胡春玲；王佳；顾心雨；武淑环；余祖江；李志勤
目的 探讨原发性肝细胞癌患者术后早期复发、晚期复发及预后的影响因素.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年4月至2012年4月行根治性切除术治疗的132例原发性肝癌(HPC)患者的临床资料,运用Cox风险比例回归模型对术后早期及晚期复发进行单因素及多因素分析,并根据术前甲胎蛋白(AFP)水平及是否合并肝硬化进行分组,探讨不同亚组患者的生存情况.结果 BCLC分期(HR=3.461,P<0.001)、TNM分期(HR=2.698,P<0.001)、门脉癌栓(HR=1.875,P=0.011)、血管侵犯(HR=2.254,P=0.001)、病灶数量(HR=1.951,P=0.008)、结节数量(HR=2.029,P=0.005)、肿瘤大小(HR=2.987,P<0.001)、AFP(HR=1.983,P=0.005)、ALT(HR=0.978,P=0.007)为肝癌术后早期复发的相关因素;合并肝硬化(HR=4.718,P=0.033)、术前低白蛋白血症(HR=0.510,P=0.036)影响肝癌术后的晚期复发.生存曲线显示,AFP≥200 ng/ml的患者组1、3、5年生存率分别为57.99％、39.15％、30.29％,低于AFP<200 ng/ml的患者组;合并肝硬化的患者组1、3、5年生存率分别为69.82％、50.09％、33.67％,均低于未合并肝硬化组.结论 HPC患者的肿瘤直径、术前AFP水平、肿瘤结节数目等因素均影响肿瘤术后的复发,且合并肝硬化及高水平AFP(AFP≥200 ng/ml)的患者术后生存时间会明显缩短.
作者：张劲夫；范正军；乔兵兵；孙涛；梁润威 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法 选择2016年5月至2017年5月封丘县人民医院外科收治的50例胆结石患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各25例.观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术,对照组接受小切口手术,比较两组手术指标及患者术后并发症情况.结果 观察组手术时间、术后腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、住院天数较对照组短,术中出血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05).对照组发生5例切口感染、2例胆管损伤、1例胆汁渗漏,并发症发生率为32.00％(8/25);观察组发生1例切口感染,并发症发生率为4.00％(1/25).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.878,P<0.05).结论 与小切口手术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石手术时间短,术中出血量少,恢复快,并发症少.
作者：张二辉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血脂检验在糖尿病患者中的应用价值.方法 以临颍县中医院2016年4月至2017年4月收治的50例糖尿病患者(观察组)和同期50例健康体检者(对照组)为研究对象,采集所有研究对象清晨空腹静脉血,检测血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)]水平.结果 观察组TC、TG、LDL及HDL均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病患者进行血脂检验,有助于及时掌握患者继发性并发症的发生情况,具有较高的临床诊断、治疗及预防价值.
作者：聂素红 刊期： 2018年第08期
目的 分析人文关怀护理在脊柱结核患者护理中的应用效果.方法 选取2015年7月至2017年7月河南省胸科医院收治的68例脊柱结核患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各34例.对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受人文关怀护理,比较两组患者的护理质量评分(包括整体护理、健康教育及病室管理评分)、焦虑和抑郁评分.结果 观察组的整体护理、健康教育及病室管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).护理前,两组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组焦虑、抑郁评分较护理前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 人文关怀护理应用于脊柱结核患者护理中,能够提高护理质量,改善患者的心理状态,值得在临床护理中推广应用.
作者：陈鲁玉；李艳鑫；赵丽姣；王金菊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨降阶梯思维与舒适护理干预联合在急性Stanford B型主动脉夹层患者围手术期的应用效果.方法 选取2014年4月至2017年2月郑州市第七人民医院收治的74例急性Stanford B型主动脉夹层患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各37例.给予对照组常规护理干预,于对照组基础上对观察组实施降阶梯思维联合舒适护理干预.比较两组急救情况及护理满意度.结果 观察组预警、确诊及抢救时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为94.59％(35/37),对照组为72.97％(27/37).观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性Stanford B型主动脉夹层患者实施降阶梯思维联合舒适护理干预,能缩短预警、确诊及抢救时间,提高护理满意度.
作者：谢艳玲；赵丹丹；和丽静 刊期： 2018年第08期
目的 研究超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及康复进程的影响.方法 选取2014年7月至2017年1月收治的94例高血压脑出血患者,按治疗方案分为观察组与对照组,各47例.给予观察组超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗,给予对照组早期小骨窗微创脑出血清除术治疗.比较两组治疗效果、术后血肿清除情况及住院天数.结果 观察组总有效率高于对照组,术后血肿清除率高于对照组,住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术疗效显著,可提高血肿清除率,缩短住院时间,加快康复进程.
作者：姚俊恒；高永峰 刊期： 2018年第08期
目的 分析抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体综合征患者的临床资料及治疗效果,提高对抗Jo-1抗体综合征的认识.方法 回顾分析2013年5月至2017年12月在郑州大学第一附属医院被诊断为抗Jo-1抗体综合征的13例住院患者的一般资料、胸部高分辨断层扫描(HRCT)、肺功能、血清学指标及治疗效果.结果 13例抗Jo-1抗体综合征患者,男3例(23％),女10例(77％),发病年龄为23～69岁,出现间质性肺疾病(ILD)13例、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)4例、关节炎5例,雷诺现象2例、技工手1例,其中同时呈现该病典型临床三联征(ILD、PM/DM、关节炎)2例.胸部HRCT表现为非特异性间质性肺炎(NSIP)11例、寻常型间质性肺炎(UIP)1例、淋巴细胞型间质性肺炎(LIP)1例.5例患者行肺功能检查均提示限制性通气功能障碍合并弥散功能障碍.自身抗体检测结果抗SSA抗体7例、抗SSA/Ro52抗体2例、抗SSA及/RF-IgM抗体1例、抗SSA/Ro52/RF-IgM抗体2例、抗SSA/CCP/AKA抗体1例.11例使用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,2例使用糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗,治疗后,10例患者病情好转,3例患者病情稳定.结论 抗Jo-1抗体综合征与间质性肺病关系密切,而肌炎少见,发作时很少观察到疾病的临床三联征,该病的早期诊断及糖皮质激素(glucocorticoid,GC)和免疫抑制剂的联合治疗对改善预后至关重要.
作者：邱凌霄；苏彦萍；王真真；张国俊 刊期： 2018年第08期
目的 探究综合性口腔护理在复发性阿弗他溃疡护理中的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年8月在新乡市中心医院收治的72例复发性阿弗他溃疡患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,各36例.观察组接受综合性口腔护理,对照组接受常规护理,连续护理5 d,对比两组患者的口腔愈合时间、正常进食率及护理满意度.结果 观察组口腔愈合时间[(3.7±0.8)d]短于对照组[(6.4±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组正常进食率[97.2％(35/36)]、护理满意度[94.4％(34/36)]均高于对照组[69.4％(25/36)和75.0％(27/36)],差异有统计学意义(均P<0.05).结论 综合性口腔护理应用于复发性阿弗他溃疡护理中,可缩短患者口腔愈合时间,促进其恢复正常进食,改善护患关系.
作者：党楠楠 刊期： 2018年第08期
目的 研究结直肠癌新辅助化疗前后CEA变化的影响因素.方法 回顾性分析2014年6月至2016年7月郑州大学第一附属医院、中山附院大肠癌医院、新疆维吾尔自治区中医院接受新辅助化疗的218例结直肠癌患者的临床资料,检测新辅助化疗前后患者血CEA水平,根据血CEA水平将患者分为CEA变化组(57例,化疗前后CEA下降≥5.5 ng/ml)和CEA不变/微变化组(161例,化疗前后CEA下降<5.5 ng/ml),应用Logistic回归分析新辅助前后结直肠患者血清CEA变化的影响因素.结果 单因素分析:新辅助前后血清CEA变化与肿瘤浸润深度、CA199水平、神经侵犯、分化程度、远处转移、肛距具有相关性(均P<0.05);多因素分析:肿瘤浸润深度、CA199水平、远处转移是结直肠癌新辅助化疗前后CEA变化的独立预测因素(均P<0.05).结论 肿瘤浸润深度、CA199水平、远处转移是结直肠癌新辅助化疗前后CEA变化的独立预测因素.
作者：朱浩；袁伟堂 刊期： 2018年第08期
目的 研究B超联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平对先兆流产与稽留流产诊断的应用价值.方法 选取三门峡市中心医院2015年2月至2016年12月收治的先兆流产患者46例(先兆流产组)、稽留流产患者46例(稽留流产组)、正常妊娠妇女46例(正常妊娠组).观察3组血清β-HCG、孕酮和B超检查结果,并评估3者联合检测对先兆流产与稽留流产的诊断价值.结果 先兆流产组血清β-HCG高于正常妊娠组,孕酮、子宫内膜厚度均低于正常妊娠组,稽留流产组血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);B超、血清β-HCG和孕酮联合检出率高于B超、血清β-HCG和孕酮各单项检查检出率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超联合血清β-HCG、孕酮检测可提高临床诊断先兆流产与稽留流产准确率.
作者：王兢兢 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽在急性重症胰腺炎患者中的治疗效果.方法 选择2016年9月至2017年9月虞城县人民医院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者50例,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各25例.两种均进行抗炎、营养支持及维持水、电解质平衡紊乱等基础治疗,予以对照组奥曲肽治疗,观察组采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,比较两组炎症因子水平及免疫功能改善情况.结果 观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎患者效果显著,能有效改善机体炎症因子水平及免疫功能.
作者：赵秋霞 刊期： 2018年第08期
目的 分析尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期效果.方法 选择许昌市中心医院2015年1月至2017年1月收治的68例中晚期鼻咽癌患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组和观察组,各34例.对照组接受顺铂同步放化疗治疗,观察组在对照组的基础上接受尼妥珠单抗辅助治疗,观察两组患者的临床效果及不良反应.结果 对照组CR 9例,PR 15例,SD 4例,PD 6例,总有效率为70.59％(24/34);观察组CR 18例,PR 13例,SD 2例,PD 1例,总有效率为91.18％(31/34).观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗过程中血小板减少、红细胞减少、骨髓抑制、消化道反应、发热、心电图异常等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期效果较好,安全性高,值得临床推广.
作者：赵光普 刊期： 2018年第08期
目的 研究介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的临床效果.方法 选取90例原发性肝癌中晚期患者,其中接受常规治疗的45例患者作为对照组,接受介入治疗的45例患者作为观察组.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗有效率为93.3％(42/45),对照组治疗有效率为82.2％(37/45).观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者ALT、TBIL、ALB、AFP水平均较治疗前改善,两组患者AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者ALT、TBIL水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对原发性肝癌中晚期患者采取介入治疗效果显著,可有效改善肝功能.
作者：刘海涛；张海君 刊期： 2018年第08期
目的 探讨儿童嗜酸性膀胱炎的诊断、治疗方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2012年1月至2017年8月郑州大学第一附属医院收治的11例嗜酸性膀胱炎患儿的临床资料,并结合相关文献进行总结分析.结果 11例患儿均通过膀胱病理活检诊断为嗜酸性膀胱炎,其中经膀胱镜活检诊断5例,经超声/CT引导下膀胱全层活检诊断6例.所有患儿均接受糖皮质激素、抗组胺药物等保守治疗,症状及影像学表现明显减轻,其中1例患儿院外出现激素相关副作用,停用泼尼松片改单用抗组胺药,副作用逐渐消失,未见复发;随访1个月～5 a,3例复发(均有明确过敏原),复发率为27.3％,再次药物治疗及脱离过敏原治疗症状缓解.结论 超声引导下膀胱全层活检可作为膀胱镜活检的重要补充/替代;糖皮质激素等药物治疗效果良好,不良反应发生率低;嗜酸性膀胱炎易复发,尤其是有明确过敏原的患儿,该病可能是一种变态反应疾病,随访和预防十分必要.
作者：苏萌；王磊；崔西春；张大；杨合英；王家祥 刊期： 2018年第08期
目的 探讨厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年高血压的效果.方法 选择2014年12月至2016年11月汝州市第一人民医院收治的老年高血压患者76例,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各38例.对照组采用尼群地平治疗,观察组采用厄贝沙坦联合尼群地平治疗,均治疗1个月,统计两组治疗前后收缩压、舒张压变化情况及血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平.结果 治疗后,观察组收缩压及舒张压低于对照组,ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年高血压患者应用厄贝沙坦与尼群地平联合治疗可有效控制患者血压,改善其血管内皮功能.
作者：王浩好 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎合并肝功能异常的临床效果.方法 选取62例支原体肺炎合并肝功能异常的患儿,按照治疗方法分为对照组(32例)和观察组(30例).对照组接受阿奇霉素和脱氧核苷酸钠注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上接受甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗.对比观察两组患儿的热退时间及治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)]、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平,并记录不良反应发生情况及转归.结果 治疗后,两组患儿ALT、AST、ESR及CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组不良反应出现1例散在皮疹,经对症处理症状缓解.结论 糖皮质激素辅助治疗儿童支原体肺炎合并肝功能异常,改善肝功能及降低炎症指标,值得临床推广应用.
作者：胡小霞；张曼；储卫红；彭韶 刊期： 2018年第08期
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)与血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平检测对早期脑梗死(CI)的诊断价值.方法 选取固始县妇幼保健院2016年8月至2017年3月收治的42例CI患者作为观察组,另选取同期健康体检者42例作为对照组,检测两组受试者血清ApoE、LDL-C、TC水平,比较ApoE+TC、ApoE+LDL-C与三者联合检测的敏感度、特异度、准确度.结果 观察组血清LDL-C、TC水平高于对照组,ApoE水平低于对照组,LDL-C、ApoE、TC三者联合检测特异度、敏感度、准确度均高于ApoE+TC及ApoE+LDL-C检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合载脂蛋白E及血清TC、LDL-C水平检测可提高早期脑梗死患者诊断特异度、敏感度及准确度.
作者：罗萍 刊期： 2018年第08期
目的 探究老年原发性高血压合并心力衰竭患者采用贝那普利联合美托洛尔治疗对其血压及心功能改善的影响.方法 选择2015年3月至2017年5月在泌阳县人民医院内科治疗的50例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各25例.两组均接受常规检查及治疗,对照组口服贝那普利,观察组在此基础上加用美托洛尔,比较两组治疗前与治疗6个月后血压及心功能变化情况.结果 治疗6个月后,观察组收缩压及舒张压低于对照组,LVEF水平高于对照组,LVESD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利与美托洛尔联合治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果显著,可有效控制血压,改善心功能指标.
作者：韩忠书 刊期： 2018年第08期
目的 研究负压引流对神经外科术后颅内感染及皮下积液发生率的影响,为颅脑手术术后选择合适的引流装置提供参考依据.方法 选取2016年1—8月新疆哈密市中心医院收治的拟行颅脑手术的228例患者,按术后引流装置分为观察组(124例)和对照组(104例).观察组采用一次性百多安负压引流管引流,对照组采用传统压不闭引流管外接一次性引流袋引流.对比两组患者的颅内感染及皮下积液的发生情况.结果 观察组颅内感染发生率[2.42％(3/124)]低于对照组[7.69％(8/104)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组皮下积液发生率[0.81％(1/124)]低于对照组[6.73％(7/104)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经外科手术后采用负压引流可降低颅内感染及皮下积液的发生风险,值得推广应用.
作者：刘道清；高晓玲；党容伦；栗超跃；甘强 刊期： 2018年第08期
目的 探究甲状腺手术中甲状旁腺保护措施及效果.方法 选择我院2015年6月至2017年6月收治的甲状腺手术患者76例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各38例.对照组行常规甲状腺手术治疗,观察组在其基础上行甲状旁腺原位保护,手术方式均根据具体病情及机体情况选择.比较两组甲状腺功能保留状况及术后低钙血症产生率.结果 两组患者均顺利完成手术,两组均未出现甲状腺功能的永久性衰退.观察组甲状腺功能暂时性衰退的发生率为2.63％(1/38),对照组则为18.42％(7/38).观察组甲状腺功能暂时性衰退发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组甲状腺全切术后低血钙1例,甲状腺腺叶及峡部切除术术后低血钙3例,甲状腺近全切术后低血钙7例,低血钙发生率为28.95％(11/38).观察组甲状腺全切术后低血钙0例,甲状腺腺叶及峡部切除术术后低血钙1例,甲状腺近全切术后低血钙3例,低血钙发生率为10.53％(4/38).观察组低血钙发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺手术过程中对甲状旁腺进行保护可以有效保留患者甲状腺功能,减少并发症,提高患者生活质量,安全可靠.
作者：丘汉育；龚皓；陈国强 刊期： 2018年第08期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
