住院精神疾病患者自杀行为的临床评估

陈进；翟书涛

关键词：住院患者, 精神疾病, 自杀行为

摘要：目的:检验对自杀行为临床评估的精确性. 方法:对既往有自杀行为的34例住院精神疾病患者的自杀行为再评估,并与临床评估相比较. 结果:入院时对曾经计划的自杀方法及自杀家族史的记录的正确率为50.0%,在1个月后对自杀行为再评定者为42.3%.护理记录对既往自杀行为、危险的自杀时间方法及损害程度的描述均低于50.0%.出院记录对过去和当前自杀行为和意念的记录非常不充分,出院记录中对自杀的评估与疗效和住院时间均呈显著负相关. 结论:半定式检查记录工具的应用,可以改善自杀行为的文件记录和监测,现有记录还有待进一步改进.临床出院记录应更为精确地记录自杀行为.

临床精神医学杂志相关文献

氯氮平所致心电图ST-T改变的鉴别

氯氮平可引起心电图ST-T改变,我们以普萘洛尔试验与冠心病患者ST-T改变鉴别,报告如下.

作者：张珉；张凤西刊期： 2005年第06期
奎硫平对精神分裂症患者脑电活动的影响

目的:探讨奎硫平对精神分裂症患者脑电图(EEG)和脑电地形图(BEAM)的影响. 方法:对32例服用奎硫平和40例服用氯氮平患者作EEG和BEAM检查,并进行对照研究. 结果:奎硫平组和氯氮平组都有EEG和BEAM若干改变,但氯氮平组明显高于奎硫平组. 结论:奎硫平引起EEG和BEAM改变例数较少,明显低于氯氮平,以轻度改变为主.

作者：张述杰；王美娟；扬新昌；胡君；赵路平刊期： 2005年第06期
痴呆的行为和精神症状的药物治疗调查

目的:了解抗精神病药治疗痴呆的行为和精神症状(BPSD)的情况. 方法:调查443例伴有明显的行为和精神症状、用抗精神病药治疗其行为和精神症状有效的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者. 结果:常用于治疗BPSD的抗精神病药有奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪、舒必利等,其起始剂量与有效剂量均较小,大多单一用药.用药剂量与年龄呈负相关.主要不良反应是锥体外系反应、便秘或排尿困难、嗜睡或步态不稳、吞咽困难等.抗精神病药不良反应发生率为16.0%,典型抗精神病药发生率(18.4%)显著高于非典型抗精神病药(9.6%). 结论:多种抗精神病药治疗BPSD均有效,治疗剂量低.非典型抗精神病药的安全性优于典型抗精神病药.

作者：杨惠芳；盛建华刊期： 2005年第06期
40例老年期急性应激性精神病临床分析

对我院老年科收治的应激性精神病患者进行临床分析,报告如下.1 对象和方法为我院2001年至2004年间住院患者,首次发病,年龄60岁以上.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版急性应激性精神病的诊断标准.共40例.

作者：王燕；陈艳刊期： 2005年第06期
奎硫平治疗精神分裂症阴性症状Meta分析

目的:了解奎硫平与其他抗精神病药对精神分裂症阴性症状的疗效差异. 方法:应用Meta分析对34项研究奎硫平与其他抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状文献进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性差异. 结果:奎硫平治疗前后的自身对照,表明对阴性症状疗效明显,效应极强;与其他抗精神病药比较差异无显著性. 结论:奎硫平对精神分裂症阴性症状的疗效显著,与其他抗精神病药差异无显著性,但差异效应因药物不同而异.

作者：韦群武；陆爱益；方贻儒刊期： 2005年第06期
住院精神疾病患者自杀行为的临床评估

目的:检验对自杀行为临床评估的精确性. 方法:对既往有自杀行为的34例住院精神疾病患者的自杀行为再评估,并与临床评估相比较. 结果:入院时对曾经计划的自杀方法及自杀家族史的记录的正确率为50.0%,在1个月后对自杀行为再评定者为42.3%.护理记录对既往自杀行为、危险的自杀时间方法及损害程度的描述均低于50.0%.出院记录对过去和当前自杀行为和意念的记录非常不充分,出院记录中对自杀的评估与疗效和住院时间均呈显著负相关. 结论:半定式检查记录工具的应用,可以改善自杀行为的文件记录和监测,现有记录还有待进一步改进.临床出院记录应更为精确地记录自杀行为.

作者：陈进；翟书涛刊期： 2005年第06期
精神病人限定刑事责任能力评定量表的扩展运用

目的:探讨精神病人限定刑事责任能力评定量表扩展运用于刑事责任能力评定的可能性. 方法:对刑事责任能力鉴定对象按量表手册进行评分,专家按3级和三等5级分别对研究对象的刑事责任能力给出评定意见,分别探讨量表在两种分级情形下的运用. 结果:共纳入384例样本,全量表Cronbach α为0.932 2;条目内部相关性尚可,18个条目均与量表总分相关(r从0.157～0.904).主成分分析提取3个因子,累积贡献率为68.62%.刑事责任能力3级时,无、限定、完全的量表总分分别为(9.66±5.11)分、(26.54±5.21)分和(40.08±7.90)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明94%分类正确;当刑事责任能力三等5级划分时:无、小部分、部分、大部分、完全的量表得分分别为(9.64±5.10)分、(21.21±2.52)分、(25.26±4.05)分、(31.85±3.46)分和(40.58±5.92)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明80.5%分类正确. 结论:精神病人限定刑事责任能力评定量表构建合理,信效度较好,可扩展运用于刑事责任能力评定.

作者：张钦廷；蔡伟雄；邵阳；周建松；曹佩青；吴国娟；黄富银；汤涛；管唯；吴家声；汪建君刊期： 2005年第06期
抑郁症患者应付方式特点研究

目的:了解抑郁症患者的应付方式特点及对抑郁症状作用. 方法:对184例患者,平分为研究组(药物治疗+应付方式指导)和对照组(单纯药物治疗),治疗2个月.于治疗前和治疗后分别采用应付方式问卷和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定应付方式与疾病的严重程度和疗效. 结果:抑郁症患者所选择的应付方式主要是自责、退避和幻想,而相对较少使用解决问题、合理化和求助;抑郁症状的严重程度与应付方式各因子除合理化相关性不明显外,与其余因子均存在显著相关.治疗后研究组与对照组应付方式各因子比较除合理化因子外差异均有显著性(P<0.01～0.05). 结论:应付方式影响抑郁症状,通过应付方式指导可以提高抑郁症治疗效果.

作者：刘利；尹周敏；李素平刊期： 2005年第06期
农村精神疾病患者初诊途径调查

对精神疾病患者初诊途径的研究虽有报道[1～4],但样本多来自城市.现对农村精神疾病患者初诊情况进行调查.

作者：吴秀梅；孙艳平；于成泉刊期： 2005年第06期
糖化血红蛋白预测抗精神病药对糖代谢的影响

目的:探讨抗精神病药(APS)对糖代谢的影响,及糖化血红蛋白(HbA1C)检查预测APS所诱发糖代谢疾病的可行性. 方法:对85例接受APS治疗的精神分裂症患者,检测治疗前HbA1C、治疗前及治疗后6周的空腹血糖(FPG)、糖耐量试验2 h血糖(2HPG). 结果:治疗前、后FPG差异无显著性,治疗后2HPG较治疗前增高;HbA1C异常组在治疗前、后2HPG均高于正常组;HbA1C值与治疗前、后2HPG间均有正相关;HbA1C异常组APS治疗后,出现糖代谢疾病危险的比值比(OR)为14. 结论:APS使用后出现的糖代谢异常以2HPG的改变为主,HbA1C异常者2HPG较高,可能存在糖代谢功能的缺陷,易受APS的影响而出现糖代谢疾病.

作者：纪菊英；徐乐平；汪莉；施辉；端义扬；邵亚琴；仲爱芳刊期： 2005年第06期
《临床精神医学杂志》 3年来引用期刊调查

对<临床精神医学杂志> 3年中所有文章引用的期刊进行统计分析.

作者：刘宁宁；李成建刊期： 2005年第06期
颅脑损伤所致智能障碍的影响因素分析

目的:探讨颅脑损伤后司法精神病学鉴定为智能障碍的特点及其影响因素. 方法:对185例颅脑损伤患者的司法精神病学鉴定资料进行回顾性分析,颅脑损伤诊断按照病史资料和颅脑CT/MRI确定;智能障碍按照中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本、中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-2-R、CCMD-3)及修订的韦氏成人智力量表(WAIS-R)确定;所得结果进行单因素及多因素回归分析. 结果:185例中智能障碍者为69例,占37.3%;有智能障碍组的受伤时昏迷时间、神经系统阳性体征及生活自理功能障碍比例高于无智能障碍组(P<0.05);多因素回归分析进入方程的因素依次是:生活自理功能障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围. 结论:颅脑损伤后鉴定为智能障碍的影响因素依次包括颅脑损伤后生活自理功能障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围.

作者：张晓莉；夏海森；郁道鹏；王建华；马曙辉刊期： 2005年第06期
氟西汀治愈顽固性呃逆1例

1 病例患者男,26岁,未婚,外企白领,大专文化程度.患者长期工作紧张无规律.2年前因饮啤酒过多而诱发呃逆,每分钟发作1～2次.1个月后经静滴舒必利后稍有好转,但仍有发作,使用氯氮平25 mg/d,多塞平100 mg/d治疗半年无效.

作者：李卫华；尹雪峰刊期： 2005年第06期
天才与病态

精神疾病患者在精神方面虽有病态表现,但有不少却是智力上的天才,他们在事业上卓有成就,辉煌夺目.

作者：侯龙才刊期： 2005年第06期
注意缺陷多动障碍相关因素调查

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行病学. 方法:对武汉市2 128名4～16岁的儿童青少年采用注意力与行为问题调查量表和环境量表进行ADHD流行病学及相关因素调查. 结果:2 128名中ADHD患者289例(13.6%),其中多动为主型(ADHD-HI)(19.7%),注意分散为主型(ADHD-I)(60.9%),混合型(ADHD-C)(19.4%).ADHD患者与人际交往受损,非父母照顾,亲子关系差,父母心理认知差有关. 结论:ADHD-I型发病率高,年龄和性别对亚型分布有影响.患者的生活照顾者对亚型分布也有影响.

作者：卢林；张晓莉；余新华；施琪嘉；尹平；郑丽芳刊期： 2005年第06期
文拉法辛与丙米嗪治疗抑郁症对照观察

目的:比较文拉法辛与丙米嗪治疗抑郁症的疗效和不良反应. 方法:将86例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和丙米嗪组,分别给予文拉法辛和丙米嗪治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:文拉法辛组疗效与丙米嗪组比较差异无显著性(P<0.05),但文拉法辛起效较快,不良反应较少. 结论:文拉法辛治疗抑郁症疗效好,起效快,不良反应轻微.

作者：金俊；吴华玲；周忠莲；邓龙；张峰刊期： 2005年第06期
抗精神病药对老年精神分裂症患者血清催乳素的影响

目的:探讨几种抗精神病药对老年精神分裂症患者血清催乳素(PRL)的影响. 方法:随机选取抗精神病药治疗老年精神分裂症患者121例,分别在治疗前后测定血清PRL水平. 结果:患者经舒必利、奋乃静、氟哌啶醇和利培酮治疗后血清PRL明显升高,各药物之间以及治疗前后比较差异均有显著性(F=15.95,P＜0.01).PRL水平的升高与药物剂量呈正相关.氯氮平对PRL水平影响不明显. 结论:典型和非典型抗精神病药对老年精神分裂症患者血清PRL水平的影响同样明显,强弱的顺序依次是舒必利、奋乃静、氟哌啶醇和利培酮.

作者：刘寰忠；郑毅；鲍枫刊期： 2005年第06期
癔症误诊为睡行症1例

1 病例患者,女,27岁,已婚,农民,小学文化.因夜间入睡后下地徘徊1年就诊.家族史、个人史阴性.无重大疾病史.

作者：陈家民；闫业胜刊期： 2005年第06期
躁狂的诊断

识别双相障碍包括两种识别,一是躁狂和轻躁狂的识别问题,另一个是软双相的识别.做好了这两种识别,双相障碍可能就不会漏诊,也不会误诊.

作者：金卫东；唐贤祥刊期： 2005年第06期
关于无病推定和有病推定的讨论

对司法精神医学鉴定中无病推定和有病推定的恰当评价、正确运用等进行讨论.

作者：孙竞翔；高培鸿；肖有瑞刊期： 2005年第06期