王亮；朱兵；杜瑞雪
目的 观察定眩合剂对椎基底动脉供血不足模型家兔血浆血栓素A2(TXA2)、PGI2的影响.方法 将40只青紫兰兔随机分为空白组、模型组、氟桂利嗪(西比灵)对照组、定眩合剂高剂量组、定眩合剂低剂量组,除空白组外其余各组均高脂饲料喂养,同时以硬化剂注射于兔第3～5颈椎左侧横突侧面造模,6周后造模成功,给予相应的药物治疗4周.测定血浆TXA2、PGI2的含量.结果 与模型组比较,定眩合剂可以升高PGI2的含量,降低TXA2的含量.结论 定眩合剂对VBI的治疗可能与其升高PGI2,降低TXA2的含量有关.
作者：王煜坤 刊期： 2010年第05期
目的 探讨心脑舒通胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的干预作用.方法 共观察冠心病患者86例, 随机分为治疗组(43例)和对照组(43例).同时选取健康体检者30名作为正常组.治疗组和对照组均予西药常规基础治疗,治疗组再给予心脑舒通胶囊口服,疗程共8周.检测干预前治疗组、对照组、正常组及干预后治疗组、对照组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗前两组冠心病患者FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较正常组显著增加(P<0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较治疗前均有显著降低(P<0.05或P<0.01);对照组TNF-α较治疗前有所下降(P<0.05),FBG、FINS、HOMA-IR及IL-6、hs-CRP较治疗前均无统计学意义.结论 冠心病患者存在明显的胰岛素抵抗及亚临床炎症,心脑舒通胶囊可以改善冠心病患者的胰岛素抵抗,抑制炎症反应,这可能是其治疗冠心病的机制之一.
作者：蒋卫民；汪云翔 刊期： 2010年第05期
目的 分析脑干梗死的临床及影像学特点,以提高临床诊疗水平.方法 对38例脑干梗死患者的临床表现及头颅CT或磁共振成像(MRI)资料进行回顾性分析.结果 大部分脑干梗死患者并无典型脑干局灶体征和症状,及时复查头颅CT或进行头颅MRI检查可确诊责任病灶.结论 早期行MRI检查可明确诊断,有利于治疗方案的选择,但若无条件行MRI检查时,可于发病72 h后行脑干薄层CT扫描,亦可帮助诊断.
作者：乔丽丽 刊期： 2010年第05期
目的 探讨银丹心脑通对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和P选择素浓度的影响.方法 连续选择老年不稳定型心绞痛患者76例,随机分为两组.常规药物治疗组(对照组,34例)、常规药物加银丹心脑通组(治疗组,42例).对照组给予阿司匹林、氢氯吡格雷、低分子肝素钠、他汀类药物、硝酸酯类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂治疗.治疗组在此基础上加用银丹心脑通口服治疗,连续用药3月.观察治疗前后患者血清hs-CRP及P选择素浓度.结果 与治疗前相比,治疗组血清hs-CRP和P选择素浓度明显下降(P<0.01);与对照组治疗后比较,治疗组血浆hs-CRP和P选择素浓度下降显著,具有统计学意义(P<0.01).结论 在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中,口服银丹心脑通通过抑制炎性反应机制,可以辅助治疗不稳定型心绞痛,减少急性冠脉事件的发生.
作者：王亮；朱兵；杜瑞雪 刊期： 2010年第05期
目的 观察参松养心胶囊联合普罗帕酮(心律平)治疗冠心病室性期前收缩患者的临床疗效.方法 将48例冠心病室性期前收缩患者随机分为研究组与对照组,各24例.两组均给予心律平治疗,研究组加用参松养心胶囊口服,观察4周.比较两组治疗前后临床症状、药物起效时间、心电图疗效以及不良反应.结果 研究组临床症状改善率为96.83%,优于对照组的83.62%(P< 0.05);药物起效时间较对照组短(P< 0.05).治疗后两组心电图明显改善,且研究组总有效率为95.83%优于对照组的87.50%(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合心律平治疗冠心病室性期前收缩患者具有较好的临床疗效,且无不良反应.
作者：张英平；荆淑云 刊期： 2010年第05期
目的 对心脏瓣膜置换术患者术后口服华法林是否出现并发症及对相应的凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)进行分析,从而为临床使用华法林提供参考.方法 选取近五年山西省心脏瓣膜置换术后患者173例,给予口服华法林进行抗凝治疗,筛选出无肝功能异常、无血液系统疾病、无其他药物影响的患者,观察、随访患者有无并发症出现,并记录其PT、INR.将所选病例按是否发生并发症分为出血组、正常组和栓塞组,用统计学方法分析安全的PT及INR范围.结果 抗凝过程中出现不良反应、发生并发症22例,发生率12.7%(22/173),其中出血18例,出现血栓4例.结论 心脏瓣膜置换术后口服华法林的PT安全监测范围为15.4 s～24.73 s,INR安全监测范围为1.31～2.64,比欧美国家的推荐范围要低.患者应定期检测PT、INR值.
作者：何小平；秦太昌；王志斌 刊期： 2010年第05期
目的 观察通络药物参松养心胶囊提取干粉溶液对人超极化激活的阳离子通道(hHCN4)的影响.方法 用细胞外液将参松养心胶囊干粉稀释到0.5%浓度,瞬时转染人类超极化激活的阳离子通道(If)基因hHCN4 cDNA到HEK293细胞,利用全细胞膜片钳技术,记录转染了hHCN4的HEK293细胞上的超极化激活的阳离子流.结果 If峰值电流密度受到抑制 (61.97±16.44 vs 41.65±13.32,P<0.05);但此抑制可逆(53.83±14.26);药物不改变通道激活动力学参数.结论 参松养心胶囊提取干粉溶液可逆性抑制hHCN4起搏电流 .
作者：孙莉萍；李宁；张树林；浦介麟 刊期： 2010年第05期
目的 探讨促凋亡(Smac)蛋白在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后不同时间点的表达变化及丁苯酞对其的影响.方法 180只Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、丁苯酞治疗组、丁苯酞预防组、丁苯酞预防加治疗组.各实验组又分为缺血再灌注后6 h、12 h、24 h亚组.采用改良的线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,病理学HE染色观察形态学变化,免疫组化法检测脑组织中Smac蛋白的变化,TUNEL法原位检测凋亡细胞,Western免疫印迹检测Smac蛋白水平的表达.结果 脑缺血再灌注损伤6 h后胞浆中Smac蛋白的免疫阳性细胞增多,24 h表达多,并且胞浆和胞核都着色.缺血再灌注组中Smac蛋白呈强阳性表达,与假手术组、治疗组、预防加治疗组比较有统计学意义,其中治疗组与预防加治疗组中Smac蛋白阳性表达较弱,两组比较有统计学意义.结论 丁苯酞对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤导致的神经细胞坏死和凋亡具有良好的保护作用,其可能是通过抑制Smac蛋白的释放起到保护神经元的作用.
作者：董莎；刘瑞珍；李晓东 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性脑梗死的有效治疗措施,从而改善急性脑梗死的预后.方法 150例急性脑梗死患者随机分为3组,奥扎格雷钠组、依达拉奉组、奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗组.3组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损程度及其他治疗方面均具有可比性.分别于入院即刻、第14天评定神经功能缺损程度.结果 14 d后奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗组较单用奥扎格雷钠、依达拉奉组患者的总有效率明显提高(P<0.05).结论 奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于两药的单药治疗.
作者：赵尖萍；郭道静；郭丽红；张艳红 刊期： 2010年第05期
目的 观察曲美他嗪片治疗心力衰竭合并心绞痛的临床疗效.方法 将179例心力衰竭合并心绞痛的患者随机分为两组,对照组予常规治疗,异山梨酯(消心痛)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(βRB)、阿司匹林、他汀类药物,间断服利尿剂.治疗组在对照组的基础上加用曲美他嗪片20 mg,3次/日,坚持服3个月.结果 治疗组心绞痛症状改善总有效率86.67%,优于对照组70.79%;心电图疗效有效率83.33%,优于对照组69.66%.两组治疗前后心功能左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均得到改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 曲美他嗪片可缓解心绞痛,并改善心功能,对缺血的心肌细胞有明显的保护作用.
作者：袁长玲；杜寿龙；张雷 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性左心衰心电图改变的临床意义.方法 急性左心衰患者54例,观察心电图改变,包括心律失常、P1f1v1、ST-T改变、QRS形态等,分析其改变的临床意义.结果 快速房颤12例,PtfV1≤-0.04 mm's 10例,ST-T缺血性改变14例,完全性左束支阻滞3例,双束支阻滞1例,左室肥厚劳损3例;伴频发室早17例,短阵室速4例,频发房早房速7例.死亡5例,其中1例合并低钾.7例冠心病患者行冠脉介入治疗,病情改善.结论 急性左心衰心电图改变对临床医生诊治思维及措施有指导作用.
作者：李洪；张鑫；周利平；蒋少华 刊期： 2010年第05期
目的 探讨冠心病并发2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能不全对冠状动脉病变的影响.方法 2008年10月-2009年10月行冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病且依据现有检查未诊断肾功能不全(CKD)无手术禁忌证的患者共175例.分组比较相关因素及其冠脉造影情况.结果 发现在血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)为正常值范围时共有46例(26.3%)患者出现不同程度肾功能不全.在血脂方面冠心病合并糖尿病组的TG、LDL-C水平明显升高且HDL-C水平下降.结论 DM与轻度肾功能不全均可增加冠脉病变严重程度,如两者同时存在,则提示患者预后不佳.
作者：姚垚；吕吉元；贾永平；高宇平；王睿 刊期： 2010年第05期
目的 观察药物治疗中晚期下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效.方法 将中晚期DVT患者49例随机分为常规药物治疗配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶组(观察组)和常规药物治疗组(对照组).观察组29例,治疗组20例.两组均应用常规药物治疗,观察组在治疗组基础上配合B-七叶皂苷钠及辅助纤溶酶治疗,对两组在改善下肢周径等临床疗效方面进行观察分析.结果 观察组总有效率100.00%,对照组总有效率80.00% 两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组在改善下肢周径方面明显优于对照组.结论 在中晚期下肢深静脉血栓药物治疗过程中,常规治疗基础上配合B-七叶皂苷钠辅助纤溶酶类药物能有效提高中晚期深静脉血栓治疗效果.
作者：马利；王献章 刊期： 2010年第05期
目的 观察心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将冠心病心绞痛患者82例随机分成两组,对照组40例采用西药常规治疗,治疗组42例在西药常规治疗基础上加用心脑舒通胶囊,疗程均为4周,观察心绞痛症状及心电图变化.结果 治疗组心绞痛症状缓解程度及心电图的恢复明显优于对照组(P<0.01);与对照组比较,可明显降低血浆组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、纤溶酶原(PLG)和内皮素(ET-1)水平(P<0.05).结论 心脑舒通胶囊具有改善血管内皮功能、调节纤溶系统及抗心绞痛作用.
作者：王永；林子祥；叶盈 刊期： 2010年第05期
消化道应激性溃疡出血是急性脑卒中的一个严重并发症,常与脑卒中的严重程度有关,脑卒中病情越危重,应激性溃疡出血发病率就越高,程度也越重,在临床处理上有一定困难,合并有消化道出血的患者预后亦差,病死率可达半数以上.
作者：周德生；朱婷；胡华；钟捷 刊期： 2010年第05期
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一,长期高血压可影响心、脑、肾的结构和功能,终导致这些器官的功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一.近些年来,国内在应用中医辨证论治高血压方面作了大量的探索,有关中医治法的研究方面更是屡见报道.
作者：金泽；方显明 刊期： 2010年第05期
冠心病独立相关因素包括可改变因素和不可改变因素[1],但临床上所遇到的个体,危险因素的呈现情况不同.1资料与方法1.1一般资料冠心病诊断标准依据世界卫生组织所定的缺血性心脏病的命名及诊断标准.选取2005年1月-2008年12月,我院住院冠心病患者268例,男性180例,女性88例,年龄40岁～78岁,平均59岁.
作者：刘金梅 刊期： 2010年第05期
目的 研究丁苯酞(NBP)对大鼠脑缺血再灌注损伤后的神经保护作用及对caspase-8表达的影响.方法 180只Wistar大鼠随机分成假手术组、缺血1 h再灌注组、NBP治疗组、NBP预防组、NBP预防治疗组,每组大鼠又随机分成6 h、12 h、24 h3个亚组,各亚组12只,采用改良的Zea Longa法制作局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,观察NBP对大鼠脑缺血再灌注预防或治疗后的神经功能症状评分、组织形态学改变、以及对caspase-8表达的影响.结果 与假手术组相比,缺血再灌注组大鼠出现严重的神经功能缺失症状,皮质和海马区caspase-8表达明显增加(P<0.01);与缺血再灌注组比较,NBP治疗组及预防治疗组能显著缓解神经元凋亡的数目及皮质海马部的caspase-8表达(P<0.01), NBP预防组皮质和海马区caspase-8表达也较缺血灌注组降低(P<0.01),但较NBP治疗组较差.结论 NBP能减少缺血区凋亡神经元的数目,其预防用药及早期治疗对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制可能通过下调caspase-8表达相关.
作者：胡琼；刘瑞珍 刊期： 2010年第05期
目的 观察中西医结合治疗肝性脑病的临床疗效.方法 113例肝性脑病患者随机分为治疗组(57例)和对照组(56例),在常规西医综合治疗的基础上,治疗组给予中药灌肠和口服并用;对照组给予乳果糖保留灌肠.两组疗程均为7 d,观察患者治疗前后的临床表现,检测血氨、肝功能,判断临床疗效变化.结果 治疗组和对照组有效率分别为82.46%和66.07%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组血氨和总胆红素与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组治疗后组间血氨比较有统计学意义(P<0.05);两组肝性脑病分期改善情况与本组治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组.结论 中西医结合治疗肝性脑病疗效明显优于单用西药组.
作者：李汾香 刊期： 2010年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见的一种疾病,多属于中医真心痛、胸痹、心悸的范畴 .笔者自2005年以来,运用自拟加味丹参饮治疗本病68例,取得了较好的效果.1资料与方法1.1临床资料本组68例病例均为门诊患者,临床表现均有不同程度的发作性胸痛,表现为心前区压迫、发闷或紧缩感.本研究共入选68例,男38例,女30例;年龄29岁～68岁(49岁±19岁);病程2年～28年.经心电图、负荷实验检查显示不同程度的ST段压低、T波平坦或倒置.超声心动图、CT及有关检查排除其他疾病.符合国家中医药管理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>制定关于胸痹的诊断标准.
作者：刘日善 刊期： 2010年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
