曾春利；范金茹
目的 探讨急性脑梗死的有效治疗措施,从而改善急性脑梗死的预后.方法 150例急性脑梗死患者随机分为3组,奥扎格雷钠组、依达拉奉组、奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗组.3组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损程度及其他治疗方面均具有可比性.分别于入院即刻、第14天评定神经功能缺损程度.结果 14 d后奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗组较单用奥扎格雷钠、依达拉奉组患者的总有效率明显提高(P<0.05).结论 奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于两药的单药治疗.
作者：赵尖萍；郭道静；郭丽红；张艳红 刊期： 2010年第05期
目的 探讨慢性饮酒对大鼠血管反应性的影响及牛磺酸的干预作用.方法 采用离体血管张力实验方法,观察吡那地尔(Pinacidil)和氨力农(Amrinone)对10 μmol/L去甲肾上腺素(NE)和60 mmol/L KCl引起的各组大鼠主动脉的收缩影响.实验末通过泰盟尾动脉清醒测压仪分别测定各组大鼠收缩压(SBP)及舒张压(DBP).结果 10-6mol/L Pinacidil对NE预收缩的牛磺酸组大鼠主动脉的舒张率与饮酒组相比升高(P<0.05);10-8mol/L、10-7mol/L Pinacidil对KCl预收缩的牛磺酸组大鼠主动脉的舒张率与饮酒组相比均升高(P<0.05);10-8mol/L、10-7mol/L及10-6mol/L Amrinone对NE预收缩的牛磺酸组大鼠主动脉舒张率与饮酒组相比均升高(P<0.05);和对照组比较,饮酒组大鼠的SBP和DBP均升高;和饮酒组比较,牛磺酸组大鼠的SBP和DBP均降低(P<0.05).结论 慢性饮酒大鼠主动脉对舒血管物质Pinacidil和Amrinone血管舒张反应变化不明显,但可引起大鼠血压升高;牛磺酸可增强慢性饮酒大鼠主动脉对Pinacidil和Amrinone的血管舒张作用,降低升高的血压.
作者：聂焱；吕吉元 刊期： 2010年第05期
目的 观察心力衰竭(CHF)患者肌钙蛋白T(cTnT)的变化以及参麦注射液对cTnT的影响.方法 检测84例心力衰竭患者入院时心肌肌钙蛋白及心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB),并与健康对照组比较.将CHF患者随机分为常规治疗组及参麦治疗组,观察参麦注射液对cTnT及CK-MB的影响.结果 心力衰竭患者cTnT水平较健康者明显增高(P<0.01),经治疗2周后,患者cTnT水平较治疗前显著降低,参麦治疗组优于常规治疗组(P<0.05).结论 CHF患者存在cTnT异常,参麦注射液有助于纠正CHF患者异常的cTnT水平.
作者：江荣炎；汪慧敏 刊期： 2010年第05期
目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入国产雷帕霉素支架(Partner,乐普)与进口雷帕霉素支架Cypher术前术后血清C反应蛋白(CRP)水平的改变及临床意义.方法 92例临床表现为胸闷胸痛且经冠脉造影检查确诊为冠状动脉粥样硬化狭窄程度≥70%的患者,分为Partner组和Cypher组.所有患者在术前及术后48 h、72 h、2周测定CRP,并临床随访造影及主要心血管事件8个月.结果 两组血清CRP水平48 h均较术前增高(P<0.05),支架术后72 h CRP持续升高的患者在随访中发生心血管事件风险增加,2周后CRP已下降,两组之间比较无统计学意义.Partner组48例患者共置入支架52枚,术后TIMI血流3级48例,成功率100%;44例接收随访,随访时间8个月,3例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.Cypher组44例患者共置入支架48枚,术后TIMI血流3级44例,临床成功率100%;40例接受随访,随访时间8个月,2例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.结论 Partner支架和Cypher支架引起炎症介质CRP水平变化无统计学差异,国产Partner支架在冠心病患者中应用与Cypher支架近期具有一致的安全性和有效性.
作者：平凌云；张玉平；冯燕翀 刊期： 2010年第05期
目的 探讨滋阴利水法治疗老年糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效.方法 将120例老年DN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗方案的基础上加用滋阴利水为主的中药降糖保肾冲剂,疗程为4周,观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后尿微量白蛋白(UAER)、α1-微球蛋白(α1-MG)、24 h尿白蛋白排出量变化及血脂各项指标.结果 治疗组临床疗效总有效率85.6%,明显优于对照组66.7%(P<0.05);治疗组中医证候分级疗效总有效率90.0%,明显优于对照组56.7%(P<0.01);治疗组治疗前后UAER、α1-MG、24 h尿白蛋白排出量明显优于对照组(P<0.01).结论 滋阴利水法可有效治疗老年DN患者,或延缓其向终末期肾病发展,且无不良反应,提高老年患者的生活质量.
作者：李莉；张宪忠；孙宝红 刊期： 2010年第05期
目的 探讨激活素A对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)脑组织巢蛋白的表达变化.方法 将7日龄Wistar大鼠120只随机分为3组,假手术组、缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型组和激活素A治疗组,每组各40只.每组根据处死的时间不同又分为5个亚组:6 h组、24 h组、3 d组、7 d组、14 d组,每亚组各8只.HE染色观察神经细胞形态变化,采用免疫组化的方法测定巢蛋白的表达.结果 HIBD组缺氧缺血侧大脑组织巢蛋白活性逐渐增高,3 d显著增高,7 d达高蜂,然后逐渐下降,14 d仍有少量表达;与HIBD模型组各时间点相比,激活素A治疗组各时间点脑组织巢蛋白表达明显增高(P<0.01).结论 激活素A治疗增高缺氧缺血后巢蛋白的表达,对缺氧缺血性脑损伤有保护作用.
作者：常霞；阴怀清；栗红；武师润；阴崇娟；夏莉；张素芬 刊期： 2010年第05期
目的 观察胰复敏胶囊对糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响.方法 制备胰岛素抵抗模型小鼠,将入选模型小鼠随机分为模型对照、阳性对照及胰复敏高、中、低剂量组.正常对照组、模型对照组给予生理盐水灌胃,阳性对照组灌胃盐酸二甲双胍肠溶片,胰复敏组灌胃高、中、低剂量胰复敏胶囊,每天1次,连续15 d.测定空腹血清葡萄糖、空腹血清胰岛素、肌糖原含量、胰岛受体β、胰岛素敏感指数、稳态模型胰岛素抵抗指数.结果 胰复敏胶囊可明显降低胰岛素抵抗小鼠体重,增加转棒时间;显著降低血糖,提高胰岛素敏感指数,降低胰岛素抵抗指数;提高胰岛β受体含量.结论 胰复敏胶囊能改善糖尿病小鼠胰岛素抵抗.
作者：郭俊杰；王宝山；冯玛莉；贾力莉；赵玉立 刊期： 2010年第05期
目的 探讨感染因子IFN-γ对胎鼠神经系统分化的影响.方法 利用IFN-γ(浓度0 U/mL,20 U/mL,200 U/mL,2 000 U/mL)对大鼠体外培养的胚胎16 d的神经干细胞进行刺激,观察神经干细胞生长状态和分化格局的变化.结果 中等浓度的IFN-γ(200 U/mL)能够促进神经干细胞的分化,使得神经干细胞向神经元和少突胶质细胞分化增加,而向星形胶质细胞的分化降低.结论 严重的炎症反应会通过释放大量IFN-γ改变神经干细胞的生长和分化状态.IFN-γ能够改变神经干细胞正常发育的时间格局,从而可能对新生儿智力发育造成不利影响.
作者：王玉贤；石蕊；杨海澜 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性左心衰心电图改变的临床意义.方法 急性左心衰患者54例,观察心电图改变,包括心律失常、P1f1v1、ST-T改变、QRS形态等,分析其改变的临床意义.结果 快速房颤12例,PtfV1≤-0.04 mm's 10例,ST-T缺血性改变14例,完全性左束支阻滞3例,双束支阻滞1例,左室肥厚劳损3例;伴频发室早17例,短阵室速4例,频发房早房速7例.死亡5例,其中1例合并低钾.7例冠心病患者行冠脉介入治疗,病情改善.结论 急性左心衰心电图改变对临床医生诊治思维及措施有指导作用.
作者：李洪；张鑫；周利平；蒋少华 刊期： 2010年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见的一种疾病,多属于中医真心痛、胸痹、心悸的范畴 .笔者自2005年以来,运用自拟加味丹参饮治疗本病68例,取得了较好的效果.1资料与方法1.1临床资料本组68例病例均为门诊患者,临床表现均有不同程度的发作性胸痛,表现为心前区压迫、发闷或紧缩感.本研究共入选68例,男38例,女30例;年龄29岁～68岁(49岁±19岁);病程2年～28年.经心电图、负荷实验检查显示不同程度的ST段压低、T波平坦或倒置.超声心动图、CT及有关检查排除其他疾病.符合国家中医药管理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>制定关于胸痹的诊断标准.
作者：刘日善 刊期： 2010年第05期
目的 对心脏瓣膜置换术患者术后口服华法林是否出现并发症及对相应的凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)进行分析,从而为临床使用华法林提供参考.方法 选取近五年山西省心脏瓣膜置换术后患者173例,给予口服华法林进行抗凝治疗,筛选出无肝功能异常、无血液系统疾病、无其他药物影响的患者,观察、随访患者有无并发症出现,并记录其PT、INR.将所选病例按是否发生并发症分为出血组、正常组和栓塞组,用统计学方法分析安全的PT及INR范围.结果 抗凝过程中出现不良反应、发生并发症22例,发生率12.7%(22/173),其中出血18例,出现血栓4例.结论 心脏瓣膜置换术后口服华法林的PT安全监测范围为15.4 s～24.73 s,INR安全监测范围为1.31～2.64,比欧美国家的推荐范围要低.患者应定期检测PT、INR值.
作者：何小平；秦太昌；王志斌 刊期： 2010年第05期
目的 研究长期饮酒对大鼠离体主动脉舒张功能的影响以及维生素C的保护作用.方法 将大鼠随机分为正常对照组、酒精组、酒精加维生素C 组,造模20周后,观察舒张药物对大鼠离体主动脉的舒张作用,同时检测大鼠肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平.结果 舒张药物对各组大鼠离体主动脉的舒张作用无统计学意义;维生素C可改善抗氧化系统的活性.结论 长期饮酒对大鼠离体主动脉舒张功能没有明显影响,维生素C对大鼠肝脏具有保护作用.
作者：景宜馨；吕吉元；张明升；乔从进；张涛；郭蕊 刊期： 2010年第05期
目的 观察异丙酚和咪唑安定在快速心律失常同步直流电复律前期诱导中的疗效.方法 将97例心律失常患者随机分内A组(异丙酚)36例、观察B组(咪唑安定)31例、对照C组(安定)30例.根据患者体重在静脉注射药物后行直流电复律,观察术中镇静程度、苏醒状况、自我感觉、记忆缺失、呼吸和血氧饱和度等情况.结果 镇静程度、苏醒状况、自我感觉A组和B组均优于C组(P<0.01),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚和咪唑安定同样有效,都是快速心律失常同步直流电复律前期诱导较好的选择.
作者：凌受毅；周长高；高新春 刊期： 2010年第05期
目的 探讨银丹心脑通对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和P选择素浓度的影响.方法 连续选择老年不稳定型心绞痛患者76例,随机分为两组.常规药物治疗组(对照组,34例)、常规药物加银丹心脑通组(治疗组,42例).对照组给予阿司匹林、氢氯吡格雷、低分子肝素钠、他汀类药物、硝酸酯类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂治疗.治疗组在此基础上加用银丹心脑通口服治疗,连续用药3月.观察治疗前后患者血清hs-CRP及P选择素浓度.结果 与治疗前相比,治疗组血清hs-CRP和P选择素浓度明显下降(P<0.01);与对照组治疗后比较,治疗组血浆hs-CRP和P选择素浓度下降显著,具有统计学意义(P<0.01).结论 在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中,口服银丹心脑通通过抑制炎性反应机制,可以辅助治疗不稳定型心绞痛,减少急性冠脉事件的发生.
作者：王亮；朱兵；杜瑞雪 刊期： 2010年第05期
目的 研究炼钢作业与代谢综合征的相关性.方法 选取某炼钢企业炼钢工人169名为研究对象,该厂138名库工工人为对照者.设计调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,常规检测所有研究对象的身高、体重、血压,全自动生化分析仪检测血糖、三酰甘油、胆固醇.按照中华医学会糖尿病分会(CDS)建议标准诊断代谢综合征.结果 炼钢作业场所的干湿球温度、辐射热和噪音均显著高于对照组,属于高温、噪音环境;炼钢组工人高血压和代谢综合征的患病率分别为21.3%和11.2%,显著高于对照组(9.4%和2.2%,P<0.01);经多因素Logistic回归分析校正年龄、工龄、吸烟和饮酒等因素后与对照组相比,高血压和代谢综合征的调整OR值分别为4.899(95%CI为1.050～22.852,P<0.05)和2.149(95%CI为1.016～4.542,P<0.05).结论 炼钢作业可能与高血压及代谢综合征的患病率升高有关.
作者：许国耀；张萍；李瑞芳；孙建娅；郑金平 刊期： 2010年第05期
目的 观察益心舒胶囊对中老年冠心病患者临床症状、心电图及血液流变学的影响.方法 197例中老年冠心病患者随机分为两组,对照组给予硝酸酯类、美托洛尔及他汀类等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服益心舒胶囊,观察两组患者治疗前后临床症状、心电图及血液流变学指标的变化.结果 治疗组服用益心舒胶囊1个月后临床症状及心电图改变均有明显好转(P<0.01),血液流变学多项指标明显改善(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 益心舒胶囊对中老年冠心病患者的临床症状、心电图及血液流变学有改善作用.
作者：陈满清；陈景开；夏阳；宗刚军；王霄；吴刚勇；张丽 刊期： 2010年第05期
目的 探索骨髓来源的血管内皮祖细胞的分离培养方法,为缺血性疾病治疗找到新的移植细胞来源.方法 采集SD雄性大鼠骨髓细胞,用梯度密度离心法分离单核个细胞,种植于提前包埋了纤维连接蛋白的培养皿中培养,将血管内皮生长因子(VEGF)、重组纤维细胞生长因子(bFGF)和重组上皮生长因子(EGF)作为诱导剂,将72 h后贴壁细胞(A组)和非贴壁细胞(B组)分别培养,观察细胞形态的变化以及数量变化,取A组在第14天,应用免疫组化和免疫荧光技术鉴定内皮祖细胞系列标志.结果 A组细胞经过体外诱导后大量扩增,在28 d时仍有强大扩增的活力,呈铺路石样,而B组细胞短期内可以大量增殖,呈长索样,之后逐渐变少;在细胞迁移实验中,A组细胞可以相互融合形成血管结构,而B组细胞之间则不能融合,随着时间推移,逐渐凋亡;A组经过CD34免疫荧光、CD133、FLK-1免疫组化鉴定呈阳性,并能特异性吸附FITC-UEA-和内吞DIL-Ac-LDL.结论 自体骨髓细胞通过贴壁换液后可以分离培养出内皮祖细胞,取贴壁细胞经过体外诱导后大量扩增,并通过表面标记物鉴定可以确认为内皮祖细胞,而非贴壁细胞不能大量增殖,故将贴壁分离方法来筛选内皮祖细胞,此方法简易,并能满足细胞移植的需要,因而,在移植治疗脑缺血引起的内皮损伤应该有较好的临床应用前景.
作者：朱江；刘煜敏；孔朝红；道文欣 刊期： 2010年第05期
目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平及超声心动参数与中医证型的关系,评价NT-proBNP、超声心动参数作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性.方法 160例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF患者入院后行中医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平,行超声心动检查.检验不同中医证型与NT-proBNP及超声心动参数的相关性及中医证型与NYHA心功能分级的关系.结果 心功能分级越高,NT-proBNP值越大(r=0.498,P<0.05);NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性,即NT-proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证顺序增加,两者呈正相关关系(r=0.416,P<0.05).超声心动左室射血分数(EF)在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证之间有统计学意义(P<0.05).心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚心血瘀阻证(56.2%)＞气虚血瘀水停证(37.0%)＞心肾阳虚血瘀水停证(6.9%);心功能Ⅲ级患者中气虚血瘀水停证(52.5%)＞气阴两虚心血瘀阻证(34.4%)＞心肾阳虚血瘀水停证(13.1%);心功能Ⅳ级中心肾阳虚血瘀水停证(65.4%)＞气阴两虚心血瘀阻证(19.2%)＞气虚血瘀水停证(15.4%).结论 NT-proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标,能反映中医证型与心功能之间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证转化,心功能呈现恶化趋势.
作者：段文慧；郑思道；苗阳；陈林；梁海松；罗良涛 刊期： 2010年第05期
消化道应激性溃疡出血是急性脑卒中的一个严重并发症,常与脑卒中的严重程度有关,脑卒中病情越危重,应激性溃疡出血发病率就越高,程度也越重,在临床处理上有一定困难,合并有消化道出血的患者预后亦差,病死率可达半数以上.
作者：周德生；朱婷；胡华；钟捷 刊期： 2010年第05期
目的 明确参麦注射液对心衰犬地高辛组织浓度的影响.方法 将造模手术成功4周后的心衰犬12只随机分为对照组和参麦注射液低、中、高剂量组,每组3只.予地高辛注射液7.41 μg/kg后即刻,对照组予生理盐水20 mL 每日1次,7 d;低、中、高剂量组分别予参麦注射液 0.517 mL/kg、1.034 mL/kg、1.551 mL/kg(用生理盐水稀释至20 mL) 每日1次,7 d.于给药后4 h处死实验犬,分别摘取分离心、肝、肾、骨骼肌,制成生理盐水组织匀浆.放射免疫分析法检测组织匀浆地高辛浓度.结果 中、高剂量组心肌地高辛浓度显著高于对照组(P<0.05);低、中、高剂量组肾脏地高辛浓度显著高于对照组(P<0.05).4组心衰犬骨骼肌、肝脏组织中的地高辛浓度无统计学意义(P>0.05).结论 参麦注射液可增加心衰犬肾脏、心肌中地高辛浓度,对地高辛在骨骼肌、肝脏组织中的分布无明显影响.
作者：王贤良；毛静远；魏广力；张振鹏；王恒和；王强；毕颖斐；郭永铁 刊期： 2010年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
