朱培俊；徐松泉；何旭东；张晓军；张静；梁丽萍；王苑华
在CCMD-2-R中,同性恋被认为是一种精神障碍.在ICD-10和DSM-Ⅳ中,只有不和谐的同性恋被认为属于精神障碍.DSM-Ⅲ的编制原则之一,就是与国际接轨.很明显,在对待同性恋问题上,CCMD-2-R是与当今国际精神医学的主流认识是完全脱轨的.
作者：罗小年 刊期： 2001年第04期
静坐不能式不宁腿综合征(RLS)是抗精神病药常见的副反应,但RLS也常见于贫血、恶性肿瘤、尿毒症等.1953年Narlander首先使用铁剂治疗贫血病的RLS获效,此后相继有较多的研究证实RLS与血清铁有关.现对抗精神病药引起锥体外系症状与血清铁的关系加以探讨.
作者：季锦毅 刊期： 2001年第04期
目的:评价奥氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和副作用. 方法:对40例以阴性症状为主的精神分裂症住院病人随机分为两组,每组20例,分别服用奥氮平或舒必利,治疗6周.采用简明精神病评定量表(BPRS)、湖南精神病协会制定的阴性症状量表[HEN(Ⅲ)]、大体功能评定量表(GAS)、不良反应症状量表(TESS)等评定疗效和副作用. 结果:奥氮平组的疗效明显优于舒必利组,且无明显副反应. 结论:奥氮平是一种安全有效的抗精神病药,对精神分裂症的阴性症状及情感活动有显著的疗效,病人服用方便,依从性好.
作者：杨永杰；赵后峰；魏贤玉 刊期： 2001年第04期
目的:研究氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应. 方法:对24例强迫症患者分别应用氟西汀或氯丙咪嗪治疗,进行对照分析. 结果:氟西汀和氯丙咪嗪疗效相似,两者差异无显著性.氟西汀组不良反应发生率明显低于氯丙咪嗪组. 结论:氟西汀与氯丙咪嗪对强迫症均有较好的疗效,但氟西汀具有剂量小,给药简便,副反应轻微等优点.
作者：陈铭；张咏梅；郭建设 刊期： 2001年第04期
从下列各题的A、B、C、D、E 5个答案中,选择1个正确的:1 以下各项,正确的是 (1)据联合国统计,全球药物滥用者(不包括酒精和烟草等社会性成瘾物质滥用)约占世界人口的1%,(2)ACTH不属于神经肽,(3)超价观念是病理性的,对某一异性偏爱,只见优点,不看缺点,“情人眼里出西施”,则不属于此,(4)原发性妄想一般认为是精神分裂症的特征性症状.A(1)(2) B(1)(4) C(2)(4)D(3)(4) E(1)(3)(4)
作者： 刊期： 2001年第04期
目的:了解利培酮治疗复发精神分裂症患者的疗效与安全性. 方法:在全国各大区近40家医疗机构收集复发精神分裂症病人1 633例,以可变剂量利培酮治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效评定、看护者疗效评定等评定疗效,以不良反应症状量表、合并用药情况、实验室监测评价安全性. 结果:根据BPRS总分减分率评定疗效达显著好转或基本痊愈者为87.1%;临床评定疗效达痊愈或显好者为78.1%;看护者评定为很有效者为53.0%. 结论:对于不同年龄的复发精神分裂症病人,利培酮是一个安全、有效的新型抗精神病药,一般剂量≤4mg/d即有明显疗效.主要不良反应为锥体外系症状,病人的服药依从性良好.
作者：田成华；舒良；李素萍 刊期： 2001年第04期
目的:探讨甲状腺激素与精神分裂症患者冲动攻击行为的关系. 方法:以既往史和外显攻击行为量表(MOAS)评分区分,有攻击行为者为研究组,无攻击行为者为对照组,比较两组的血清甲状腺激素水平,并对其与精神症状、攻击行为亚型之间的相关性进行检验. 结果:研究组促甲状腺激素(TSH)水平较对照组明显升高,甲状腺素(T4)水平与言语攻击、对财产的攻击行为有显著性相关,三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与焦虑抑郁症状有关. 结论:甲状腺激素水平可能与精神分裂症患者的攻击行为有关.
作者：马金芸；谢斌；郑瞻培 刊期： 2001年第04期
近年来本院接诊36例曾被误诊为心绞痛发作的焦虑症患者,报告如下.1 对象与方法36例中男16例,女20例;年龄23～62岁,平均(42.6±7.6)岁.患者均因间断出现心悸,心前区或左胸疼痛,胸闷,气短,紧束感或濒死感,伴心情紧张,出冷汗,面色苍白等症状而就诊综合医院心脏内科或急诊科.均经心电图、动态心电图或活动平板运动试验、超声心动图等检查,其中12例还接受核素心肌显影检查,6例行冠状动脉造影检查,结果均不支持冠心病或心绞痛发作诊断.所有患者均接受了硝酸酯类、钙通道阻滞剂,以及营养和改善心肌代谢的药物治疗,均不能明显改善临床症状.
作者：任清涛；马秀青 刊期： 2001年第04期
目的:了解神经内科患者中心境障碍的患病率. 方法:对综合医院神经内科住院患者进行调查,以CCMD-2-R和ICD-10标准进行诊断. 结果:中度以上抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别为26.8%和39.5%,抑郁症、心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为4.3%、2.5%、2.5%和1.0%.神经内科医师对心境障碍的识别率仅为31.5%. 结论:在综合医院神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高.应重视对其研究,并提高神经内科医师对此的识别和处理能力.
作者：朱培俊；徐松泉；何旭东；张晓军；张静；梁丽萍；王苑华 刊期： 2001年第04期
一般来说,对抑郁症的病因学研究有两种途径,一是从生物学角度,探索抑郁症病人脑形态结构及生理功能的改变;另一是从社会心理学的角度来研究环境及个体心理因素对抑郁症的发生所起的作用.20世纪80年代,Abramson、Beck[1]等提出了抑郁症的社会-认知心理因素模型,他们认为,抑郁症是由于素质性因素和应激的交互作用而产生的.但这里的素质性因素主要是认知心理因素,应激性因素是各种社会刺激,如灾难性生活事件、日常生活事件等.自他们的理论提出后,人们开始对抑郁症的社会认知因素进行了许多研究.
作者：陈树林 刊期： 2001年第04期
目的:对Markova和Berrios研制的自知力量表作信度、效度检验,进行可靠性研究. 方法:初测62例精神分裂症患者获得信度、效度检验结果.对原量表进行修订,修订后量表用于120例精神分裂症患者的测评,核对信度、效度检验结果. 结果:原量表经62例精神分裂症患者测评,Cronbach的α系数为0.814、分半信度为0.828、重测信度为0.764.修订后量表经120例精神分裂症患者测评,Cronbach的α系数为0.967、分半信度为0.826、重测信度为0.776.原量表及修订后量表在量表总体和量表的条目组均显示良好效度. 结论:该量表具有良好的信度及效度,为进一步实验研究和临床评估中使用提供了量表的测量依据.
作者：卢可宝；潘烨；李新英；姚立群 刊期： 2001年第04期
目的:探讨精神分裂症认知功能损害的程度与病程关系. 方法:分别用韦氏记忆测验,数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估27例急性精神分裂症病人和31例慢性精神分裂症病人的记忆、注意和执行功能. 结果:注意损害随病程的延长而加重,记忆和执行功能损害与病程无关. 结论:精神分裂症的某些认知功能损害与病程有关.
作者：周云飞；赵靖平 刊期： 2001年第04期
目的：调查精神分裂症伴肺结核患者抗结核疗效的有关因素。 方法：回顾性调查1990～1999年间精神分裂症伴肺结核患者的临床资料，对影响抗结核疗效的有关因子进行相关分析。 结果：精神分裂症伴肺结核患者的抗结核疗效与其婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、来源、是否吸烟、结核病的治疗时机、类型、X线病变范围、并发症、躯体合并症、精神分裂症分型、病程、合作程度等均密切相关(经χ2检验，P均<0.05)。 结论：影响精神分裂症伴肺结核患者抗结核疗效的因素是多方面的，结核病是严重损害精神病人生活质量的重要因素。
作者：陈文忠；金志兴；袁炳荣 刊期： 2001年第04期
近5年来我院受理的精神医学司法鉴定中凶杀案占20%，现总结80例，分析其涉法行为及动机。
作者：蒋向阳；张载福；徐有喜 刊期： 2001年第04期
目的:评估医院内职业康复对慢性精神分裂症患者精神症状的影响. 方法:83例慢性精神病住院患者随机分为康复组和对照组,对康复组病例施行医院内职业康复,在治疗前、后以简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)、住院病人护士观察量表(NOSIE-30)评估.疗程6个月. 结果:康复组BPRS总分及缺乏活力和思维障碍两个因子的减分值显著大于对照组;SAPS总分减分值两组间差异无显著性;康复组SANS总分及其各因子分的减分值均显著大于对照组;康复组NOSIE-30总分及社会兴趣因子的减分值显著大于对照组. 结论:医院内职业康复对于慢性精神分裂症患者的精神症状有一定的影响,尤其有助于改善阴性症状.
作者：马胜民；翁永振；卢苓；崔仁祥 刊期： 2001年第04期
目的:探讨焦虑症和抑郁性神经症的临床症状特征. 方法:按CCMD-2-R诊断标准收集门诊焦虑症45例(A组)、抑郁性神经症41例(D组),对两组病例均用病史问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及精神症状自评量表(SCL-90)躯体化进行调查评定. 结果:优势心境及相关症状频率与SAS、SDS、SCL-90躯体化评定分析,两组差异存在显著性. 结论:临床学特征支持焦虑症和抑郁性神经症是两种不同神经症类型的观点.
作者：韩启坤 刊期： 2001年第04期
患者女性,25岁.为保持身材苗条而服用减肥药芬氟拉明,每日60mg,早晚餐前服用.第11周后体重从55kg减到50kg.就诊前3天,因与人争吵,回家后即觉心情不快,烦躁,不眠,胡言乱语,幻视,可见一女鬼披头散发游荡于身边而惊恐不安.并有不真实感,恍如在梦中.病前性格开朗乐观,无重要病史.家族史(-).体检未见异常.
作者：缪鸿健 刊期： 2001年第04期
海洛因依赖者是性病感染的高危人群.因此,我们对入所的4 164例海洛因依赖者进行了淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病4种性病患病情况的调查,报告如下.1 对象与方法对象为1994年5月～2000年7月入我所的海洛因依赖者,均符合DSM-Ⅲ-R海洛因依赖诊断标准的戒毒者4 164例,其中男3 115例,女1 049例;年龄19～51岁,平均(27.2±26.2)岁;以静脉注射毒品2 556例,其中男1 828例,女728例.
作者：吴炜 刊期： 2001年第04期
社交焦虑症(social anxiety disorder)旧称社交恐怖症(social phobia),指患者过分害怕在他人面前做事,或者在公共场合进行社交活动,如将患者暴露在这种环境中,会产生焦虑或惊恐发作.近年来研究发现,社交焦虑症是一种常见的、能力受损的精神卫生问题[1～3],是继抑郁症、酒精依赖后第3种常见的精神障碍.但是,估计不到四分之一的患者接受了正确的诊断和适当的治疗[1～7].
作者：施慎逊 刊期： 2001年第04期
美国精神科学会的《精神障碍统计手册》DSM系统是西方精神科医师和心理治疗师诊断精神疾病的重要工具.1980年DSM-Ⅲ出版后,Spitzer等编写了案例集作为DSM-Ⅲ的配套读物.1987年DSM-Ⅲ-R和1994年DSM-Ⅳ出版后案例集分别作了相应的修订.在后修订的案例集中有42个案例是新收集的,其余案例的讨论部分都按照DSM-Ⅳ诊断标准重新编写.
作者：庞天鉴 刊期： 2001年第04期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
