李继红；韩清华
高血压病是当前常见的心血管疾病,因其患病率高、并发症多、控制率低,一直是中西医学研究的重点.随着现代科技水平、科技手段的提高和病证结合研究的深入,高血压病微观辨证已成为近年来的研究热点.所谓微观辨证,即是在临床上收集辨证素材的过程中引进现代医学的先进技术,发挥它们在较深层次上、微观认识机体结构、代谢和功能的特点,从而更完整、更准确、更本质地阐明证的物质基础.
作者：戴霞；郭伟星 刊期： 2009年第09期
疏血通注射液是由水蛭、地龙提取并精制而成的中药注射剂.具有活血化瘀、通经活络等功效,主要用于瘀血阻络所致的卒中急性期,同时对其他与瘀血阻络相关的疾病也具有较好的疗效.现将与其相关的研究资料和相关文献进行综合分析,为临床应用和进一步的研究开发提供参考.
作者：靳洪涛；王爱平；孙建宁；白芳 刊期： 2009年第09期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆综合征的总称,它是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能持续性损害.
作者：戴淑青 刊期： 2009年第09期
经皮冠脉腔内成形术(PTCA)即是用球囊牵伸血管壁的弹性成分,并撕裂血管壁和斑块的非弹性成分造成局灶的血管壁夹层,以达到增大管腔的目的[1].自1977年Gruentzig实施第一例手术以来,它挽救了许多冠心病患者的生命.然而随着对PTCA研究的深入,人们发现其术后半年有高达30%～50%的再狭窄率[2],支架术后仍有20%～30%的狭窄率.如何防止再狭窄的发生,是如今急需解决的问题.
作者：王一平；谭华炳；贺琴 刊期： 2009年第09期
目的 探讨无保护左主干病变行选择性支架置入术的疗效和安全性.方法 选择无保护左主干病变患者12例,分析其临床特点、X线影像学特征及手术成功率.结果 12例均获成功,术中及术后随访6个月,无严重心血管不良事件发生.结论 支架置入术对于无保护左主干病变是较安全有效的治疗手段.
作者：杨滨；李保；安健；王敬萍；王仲朝；王慧仙；芦丽芳；高勇丽 刊期： 2009年第09期
目的 探讨异丙酚预处理对Ca2+诱导大鼠心肌线粒体损伤的保护作用.方法 健康Wistar大鼠35只,体重220 g～235 g,雌雄各半,断头处死迅速取出心脏制备线粒体悬液后,随机均分为5组,空白对照组(C组),CaCl2组加入CaCl2 100 nmol/(mg·prot),不同浓度异丙酚组(P25组、P50组、P100组)分别加入不同终浓度异丙酚25μmol/L、50μmol/L、100μmol/L,5min后加入CaCl2100 nmol/(mg·prot).分光光度法测540 nm处吸光度的改变反映线粒体膜通透性转换(mitochondrial permeability transition,MPT)的程度,以罗丹明123为荧光探针测定线粒体跨膜电位(mitochondrial transmembrane potential,△Ψm).结果 与C组比较,其余各组线粒体膜MPT程度升高(P<0.01),线粒体△Ψm下降(P<0.05或P<0.01).与CaCl2组比较,P25组、P50组和P100组线拉体膜MPT程度降低(P<0.01),线粒体△Ψm上升(P<0.05或P<0.01).与P25纽比较,P50纽和P100组线粒体膜MPT程度降低(P<0.01),线粒体△Ψm上升(P<0.05).与P50组比较,P100组线粒体膜MPT程度降低(P<0.01),而线粒体△Ψm差异无统计学意义.结论 异丙酚预处理可减轻Ca2+造成的线粒体膜MPT和△Ψm的降低,对Ca2+诱导的大鼠心肌线拉体损伤产生保护作用.
作者：田首元；王建刚；方爱莉；张彦青；程桥；刘保江 刊期： 2009年第09期
目的 探索综合干预对老年心脑血管疾病患者焦虑抑郁状态的治疗作用.方法 对300例心脑血管患者(治疗组150例,对照组150例)住院3 d内和不同方法治疗后3个月抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行测评.结果 300例老年心脑血管患者入院时抑郁发生率为65%,焦虑发生率为26%,92.9%抑郁患者同时患有焦虑症,76.5%的焦虑患者同时患有抑郁症.不同方法治疗后,治疗组焦虑抑郁状态较治疗前明显改善(P<0.01);而对照组治疗前后焦虑抑郁状态改善不明显(P>0.05).结论 综合干预可降低老年心脑血管疾病患者的抑郁状态,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：朱春丽；张兆辉；黄显雄；鄢圣娟；彭梅琼；蔡治平；干永珍 刊期： 2009年第09期
目的 研究疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠缺血后血管内皮因子(VEGF)表达的影响及其促血管新生作用.方法 取健康雄性SD大鼠30只,体质量200 g～250 g,随机取10只为正常对照组(A组),其余20只腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备SD大鼠糖尿病模型,然后将其后肢股动脉及其分支结扎,制成血管病变模型.将模型随机分为两组,生理盐水对照组(B组)与疏血通组(C组),14 d后处死动物,运用Westernblot法检测大鼠后肢腓肠肌VEGF的表达,并于显微镜下观察毛细血管数.结果 A组未见VEGF的表达,C组较B组VEGF表达增加明显(P<0.05),毛细血管教增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通注射液可以促进糖尿病后肢缺血大鼠腓肠肌中VEGF表达增加,促进毛细血管生成,发挥保护作用.
作者：魏静；陈兵；田志强；罗克勇；邓武权 刊期： 2009年第09期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点.方法 对2005年1月-2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者进行回顾性研究,分析临床资料、冠状动脉病变的特点.结果 糖屎病患者占38.9%,AMI并发糖尿病组(DM组)患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组(NDM组,P<0.05);DM组三酰甘油(TG)明显高于NDM组,而高密度脂蛋白(HDL)明显低于NDM组(P<0.05).造影结果分析:DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组(P<0.05);而单支病变、A和B1型病变低于NDM组(P<0.05).DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组,而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较,两组无统计学意义(P>0.05).结论 急性心肌梗死并发2型糖尿病怠者多并发肥胖、高血压、高脂血症,冠状动脉病变受累范围广,病变严重、弥漫.
作者：郑峰；徐浩；杨鹏；高铸烨 刊期： 2009年第09期
目的 观察复方真武冲剂对心力衰竭(CHF)患者疗效、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型利钠肽(BNP)的影响.方法 将40例CHF患者(NYHAⅡ级～Ⅳ级)随机分为两组,对照组采用一般慢性充血性心力衰竭的常规治疗;研究组根据西医常规治疗充血性心力衰竭的治疗原则,选用药物成分同对照组,药物剂量为对照组剂量的1/2～2/3,并加服复方真武冲剂,每日一剂,分两次口服.两组疗程均为2周.观察复方真武冲剂对患者疗效和血浆hs-CRP、BNP的影响.结果 研究组总有效为19/20,对照组总有效率为17/20.研究组治疗后血浆hs-CRP、BNP水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,血浆BNP水平明显降低(P<0.05).结论 复方真武冲剂对CHF患者疗效、神经内分泌过度激活和炎症过程均有一定的干预作用.
作者：程晓昱；邹静；葛岚；胡高文 刊期： 2009年第09期
目的 探讨煤工尘肺模型大鼠的学习记忆情况.方法 建立煤工尘肺大鼠模型,并进行血氧检测,应用Morris水进宫系统测定大鼠学习记忆能力.通过大鼠在Morris水迷宫中平均逃避潜伏期来评估其学习能力,穿越平台次数及跨越目标象限时间占总时间百分比来评估其记忆能力.结果 动脉血氧分压70 mmHg～95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度80%～95%.Morris水迷宫学习成绩,第4天训练结束时,模型组大鼠逃避潜伏期明显长于对照组(P<0.05).模型组穿越平台次数比对照组显著减少(P<0.01);模型组在跨越目标象限时间占整个游泳时间百分率也比正常组显著减少(P<0.01).结论 煤工尘肺模型大鼠的学习记忆能力有所减退.
作者：闫丽敏；牛小媛 刊期： 2009年第09期
目的 观察辛伐他汀治疗75例急性冠脉综合征患者2周后血清血管内皮生长因子(VEGF)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)等炎症因子水平的变化,以了解短期辛伐他汀治疗对斑块稳定性的影响.方法 75例急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组(未服用辛伐他汀及任何调脂药物,30例)和辛伐他汀组(20 n.g/d,15例)治疗,测定治疗前后患者血清VEGF、VCAM-1和血脂水平的变化.结果 辛伐他汀组治疗后血清VEGF和VCAM-1水平分别降低29.7%和21.7%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组治疗后血浆总胆固醇(TC)浓度均有显著下降(P<0.01),但两组间下降程度比较差异无统计学意义;辛伐他汀组治疗后血浆LDL-C浓度显著下降21.0%(P<0.01).辛伐他汀组VEGF的下降百分数与VCAM-1的下降百分数之间有相关性(r=0.25,P<0.05),与TC(r=0.12,P=0.33)、低密度脂蛋白(LDL-C)(r=0.08,P=0.52)的下降百分数之间无相关性.结论 在急性冠状动脉综合征的早期予以2周辛伐他汀治疗,可明显降低血清炎症因子的水平,具有一定的增加斑块稳定性的作用.
作者：张路；梁春；张凌鹏；徐燕丰；黄佐；吴宗贵 刊期： 2009年第09期
目的 观察2型糖尿病患者及糖尿病合并颈动脉增厚患者血浆脂联素水平的变化,探讨血浆脂联素与2型糖尿病大血管并发症的关系.方法 选取2型糖尿病无颈动脉增厚患者61例及2型糖尿病合并颈动脉增厚患者37例,另选健康者30名作为对照组.测定受试者血浆脂联素水平、身高、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其他因素的相关性.结果 2型糖尿病患者血浆脂联素水平低于健康对照组(P<0.01),糖尿病合并颈动脉增厚患者血浆脂联素水平又低于糖尿病无颈动脉增厚患者(P<0.01).在受试者中,血浆脂联素与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、体重指数(BMI)呈负相关(P<0.01).结论 脂联素参与了糖尿病大血管病变的发生发展.如将血浆脂联素测定与颈动脉彩超结合应用,有助于早日诊断糖尿病大血管病变;提高血浆脂联素水平,为防治糖尿病大血管并发症提供新的途径.
作者：王淑珍；张合珍 刊期： 2009年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是世界上发病率和病死率高的疾病之一,是多数国家45岁以上男性第1位的死亡原因,在女性则是仅次于肿瘤的第2位死因,严重影响着人类的期望寿命和生存质量.virchow首先提出了CHD在本质上是一种炎症的假说.
作者：刘爱军 刊期： 2009年第09期
目的 探讨益肾活血胶囊对动脉粥样硬化免疫炎症因子的调节作用.方法 apoE-KO小鼠给予高脂饮食喂养.小鼠20周龄时随机分为模型组、益肾活血胶囊小剂量组(小剂量组)和益肾活血胶囊大剂量组(大剂量组),小剂量组给予益肾活血胶囊500 mg/(kg·d),大剂量组给予益肾活血胶囊2500 mg/(kg·d),模型组给予生理盐水0.2 mL/d,于给药12周末处死各组试验鼠.应用ELISA法测定血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)含量,免疫组化检测主动脉白细胞分化抗原40(CD40);基质金属蛋白酶9(MMP9)的蛋白表达,荧光实时定量RT-PCR检测CD40、MMP9的mRNA表达情况.结果 小剂量组及大剂量组oxLDL明显低于模型组(P<0.01或P<0.001),CD40、MMP9的表达降低,大剂量组与小剂量组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾活血胶囊可下调动脉粥样硬化小鼠oxLDL、CD40及MMP9的水平,对动脉粥样硬化具有一定免疫调节作用.
作者：刘桂林；张继东；戴伟；王博；刘粉叶；任敏 刊期： 2009年第09期
目的 观察针刺手少阳三焦经和足少阳胆经特定穴对偏头痛患者脑血流速度的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 将60例偏头痛患者随机分为两组,少阳经特定穴组30例,非经非穴组30例,均采取同样的针刺治疗方法,进行对照观察.在TCD的显示下,分别记录针刺前后的脑动脉血流速度.结果 针刺少阳经特定穴组的患者脑血流速度明显改善,而非经非穴对照组未见有明显改变,经统计学处理两组有统计学意义(P<0.05).结论 针刺少阳经特定穴对偏头痛患者的脑动脉血流速度有较好双向调节作用.
作者：陈慧敏；常小荣；兰蕾 刊期： 2009年第09期
近年来心脑血管疾病成为我国发病率和死亡率高居第一的疾病,其主要病理基础之一是动脉粥样硬化(AS).现代医学关于AS的病因较一致的看法是由损伤、炎症、免疫功能障碍三者相结合作用的结果[1].本文就近年来中药干预炎性因子方面的研究进展侧重几个方面综述如下.
作者：韩凤丽；王桂敏 刊期： 2009年第09期
目的 观察黄芪注射液是否对人外周血单核细胞源性泡沫细胞内胆固醇外流产生作用和影响,从机体胆固醇逆转运(RCT)的角度探讨黄芪的调脂机制和抗动脉粥样硬化的作用.方法 采用密度梯度离心法和塑料吸附法从人外周血中分离出单核细胞,以50 nmol/L佛渡酯(PMA)刺激48 h使之转化为巨噬细胞.细胞分为对照组与实验组,以黄芪注射液干预后分别测定细胞内总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)与蛋白(Pro)含量的变化,观察黄芪注射液对细胞内TC/Pro比影响的量效关系和时效关系.结果 成功建立人单核细胞源性泡沫细胞模型.经不同浓度黄芪注射液作用后,细胞中TC/Pro随黄芪注射液浓度的增加而呈剂量依赖性降低,细胞泡沫化程度也随着药物浓度的升高而降低(P<0.01),且在药物浓度一定的情况下,细胞中TC/Pro随黄芪注射液处理时间的延长而呈时间依赖性降低(P<0.01).结论 黄芪注射液通过降低细胞内TC含量,一定程度上减轻巨噬细胞的泡沫化程度,推测可能与其抑制巨噬细胞上SR-B1受体功能从而抑制细胞对胆固醇摄取,或是通过增强巨噬细胞上ABCA1转运体的功能而促进了细胞内胆固醇的外流有关,或者是两者共同作用的结果.
作者：梁东辉；吴鹏；陈允钦；刘永源；朱黎霞；刘映峰 刊期： 2009年第09期
目的 探讨参七黄稳斑胶囊降脂和抑制炎性因子以防治动脉粥样硬化(AS)的作用.方法 球囊拉伤加高脂饮食造AS兔模型后,分为不稳定斑块对照组(A组)、参七黄稳斑胶囊治疗组(B组)、辛伐他汀治疗组(C组),B组、C组以药物干预,12周、24周检测血脂及血清中血管间细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间细胞黏附分子-1(ICAM-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度(酶法).结果 B组、C组血脂、血清VCAM-1、TCAM-1和hs-CRP的浓度较A组显著降低(P<0.001),且B组优于C组(P<0.05).结论 参七黄稳斑胶囊有较好的降脂及抑制炎症反应的作用.
作者：万新红；郭洪波；罗玉梅；陈朝霞 刊期： 2009年第09期
目的 观察268例住院冠心痛患者应用心可舒片治疗后血液流变学指标的变化.方法 住院患者先常规治疗1个月,再加服,心可舒片1个月后自身前后对比.结果 心可舒片对全血黏度高切值、全血黏度低切值、红细胞聚集指数、红细胞变形能力、纤维蛋白原、血小板1 min聚集率、血小板5 min聚集率及血小板大聚集率都有明显的降低作用(P<0.01);对红细胞压积和血浆黏度也有一定的降低作用(P<0.05).结论 心可舒片对冠心病尤其伴有血液流变学指标明显异常者有肯定的治疗效果.
作者：蒯明俊；陈延绪；杨秀英；丁嘉华；王锡岭；张良；徐梅 刊期： 2009年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
