型与临床短期预后的关系:CE型患者入院时病情危重,神经功能缺损严重,NIHSS评分高(20.11±1.42)分,出院时神经功能好转率显著降低(P<0.01).SAO亚型入院时病情轻,NIHSS评分低(4.10±0.36)分,出院时神经功能好转率显著增高(P<0.01).结论 SAO亚型入院时病情轻,临床疗效及临床短期预后好;CE亚型入院时病情重,临床疗效及临床短期预后差.
作者:谭明贤;陈胜利;周杰 刊期: 2011年第08期
目的 通过24h动态血压监测,评价缬沙坦联合松龄血脉康降压效果.方法 选择我院原发性高血压患者120例,随机分为治疗组与对照组各60倒.对照组给予缬沙坦80 mg/d,晨时顿服;治疗组在对照组治疗基础上给予松龄血脉康胶囊2粒/次,3次/日,共4周.监测用药前后24 h动态血压情况.结果 治疗组总有效率为91.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05).结论 缬沙坦合用松龄血脉康治疗原发性高血压,疗效确切、安全.
作者:李华 刊期: 2011年第08期
目的 研究曲马多在染毒大鼠体内动态分布规律.方法 将曲马多LD50(0.228 g/kg)灌胃染毒的大鼠于不同时间点(5min、15 min、0.5 h、1 h、2 h、3 h、5 h、8 h、14 h、20 h)处死,立即取心血及脏器(心、肝、脾、肾、脑、肺、胃).检材酸化(pH1~2)、碱化(pH14),乙醚萃取两次,挥干定容,气质联用法定性,气相色谱法定量检测曲马多含量.结果 大鼠经LD50给药后均出现抽搐、兴奋性增强、对疼痛反应减弱等症状,个别动物出现中毒死亡现象;不同时间点各组织脏器曲马多含量以脾、肝、肾、肺、胃高,心血及脑较低.结论 曲马多LD50灌胃大鼠体内曲马多分布不均匀,脏器中含量高于心血含量.曲马多中毒法医学鉴定中应采集心血、肝、肺、肾、胃和胃内容进行全面毒物分析.
作者:吴苗苗;王大利;李勇军;尉志文;张克明 刊期: 2011年第08期
目的 观察醒脑静注射液治疗急性重型脑梗死的疗效及安全性.方法 将136例急性重型脑梗死病例随机分为两组,对照组66例采用常规治疗,治疗组70例在常规治疗基础上给予醒脑静注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注,每日1次,连续用14 d为1个疗程.比较治疗前后两组神经功能缺损程度评分变化.结果 治疗后治疗组总有效率及神经功能缺损评分改善情况均明显优于对照组(P<0.05),治疗期间无明显不良反应发生.结论 醒脑静注射液是一种安全有效的治疗急性重型脑梗死的药物.
作者:童小文;朱健 刊期: 2011年第08期
目的 观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前服用80 mg阿托伐他汀对围术期抗血小板药物疗效有无影响.方法 入选行择期PCI的87例冠心病患者.随机分为两组,高剂量组予冠心病基础药物治疗,并在PCI前8 h内给予单次高负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀;对照组仅予基础药物治疗.PCI术前24 h内均给予负荷剂量的阿司匹林(300 mg)及氯吡格雷(300 mg).PCI后24 h测血栓弹力图,3 d后复查血栓弹力图.结果 术后24 h、3 d时两组抗血小板药物对血小板抑制率比较无统计学意义(P>0.05).结论 对于稳定型心绞痛及心肌标志物水平正常的不稳定型心绞痛患者,介入术前给予单次80 mg阿托伐他汀不影响抗血小板药物的疗效.
作者:李馨;刘云宝;黄超联;苗立夫;李莉娜;孙晓艳 刊期: 2011年第08期
目的 评价老年慢性脑缺血患者(CCCI)情绪和认知功能状态,探讨其相关性.方法 用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、正性负性情绪量表(PANAS)对69例前循环CCCI,57例后循环CCCI患者进行分组测试,并与90名健康老人比较,采用线性回归分析情绪与认知功能损伤的相关性.结果 CCCI患者认知功能损伤检出率和严重程度均显著高于健康老人(P<0.01),认知功能损伤主要表现在视空间执行能力、言语流畅性和延时记忆三个领域.CCCI患者负性情绪(NA)较健康老人明显增高,正性情绪(PA)明显下降(P<0.01),情绪与认知功能损伤密切相关(P<0.01).结论 NA是认知功能损伤的高危因素,PA则是认知功能的保护性因素.老年CCCI患者存在较为明显的认知功能损伤和情绪障碍,情绪障碍与认知功能损伤存在关联.
作者:武涧松;黄兆同;闫涛;彭石林 刊期: 2011年第08期