曾昭松；李淑艳
中风是临床常见病、多发病,其发病率、致残率、复发率高,严重影响人类的身心健康和生活质量.按年发病率217/10万计算,全国估计有600万左右中风患者,其中缺血性中风占全部脑中风的43%～65%.中医药治疗本病具有广阔的前景,发挥了一定作用,对本病的临床报道很多,现就中医药对缺血性中风急性期治疗的现状及存在问题综述如下.
作者：姚宏军；李丽 刊期： 2009年第04期
目的 探讨冠心病介入术后汗证的相关因素,为防治冠心病介入术后汗证提供依据.方法 将符合纳入标准的60例患者,进行全血真性胆碱酯酶(AChE)含量的检测及汗出程度评级,并对汗出程度与年龄、冠心病病程、汗证病程、冠状动脉Gensini积分、病变支数、AChE进行等级相关研究.结果 冠心病介入术后汗证的汗出程度与冠状动脉Gensini积分、病变支数、AChE、病程密切有关(P＜0.01),但与年龄无关(P>0.05).结论 冠心病介入术后汗证的发生及其严重程度,可能与冠心病病程、冠脉狭窄情况及AchE有关,对治疗有一定的指导意义,值得进一步研究.
作者：刘建和；莫观海；陈敏；何少平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨脑梗死患者(CI)中医证型与颈动脉硬化(CAS)之间关系与意义.方法 对258例脑梗死患者进行中医辨证分型及颈动脉B超检查,对比各证型颈动脉内中膜厚度(IMT)、硬化程度、斑块发生率的情况.结果 风痰瘀阻IMT与气虚血瘀型、阴虚阳亢型、风痰火亢型比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).风痰瘀阻型颈动脉硬化程度与气虚血瘀型比较有统计学意义(P<0.05),其他各组均无意义(P>0.05).各证型斑块发生率比较无统计学意义,但风痰瘀阻的斑块发生率高于其他证型.结论 CI患者不同中医证型颈动脉硬化程度不同,风痰瘀阻是缺血中风高危险证型,同时也是颈动脉粥样硬化的高危证型.
作者：李春丽；张杜平；郝琦 刊期： 2009年第04期
目的 观察祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死的疗效,并探讨其作用机制.方法 将200例痰瘀阻络型脑梗死患者随机分为祛痰化瘀胶囊治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组).结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率81%,两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均有不同程度改善,与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血液流变学指标均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).结论 祛痰化瘀胶囊能明显改善临床症状,能降低血液黏度,降低血脂,改善高过氧化物脂质及低超氧化物歧化酶血症状态,改善微循环,增加脑血流量.
作者：王朝霞；方习红；王鹏 刊期： 2009年第04期
目的 对耐药的部分性癫痫患者添加多药耐药基因(MDR1)逆转剂维拉帕米,观察其疗效及对MDR1的逆转情况,探讨维拉帕米对难治性癫痫患者起作用的可能机制.方法 对43例耐药的部分性癫痫患者添加维拉帕米,原服用的药物剂量不变.维拉帕米的递增方法为:成人第1周口服120 mg/d,第2周加量为240 mg/d,第4周加量为360 mg/d,第6周加量为400 mg/d;8岁～14岁儿童第1周口服60 mg/d,第2周加量为120 mg/d,第四周加量为180 mg/d,每日所加药量均分3次给药,在加至大剂量或有效剂量后,继续观察6个月.随机对部分患者在加用维拉帕米前后,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测其外周静脉血中MDR1基因mRNA的表达.结果 维拉帕米添加治疗后总有效率为53.3%,完成治疗的患者中,26例出现了轻微副反应.12例患者加维拉帕米前进行了外周静脉血MDR1mRNA的检测,其中10例患者在加维拉帕米后6个月完成了MDR1mRNA的复查,其MDR1mRNA表达比加维拉帕米前明显下降,有统计学意义.结论 多药耐药逆转剂维拉帕米作为添加剂,可以增加对卡马西平耐药的部分性癫痫发作患者的疗效.维拉帕米治疗难治性癫癫的机制之一为逆转多药耐药基因的表达.
作者：陈利强；孙美珍；刘玉玺；林娟霞；牛争平 刊期： 2009年第04期
目的 观察灯盏花素联合参麦注射液对急性缺血性脑卒中的神经体液因子的影响.方法 将48例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组.对照组予常规西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏花素注射液联合参麦注射液治疗.疗程均为3 d.观察治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清S100B蛋白及中医证候积分的变化.结果 治疗后两组CRP、TNF-α、血清S100B蛋白、中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05);治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 灯盏花素联合参麦注射液能抑制缺血性脑卒中急性期炎症反应,改善中风患者临床症状,有利于促进急性缺血性脑血管病患者神经功能的恢复,这提示益气活血法对急性缺血性脑血管病有一定的神经保护作用.
作者：曾昭松；李淑艳 刊期： 2009年第04期
目的 观察电针对易卒中型肾血管性高血压大鼠脑(RHRSP)缺血后再灌注不同时间神经黏蛋白表达、脑组织含水量的干预作用.方法 将180只SD大鼠先用环形银夹狭窄双侧肾动脉,制成RHRSP,再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血再灌注模型.随机分为空白组、假手术组、电针组和对照组,分别观察缺血2 h后再灌注1 d、7 d、14 d、30 d大鼠神经黏蛋白、脑组织含水量的变化.结果 脑缺血再灌注1 d,对照组脑缺血区周围出现神经黏蛋白阳性表达细胞,7 d明显增多,14 d表达到高峰,30 d下降.电针组神经黏蛋白阳性表达细胞在7 d、14 d、30 d时较对照组明显减少(P<0.05或P<0.01),脑缺血1 d、7 d,电针组大鼠脑组织含水量明显小于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 电针减轻脑缺血再灌注损伤后脑水肿,促进缺血损伤区神经功能修复,可能与其下调神经抑制因子神经黏蛋白的表达机制密切相关.
作者：吴海科；谭峰；顾卫；万赛英；王金良；陈文霖；丁德权；孙景波；成家茂 刊期： 2009年第04期
目的 研究重型脑外伤患者凝血功能的改变,对并发脑梗死以及病情严重度和预后作出判断.方法 以急诊科收治的205例重型脑外伤患者作为研究对象,按有无并发脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组;根据预后情况分为生存组和死亡组.测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)及血小板(PLT),同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE) Ⅲ.结果 脑梗死组FDP、D-二聚体明显高于非脑梗死组,PLT低于非脑梗死组,PT、APTT较非脑梗死组延长.死亡组D-二聚体明显高于生存组,PLT明显低于生存组,TT、APTT、PT明显较生存组延长.凝血相关指标异常组APACHEⅢ评分明显高于正常组.结论 脑出血患者凝血功能出现显著异常,其中PT、APTT、D-二聚体、PLT对病情严重度及是否并发脑梗死有重要的判断价值;早期凝血功能的监测,对有凝血功能障碍患者可给予适当的药物或手术干预减少或避免脑梗死以及DIC的发生.
作者：张军；杨晓明；李强 刊期： 2009年第04期
目的 探讨联合应用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效.方法 47例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为观察组(27例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合应用盐酸纳洛酮.观察并比较两组患者意识状态改善时间、治疗前后患者血气分析变化情况以及治疗效果.结果 观察组意识状态改善时间较对照组明显缩短,患者的通气功能明显改善,两组比较有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为85.19%,对照组总有效率为65.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病效果明显.
作者：张晓玲 刊期： 2009年第04期
目的 观察益气化瘀胶囊预防性治疗冠状动脉粥样硬化,防止或延缓冠心病发生的临床疗效及安全性,探讨冠状动脉粥样硬化形成与中医气虚血瘀病机的相关性.方法 240例轻度冠状动脉粥样硬化患者(冠状动脉造影示管腔狭窄<50%)随机分为两组,治疗组120例口服益气化瘀胶囊,每次4粒,每日3次;对照组120例口服辛伐他汀,每次10 mg,每日1次.两组均以6个月为1个疗程,观察两个疗程(12个月),然后评估两组疗效,不良反应和毒副反应.结果 两组治疗6个月、12个月后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗6个月后及12个月后常规心电图检测阳性发生率比较无统计学意义(P>0.05);在气虚血瘀证候改善方面,治疗组与对照组治疗12个月后,总有效率分别为89.29%和31.19%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 益气化瘀胶囊在预防性治疗冠状动脉粥样硬化,防止冠心病发生方面优于小剂量辛伐他汀.气虚血瘀病机是冠状动脉粥样硬化形成与进展的中医基本病机.
作者：杨宝元；张洁；史俊玲；高宪玺；冯伟；董印宏；任秀英；梁凤兰 刊期： 2009年第04期
近年来,血清甲状腺激素水平在非甲状腺疾病中的应用引起了关注,但对老年人群的研究报道甚少.本研究对106例老年脑卒中患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化进行观察,旨在探讨甲状腺激素水平变化与脑卒中的相关性,进一步了解其临床价值.
作者：刘保社；赵惠琴；吴志明 刊期： 2009年第04期
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗中重度心力衰竭的临床效果,探讨rhBNP对心功能及神经内分泌激素相关指标的影响.方法 100例中重度心力衰竭患者随机分为rhBNP组与硝普钠组,分别给予rhBNP与硝普钠,观察两组患者治疗前后心功能及神经内分泌激素相关指标的变化.结果 两组治疗后血清B型脑钠肽、去甲肾上腺素、内皮素水平明显下降(P<0.01),抗利尿激素水平有下降趋势;停药后半小时rhBNP组血清BNP、去甲肾上腺素水平较硝普钠组下降明显(P<0.05或P<0.01),用药后1周rhBNP组血清BNP水平与硝普钠组相比明显降低(P<0.05).结论 rhBNP能明显改善患者心室的舒缩功能,延缓心室重构,是治疗CHF安全有效的药物.
作者：董晋；王敬萍 刊期： 2009年第04期
目的 观察静脉应用胺碘酮对老年急性冠脉综合征(ACS)伴快室率心房颤动患者的临床疗效及安全性.方法 对78例老年ACS合并快室率心房颤动患者先用胺碘酮静脉注射负荷量,继以持续静脉泵入维持,观察房颤复律,心室率控制、血压、心功能与复律情况及不良反应.结果 78例患者在静脉应用胺碘酮后,9例在2 h内复律,36例在12 h内复律,21例在24 h内复律,3例在48 h内复律.78例患者用药后心室率较用药前下降,血压、心电图指标用药前后无明显变化,78例患者中8例出现静脉炎,对症治疗后好转,1例患者出现窦性心动过缓,1例出现I度房室传导阻滞,停药后均恢复.结论 短期静脉应用胺碘酮治疗老年急性冠脉综合征伴快室率心房颤动安全有效.
作者：孙玉霞；潘三葱；秦中胜 刊期： 2009年第04期
目的 观察参七汤对冠心病支架植入术后再狭窄的影响,并探讨其作用机制.方法 冠心病支架植入术后患者68例,随机分为参七汤治疗组(治疗组,35例)和常规处理组(对照组,33例),随访6个月,观察再狭窄发生率、血小板活化标志物CD62P和炎症反应指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP).结果 治疗组再狭窄率为14.29%低于对照组的36.36%(P<0.05).PCI术后,CD62P和hs-CRP显著升高,加用参七汤治疗后,CD62P和hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.01).6个月后,血瘀证计分治疗组显著低于对照组(P<0.01).结论 参七汤能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生,减少斑块炎症反应,降低血小板活化水平,是其预防PCI术后再狭窄的机制之一.
作者：赵华云；王文会；郞江明；陈伟强；罗子幸；余秀兰；贺青军 刊期： 2009年第04期
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者免疫功能变化情况,探讨其与斑块稳定性之间的关系.方法 急性冠脉综合征(ACS)组、稳定型心绞痛(SA)组及正常对照组3组病例于清晨空腹抽取静脉血,采用流式细胞术测定外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)、CD4+T细胞和CD8+T细胞表达百分比,采用ELISA方法测定外周血中细胞因子转化生长因子β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)水平.常规检测血糖及血脂水平.结果 ACS组外周血中Treg表达百分比显著低于SA组和对照组(P<0.05),ACS组CD4+/CD8+T细胞表达百分比的比值显著高于SA组和对照组(P<0.05).ACS组的TGF-β、IL-10水平显著低于SA组和对照组 (P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者体内存在效应性T细胞和调节性T细胞之间的失衡,免疫调节功能紊乱参与了动脉粥样斑块的发生发展过程.
作者：陈丹丹；王敬萍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨改良Fisher分级对症状性脑血管痉挛的预警作用.方法 收集大连医科大学附属第二医院2001年6月-2007年6月住院的211例蛛网膜下腔出血患者资料,对其年龄、性别、高血压病病史、糖尿病病史、改良Fisher分级等危险因素进行统计分析.结果 症状性脑血管痉挛占蛛网膜下腔出血患者的38.4%,多因素分析,改良Fisher分级[OR 2.985(CI 2.048～4.352)]和年龄[OR 1.027(CI 1.002～1.053)]进入回归方程.结论 症状性脑血管痉挛发病率高,改良Fisher分级是其独立危险因素,能很好地预警症状性脑血管痉挛的发生.
作者：李照凯；姜长斌；尹琳 刊期： 2009年第04期
丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中分离出的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA(TanshinoneⅡA)强醛化而得出的一种水溶性物质.笔者用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病血脂、血液流变学的影响进行了观察.
作者：周文燕；陈淑琴；王彦霞；王与章；李飒 刊期： 2009年第04期
近年来,随着医疗技术水平不断提高,人们对PE逐渐认识,PE的发病率及诊断准确率越来越高.
作者：白敏聪；邬莎 刊期： 2009年第04期
目的 观察皮下注射硝酸甘油(GTN)诱导大鼠偏头痛模型中,不同时段大鼠三叉神经节细胞P2X3受体表达的变化情况,揭示P2X3受体在偏头痛发病过程中的作用,为偏头痛的治疗提供实验依据.方法 将72只大鼠随机分为模型组和对照组各36只.对模型组大鼠采用皮下注射硝酸甘油(GNT)法建立大鼠偏头痛模型,应用免疫组织化学染色法观察大鼠分别在皮下注射GTN1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h后三叉神经节P2X3受体阳性染色细胞的分布情况.对照组大鼠给予皮下注射等量生理盐水,分别在1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h后观察三叉神经节P2X3受体阳性染色细胞的分布情况.结果 对照组大鼠各时间点三叉神经节均可见P2X3受体阳性细胞,且各时间点无统计学意义(P>0.05).模型组皮下注射NTG后1 h即可见P2X3受体阳性反应增强,3 h达高峰,之后逐渐降低.模型组各时间点P2X3受体阳性单位值均显著高于对照组,且模型组3 h、4 h显著高与1 h、2 h、5 h、6 h(P<0.05).结论 皮下注射GTN后大鼠三叉神经节细胞P2X3受体表达呈时限性增强,提示P2X3受体参与了偏头痛的发病机制.
作者：杨飒飒；牛争平 刊期： 2009年第04期
目的 观察胰岛素泵治疗围术期糖尿病的临床疗效.方法 围术期2型糖尿病患者(T2DM)随机分为两组,胰岛素泵持续泵入(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII).结果 CSII组血糖达标时间比MSII组明显短(P<0.01),胰岛素用量较MSII组明显少(P<0.05),且CSII组低血糖发生率低.结论 围术期T2DM患者使用CSII治疗更有效安全.
作者：郝亚华；郝亚军 刊期： 2009年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
