海洛因依赖者伪装和制造疾病临床研究(附221例分析)

吴乐平；张迪然；黄莉；何国庆；郭鹏翔；杨秀林；胡如印；戴峻

关键词：海洛因依赖者, 诈病

摘要：目的:了解海洛因依赖者在脱毒过程中伪装和制造疾病的原因和临床表现. 方法:对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本有关诈病诊断标准的海洛因依赖者进行回顾性研究. 结果:发现221例诈病,发生率4.6%,以青年男性、未婚、初中以下文化、无业占多数,吸毒时间长、多药滥用、涉嫌违法犯罪问题者较多.其动机依次是企图逃避法律惩罚、企图提前解除强戒、骗取成瘾药物、受人唆使胁迫等.方式有说谎、伪装、造伤等. 结论:海洛因依赖诈病者较多,应引起注意.

临床精神医学杂志相关文献

一次出诊所遇

记得1998年夏季的某一天,我到新泰市东都镇农村一户姓杨的家中出诊.患者初步诊断为精神分裂症,在他们家里还有一位老人,独处一隅、蓬头垢面,喃喃自语,是一个已经精神衰退的精神病患者.经询问得知已患病多年,如今年事已高,家庭经济状况拮据,不打算给他治疗了.

作者：王廷德刊期： 2004年第02期
西酞普兰治疗强迫症对照研究

目的:评价西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症的疗效和不良反应. 方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准的46例住院和门诊患者,随机分为两组,分别给予西酞普兰及氯米帕明治疗.疗程8周.用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS),汉密顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:西酞普兰与氯米帕明对强迫症疗效相似,但前者起效更快,不良反应少于后者. 结论:西酞普兰是一种安全、有效的新一代抗强迫症药,可以作为治疗强迫症的一线药使用.

作者：吴越；刘晓伟；李达；王永祥；苏旭江刊期： 2004年第02期
帕罗西汀治疗阿尔茨海默病的抑郁对照研究

目的:比较帕罗西汀与氯米帕明在阿尔茨海默病(AD)抑郁症状治疗中的疗效和不良反应. 方法:帕罗西汀组51例,氯米帕明组44例,均诊断为AD,汉密顿抑郁量表(HAMD,17项)≥18分.比较两组患者治疗后的HAMD减分率,采用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:帕罗西汀组与氯米帕明组总体疗效相当,但帕罗西汀组起效较快,不良反应发生率低. 结论:帕罗西汀在AD抑郁症状治疗中具有一定优势,值得临床推广应用.

作者：任清涛；刁艳云；耿国绪刊期： 2004年第02期
以抑郁首发的双相情感障碍68例临床分析

目的:研究抑郁转向躁狂的相关因素及其危险程度. 方法:对68例以抑郁为首发症状的双相障碍患者(软双相)进行回顾性调查并与55例反复发作抑郁症对照比较. 结果:软双相患者的年龄和发病年龄显著小于反复发作者、病程小于反复发作组,而且已婚者少,个性外向者多,OR界于2.87～7.24之间.首次发作<3个月、病情重度及以上、精神病性、生物症状明显多于反复发作组,OR界于2.64～28.15之间.而用过3种药物者明显少于反复发作组.结论:软双相有自身的临床和某些特征的差异,这些特征可能促进软双相患者向双相转化.

作者：金卫东；陈虹；邢保平；王鹤秋；童振华；冯斌；徐乐平；李宁；王勇刊期： 2004年第02期
氯氮平与利培酮对体重的影响

目的:比较氯氮平与利培酮对精神分裂症患者体重的影响. 方法:将136例精神分裂症患者随机分为氯氮平组与利培酮组各68例,进行2个月的临床观察.以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效. 结果:氯氮平组患者体重明显增加,平均增加2.4 kg,利培酮组体重有增加趋势,但不显著,体重增加者疗效较好. 结论:氯氮平易导致患者的体重增加,而利培酮对体重影响较轻.

作者：冯义萍刊期： 2004年第02期
疫苗所致精神障碍1例

患者女性,54岁,已婚,退休工人.2 d前无诱因说听见邻居在议论自己,正在计划害死自己,自己周身感到不舒服,有人用针扎自己.大声叫喊,谩骂邻居,约30 min后逐渐平静.傍晚去市场买东西,突然说听见有人讲自己把菜袋放在前面是害前面的人,移至身后又是在害后面的人,而不敢拿袋.

作者：闫宏峰；姜珺；刘杰；葛桂杰；刘世红刊期： 2004年第02期
精神分裂症的强迫症状

1 强迫症状与强迫症的特点强迫症(OCD)可与某些疾病共病,如抑郁症.强迫症状(OCS)在其他疾病中也有较高的出现率,如精神分裂症、抑郁症,焦虑症等.OCS从精神病理学上可以归属于不随意体验(alien experience)[1].

作者：金卫东；冯斌刊期： 2004年第02期
精神分裂症患者局部脑血流研究

目的:了解精神分裂症患者局部脑血流(rCBF)特征,探讨rCBF与临床症状和疗效的关系. 方法:采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者精神症状,应用99m锝-双半胱乙脂(99mTc-ECD),单光子发射计算机断层扫描(SPECT)技术,测量患者治疗前后rCBF,并与11名正常人作对照. 结果:治疗前患者组右侧额叶与右侧颞叶rCBF低于对照组;治疗后右侧额叶与右侧颞叶rCBF较治疗前明显增加.治疗前不同脑区rCBF与精神病理症状和疗效均无显著相关. 结论:精神分裂症患者存在右侧额叶与颞叶局部脑功能减退,但未发现rCBF与精神病理症状和疗效有关.

作者：郑洪波；殷青云；余金龙；钟潇琦；李含秋；朱海兵；潘小平刊期： 2004年第02期
家庭与初中生行为问题的相关研究

目的:了解初中学生家庭亲密度及适应性与行为问题的关系. 方法:采用整群、分层、随机抽样方法,抽取珠海市4所中学的初一至初三学生1 223名,男638名,女585名,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL),对家长或监护人进行调查,以及采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)对初中学生进行调查. 结果:初中生行为问题总检出率为13.7%,有行为问题学生的家庭亲密度及适应性得分比无行为问题学生显著为低,行为问题因子与家庭亲密度及适应性间存在相关性. 结论:家庭亲密度及适应性是初中学生的行为问题的重要影响因素,在进行预防及干预时不应忽视.

作者：高瞻；刘珍妮；李新天；林建龙刊期： 2004年第02期
丙戊酸钠治疗迟发性运动障碍的双盲对照研究

目的:探讨丙戊酸钠治疗抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)的疗效及安全性. 方法:对80例长期服用抗精神病药治疗且符合TD诊断标准的男性精神分裂症患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予丙戊酸钠和安慰剂治疗.采用异常不自主运动量表(AIMS)和简明精神病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)在治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别评定疗效及不良反应. 结果:治疗组于治疗后4周AIMS评分有显著下降,治疗后6周较对照组显著为低.有效率64.1%,显著较对照组的25.0%为高. 结论:丙戊酸钠治疗抗精神病药所致TD有效,但以低剂量为宜,应注意监测血象.

作者：尹秀如；谢宝钦；蒋龙；武浩然；李志文；张东坡；张玉英；王克强；刘秀丽；赵淑霞；刘珍；霍绪平；高顺卿刊期： 2004年第02期
工娱治疗对精神分裂症患者生活质量的影响

本研究旨在探讨工娱治疗对长期住院的精神分裂症患者生活质量的影响.1 对象和方法所有病例均为我院精神科住院患者.符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本慢性精神分裂症诊断标准;以阴性症状为主,阴性症状量表(SANS)≥50分;病程>5年,住院时间>1年;简明精神病评定量表(BPRS)≥25分;能参与工娱疗活动.

作者：嵇利亚；徐枝楼刊期： 2004年第02期
儿童情绪障碍15例误诊分析

儿童情绪障碍常有各种运动和感觉等方面的主诉[1,2],易长期按躯体疾病就医造成误诊.现将我院2000年至2002年收治的15例患儿报告如下:

作者：郭红梅；李丽华刊期： 2004年第02期
米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的:评价米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效与不良反应. 方法:对104例抑郁症患者随机分为两组,分别给予米氮平和帕罗西汀治疗,疗程6周.用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效接近,但前者的不良反应少,尤其对性功能影响更小. 结论:米氮平是一种安全有效的抗抑郁药.

作者：任宏泉；过秋燕；程茂巧；郭操；冯尔越刊期： 2004年第02期
精神分裂症的治疗--读者来信

编辑先生:关于精神分裂症的巩固治疗与维持治疗:如何在不同时期对症选用抗精神病药物?如何针对不同患者确定足够的药量?长效抗精神病的注射液能不能长期使用?由一种长效药换为另一种长效药应注意什么?精神病专科医生与患者监护人如何配合?请专家指点,谢谢!

作者：范俭雄刊期： 2004年第02期
奥氮平与氯氮平对患者生活质量的影响

目的:观察奥氮平、氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响. 方法:对精神分裂症患者以奥氮平或氯氮平治疗,疗程6个月.用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用生活质量综合评定问卷(GQOLI)分析生活质量. 结果:奥氮平组的躯体健康、心理健康及社会功能维度得分明显高于氯氮平组,均有显著差异. 结论:奥氮平治疗精神分裂症患者,生活质量优于氯氮平.

作者：付慧鹏；霍军；魏宏强刊期： 2004年第02期
首发精神分裂症前驱期症状学分析

目的:探讨首发精神分裂症患者前驱期的症状学特征. 方法:对71例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断标准的首次发作患者,按照自编精神分裂症前驱症状调查表的32条症状进行检查,并与62名正常成年人进行对比分析. 结果:首发精神分裂症患者所有的前驱症状正常人在某些情况下也可能出现,但发生率以患者明显较高.其中灵敏度≥0.25、阳性预测值≥0.70的症状是:个人卫生形象变差;行为怪异;情感不适切;赘述或话不切题;孤僻等. 结论:这些前驱期表现有助于理解精神分裂症早期的发病过程,并为早期识别和干预提供参考.

作者：陈瑜；谢世平刊期： 2004年第02期
精神科药物与猝死

精神科患者在住院期间猝死的发生率约为0.7%[1],因此在精神科的临床工作中应积极预防猝死,及早发现前期指标.现就猝死的预测阐述如下.

作者：郭杰；杨春强刊期： 2004年第02期
文拉法辛与氯米帕明治疗强迫症对照研究

以文拉法辛与氯米帕明治疗强迫症进行临床对照研究.1 对象和方法2002年在我院住院治疗的强迫症患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准,排除严重躯体及脑器质性疾病.

作者：李智勇刊期： 2004年第02期
精神专科医院医疗纠纷的防范与处理

近年来,医疗纠纷日益增多,中华医院管理学会2001年对全国326家医院调查,1年内有98.5%的医院发生过医疗纠纷,索赔金额总计约6 000多万.其中采取过激方式的占73.5%,对医院设施直接造成破坏和医务人员受伤的分别为35%和34%.

作者：陈一鸣刊期： 2004年第02期
谈联络会诊精神病学的意义

生物-心理-社会医学模式已被广泛接受,这一模式要求医疗行为中把患者作为一个完整的系统来对待,而不能割裂地只重视病变的系统、器官、组织.作为一个完整系统的人,除了重视患者躯体的变化,必须同时重视患者精神心理变化及二者之间的相互影响.

作者：陈文；吴爱勤；吴彩云刊期： 2004年第02期