李青兰；朱瑞芳
1986年由Murry等首次提出缺血预适应(ischemicpreconditioning,IPC)的概念,随着对IPC本质、特点和作用机制的不断深入研究和认识,大量实验已证明某些药物确实具有缺血样IPC作用.其中研究多的是无毒性革兰阴性菌内毒素衍生物单磷脂A(MLA),并已试用于二期临床.MLA能诱导DPC,减少心肌细胞损伤,缩小心肌梗死面积,保护内皮功能,抗心肌顿抑以及加强EPC保护等作用,以上作用与其诱导一氧化氮(NO)生成以及促使K--ATP通道开放有关[1].
作者：马力；张常喜；谢春毅 刊期： 2008年第07期
目的 探讨黄芪对糖尿病病人颈动脉病变及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)表达的影响.方法 Wistar大鼠60只随机分为黄芪组、实验组和对照组,分别于成模后第6周、第10周和第14周每组处死8只,取右颈动脉制病理、电镜切片,并测定病理切片上颈动脉内中膜的厚度.同时测定血浆PAI～1水平.结果 实验组和黄芪组大鼠颈动脉内中膜厚度与PAI-1呈显著正相关(r=0.899,P<0.01),实验组大鼠PAI-1浓度显著高于正常时照组和黄芪组,黄芪组大鼠PAI-1浓度显著高于正常对照组,随着病程的进展.呈逐渐增高趋势.结论 PAI-1参与了糖尿病颈动脉病变的发生、发展,在糖尿病大血管病变进程中具有重要作用.黄芪可抑制PAI-1的表达,延缓糖尿痛颈动脉病变的进展.
作者：刘保平；孙喜明；李占海 刊期： 2008年第07期
目的 评价辛伐他汀对前成骨细胞MC3T3-E1骨保护素(OPG)mRNA RANKL mRNA水平的影响,探讨辛伐他汀通过成骨细胞进而影响破骨细胞分化与成熟的可能机制.方法 不同浓度的辛伐他汀(10～mol/L、10-8mol/L、10-7mol/L,10-6mol/L)干预前成骨细胞MC3T3-E124 h后用rt-PCR的方法检测OPG mRNA RANKL mRNA的表达水平.结果 半定量RT-PCR显示在辛伐他汀(10-9mol/L、10-8mol/L、10-7mol/L,10-6mol/L)干预24 h时.各组均有OPG mRNA的转录,随着药物浓度的增加转录水平逐渐增加.而RANKL mRNA水平随着药物浓度的增加转录水平逐渐减少.结论 辛伐他汀促进了MC3T3-E10PG的表达,同时抑制细胞RANKL的表达.
作者：任云；董进 刊期： 2008年第07期
目的 探讨高血压脑出血急性期的临床表现出血部位及出血量对预后的影响.方法 对90例高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性分析,了解病人发病高危因素及预后与临床表现、出血部位、出血量的相互关系.结果 本组90例病人.基本治愈18例.好转58例.均留有不同程度的后遗症,死亡14例.结论 脑出血死亡率高,致残率高,高血压为脑出血的主要病因及危险因素;脑出血预后取决于出血部位、出血量及全身情况;有效防治高血压及其他高危因素,积极预防和治疗并发症.对提高脑出血的救治水平具有重要意义.
作者：李青兰；朱瑞芳 刊期： 2008年第07期
目的 观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效并探讨其治疗急性脑梗死的作用机制.方法 将70例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组静脉输注灯盏花素注射液,两组同时给予丹参、胞磷胆碱静脉输注,共15 d.观察两组临床疗效及血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)的变化.结果 治疗组显效率(57.1%)及总有效率(94.3%)明显高于对照组(31.4%、77,1%,P<0.05);治疗组治疗前PAI-1为(64.5±9.12)ng/mL,治疗后为(42.57±6.32)ng/mL,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前为(65.08±10.59)ng/mL,治疗后为(63.34±9.30)ng/mL,治疗前后比较无统计学意义(P>0.05).结论 灯兰花素注射液通过改善纤溶活性治疗急性脑梗死安全有效.
作者：张连彦；刘志远；李朝鹏；付国芬；胡美芹 刊期： 2008年第07期
目的 比较胰岛素两种不同的给药方式对糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)的疗效.方法 将80例DKA病人随机分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)42例和常规小剂量胰岛素滴注组(常规组)38例,观察两组病人每日胰岛素用量、血酮、尿酮体及血糖达标时间以及低血搪发生率.结果 CSⅡ组与常规组病人的血糖经治疗后分别为(6.6±2.3)mmol/L与(6.8±2.5)mmol/L,均较治疗前明显下降(P<0.05);CSⅡ组在胰岛素用量、低血糖发生率均低于常规组(P<0.05或P<0.01).结论 应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒病人疗效优于常规小剂量胰岛素滴注治疗.
作者：王巧萍 刊期： 2008年第07期
目的 研究老年高血压病人动态血压监测参数曲线下面积(AUC)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择1级与2级老年高血压病人各30例及正常者30名(对照组),行动态血压监测,做颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈总动脉内径,局限性内膜-中层厚度增厚≥1.3 mm定义为斑块.结果 老年高血压病人24 h、日间、夜间收缩压AUC、舒张压AuC及脉压AUC均较对照组明显升高,且2级高血压组收缩压和脉压AUC大于1级高血压组,而两组舒张压AUC无统计学意义;老年高血压病人颈动脉IMT较对照组明显增厚.且随着IMT逐渐增厚,斑块级别增高;直线相关分析显示收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC与IMT及斑块级别明显正相关,IMT与斑块级别呈正相关.结论 颈动脉IMT是动脉粥样硬化的早期表现,动态血压AUC是真正代表血压增高的持续时间和血压增高值的综合二维参数,收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC的增加会加重颈动脉硬化的程度.
作者：赵建强；来春林；刘晓红；李丽琪 刊期： 2008年第07期
目的 观察醒脑静注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎的疗效和安全性.方法 将76例病毒性脑炎惠儿随机分为两组,对照组予常规支持治疗.治疗组在对照组冶疗基础上加用醒脑静注射液治疗.结果 对照组治愈13例,好转14倒,未愈6例,死亡3例;治疗组治愈30例,好转4例.未愈5例,死亡1例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有1例一过性心悸,不良反应轻微.结论 醒脑静悖射液是辅助治疗小儿病毒:生脑炎有效安全的药物之一.
作者：田芸芳；张珧仙 刊期： 2008年第07期
目的 观察高血压性心脏病左室舒张功能不全(LVDD)病人采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪(依伦平)治疗前后心室舒张功能及血浆脑钠素(BNP)的变化.方法 合并LVDD的原发性高血压病人48例,每日给予依伦平(1～2)片口服,监测血压的同时,分别于用药前和服药后6个月,观察舒张末室间隔厚度(IVSd)、舒张末左心室后壁厚度(LVPWd)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)速度舒张晚期血流峰值(A)速度、E峰减速时间(DT)和等客舒张时间(IVRT)值,并测定BNP水平,比较治疗前后各项指标的变化.结果 治疗6个月后病人的收缩压及舒张压较冶疗前明显下降(P<0.05);IVSd、E、A、E/A、DT、IVRT值改善明显(P<0.05);血清BNP水平明显下降(P<0.05).结论 依伦平能有效控制血压,改善高血压性心脏病病人的左室舒张功能,降低血脑钠素水平.
作者：周新华；王红玉；仲崇明；孙黎明；王怡练 刊期： 2008年第07期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPKs)是细胞内的主要信息传递系统,可将细胞外信息传递至细胞核中,从而介导细胞产生各种反应.MAPK通路主要有4条途径:细胞外调节蛋白激酶(Ras/ERK)、c-jun氨基末端激酶(JNK)/应激激活的蛋白激酶(SAPK)、p38、ERK5,其中p38信号途径是MAPK家族中的重要组成部分,参与了多种细胞的胞内信号传递,现将在许多疾病的发生、发展过程中具有明显的调控作用.p38MAPK在心血管疾病中的作用论述如下.
作者：马文静；黄水清 刊期： 2008年第07期
近年来心脏起搏器技术发展迅速,单腔和双腔人工起搏器治疗缓慢性心律失常,国内普遍应用,三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭是近年来出现的新方法[1].我科于2006年12月为1例病人植入三腔心脏起搏器,现将治疗与护理体会报道如下.1资料病人,男性,72岁,因间断胸憋20年,劳力性气短,阵发端坐呼吸1月余,于2006年12月入院,超声心动图示左室舒张末内径(LVEDD)72 mm,左室射血分数(LVEF)0.34,二尖瓣反流量37 mL.
作者：李素梅；武文静；吴丽 刊期： 2008年第07期
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效.方法 将68例阵发性房颤病人随机分为治疗组和对照组,治疗组静脉应用胺碘酮150 mg加入生理盐水稀释.于10 min静脉注入.转复窦性心律后静脉维持(600 μg/min),同时口服胺碘酮,每周5 d.第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,第3周200 mg/d.对照组用普罗帕酮70 mg,加入5%葡萄糖液稀释,5 min～10 min静脉注入.转复窦性心律后次日口服普罗帕酮200 mg,8 h口服1次,一周后逐渐减量至150 mg/d维持.观察两组转复窦性心律的有效率、不良反应及维持率.结果 治疗组转复率为86%,维持率为81%;对照组转复率为84%,维持率为56%.结论 胺碘酮与普罗帕酮均可静脉应用于转复阵发性房颤.但胺碘酮在维持窦性心律方面较普罗帕酮更为有效.
作者：穆晓光；翟爱芳；王雪芹 刊期： 2008年第07期
目的 观察益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将200倒病人随机分为治疗组与对照组,两组均予西药常规处理,治疗组加服益气温阳活血中药汤剂,4周为1个疗程.观察并比较两组临床疗效.结果 治疗4周后治疗组有效率为91%,优于对照组的63%(P<10.01).结论 益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭有明显的效果.
作者：朱会平 刊期： 2008年第07期
目的 观察芪桂益脉灵治疗缺血性心脏病室性期前收缩的临床疗效.方法 应用芪桂益脉灵治疗缺血性心脏病室性期前收缩病人58例,同期设对照组50例.予盐酸乙胺碘肤酮,两组观察疗程均为4周.结果 治疗组室性期前收缩总有效率为84.5%.对照组为86.0%;改善心电图缺血表现总有效率为87.9%与88.0%.治疗组对室性期前收缩及心电图ST-T改变方面与对照组相当(P>0.05),且治疗组治疗后不影响心率、血压.结论 芪桂益脉灵在临床上能改善心脏缺血,治疗室性期前收缩疗效确切,无毒副反应.
作者：张艳波；李晔；徐京育 刊期： 2008年第07期
目的 探讨儿童脑梗死的病因和临床特点.方法 对58例儿童脑梗死的临床资料进行分析.结果 以感染为病因24例(41.38%),头部外伤15例(25.86%),烟雾病5例(8.62%).临床表现复杂多样,梗死位于顶叶者25例(43.10%),额顶叶者18例(31.03%),枕叶者10例(17.24%).皮质下腔隙性脑梗死5例(8.62%).58例中52例(89.66%)基本治愈,6例(10.34%)显著进步.结论 儿童脑梗死以感染为病因者多见,头部外伤次之;脑梗死部位以顶叶多见,预后良好.
作者：李跃成；周麦箭 刊期： 2008年第07期
目的 探讨中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后内膜增生和血小板源生长因子B蛋白(PDGF-B)表达的影响.方法 将健康新西兰大耳白兔40只,随机分为模型组、中药组、西药组、空白组,每组10只.模型组、中药组、西药组高脂饲料喂养4周后行腹主动脉内膜剥脱术造模.术后各组予正常饲料喂养,中药组予桃核承气改良方灌胃4周,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃4周,模型组、空白组予生理盐水灌胃4周.造模术4周后处死家兔取腹主动脉观察动脉病理形态学改变,测量内膜、中膜厚度和面积,用免疫组化法观察各组对PDGF-B表达的影响.结果 与模型组比较,中药组内膜/中膜厚度比(1.40±0.27)%、内膜/中膜面积比为(0.44±0.18)%显著减少(P<0.05);中药组使血管壁PDGF-B表达下降.结论 桃核承气改良方使兔腹主动脉内膜损伤后内膜增生减低,对血管内膜增殖早期PDGF-B有拮抗作用.提示其对血管内皮损伤有一定的保护作用,为抗经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后再狭窄提供较充足的实验依据.
作者：徐琳；宫丽鸿 刊期： 2008年第07期
目的 了解按碘酮与卡维地洛(达利全)联合治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效.方法 对33例无严重心动过缓及房室传导阻滞,无严重肝、肾功能不全,无支气管哮喘,无甲状腺疾病的慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的病人,在常规抗心力衰竭治疗的同时给予口服胺碘酮抗心律失常,并联合达利全治疗,观察控制心律失常的疗效、对心功能的影响及不良反应.结果 33例病人经治疗后心律失常有效控制,心功能得到改善.且不良反应轻微.结论 胺碘酮与达利全联合治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常疗效确切.
作者：裘宇芳；杨芳芳 刊期： 2008年第07期
头痛是临床常见的症状之一,其发病机制非常复杂,不同的病因治疗方法不同,明确病因十分重要.静脉窦血栓形成是由多种病因所致的脑静脉回流受阻的血管病.临床表现以头痛为主,肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病,其特点是硬脑膜纤维性增生,可影响到矢状窦、乙状窦、横窦、大脑镰、小脑幕等.由硬脑膜纤维性增生而导致的静脉窦血栓形成,引起反复头痛,比较少见,现将临床诊治的1例资料报道如下.
作者：王庆龄；于生元；田成林 刊期： 2008年第07期
脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)是指脑卒中后引发的抑郁症,是脑卒中常见并发症之一,其发病率达23%～60%,并且神经功能损害越重.PSD发生率越高,它不但是一种情感障碍,同时也是影响脑卒中病人神经功能缺损及认知功能损害恢复、增加卒中后病死率及自杀率的潜在危险因素,并长期影响脑卒中病人生活质量.我院自2005年应用针灸治疗卒中后抑郁症30例.取得了良好效果.现报道如下.
作者：冀书峰 刊期： 2008年第07期
目的 砰究复发性脑梗死的危险因素及临床特点.方法 回顾性分析60例复发性脑梗死和60例初发脑梗无病人的临床资料.结果 复发组心肌受损率为73.3%,较初及组的40.0%显者高(P<0.01);房颤、糖尿病、肥胖、高血压家族史和中风家族史者的发生率显著高于初发组(P<0.05);复发组血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(BS)、纤维蛋白原、全血还原黏度(高切)、血浆比黏度明显高于初发组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)则明显低于初发组(P<0.05);复发组死亡率与初发组有统计学意义(P<0.05).结论 复发性脑梗死的治疗早期要注意预防心肌损伤.复发性脑梗死的可控危险因素主要是高血压痛、血纤维蛋白原、TC水平、血浆黏度和全血高切还原黏度升高及HDL-C降低;而高血压病是复发与初发脑梗死病人共同的危险因素.
作者：李新芳 刊期： 2008年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
