任清涛；马秀青
目的：调查精神分裂症伴肺结核患者抗结核疗效的有关因素。 方法：回顾性调查1990～1999年间精神分裂症伴肺结核患者的临床资料，对影响抗结核疗效的有关因子进行相关分析。 结果：精神分裂症伴肺结核患者的抗结核疗效与其婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、来源、是否吸烟、结核病的治疗时机、类型、X线病变范围、并发症、躯体合并症、精神分裂症分型、病程、合作程度等均密切相关(经χ2检验，P均<0.05)。 结论：影响精神分裂症伴肺结核患者抗结核疗效的因素是多方面的，结核病是严重损害精神病人生活质量的重要因素。
作者：陈文忠；金志兴；袁炳荣 刊期： 2001年第04期
编辑:本期的“笔谈综合”刊出由18个单位26位作者撰写的16篇稿件,内容都是关于精神药物副反应及其处理的.1 抗精神病药致白细胞减少李志榕、黄平:抗精神病药引起白细胞减少已有不少文献报告.于1998年1月至2000年5月期间在我院住院并使用抗精神病药的病人2 736例,其中在用药后2天内连续2次检查白细胞<4.0×109/L者57例,占服抗精神病药病人的2.1%.
作者：李志榕；黄平；宋惠丽；高忠敏；魏勇；李晶；胡丽沙；胡丽达；涂登峰；王心蕊；席巧真；谢久明；曹延筠；于宏伟；孔繁金；徐海明；郑桂霞；杨惠云；刘松元；张广艾；陈希平；张俊奎；徐宏侠；宋晓密；齐艳萍；贾雪梅 刊期： 2001年第04期
抗精神病药利培酮与氯氮平均可导致体重明显增加[1],我们对利培酮和氯氮平治疗前后做血糖分析,了解两药对血糖的影响,探讨血糖是否与两药引起肥胖有关.
作者：贺朝晖 刊期： 2001年第04期
精神分裂症具有较高的遗传性已为众家之共识,一级亲属患有癫疒间、人格障碍、精神发育迟滞、神经症等疾病对精神分裂症也具有一定的遗传效应[1].我们对100例人格障碍和100例神经症的子代在发生精神分裂症时的遗传效应作了比较,报道如下.
作者：周勤学；张群会 刊期： 2001年第04期
目的:探讨精神分裂症认知功能损害的程度与病程关系. 方法:分别用韦氏记忆测验,数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估27例急性精神分裂症病人和31例慢性精神分裂症病人的记忆、注意和执行功能. 结果:注意损害随病程的延长而加重,记忆和执行功能损害与病程无关. 结论:精神分裂症的某些认知功能损害与病程有关.
作者：周云飞；赵靖平 刊期： 2001年第04期
目的:评价奥氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和副作用. 方法:对40例以阴性症状为主的精神分裂症住院病人随机分为两组,每组20例,分别服用奥氮平或舒必利,治疗6周.采用简明精神病评定量表(BPRS)、湖南精神病协会制定的阴性症状量表[HEN(Ⅲ)]、大体功能评定量表(GAS)、不良反应症状量表(TESS)等评定疗效和副作用. 结果:奥氮平组的疗效明显优于舒必利组,且无明显副反应. 结论:奥氮平是一种安全有效的抗精神病药,对精神分裂症的阴性症状及情感活动有显著的疗效,病人服用方便,依从性好.
作者：杨永杰；赵后峰；魏贤玉 刊期： 2001年第04期
患者女,22岁.半年前无故突然大喊大叫,摔砸东西,打母亲等,约10分钟后缓解.2月后患者起床后就忙于脸上化妆,化妆品抹了一层又一层,之后洗净,再度涂抹,如此反复化妆.家人劝阻不住,每隔2～3天发作1次,每次持续1～2小时.间歇期精神状态基本正常.家族史,个人史及既往史均阴性.体格检查未见异常.
作者：张吉柱；翟秀芝 刊期： 2001年第04期
目的:了解大型综合医院精神医学联络会诊的变化趋势. 方法:将本院1994年和1999年邀请精神科会诊的科室分布、病种、诊断、转科及用药情况进行对比分析. 结果:会诊科室中内、外科会诊比例显著上升,妇产科、神经内科会诊比例显著下降.诊断以器质性精神障碍、抑郁性神经症显著上升,情感性精神障碍显著下降,心因性精神障碍比例有一定程度上升,精神分裂症比例有较大幅度下降.会诊后转入精神科的比例显著下降,使用精神药物的比例显著上升. 结论:综合医院的精神医学问题需要精神科医生的协助处理.应加强联络-会诊精神病学的工作,精神医学服务特别是对轻性精神障碍的诊疗应主动延伸至综合科室.
作者：王高华；黄永兰；陈振华；翁深宏；臧德馨 刊期： 2001年第04期
近5年来我院受理的精神医学司法鉴定中凶杀案占20%，现总结80例，分析其涉法行为及动机。
作者：蒋向阳；张载福；徐有喜 刊期： 2001年第04期
目的:探讨路脱菲与精神药物合并治疗海洛因戒断症状的疗效. 方法:分析海洛因依赖戒断者路脱菲配合精神药物治疗(路脱菲组)及海洛因依赖戒断后仅用精神药物治疗(精神药物组)的疗效. 结果:路脱菲组比精神药物组疗效好. 结论:戒断期的1～3天有必要用路脱菲.
作者：洪伟 刊期： 2001年第04期
海洛因依赖者是性病感染的高危人群.因此,我们对入所的4 164例海洛因依赖者进行了淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病4种性病患病情况的调查,报告如下.1 对象与方法对象为1994年5月～2000年7月入我所的海洛因依赖者,均符合DSM-Ⅲ-R海洛因依赖诊断标准的戒毒者4 164例,其中男3 115例,女1 049例;年龄19～51岁,平均(27.2±26.2)岁;以静脉注射毒品2 556例,其中男1 828例,女728例.
作者：吴炜 刊期： 2001年第04期
从下列各题的A、B、C、D、E 5个答案中,选择1个正确的:1 以下各项,正确的是 (1)据联合国统计,全球药物滥用者(不包括酒精和烟草等社会性成瘾物质滥用)约占世界人口的1%,(2)ACTH不属于神经肽,(3)超价观念是病理性的,对某一异性偏爱,只见优点,不看缺点,“情人眼里出西施”,则不属于此,(4)原发性妄想一般认为是精神分裂症的特征性症状.A(1)(2) B(1)(4) C(2)(4)D(3)(4) E(1)(3)(4)
作者： 刊期： 2001年第04期
患者男性,16岁,高一学生.自觉近2月来全身皮肤上出现无数细孔,且体内有气体从皮肤细孔中发出,奇臭无比,并觉得其它人也能闻到其臭味,为此感到苦恼,紧张不安,不肯上学,深怕同学闻其臭味而讨厌自己.多次到皮肤科就诊,查无异常,解释无效.明尼苏达多项人格调查表:焦虑66分,病态人格69分,疑心66分,脱离现实73分.给予利培酮0.5mg/d治疗,1周后自觉皮肤气体有所减少,情绪明显改
作者：汤庆平；夏朝云 刊期： 2001年第04期
目的:探讨焦虑症和抑郁性神经症的临床症状特征. 方法:按CCMD-2-R诊断标准收集门诊焦虑症45例(A组)、抑郁性神经症41例(D组),对两组病例均用病史问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及精神症状自评量表(SCL-90)躯体化进行调查评定. 结果:优势心境及相关症状频率与SAS、SDS、SCL-90躯体化评定分析,两组差异存在显著性. 结论:临床学特征支持焦虑症和抑郁性神经症是两种不同神经症类型的观点.
作者：韩启坤 刊期： 2001年第04期
目的:评估医院内职业康复对慢性精神分裂症患者精神症状的影响. 方法:83例慢性精神病住院患者随机分为康复组和对照组,对康复组病例施行医院内职业康复,在治疗前、后以简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)、住院病人护士观察量表(NOSIE-30)评估.疗程6个月. 结果:康复组BPRS总分及缺乏活力和思维障碍两个因子的减分值显著大于对照组;SAPS总分减分值两组间差异无显著性;康复组SANS总分及其各因子分的减分值均显著大于对照组;康复组NOSIE-30总分及社会兴趣因子的减分值显著大于对照组. 结论:医院内职业康复对于慢性精神分裂症患者的精神症状有一定的影响,尤其有助于改善阴性症状.
作者：马胜民；翁永振；卢苓；崔仁祥 刊期： 2001年第04期
社交焦虑症(social anxiety disorder)旧称社交恐怖症(social phobia),指患者过分害怕在他人面前做事,或者在公共场合进行社交活动,如将患者暴露在这种环境中,会产生焦虑或惊恐发作.近年来研究发现,社交焦虑症是一种常见的、能力受损的精神卫生问题[1～3],是继抑郁症、酒精依赖后第3种常见的精神障碍.但是,估计不到四分之一的患者接受了正确的诊断和适当的治疗[1～7].
作者：施慎逊 刊期： 2001年第04期
患者男性,44岁.病程23年,诊断分裂情感性精神病.1982年起一直服用利血平1～4mg/d维持治疗,1998年因停用利血平引起迟发性运动障碍1月而第4次入院.查血常规、肝功、肾功、心电图等均正常.入院后以非那根治疗,2周后出现抑郁症状,先后使用氟西汀、多虑平、舒必利、米安舍林、氯丙嗪等药物.约1月后出现意识障碍,躁动不安,高热,体温40.1℃,大汗,肌强直.查血白细胞12.8×109/L,中性0.91,肌酸磷酸激酶5 333U/L.诊断为精神药物所致恶性症状群(NMS).停用一切精神药物,给予支持治疗,并于次日起作电休克治疗3次,病情无明显改善.4日后尿量突然减为100ml/d,查血尿素氮21.5μmol/L,肌酐571mmol/L,血钾5.71mmol/L.考虑合并有急性肾功能衰竭,给予速尿100mg及丁脲胺3mg,iv,排出尿量仅150ml.当日B超显示双肾实质弥漫性病变.
作者：李春阳 刊期： 2001年第04期
编辑先生:我有一些有关抗精神病药在临床应用中的问题,想了解国外的情况,可否请国外专家给予答复?赵琪答读者来信赵琪医师:美国纽约州立大学北部医科大学精神病学Prakash S Masand教授来我国讲学,你的问题请他作了一些答复,供参考.本刊编辑部问:有的抗精神病药可引起糖尿病,有没有遗传因素在其中起作用?答:对于糖尿病而言,多因素是毫无疑问的.在多种因素中,首先要考虑的是遗传因素,因为遗传因素可能影响药代动力学、药效学,以及其他方面.此外,与环境因素也有关,如此人吃糖含量过高,也增加患糖尿病的危险.第三,生活中确实有些人的生活方式对健康有害,他们不注意锻炼身体,不注意饮食控制,因而引起体重增加.药物引起糖尿病的人群中,药物的作用是比较直接的.
作者： 刊期： 2001年第04期
目的:研究氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应. 方法:对24例强迫症患者分别应用氟西汀或氯丙咪嗪治疗,进行对照分析. 结果:氟西汀和氯丙咪嗪疗效相似,两者差异无显著性.氟西汀组不良反应发生率明显低于氯丙咪嗪组. 结论:氟西汀与氯丙咪嗪对强迫症均有较好的疗效,但氟西汀具有剂量小,给药简便,副反应轻微等优点.
作者：陈铭；张咏梅；郭建设 刊期： 2001年第04期
患者女性,21岁,因患癫疒间服丙戊酸钠0.4,每日3次.在服药的初期患者时常感上腹部不适、恶心.于服药20天后又感上腹部饱胀纳差,不规则的隐痛,先后呕吐胃内容物2次,呕吐物呈咖啡色,大便颜色呈猪粪样,大便潜血试验阳性.既往无肝胃病史.考虑与丙戊酸钠有关,改用其他抗癫疒间药,并给予对症处理,2天后上述症状逐渐消失.
作者：陈西萍；孟凡良；王明柱 刊期： 2001年第04期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
