蒋向阳；张载福；徐有喜
从下列各题的A、B、C、D、E 5个答案中,选择1个正确的:1 以下各项,正确的是 (1)据联合国统计,全球药物滥用者(不包括酒精和烟草等社会性成瘾物质滥用)约占世界人口的1%,(2)ACTH不属于神经肽,(3)超价观念是病理性的,对某一异性偏爱,只见优点,不看缺点,“情人眼里出西施”,则不属于此,(4)原发性妄想一般认为是精神分裂症的特征性症状.A(1)(2) B(1)(4) C(2)(4)D(3)(4) E(1)(3)(4)
作者： 刊期： 2001年第04期
目的:探索情感性精神障碍痊愈后维持治疗与复发的关系. 方法:对痊愈病人进行5年随访,分析停药者与维持治疗者的复发率. 结果:情感性精神障碍复发率66.4%,维持治疗者复发率66.2%,停药者复发率66.7%. 结论:情感性精神障碍待自然病程结束后不需维持治疗.
作者：谢虹；朱宝俊；王艳；钟爱红 刊期： 2001年第04期
患者男性,44岁.病程23年,诊断分裂情感性精神病.1982年起一直服用利血平1～4mg/d维持治疗,1998年因停用利血平引起迟发性运动障碍1月而第4次入院.查血常规、肝功、肾功、心电图等均正常.入院后以非那根治疗,2周后出现抑郁症状,先后使用氟西汀、多虑平、舒必利、米安舍林、氯丙嗪等药物.约1月后出现意识障碍,躁动不安,高热,体温40.1℃,大汗,肌强直.查血白细胞12.8×109/L,中性0.91,肌酸磷酸激酶5 333U/L.诊断为精神药物所致恶性症状群(NMS).停用一切精神药物,给予支持治疗,并于次日起作电休克治疗3次,病情无明显改善.4日后尿量突然减为100ml/d,查血尿素氮21.5μmol/L,肌酐571mmol/L,血钾5.71mmol/L.考虑合并有急性肾功能衰竭,给予速尿100mg及丁脲胺3mg,iv,排出尿量仅150ml.当日B超显示双肾实质弥漫性病变.
作者：李春阳 刊期： 2001年第04期
海洛因依赖者是性病感染的高危人群.因此,我们对入所的4 164例海洛因依赖者进行了淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病4种性病患病情况的调查,报告如下.1 对象与方法对象为1994年5月～2000年7月入我所的海洛因依赖者,均符合DSM-Ⅲ-R海洛因依赖诊断标准的戒毒者4 164例,其中男3 115例,女1 049例;年龄19～51岁,平均(27.2±26.2)岁;以静脉注射毒品2 556例,其中男1 828例,女728例.
作者：吴炜 刊期： 2001年第04期
静坐不能式不宁腿综合征(RLS)是抗精神病药常见的副反应,但RLS也常见于贫血、恶性肿瘤、尿毒症等.1953年Narlander首先使用铁剂治疗贫血病的RLS获效,此后相继有较多的研究证实RLS与血清铁有关.现对抗精神病药引起锥体外系症状与血清铁的关系加以探讨.
作者：季锦毅 刊期： 2001年第04期
患者男,46岁,农民,已婚.患者于1995年因受刺激后诱发瘙痒,伴失眠、烦躁、自卑等,给予抗过敏及对症治疗无效,4月后服中药而愈.约1年后无明显诱因复发,症状同前,服中药也无效,疑患不治之症,曾服农药自杀未遂,4月后自行缓解.又1年后再次复发,瘙痒难忍并怀疑病重,再次服农药自杀未遂,来本院精神科门诊.患者皮肤瘙痒昼重夜轻,并与情绪有明显关系.
作者：王伟文；张东华；王彦妮 刊期： 2001年第04期
美国精神科学会的《精神障碍统计手册》DSM系统是西方精神科医师和心理治疗师诊断精神疾病的重要工具.1980年DSM-Ⅲ出版后,Spitzer等编写了案例集作为DSM-Ⅲ的配套读物.1987年DSM-Ⅲ-R和1994年DSM-Ⅳ出版后案例集分别作了相应的修订.在后修订的案例集中有42个案例是新收集的,其余案例的讨论部分都按照DSM-Ⅳ诊断标准重新编写.
作者：庞天鉴 刊期： 2001年第04期
近5年来我院受理的精神医学司法鉴定中凶杀案占20%，现总结80例，分析其涉法行为及动机。
作者：蒋向阳；张载福；徐有喜 刊期： 2001年第04期
在CCMD-2-R中,同性恋被认为是一种精神障碍.在ICD-10和DSM-Ⅳ中,只有不和谐的同性恋被认为属于精神障碍.DSM-Ⅲ的编制原则之一,就是与国际接轨.很明显,在对待同性恋问题上,CCMD-2-R是与当今国际精神医学的主流认识是完全脱轨的.
作者：罗小年 刊期： 2001年第04期
社交焦虑症(social anxiety disorder)旧称社交恐怖症(social phobia),指患者过分害怕在他人面前做事,或者在公共场合进行社交活动,如将患者暴露在这种环境中,会产生焦虑或惊恐发作.近年来研究发现,社交焦虑症是一种常见的、能力受损的精神卫生问题[1～3],是继抑郁症、酒精依赖后第3种常见的精神障碍.但是,估计不到四分之一的患者接受了正确的诊断和适当的治疗[1～7].
作者：施慎逊 刊期： 2001年第04期
目的:探讨甲状腺激素与精神分裂症患者冲动攻击行为的关系. 方法:以既往史和外显攻击行为量表(MOAS)评分区分,有攻击行为者为研究组,无攻击行为者为对照组,比较两组的血清甲状腺激素水平,并对其与精神症状、攻击行为亚型之间的相关性进行检验. 结果:研究组促甲状腺激素(TSH)水平较对照组明显升高,甲状腺素(T4)水平与言语攻击、对财产的攻击行为有显著性相关,三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与焦虑抑郁症状有关. 结论:甲状腺激素水平可能与精神分裂症患者的攻击行为有关.
作者：马金芸；谢斌；郑瞻培 刊期： 2001年第04期
目的:了解神经内科患者中心境障碍的患病率. 方法:对综合医院神经内科住院患者进行调查,以CCMD-2-R和ICD-10标准进行诊断. 结果:中度以上抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别为26.8%和39.5%,抑郁症、心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为4.3%、2.5%、2.5%和1.0%.神经内科医师对心境障碍的识别率仅为31.5%. 结论:在综合医院神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高.应重视对其研究,并提高神经内科医师对此的识别和处理能力.
作者：朱培俊；徐松泉；何旭东；张晓军；张静；梁丽萍；王苑华 刊期： 2001年第04期
目的:评估医院内职业康复对慢性精神分裂症患者精神症状的影响. 方法:83例慢性精神病住院患者随机分为康复组和对照组,对康复组病例施行医院内职业康复,在治疗前、后以简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)、住院病人护士观察量表(NOSIE-30)评估.疗程6个月. 结果:康复组BPRS总分及缺乏活力和思维障碍两个因子的减分值显著大于对照组;SAPS总分减分值两组间差异无显著性;康复组SANS总分及其各因子分的减分值均显著大于对照组;康复组NOSIE-30总分及社会兴趣因子的减分值显著大于对照组. 结论:医院内职业康复对于慢性精神分裂症患者的精神症状有一定的影响,尤其有助于改善阴性症状.
作者：马胜民；翁永振；卢苓；崔仁祥 刊期： 2001年第04期
编辑:本期的“笔谈综合”刊出由18个单位26位作者撰写的16篇稿件,内容都是关于精神药物副反应及其处理的.1 抗精神病药致白细胞减少李志榕、黄平:抗精神病药引起白细胞减少已有不少文献报告.于1998年1月至2000年5月期间在我院住院并使用抗精神病药的病人2 736例,其中在用药后2天内连续2次检查白细胞<4.0×109/L者57例,占服抗精神病药病人的2.1%.
作者：李志榕；黄平；宋惠丽；高忠敏；魏勇；李晶；胡丽沙；胡丽达；涂登峰；王心蕊；席巧真；谢久明；曹延筠；于宏伟；孔繁金；徐海明；郑桂霞；杨惠云；刘松元；张广艾；陈希平；张俊奎；徐宏侠；宋晓密；齐艳萍；贾雪梅 刊期： 2001年第04期
目的:了解精神分裂症双生子同病率情况. 方法:对12对精神分裂症双生子进行同病率调查. 结果:单卵同病率(CMZ)为44.4%,二卵同病率(CDZ)为33.3%.单卵同病的两患者首次发病年龄较接近. 结论:精神分裂症的病因中,遗传因素是一个重要方面.
作者：刘慧君；王世农；王枢；卢玉霞；蔡芳；纪力萍 刊期： 2001年第04期
患者男性,15岁,身体发育正常,智能发育较同龄人低.入院症状表现为:不眠,易激惹,反复打自己嘴巴,直到鲜血流下仍不停止.诊断为精神发育迟滞伴发精神障碍.以氟哌啶醇治疗,10天后精神症状消失出院.自行停药1周后复发,伤人毁物.
作者：杨顺才 刊期： 2001年第04期
目的：调查精神分裂症伴肺结核患者抗结核疗效的有关因素。 方法：回顾性调查1990～1999年间精神分裂症伴肺结核患者的临床资料，对影响抗结核疗效的有关因子进行相关分析。 结果：精神分裂症伴肺结核患者的抗结核疗效与其婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、来源、是否吸烟、结核病的治疗时机、类型、X线病变范围、并发症、躯体合并症、精神分裂症分型、病程、合作程度等均密切相关(经χ2检验，P均<0.05)。 结论：影响精神分裂症伴肺结核患者抗结核疗效的因素是多方面的，结核病是严重损害精神病人生活质量的重要因素。
作者：陈文忠；金志兴；袁炳荣 刊期： 2001年第04期
目的:探讨路脱菲与精神药物合并治疗海洛因戒断症状的疗效. 方法:分析海洛因依赖戒断者路脱菲配合精神药物治疗(路脱菲组)及海洛因依赖戒断后仅用精神药物治疗(精神药物组)的疗效. 结果:路脱菲组比精神药物组疗效好. 结论:戒断期的1～3天有必要用路脱菲.
作者：洪伟 刊期： 2001年第04期
目的:了解利培酮治疗复发精神分裂症患者的疗效与安全性. 方法:在全国各大区近40家医疗机构收集复发精神分裂症病人1 633例,以可变剂量利培酮治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效评定、看护者疗效评定等评定疗效,以不良反应症状量表、合并用药情况、实验室监测评价安全性. 结果:根据BPRS总分减分率评定疗效达显著好转或基本痊愈者为87.1%;临床评定疗效达痊愈或显好者为78.1%;看护者评定为很有效者为53.0%. 结论:对于不同年龄的复发精神分裂症病人,利培酮是一个安全、有效的新型抗精神病药,一般剂量≤4mg/d即有明显疗效.主要不良反应为锥体外系症状,病人的服药依从性良好.
作者：田成华；舒良；李素萍 刊期： 2001年第04期
目的:对Markova和Berrios研制的自知力量表作信度、效度检验,进行可靠性研究. 方法:初测62例精神分裂症患者获得信度、效度检验结果.对原量表进行修订,修订后量表用于120例精神分裂症患者的测评,核对信度、效度检验结果. 结果:原量表经62例精神分裂症患者测评,Cronbach的α系数为0.814、分半信度为0.828、重测信度为0.764.修订后量表经120例精神分裂症患者测评,Cronbach的α系数为0.967、分半信度为0.826、重测信度为0.776.原量表及修订后量表在量表总体和量表的条目组均显示良好效度. 结论:该量表具有良好的信度及效度,为进一步实验研究和临床评估中使用提供了量表的测量依据.
作者：卢可宝；潘烨；李新英；姚立群 刊期： 2001年第04期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
