郭延琳
目的 通过对后循环短暂性缺血发作所致眩晕(PCTlV)急性发作期的外风干预治疗,观察其临床疗效,为指导临床用药提供依据.方法 参照<中药新药临床研究指导原则(试行)>拟定眩晕主症、次症量化观察评分表.选择中医内科门诊的PCTIV急性发作期眩晕患者82例,随机分为两组,治疗组采用以祛风化痰通络汤搭配氟桂利嗪治疗,对照组仅用氟桂利嗪进行治疗,两组均以4周为1个疗程.结果 治疗4周后,治疗组症状评分显著低于对照组(P<0.05);在随访的4周后,治疗组症状评分仍然低于对照组(P<0.05).在短期内(第1天、第3天)的个人自觉症状改善情况,治疗组自觉症状改善时间明显短于对照组(P<0.05).治疗期间无不良反应发生.结论 外风干预治疗能够更快地缓解PCTIV急性发作期的相关症状.进一步显示外风可能与PCTIV发作有一定关系.
作者：王阳 刊期： 2011年第08期
目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响.方法 选择期全麻手术患者40例,分为丙泊酚复合4 μg/L瑞芬太尼(R)组和丙泊酚复合0.4μg/L舒芬太尼(S)组,每组20例.采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使BIS保持65以下.记录所有患者入室后(T<,0>)、诱导后插管前即刻(T<,1>)、插管时(T<,2>)、插管后1 min(T<,3>)、插管后3 min(T<,4>)、插管后5 min(T<,5>)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、收缩压与心率乘积(RPP)、BIS等指标.结果 两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义(P>0.05).麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平;R组HR与基础值相比有统计学意义(P<0.05),S组HR无显著性变化;麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义(P<0.05),气管插管后均有回升.结论 舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应.
作者：韩冲芳；杨文曲；卢玉荣 刊期： 2011年第08期
目的 观察复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)疗效以及对QT间期离散度(QTd)的影响.方法 将102例患者随机分为两组,对照组予以常规的抗心绞痛治疗,包括抗凝、抗血小板、调脂、扩张冠脉等;治疗组则在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸和曲美他嗪口服,4周为1个疗程.观察两组治疗前后心绞痛发作的次数,心肌缺血总负荷的变化,以及心肌QT离散度的改变.结果 治疗组治疗心绞痛的总有效率为96.2%,与对照组相比有统计学意义(P<0.05).治疗组心肌缺血总负荷改善也明显优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后可明显降低QTd和QTcd(P<0.01).结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果显著,可改善心肌缺血以及QT离散度.
作者：杨乔淦 刊期： 2011年第08期
目的 观察麝香通心滴丸治疗不稳定心绞痛中的临床疗效.方法 将62例UAP患者随机分为对照组及治疗组,对照组予阿司匹林100 mg～300 mg,1次/日,口服;异山梨酯(消心痛)10 mg,3次/日,口服;酌情加用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、他汀类降脂药.治疗组在对照组治疗基础上加用麝香通心滴丸2粒/次,3次/日,口服.疗程为2周,随诊4周.结果 治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为83.9%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 常规治疗基础上加用麝香通心滴丸能更有效的控制不稳定心绞痛发作,减少心血管事件发生率.
作者：张静；徐新民；王末沫 刊期： 2011年第08期
目的 了解气象因素对急性心肌梗死发病的影响.方法 收集太原市区内四所医院心内科1999年-2003年收治的太原地区1668例急性心肌梗死患者资料.采集患者的发病时间、年龄、性别以及有无高血压病和糖尿病病史.整理来自山西气象中心提供的太原地区1999年-2003年每日的平均气压、气温、相对湿度、降水量和平均风速等气象资料,运用广义可加模型(GAM)分析各气象因素对急性心肌梗死发病的影响.结果 当日的气压对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.023),并且气压的滞后性影响也有统计学意义(P=0.027);当日气温对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.003),气温的滞后性影响也有统计学意义(P=0.035);当日的平均相对湿度对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.035);当日的平均风速对急性心肌梗死发病的影响有统计学意义(P=0.006);平均相对湿度和平均风速无滞后性影响,降水量未进入模型.结论 气压、气温、相对湿度和平均风速对急性心肌梗死的发病有影响,但非线性相关,并且气压和气温有滞后性影响.
作者：冯巧爱；张水旺；陈洁；陶金海；李国璜 刊期： 2011年第08期
目的 观察养心氏片治疗糖尿病并发冠心病的临床疗效.方法 将66例入选患者分为治疗组36例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上服用养心氏片,疗程为2个月.观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血液流变学指标等变化.结果 治疗组总有效率为91.67%优于对照组的76.67%(P<0.05).治疗组治疗后FBG、PBG、HbAlc水平明显降低(P<0.05或P<0.01);并能降低TG、TC、LDL水平,升高HDL水平(P<0.05).结论 齐心氏片治疗糖尿病性冠心痛具有较好的疗效.
作者：武桂霞；霍玉芳 刊期： 2011年第08期
目的 通过64排螺旋CT(64排MSCT)对冠状动脉易损斑块的变化检测,探讨血脂康对冠状动脉易损斑块的稳定性疗效.方法 选择78例经64排MSCT确诊有冠状动脉易损斑块患者,随机分为血脂康组(试验组)和辛伐他汀组(对照组),两组均随访治疗1年,分别于治疗前后行64排MSCT检测患者易损斑块所在位置的冠状动脉腔径狭窄度(SE)和截面积(S)、易损斑块的长径(L)及CT值.并进行临床疗效比较.结果 两组患者治疗后与治疗前比较,SE明显减少(P<0.05),L显著缩短(P<0.01),CT值显著升高(P<0.01).两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血脂康具有抗动脉粥样硬化,稳定斑块作用;血脂康和辛伐他汀稳定易损斑块作用相同.
作者：高凌俊；陆金生 刊期： 2011年第08期
目的 观察米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭急性加重期病人180例,随机分为治疗组与对照组各90例.对照组予常规控制心力衰竭治疗(利尿、扩血管、改善心室重构等);治疗组在此基础上加用米力农,微量泵泵入0.375μg/(kg·min)持续泵入72 h.观察两组临床疗效,心功能指标,记录不良反应.结果 治疗组治疗后心功能有明显改善,左宣射血分数提高.且临床总有效率为94.5%,明显优于对照组的70.0%(P<0.05).治疗过程中未见明显不良反应.结论 米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期安全有效.
作者：韩静 刊期： 2011年第08期
目的 探讨运用点按金门穴配合康复治疗和患肢管理防治脑卒中后足下垂的新措施.方法 对52例脑卒中软瘫期患者早期进行足下垂的治疗并对治疗效果进行分析.结果 治疗后参照简式Fugl-Meyer运动功能评定方式,分别在仰卧位、坐位进行踝背曲评分,其中仰卧位显效6例,有效42例,无效4例,总有效率92.3%;坐位显效2例,有效43例,无效7例,总有效率86.5%.结论 点按金门穴配合康复治疗和患肢管理是防治脑卒中后足下垂安全有效.
作者：栾菁 刊期： 2011年第08期
目的 观察疏血通注射液和依达拉奉注射液联合治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的疗效.方法 将脑梗死后VD患者60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组30例给予疏血通注射液6 mL和依达拉奉注射液30 mg,分别加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注,每日1次;时照组30例给予依达拉奉注射液30 mg加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注,每日1次.两组均以21 d为1个疗程.两组治疗前后分别进行简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、生存质量量表(QL)评分和P300检查.结果 治疗组在改善MMSE、ADL、QL评分方面均优于对照组(P<0.01);与对照组比较,治疗组P300电位潜伏期缩短、波幅升高尤为显著(P<0.01).结论 疏血通注射液和依达拉奉注射液联合治疗脑梗死后血管性痴呆安全有效.
作者：方兴 刊期： 2011年第08期
目的 观察急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白(HbA<,1>c)的相关性.方法 将急诊PCl术成功后1 h的18导联心电图(ECG)与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降<50%,均测定HbA<,1>c,并确定是否合并糖尿病,对其相关性的观察进行比较.结果 A组患者经急诊PCl后心电图ST段下降幅度大,HbA<,1>c数值偏低,合并糖尿病患者较少,而B组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度小,HbA<,1>c数值偏高,合并糖尿病患者较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段下降幅度与HbA<,1>c数值明显相关,可以作为早期干预临床治疗的实用指标,并进一步指导AMI的临床治疗.
作者：杨剑峰；梁毅；张鸿举 刊期： 2011年第08期
目的 观察益气复脉注射液对心力衰竭患者临床症状改善情况及血浆中N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)变化.方法 60例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组.对照组30例给予常规强心、利尿、扩冠等综合治疗;治疗组30例在常规治疗的基础上加用益气复脉注射液.观察患者治疗效果,并用ELISA法测定血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒测左室射血分数.结果 治疗组显效11例,有效17例,无效2例,总有效率93%;对照组显效9例,有效15例,无效6例,总有效率80%.治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).治疗后治疗组血NT-proBNP水平与对照组相比,明显降低,左室射血分数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气复脉注射液可明显降低心力衰竭患者NT-proBNP水平,升高ZVEF改善功能.
作者：翟小菊；惠学志 刊期： 2011年第08期
目的 探讨血清钠对慢性心力衰竭(CHF)预后的影响及静脉泵入5%氯化钠液对CHF合并低钠血症病人心功能的改善及预后的影响.方法 选择老年性CHF病人251例,随机分为观察组与低钠血症组.低钠血症组再分为对照组(未静脉泵入5%氯化钠液)和干预组(静脉泵入5%氯化钠液),观察3组病人住院期间病死率、住院天数、随访6个月内再住院率、病死率及心功能,并评价静脉泵入5%氯化钠液的安全性.结果 低钠血症组较观察组住院时间长,住院期间病死率高,再住院率高;与对照组比较低钠血症得到纠正,6个月内死亡率下降,左室射血分数(LVEF)提高.结论 低钠血症影响CHF病人预后,静脉泵入5%氯化钠液可使低钠血症病人心功能在短期内得到改善并且有利于改善预后.
作者：李爱军；李利峰 刊期： 2011年第08期
目的 研究曲马多在染毒大鼠体内动态分布规律.方法 将曲马多LD50(0.228 g/kg)灌胃染毒的大鼠于不同时间点(5min、15 min、0.5 h、1 h、2 h、3 h、5 h、8 h、14 h、20 h)处死,立即取心血及脏器(心、肝、脾、肾、脑、肺、胃).检材酸化(pH1～2)、碱化(pH14),乙醚萃取两次,挥干定容,气质联用法定性,气相色谱法定量检测曲马多含量.结果 大鼠经LD50给药后均出现抽搐、兴奋性增强、对疼痛反应减弱等症状,个别动物出现中毒死亡现象;不同时间点各组织脏器曲马多含量以脾、肝、肾、肺、胃高,心血及脑较低.结论 曲马多LD50灌胃大鼠体内曲马多分布不均匀,脏器中含量高于心血含量.曲马多中毒法医学鉴定中应采集心血、肝、肺、肾、胃和胃内容进行全面毒物分析.
作者：吴苗苗；王大利；李勇军；尉志文；张克明 刊期： 2011年第08期
目的 分析脉搏波速度(PWV)与动态血压各指数的相关性.方法 对72例1级～3级原发性高血压病人进行动态血压监测和臂踝-脉搏波速度测定,采用相关及偏相关、单向方差分析方法,结合年龄、性别、体型、病史、血生化等指标分析动脉僵硬度与动态血压各指数的相关性.结果 PWV与24 h平均收缩压(SBP)、平均脉压(PP)、SBP变异率、白天及夜间高SBP、低SBP、平均SBP、平均PP、SBP变异率、SBP负荷、夜间SBP下降率正相关(P<0.05或P<0.01),控制其他危险因素后仍正相关(P<0.05或P<0.01).SBP昼夜节律消失组PWV大于减弱和正常组(P>0.05),舒张压(DBP)昼夜节律减弱组PWV小于消失组(P<0.05).结论 动脉僵硬度与动态血压各指数有关,与收缩压、脉压的关系较舒张压更为密切,且与血压变异性及昼夜节律密切相关,提示只有使全天的血压均平稳降低,减少血压渡动,改善血压昼夜节律,才能更好地保护血管功能.
作者：何海艳；徐浩 刊期： 2011年第08期
目的 研究代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿的关系.方法 选取975例于山西某社区体检的人员,测量和测定其代谢相关指标,以尿微量白蛋白30 mg/L为界,分为非微量白蛋白尿组(非MAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组),代谢综合征采用IDF2005标准.结果 微量白蛋白尿组较非微量白蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰围均高;微量白蛋白尿的发生风险与各代谢异常组分聚集的增加而增加;收缩压(OR=1.037,P<0.001)、胰岛素抵抗(OR=1.110,P=0.02)、空腹血糖(OR=1.298,P<0.001)是微量白蛋白尿的独立危险因素.结论 微量白蛋白尿患病率与收缩压、胰岛素抵抗、空腹血糖独立相关,代谢异常组分集聚的个体发生微量白蛋白尿的风险显著增加.
作者：史国良；任毅；王彦；徐歧山；许琳鑫；张建平；杨静 刊期： 2011年第08期
目的 观察温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病的临床疗效.方法 将符合选择标准的该病患者139例随机分为两组.治疗组73例予温胆汤加味治疗,对照组66例用波依定或施慧达,两组均治疗8周观察疗效.结果 治疗组显效36例,有效33例,无效4例,总有效率为94.5%;对照组显效25例,有效21例,无效20例,总有效率为69.7%.治疗组优于对照组(P<0.05).结论 温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病疗效优于单纯用波依定或施慧达.
作者：李变花 刊期： 2011年第08期
目的 建立氯丙嗪灌胃染毒大鼠致死模型研究染毒致死大鼠体内各脏器氯丙嗪的死后分布规律.方法 雄性SD大鼠6只.体重200 g±10 g经灌胃匀速注入6LD50(1 350 mg/kg)氯丙嗪.观察给药到死亡时的生命体征的变化以及中毒症状,待呼吸和心跳全部消失时,迅速解剖动物,取大脑、心、肝、脾、肺、肾、心血等冷冻保存,碱性乙醚提取,气相色谱质谱法定性、气相色谱定量检测其中氯丙嗪含量.结果 大鼠在氯丙嗪灌胃后均出现体温降低,呼吸减慢,血压下降等症状,于染毒后10 h～11 h死亡.各脏器组织氯丙嗪含量由高到低分别为:胃>肝>肺>脑、脾、肾、心>心血.结论 本研究建立的模型可应用于氯丙嗪法医毒物动力学及中毒案件的法医学研究.氯丙嗪中毒(死)的法医学鉴定中,除了心血、胃外,应采肺、肝、脑、脾、肾、心等检材,进行全面毒物分析,并结合症状及体征发现进行综合判定.
作者：马亚男；王军义；尉志文；狄宗仁；炱克明 刊期： 2011年第08期
目的 观察脑卒中患者急性期空腹胃电图参数的动态变化,并探讨其相关发生机制.方法 应用体表胃电图检测127例急性脑卒中患者入院24 h及入院1周时空腹胃电参数变化,并与34名健康对照组相对比.结果 与正常组相比,脑卒中患者入院24 h胃窦及胃体部胃电振幅明显降低,入院1周时两部位胃电振幅则升高接近正常水平.胃窦及胃体部两不同时间的胃电频率与正常组相比无统计学意义.同时,脑出血患者入院24 h胃窦及胃体部的胃电振幅与正常组相比均明显降低(P<0.05),入院1周时已升高至正常水平.而脑梗死患者胃窦及胃体部两不同时间胃电振幅与正常组相比均无统计学意义.结论 脑卒中患者急性期胃窦、胃体部的蠕动频率未见明显改变,而胃窦、胃体部的蠕动强度受到抑制,且不同性质的脑卒中类型对胃动力的影响亦不相同,其中脑出血患者胃窦、胃体部的蠕动强度降低尤为明显.
作者：唐明；安朋朋；杨秀丽 刊期： 2011年第08期
高血压病(essential hypertension,EH)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,是我国目前非传染性疾病中发病率高、心脑血管并发症严重的疾病.长期血压增高,可导致心、脑、肾等靶器官的损害,进而引起冠心病、脑卒中以及心、肾衰竭等,有较高的致残率和致死率,严重地威胁着人类的健康和生活质量.
作者：宗智慧；冯亭亭；陈红艳；白芳；冯岩；孙凯 刊期： 2011年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
