牟晓冬；张志珺；姚志剑；刘文；孙静；侯钢；张心保
患者男性,62岁.以往精神正常.某天中午1次生吞蝮蛇胆6颗,当晚即出现兴奋、话多,有时叫喊,3 d后症状加重.精神检查:意识尚清,兴奋躁动,行为紊乱,激惹,欣快,思维散漫,无自知力.
作者：庄开岑 刊期： 2004年第01期
目的:研究利培酮的早期症状改善能否预测后期疗效.方法:对60例精神分裂症患者予利培酮治疗,在疗后1、2、4、8和12周分别评定简明精神病评定量表(DPRS),对其减分率进行相关分析.结果:疗后2周的BPRS总分减分率与疗后4、8、12周的减分率之间有极显著相关,疗后2周BPRS减分率≥20%者4周显效率比＜20%者显著为高.结论:利培酮的早期反应可预测后期疗效.
作者：易正辉；卢卫红；朱丽萍；龙彬；吴国君 刊期： 2004年第01期
目的:探讨利培酮与氟哌啶醇、泰必利治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性.方法:将90例TS随机分为3组,分别以利培酮、氟哌啶醇、泰必利治疗8周.在治疗前及治疗4周末、8周末分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,用减分率评定疗效. 结果:治疗8周末3组的YGTSS总抽动分、总发声抽动分、全部损伤因子分及严重程度分均显著小于治疗前,但氟哌啶醇不良反应大,脱落率高.结论:3种药物对TS疗效相当,利培酮不良反应小,脱落率低,安全性好.
作者：谭庆荣；吴保仁；王怀海；张凯；张雅红；郭力 刊期： 2004年第01期
目的:研究儿童行为问题的相关因素.方法:采用Achenbach儿童行为问卷,对1002名12～16岁学生进行调查.结果:照顾者是父母,托儿所养育,父母职业为干部的学生精神卫生问题发生率低.父母期望过高,教育态度不一致,溺爱或过严,打骂为主的学生精神卫生问题发生率高.环境安静,学习风气浓,住房条件好,与家庭成员关系好,有好朋友,参加娱乐活动多的学生精神卫生问题发生率低.结论:儿童行为问题与环境和父母情况以及儿童本身素质等因素相关.
作者：孟昭娟；吕新华；靳启侠 刊期： 2004年第01期
目的:了解迷信对首发精神分裂症早期干预的影响.方法:用自制量表对患者主要亲属进行调查.结果:经济条件差、文化水平低、农村地区的家属迷信严重,以致贻误治疗时间.结论:对农村欠发达地区应加强医学知识宣传,破除迷信,正确认识精神疾病.
作者：谢维爵；黄宣银；周娅；李俊；刘华莉；刘丛敏 刊期： 2004年第01期
对暴力行为的研究已取得了许多进展.有报道认为,前额叶损坏者可出现突发躯体和言语攻击[1],有冲动行为者的额叶执行功能测验得分低[2],冲动量表得分高的男性药物滥用者的前额部脑电图呈现慢波化[3],男性暴力行为者全血5-羟色胺含量明显增高[4],有暴力犯罪行为的反社会人格障碍者有明显的前额叶灰质体积减少[5].随着功能性脑影像学的发展,使对暴力行为的研究上一新的台阶.
作者：张诚；韩臣柏；翟书涛 刊期： 2004年第01期
目的:了解抑郁症患者局部脑血流灌注的特点.方法:应用单光子发射计算机断层扫描对20例抑郁症患者及18例正常对照者局部脑血流灌注进行对比分析.结果:抑郁症组双侧基底核、双侧额叶、左颞叶及左枕叶局部血流低灌注;抑郁症组与对照组左右大脑半球局部血流灌注无显著性差异.结论:抑郁症患者局部脑血流存在低灌注,但未发现局部脑血流低灌注有侧化现象.
作者：兰光华；赵海园；徐峰波 刊期： 2004年第01期
目的:探讨舍曲林治疗慢性疲劳综合征的疗效.方法:应用舍曲林治疗慢性疲劳综合征患者32例,治疗前后采用90项症状清单(SCL-90)量表进行对照研究.结果:经舍曲林治疗临床症状有显著改善,量表因子中躯体化、睡眠障碍、抑郁、焦虑、人际关系因子分明显减少.结论:舍曲林是治疗慢性疲劳综合征有效措施之一.
作者：沈建华；冯志颖 刊期： 2004年第01期
报道1例肝豆状核变性(HLD)伴强迫症状者.患者男性,18岁.因多虑,强迫洗手、计数等2个月而首次住院.
作者：张骏 刊期： 2004年第01期
编辑:近又收到由11个医疗单位14位作者所写的11篇关于精神药物不良反应及其处理方面的稿件,予以整理后作为笔谈综合刊出.
作者：杨春华；孙兆庆；胡春霞；彭元宏；姜远林；谭建存；陈列；朱良君；邵亚琴；李智勇；魏勇；程尊军；王仁义；张立平 刊期： 2004年第01期
现对利培酮与氯氮平治疗精神分裂症引起心电图的改变作一比较,报告如下.
作者：王树阳；牛俊红 刊期： 2004年第01期
对我院2000年至2001年期间门诊首次诊断为抑郁症的城乡患者各40例进行对照分析,报告如下.
作者：赖志君 刊期： 2004年第01期
目的:了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组.帕罗西汀组渐停TCAs,渐增帕罗西汀治疗,剂量20～40mg/d;三环类组继续使用TCAs150～250 mg/d治疗.用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI),分别于入组时,治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化;副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:与入组时比较,帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性;三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性,CGI-SI评分治疗8周末差异有显著性.帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI-SI减分明显多于三环类组,帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组.结论:帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效,可在临床上试用.
作者：王相立；麻爱华；孙红 刊期： 2004年第01期
目的:探讨影响慢性酒中毒者复饮的相关因素.方法:对已出院的慢性酒中毒患者随访,按结果分为未复饮组与复饮组,对两组情况进行对照研究.结果:未复饮组中高中及以上、脑力劳动者较多.复饮组中有酒依赖家族史、有社会的心理应激、起病年龄早、成瘾时间长、酒中毒性妄想症、酒中毒性人格改变者较多.结论:有某些情况的慢性酒中毒者戒断后易复饮.
作者：董健；张曦明 刊期： 2004年第01期
目的:评价奎硫平治疗精神分裂症的疗效及依从性.方法:80例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平与氯氮平,治疗40周.以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,副反应量表(TESS)评价不良反应.结果:疗后奎硫平组PANSS总分减分率43.5%,有效率80.0%;氯氮平组分别为40.1%及75.0%,两组疗效比较差异无显著性.奎硫平组不良反应显著较少,依从性显著较好.结论:奎硫平是治疗精神分裂症有效、不良反应少、依从性好的药物.
作者：余国汉；李；梁绍才；何柱国 刊期： 2004年第01期
目的:探讨奎硫平和氯氮平对心电图QTc间期和QTd的影响程度.方法:60例精神分裂症患者分为两组,分别单一给予奎硫平和氯氮平治疗,采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评定.于治疗前、治疗第1、4周末测定QTc间期和QTd,进行比较分析.结果:2药在治疗第4周末QTc间期均显著延长.氯氮平组QTd在治疗第4周末均显著增加;在治疗第4周,2药的QTd差异有显著性.结论:奎硫平较氯氮平对QTc间期和QTd影响小,是较安全的抗精神病药.
作者：郭杰；王伟；沈建华；路戌庄 刊期： 2004年第01期
目的:探讨早期干预对首发精神分裂症患者疗效和社会功能康复的影响.方法:干预组为50例首发精神分裂症患者,在药物治疗同时辅以心理和社会综合干预措施,50例与之匹配的对照患者单用药物治疗.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别进行随访评定.结果:干预组随访时PANSS阴性量表分的改善明显优于对照组;SDSS的职业和工作、家庭外社会活动、家庭职能、个人生活自理、责任性和计划性5项因子分的改善明显优于对照组.结论:早期干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复.
作者：李永远；吴天诚；李鸣；汤臻；李益民；颜维亚；陆长英；朱宏亮；安源；蒋彩霞；陆丙根；陈建华；杨之江；顾永康 刊期： 2004年第01期
应用谷维素预防长期使用氯氮平引起的不良反应,观察其疗效,报告如下.
作者：王皋茂 刊期： 2004年第01期
目的:探讨脑外伤鉴定案例中伪装精神伤残及其相关因素.方法:用瑞文测验和伪装测验对110例不同程度脑外伤鉴定案例中的精神伤残和伪装情况进行评定和分析.结果:在110例中,伪装智力伤残者82例(74.5%),伪装精神症状者6例(5.5%).智力伤残程度越轻者,伪装人数比例越高;而不同程度脑外伤之间的伪装人数比例无显著差异.伪装组与非伪装组之间瑞文测验成绩存在显著差异;而各组内不同程度脑外伤者瑞文成绩的差异均无显著性.结论:脑外伤伤残鉴定中伪装精神伤残相当普遍,且以伪装智力伤残为多见.脑外伤所导致的智力伤残程度是影响伪装的因素之一.
作者：高北陵；丁树明；陈建良；刘仁刚；李映平；盛璐 刊期： 2004年第01期
妊娠妄想在精神科并不多见,而异位妊娠妄想尚未见报道,现报告1例如下.
作者：李智勇 刊期： 2004年第01期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
