杨德森
精神症状学中的各种症状名目繁多,各种精神疾病亦无相关的独特症状,甚至有些症状可见于正常人.要区分为精神病性症状与非精神病性症状既难划分,也无必要.
作者：杨德森 刊期： 2005年第06期
我们在临床护理工作中发现,氯氮平引起粒细胞缺乏前有体温轻度升高现象,这可否作为粒细胞缺乏的监测,值得探讨.
作者：白茹 刊期： 2005年第06期
精神疾病患者在精神方面虽有病态表现,但有不少却是智力上的天才,他们在事业上卓有成就,辉煌夺目.
作者：侯龙才 刊期： 2005年第06期
1 病例患者男性,26岁,未婚,初中文化.病程11 d.表现为兴奋、话多,说大话,发脾气,摔东西,花钱大方,热情,在家闲不住,不睡觉,未曾治疗.于7 d前与人打架,收住我院.家族史、个人史、既往史无特殊.体格检查无异常.精神检查:意识清,接触主动,思维联想迅速,有夸大观念,自我感觉良好,情感高涨,易激惹,注意力不集中,意志活动增强,无自知力.辅助检查:血常规、肝功能、尿常规、脑电图、心电图均正常.入院诊断为:无精神病性症状的躁狂症.
作者：张永强 刊期： 2005年第06期
目的:了解抗精神病药治疗痴呆的行为和精神症状(BPSD)的情况. 方法:调查443例伴有明显的行为和精神症状、用抗精神病药治疗其行为和精神症状有效的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者. 结果:常用于治疗BPSD的抗精神病药有奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪、舒必利等,其起始剂量与有效剂量均较小,大多单一用药.用药剂量与年龄呈负相关.主要不良反应是锥体外系反应、便秘或排尿困难、嗜睡或步态不稳、吞咽困难等.抗精神病药不良反应发生率为16.0%,典型抗精神病药发生率(18.4%)显著高于非典型抗精神病药(9.6%). 结论:多种抗精神病药治疗BPSD均有效,治疗剂量低.非典型抗精神病药的安全性优于典型抗精神病药.
作者：杨惠芳；盛建华 刊期： 2005年第06期
目的:探讨精神病人限定刑事责任能力评定量表扩展运用于刑事责任能力评定的可能性. 方法:对刑事责任能力鉴定对象按量表手册进行评分,专家按3级和三等5级分别对研究对象的刑事责任能力给出评定意见,分别探讨量表在两种分级情形下的运用. 结果:共纳入384例样本,全量表Cronbach α为0.932 2;条目内部相关性尚可,18个条目均与量表总分相关(r从0.157～0.904).主成分分析提取3个因子,累积贡献率为68.62%.刑事责任能力3级时,无、限定、完全的量表总分分别为(9.66±5.11)分、(26.54±5.21)分和(40.08±7.90)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明94%分类正确;当刑事责任能力三等5级划分时:无、小部分、部分、大部分、完全的量表得分分别为(9.64±5.10)分、(21.21±2.52)分、(25.26±4.05)分、(31.85±3.46)分和(40.58±5.92)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明80.5%分类正确. 结论:精神病人限定刑事责任能力评定量表构建合理,信效度较好,可扩展运用于刑事责任能力评定.
作者：张钦廷；蔡伟雄；邵阳；周建松；曹佩青；吴国娟；黄富银；汤涛；管唯；吴家声；汪建君 刊期： 2005年第06期
对精神疾病患者初诊途径的研究虽有报道[1～4],但样本多来自城市.现对农村精神疾病患者初诊情况进行调查.
作者：吴秀梅；孙艳平；于成泉 刊期： 2005年第06期
编辑:近又收到有关精神药物的不良反应稿件7篇,由8个医疗单位14位作者所撰写.
作者：崔英光；孙秀珍；徐洪常；李芳；朱达惠；林丽心；潘继英；全传升；刘宁汉；甘全喜；牛慧明；张子明；张二全；张维绚 刊期： 2005年第06期
目的:检验对自杀行为临床评估的精确性. 方法:对既往有自杀行为的34例住院精神疾病患者的自杀行为再评估,并与临床评估相比较. 结果:入院时对曾经计划的自杀方法及自杀家族史的记录的正确率为50.0%,在1个月后对自杀行为再评定者为42.3%.护理记录对既往自杀行为、危险的自杀时间方法及损害程度的描述均低于50.0%.出院记录对过去和当前自杀行为和意念的记录非常不充分,出院记录中对自杀的评估与疗效和住院时间均呈显著负相关. 结论:半定式检查记录工具的应用,可以改善自杀行为的文件记录和监测,现有记录还有待进一步改进.临床出院记录应更为精确地记录自杀行为.
作者：陈进；翟书涛 刊期： 2005年第06期
目的:探讨颅脑损伤后司法精神病学鉴定为智能障碍的特点及其影响因素. 方法:对185例颅脑损伤患者的司法精神病学鉴定资料进行回顾性分析,颅脑损伤诊断按照病史资料和颅脑CT/MRI确定;智能障碍按照中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本、中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-2-R、CCMD-3)及修订的韦氏成人智力量表(WAIS-R)确定;所得结果进行单因素及多因素回归分析. 结果:185例中智能障碍者为69例,占37.3%;有智能障碍组的受伤时昏迷时间、神经系统阳性体征及生活自理功能障碍比例高于无智能障碍组(P<0.05);多因素回归分析进入方程的因素依次是:生活自理功能障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围. 结论:颅脑损伤后鉴定为智能障碍的影响因素依次包括颅脑损伤后生活自理功能障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围.
作者：张晓莉；夏海森；郁道鹏；王建华；马曙辉 刊期： 2005年第06期
目的:探讨生活事件、防御机制和社会支持在躯体形式障碍发病中的作用. 方法:对60例躯体形式障碍(患者组)与60名健康者(对照组)采用自制的一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、生活事件量表(LES)、防御方式问卷(DSQ)及社会支持评定量表进行对照研究. 结果:患者组生活事件的频度及严重度、不成熟防御机制评分显著高于对照组,而社会支持利用度对照组显著高于患者组. 结论:躯体形式障碍患者病前经历了更多、更严重的生活事件,多采用不成熟的防御机制,社会支持的利用度不够.
作者：刘红霞；郭瑞萍；刘娟美 刊期： 2005年第06期
目的:探讨奥氮平辅助治疗强迫症的临床疗效和安全性. 方法:对52例强迫症患者,在服用原抗抑郁药的基础上随机分为合用组和对照组,分别给予合用奥氮平和安慰剂,治疗12周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、Marks恐怖强迫量表(MSCPOR)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:合用组Y-BOCS及MSCPOR评分治疗前后比较差异均有显著性,对照组则差异无显著性;治疗后两组Y-BOCS及MSCPOR评分比较差异有显著性.两组TESS评分相仿. 结论:合用奥氮平治疗强迫症有一定的辅助作用,不增加不良反应.
作者：刘晓伟；曹磊明；甄莉丽；杨涛；过婷 刊期： 2005年第06期
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行病学. 方法:对武汉市2 128名4～16岁的儿童青少年采用注意力与行为问题调查量表和环境量表进行ADHD流行病学及相关因素调查. 结果:2 128名中ADHD患者289例(13.6%),其中多动为主型(ADHD-HI)(19.7%),注意分散为主型(ADHD-I)(60.9%),混合型(ADHD-C)(19.4%).ADHD患者与人际交往受损,非父母照顾,亲子关系差,父母心理认知差有关. 结论:ADHD-I型发病率高,年龄和性别对亚型分布有影响.患者的生活照顾者对亚型分布也有影响.
作者：卢林；张晓莉；余新华；施琪嘉；尹平；郑丽芳 刊期： 2005年第06期
为了解文拉法辛(商品名:博乐欣)与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应,我们对此进行了对照研究,现将结果报告如下.
作者：夏钦荣；冯龙喜 刊期： 2005年第06期
对司法精神医学鉴定中无病推定和有病推定的恰当评价、正确运用等进行讨论.
作者：孙竞翔；高培鸿；肖有瑞 刊期： 2005年第06期
对我院老年科收治的应激性精神病患者进行临床分析,报告如下.1 对象和方法为我院2001年至2004年间住院患者,首次发病,年龄60岁以上.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版急性应激性精神病的诊断标准.共40例.
作者：王燕；陈艳 刊期： 2005年第06期
目的:探讨应激及其应对方式与早产和胎盘促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)信使核糖核酸(mRNA)水平的相关性. 方法:研究对象来自2003年6月至2005年3月在镇江第四人民医院产科分娩的单胎初产妇,早产组46例,正常产组42例;采用生活事件量表(LES)及防御方式问卷(DSQ)在第28周时进行自我评定,胎盘组织的CRH-mRNA的表达采用RT-PCR方法测定,以光密度值(OD值)作为观察数据.统计方法采用独立样本t检验和逐步回归分析. 结果:早产组与正常产组在恶性生活事件频度和强度、DSQ的不成熟防御因子(DSQ1)分值的差异有显著性(P<0.05～0.001);早产因子、DSQ1分值与胎盘CRH-mRNA的相对含量(OD值)呈正相关,偏回归系数分别为0.552和0.345,t值分别为5.693和3.618,P值均＜0.001. 结论:心理应激及其应对方式与早产的发生相关 ,胎盘CRH-mRNA的高度表达可能是心理应激与早产发生的病理生理中介机制.
作者：张震；温坚；许文荣；吕为农；张红梅；张蔚；钱晖；欧阳华；俞捷；李国海 刊期： 2005年第06期
目的:了解精神药物所致恶性综合征(NMS)的临床特征,并探讨NMS发生的影响因素. 方法:对32例精神药物所致NMS患者进行临床分析. 结果:精神药物致NMS男性多见于女性,青壮年居多,传统抗精神病药、多种抗精神病药联用、增加剂量过快是产生NMS危险因素. 结论:临床应尽量减少合并用药、加量过速,以免导致NMS.
作者：吴越；吴二南；魏金英 刊期： 2005年第06期
识别双相障碍包括两种识别,一是躁狂和轻躁狂的识别问题,另一个是软双相的识别.做好了这两种识别,双相障碍可能就不会漏诊,也不会误诊.
作者：金卫东；唐贤祥 刊期： 2005年第06期
介绍非典型抗精神病药利培酮与其它抗精神病药的相互作用,及与抗抑郁药、锂盐、抗惊厥药、苯二氮(艹卓)类药、抗高血压、抗生素药的相互作用.
作者：陈福新；秦红群；董维琼 刊期： 2005年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
