胡耀祖；赵惜辉；黎雪松；邓文；容倩华；伍丽华
目的:探讨精神分裂症患者脑脊液(CSF)内多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)含量的变化及其临床意义.方法:86例首发精神分裂症,用利培酮治疗6个月,于治疗前及治疗6个月后采用高效液相色谱-电化学(HPLC-ECD)法检测CSF中的DA及HVA含量,并与32名健康人进行对照.患者组同时用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效.结果:患者组在治疗前CSF中DA和HVA含量分别为(3.23±0.36)μmol/L和(1.99±0.49)μmol/L,显著高于对照组(2.44±0.32)μmol/L和(1.41±0.37)μmol/L;患者组治疗6个月后分别为(2.49±0.35)μmol/L和(1.42±0.28)μmol/L.其治疗后降低值与PANSS总分的减分差值呈显著正相关.结论:精神分裂症患者CSF内DA和HVA含量显著增高,利培酮对精神分裂症的疗效与DA和HVA含量的变化密切相关.同时进一步验证了精神分裂症患者中枢神经系统DA功能亢进的假说.
作者：董占华；刘和祥；刘存强；马玉凤 刊期： 2005年第02期
目的:探讨老年期抑郁症的临床特征.方法:以单相抑郁症患者79例,其中39例首发年龄≥60岁为老年组,40例首发年龄＜60岁为非老年组.对两组一般临床资料进行对照分析,并在治疗前及治疗第2、4、6周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)比较两组疗效.结果:老年组伴有躯体疾病者明显高于非老年组,HAMA评分老年组明显高于非老年组,治疗第2、4、6周HAMD减分率老年组均低于非老年组.治疗6周后总有效率老年组为61.5%,非老年组为85.0%.结论:老年期与非老年期抑郁症临床特征有所不同,老年期抑郁症治疗效果差于非老年期抑郁症.
作者：廖春平；高欢 刊期： 2005年第02期
介绍抗抑郁药用于精神分裂症的现状,认为并非所有的精神分裂症患者都不可以联合抗抑郁药,但是应该掌握适应证.
作者：金卫东 刊期： 2005年第02期
1病例患者,男性,17岁,3天前组织人员打群架,自己未参与斗殴,随后出现紧张、问话不答、间歇性乱喊乱叫、不眠、不语、不进食.家族中无精神疾病患者,其外祖父及舅舅均因不明原因肝病去世,体格检查不合作,肌张力增高,走路不稳,角膜色素环阳性.精神检查:意识清晰,定向准确,问话不答,偶尔喊叫一声,动作迟缓.实验室检查:血常规白细胞3.1×109/L,血小板44×109/L,血生化肌酸激酶540 U/L,总胆红素23μmol/L,铜兰蛋白0.07g/L(正常值0.2～0.6g/L).头颅CT:两侧基底核区低密度病变.腹部B超:脾体积增大,肝光点增粗.诊断肝豆状核变性所致精神障碍.
作者：李鹏程；曹栋；袁勇贵 刊期： 2005年第02期
氯氮平可引起血糖增高,我们对长期使用氯氮平患者进行观察,报告如下.
作者：胡耀祖；赵惜辉；黎雪松；邓文；容倩华；伍丽华 刊期： 2005年第02期
1病例患者女性,17岁,半年前目睹其姨去世前,无法进食而饿死,心里很难过.自此,每餐多吃一点,意以替姨进食;并因恋爱而烦恼,进食量明显增加,每日达10次以上,每次2.5～5kg.吃不下则自己采取引吐-进食-引吐-再进食.由于呕吐频繁,导致严重营养不良,体质量(体重)由70 kg减轻至40kg.闭经3个月,明显消瘦,不能上学.入院检查:体质量35 kg,消瘦.精神检查:意识清,有体象障碍,认为自己的身体并不瘦,对肥胖恐惧.认为自己的胃有问题,大量进食就愉快,不进食就烦.诊断为神经性贪食症.
作者：王翠；王世强；于文谦 刊期： 2005年第02期
对慢性乙型肝炎患者抑郁发生率及相关因素进行研究.1对象和方法为2004年3月至5月在我科住院慢性乙型病毒性肝炎患者,年龄16～70岁;既往无精神病史,现无其他身心疾病;近1个月内未服用精神药物;初中以上文化;均符合1995年第5次中华传染病和寄生虫病学术会议(北京)制订的诊断标准.不包括重症肝炎和肝硬化患者.共63例,男52例,女11例;平均年龄42.1岁;已婚49例,未婚14例;病程＜10年46例,≥10年17例,平均病程6.1年.
作者：梁雪松；陈怡；万谟彬；宋玉；朱咏梅 刊期： 2005年第02期
目的:探讨丙戊酸镁对腔隙性脑梗死所致精神障碍的辅助治疗作用.方法:对脑梗死所致精神障碍患者67例,随机分为利培酮合并丙戊酸镁(合用组)和单用利培酮(单用组),疗程8周.治疗前及治疗第2、4、6、8周分别用简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗结束时两组均有较好疗效,而以合用组起效较快、疗效较高.两组不良反应相仿.结论:利培酮合并丙戊酸镁治疗腔隙性脑梗死所致精神障碍有效.
作者：周刚柱 刊期： 2005年第02期
目的:探讨体育锻炼对精神分裂症的辅助治疗作用.方法:在药物治疗的同时对60例慢性精神分裂症辅以体育锻炼(研究组),疗程6个月.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)于治疗前、治疗3、6个月分别各评定1次;于治疗前、治疗6个月后作实验室检查;并与常规药物治疗的52例进行对照(对照组).结果:研究组PANSS总分、阴性量表分和血糖比对照组降低,差异有显著性.结论:体育锻炼对慢性精神分裂症的阴性症状有一定的治疗作用,对糖尿病的预防有益.
作者：林瑞明；邸晓兰；姜凌 刊期： 2005年第02期
有研究报道音乐疗法对慢性精神分裂症阴性症状有一定疗效[1].为此,我们进行研究,报告如下.1对象和方法为我院2004年3月至10月慢性精神分裂症住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准;病程≥5年,曾接受多种抗精神病药治疗.共46例,随机分为治疗组(抗精神病药辅以音乐治疗)和对照组(单用抗精神病药).治疗组男18例,女5例,平均年龄(39.7±7.5)岁,平均病程(15.7±6.8)年,用药剂量折合氯丙嗪(367±29)mg/d.对照组男17例,女6例,平均年龄(41.0±7.5)岁,平均病程(17.2±6.9)年,用药剂量折合氯丙嗪(344±21)mg/d.两组以上各项差异均无显著性(P均＞0.05).
作者：王以云；王秋燕；成爱萍；李淑香 刊期： 2005年第02期
目的:评价米氮平治疗强迫症的疗效和不良反应.方法:42例强迫症患者随机分为两组,分别予米氮平和安慰剂治疗,疗程8周.用强迫症量表(Y-B0CS)、Marks恐怖强迫量表(MSCPOR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价其疗效,副反应量表(TESS)评价不良反应.结果:米氮平组显效率61.9%,明显优于安慰剂组,不良反应少而轻.结论:米氮平可作为一种安全而有效的抗强迫症药物.
作者：刘晓伟；曹磊明；杨雀萍；王进良；甄莉丽；许文龙 刊期： 2005年第02期
海洛因依赖者戒断时常有抑郁焦虑等情绪障碍,现研究帕罗西汀(商品名:赛乐特)对其疗效,并以丁螺环酮为对照.1对象和方法为本院戒毒所2004年2月至2004年4月期间入院的103例自愿戒毒人员.其中男67例,女36例.年龄17～48岁,平均(29.3±5.6)岁.符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版阿片依赖诊断标准的海洛因依赖者;无严重躯体疾病者.入组前1周未服用任何抗精神病药.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥18分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分.
作者：王鹏；陈金玲 刊期： 2005年第02期
目的:观察奎硫平对女性精神分裂症患者的疗效及不良反应.方法:用奎硫平治疗41例女性精神分裂症患者,在治疗前和治疗1、2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果:奎硫平治疗8周末,以PANSS减分率评定疗效,显效率为61.0%,总有效率为82.9%,主要不良反应有头晕、直立性低血压、兴奋和激越等.结论:奎硫平对女性精神分裂症疗效明显,不良反应少,对体质量(体重)和内分泌影响小.
作者：杨勇超；马中华 刊期： 2005年第02期
目的:了解奎硫平替换氯氮平治疗精神分裂症的有效性和安全性.方法:将经氯氮平足量治疗6周疗效好转及以下的精神分裂症患者,随机分为奎硫平组和氯氮平组.用阳性与阴性症状量表、大体评定量表、临床疗效总评量表病情严重程度和副反应量表评定疗效及不良反应.疗程8周.结果:两组间疗效差异无显著性,但奎硫平组起效较快.在认知因子和阴性症状减分率方面,两组差异显著.奎硫平组无严重不良反应.结论:奎硫平替换氯氮平治疗精神分裂症安全有效.
作者：吴越；王晓娥 刊期： 2005年第02期
我们对酒精所致精神障碍患者进行认知功能研究,现报告如下.1对象和方法酒精所致精神障碍(患者组)来自沈阳市安宁医院的住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒精所致精神障碍诊断标准.共45例,均为男性,发病年龄27～61岁,平均(40.5±6.4)岁.临床类型:酒依赖20例,震颤谵妄7例,酒中毒性幻觉症10例,酒中毒性妄想症6例,人格改变2例.对照组为来我院探视者,51名,均为男性,无嗜酒史,分以及ADL总分均显著较对照组为差(P均＜0.001).
作者：王会秋；丁桂华 刊期： 2005年第02期
编辑:由17个单位28位作者所撰写关于精神药物的不良反应16篇稿件,现综合如下.
作者：张先锋；盛民生；欧阳泽华；赵仁珍；熊娅芹；李艳祥；曲宏珍；张丹妮；兰智勇；赵洪瑛；毕见好；丁跃庆；吴洪军；顾洪；白志杰；白义宝；赵生民；郑超；代春艳；陈建军；刘晓艳；徐敏学；王树贵；杨晓敏；张志恒；全传升；潘继英；刘琼 刊期： 2005年第02期
现对住院患者的精神药物一日使用情况进行了调查.1对象和方法选取2004年5月10日在我院住院的精神疾病患者.共408例,男238例,女170例.平均年龄为34.2岁.其中精神分裂症259例,心境障碍58例,偏执性精神病15例,心因性精神障碍3例,精神发育迟滞10例,脑器质性精神障碍20例,酒精中毒性精神障碍2例,癫癎性精神障碍8例,儿童精神障碍3例,神经症27例,人格障碍3例.
作者：魏海燕；罗婷 刊期： 2005年第02期
1病例2002年阴历10月初一晚某中专学校二年级几名女生上街,见路边有人给已故的人烧纸钱.回宿舍后讲给同宿舍的其他同学听,有的同学称阴历10月初一晚是鬼节,所有的鬼聚在一起过节;有的同学讲鬼故事,同学们都感到恐惧;有一同学称对面楼上曾死了一名女生,同学们更加恐慌不安.第2日晨起,有一同学称头痛,恶心,疲乏无力,站立不稳,四肢阵发性抖动,恐惧害怕,称自己看见鬼了,被鬼缠住了;随之出现意识障碍,呼之不应.几分钟后有2名同学也出现类似情况,随后有4名同学相继发病,均称有鬼.体格及化验检查未见异常,考虑为癔症集体发作.对首发者留院观察;其余6例分别隔离,并给予暗示性药物治疗、心理治疗和卫生宣教,几小时内相继缓解;先发者在次日病情缓解.7例患者均正常参加学习,经随访未见异常.
作者：张建芳；马艳玲；樊玉贤；郑小军；鲁晓波 刊期： 2005年第02期
目的:对比奎硫平和奋乃静的疗效和安全性.方法:对96例老年精神分裂症患者随机平分为两组,分别给予奎硫平及奋乃静.疗程8周.在治疗前和治疗第1、2、4、8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评估疗效及不良反应.结果:奎硫平与奋乃静对老年精神分裂症疗效相似,但不良反应以前者显著较少.结论:奎硫平治疗老年精神分裂症安全,疗效确切,不良反应少.
作者：褚建平 刊期： 2005年第02期
讨论边缘性人格障碍的疾病分类地位及鉴别.
作者：罗小年 刊期： 2005年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
