郑淑锋
目的 比较分析急性心肌梗死病人择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与未行PCI治疗的病人在第30天、第12个月时心功能的影响,以探讨择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死病人的临床意义.方法 选择急性心肌梗死病人共68例,其中38例于30 d内行PCI治疗(PCI组),30例单纯药物治疗(非PCI组),比较两组30 d、第12个月时心功能Killip分级与左室射血分数(LVEF)及死亡率.结果 在接受PCI治疗心功能Killip Ⅱ级～Ⅲ级和Ⅳ级的病人30 d与第12个月时,LVEF明显提高,与非PCI组心功能Killip Ⅱ级～Ⅲ级和Ⅳ级病人改善更明显(P＜0.05).结论 急性心肌梗死病人择期30 d内行PCI治疗与非PCI病人比较能明显改善左心室功能,减少死亡率.
作者：崔丹萍 刊期： 2007年第09期
叶天士在《内经》久病入深,营卫行涩和病在血,调之络基础上,在《临证指南医案》中提出初病湿热在经,久则瘀热入络的观点,为后世医家广泛接受,说明湿热蕴蒸合化日久可以导致血瘀.这为提出湿热致动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)提供了理论依据,从一个新的角度去探讨AS的形成机制,从而拓宽及推动了中医药对AS的辨证思路和方法,具有积极的现实临床意义.
作者：李华锋；陈婷；刘红姣；刘叶 刊期： 2007年第09期
冠心病是常见病,其发病率和病死率高居首位[1].本研究应用复方丹参滴丸(天津天士力制药集团有限公司)治疗冠心病心绞痛病人28例,取得较满意疗效,现报道如下.
作者：吴忠；吴清柳；乔平；廖旺 刊期： 2007年第09期
目的 观察心电图有ST-T改变的高血压病病人与无高血压病病人的冠状动脉病变,从而研究高血压病与冠心病的相关性.方法 将166例心电图有ST-T改变的胸闷、胸痛病人分成有高血压病组与无高血压病组,然后进行冠状动脉造影检查,分析冠状动脉狭窄情况.结果 高血压病组冠状动脉病变阳性率(78.7%)高于无高血压组;不稳定型心绞痛(61.1%,P=0.006)及三支病变(25.0%,P=0.04)明显高于非高血压病组.结论 高血压病病人冠状动脉病变重,高血压病和冠心病有显著的相关性.
作者：鲁晶；王连生；杨志健；贾恩志；王晖；朱铁兵 刊期： 2007年第09期
目的 观察氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 将75例ACS病人随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗基础上加服氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀10 mg/d;同时皮下注射低分子肝素5 000 U,每12 h 1次,连续7 d.治疗前后观察心绞痛发作频率、心电图ST段位移、部分活化凝血活酶时间(APTT)等.结果 治疗组用药后心绞痛发作频率由(8.3±2.1)次/月减为(1.8±1.4)次/月(P＜0.01);ST段位移由(1.70±1.13)mm降为(0.37±0.71)mm(P＜0.01);APTT用药前后比较无统计学意义.对照组治疗前后各指标比较无统计学意义.两组间心绞痛发作频率、ST段位移治疗后比较有统计学意义(P＜0.01).结论 对ACS病人,尽早联合应用氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素治疗,可以减少心绞痛发作频率.
作者：穆晓光；翟爱芳；陈红霞；王雪芹；马俊红；雷景芬；涂涛田 刊期： 2007年第09期
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)发生后早期(48 h内)应用不同剂量辛伐他汀的疗效与安全性.方法 将确诊的ACS病人48例随机分为20 mg组和40 mg组,治疗6周,监测血清C反应蛋白(CRP)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度.结果 两组血清CRP,TC,LDL-C浓度于治疗后均降低,与入院时比较均有统计学意义(P＜0.01),两组治疗后比较亦有统计学意义(P＜0.05);血脂达标率40 mg组为79.64%,优于20 mg组的58.21%(P＜0.05).结论 在ACS早期使用大剂量辛伐他汀强化降脂可有效调降血脂,提高达标率,有良好的安全性及耐受性.
作者：罗建华；王欢；刘小青；龙文 刊期： 2007年第09期
目的 观察柴胡陷胸汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 随机将58例冠心病不稳定型心绞痛病人分为观察组和对照组,对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上予以柴胡陷胸汤煎剂口服.观察两组治疗前后临床症状、体征、硝酸甘油耗减量、血脂水平、心血管事件发生率及不良反应.结果 观察组在临床疗效、硝酸甘油耗减量、调节血脂代谢、心血管事件发生率方面均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 柴胡陷胸汤治疗不稳定型心绞痛疗效优于常规西医治疗.
作者：肖淑梅 刊期： 2007年第09期
目的 评价螺内酯联合培哚普利治疗老年扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的有效性和安全性.方法 以60例老年DCM心力衰竭病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组为螺内酯联合培哚普利,加基础用药(地高辛、双氢克尿噻);对照组为培哚普利加基础用药.治疗10周后复查两组动态心电图、超声心动图及血清钾、镁和肝肾功能.结果 治疗后两组左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著增加(P＜0.05),左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)、24 h室性早搏(VA)数均有减少(P＜0.05或P＜0.01);观察组与对照组比较,LVEF显著增加(P＜0.05).两组均未发现高血钾及肝肾功能损害.结论 在老年DCM心力衰竭常规用药的基础上,加用螺内酯联合培哚普利治疗较有效、安全.
作者：王惠生 刊期： 2007年第09期
目的 观察硫酸镁对急性颅脑损伤的治疗作用.方法 随机将40例急性颅脑损伤病人分为治疗组与对照组各20例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予硫酸镁2.5 g加入100 mL生理盐水静脉输注30 min滴完,随后15 g硫酸镁加入500 mL生理盐水中由输液泵24 h维持,以后每24 h使用15 g硫酸镁连续(7～10)d.3 d后查血清神经元特异烯醇化酶(NSE),治疗前及治疗2周后测格拉斯哥昏迷评分(GCS),3个月后测格拉斯哥预后分级(GOS).结果 治疗3 d后,对照组与治疗组的NSE分别为(29.6±14.2)μg/L和(16.6±13.8)μg/L;治疗2周后GCS分别为(9.18±2.69)分和(10.49±2.73)分;治疗3个月后GOS分别为(2.57±1.74)分和(3.31±1.67)分;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 急性颅脑损伤早期应用硫酸镁,可使颅脑损伤后的病残程度降低并提高疗效.
作者：孙永安；吴玉宝 刊期： 2007年第09期
目的 通过高脂饲料喂饲诱发动脉粥样硬化家兔模型,探讨中药复方益气活血解毒汤对家兔动脉粥样硬化的干预作用及其作用机制.方法 24只日本雄性大耳白兔随机分为4组,分别为空白对照组、模型对照组、益气活血解毒汤组及辛伐他汀组.10周后测定各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)的含量.结果 模型对照组TC,TG,LDL-C,TXB2较空白对照组有不同程度升高(P＜0.05或P＜0.01),6-keto-PGF1α及HDL-C显著下降(P＜0.05).益气活血解毒汤组及辛伐他汀组TC,TG,LDL-C及TXB2均低于模型对照组,6-keto-PGF1α及HDL-C升高明显(P＜0.01),益气活血解毒汤组HDL-C与辛伐他汀组比较有所升高(P＜0.05).结论 益气活血解毒汤对家兔动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用,调节血脂、维持PGI2/TXA2的平衡可能是其作用机制之一.
作者：李忠志；杨明；孙薇；胡业彬 刊期： 2007年第09期
对动态心电图(DCG)检查有心肌缺血者行动态血压监测(ABPM)检查,了解心肌缺血的动态血压改变.1 资料与方法1.1 观察对象入选病例为我院2004年10月-2006年10月接受DCG检查提示有心肌缺血的门诊或住院病人,并在DCG检查1周内行ABPM检查.其中心肌缺血无高血压组24例,心肌缺血伴高血压病组76例.另选经全面体检身体健康者(对照组)46例.
作者：邹尔斌 刊期： 2007年第09期
目的 探讨非糖尿病急性冠脉综合征(ACS)病人在急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性.方法 选择无糖尿病病史的急性冠脉综合征病人100例,根据病情分为3组,ST段抬高的急性心肌梗死组(1组)、非ST段抬高但肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)阳性的急性冠脉综合征组(2组)、cTn Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛组(cTn Ⅰ＜0.1 ng/mL为阴性,3组).3组分别测定发病入院次日晨起空腹血糖,观察各组血糖平均值及其异常血糖的发生率.结果 3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹血糖水平,1组均高,空腹血糖异常的发生率达42.9%,空腹血糖为(6.96±2.63)mmol/L;3组空腹血糖异常的发生率低为5.0%,血糖水平也低为(4.55±0.67)mmol/L;2组数值居1组与3组中间.结论 急性期空腹血糖水平与病人急性冠脉综合征危险程度相关.所以对于ST段抬高的急性心肌梗死和高危的ACS病人均应密切观察血糖变化.
作者：蔡松 刊期： 2007年第09期
目的 研究血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦降压的同时对胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 入选门诊及住院收治的非肥胖的(1～3)级高血压病病人112例,入选病例依就诊顺序随机分为厄贝沙坦组、心痛定组,另选择健康体检者作为正常对照组,观察治疗前后血压、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素作用指数(IAI).结果 厄贝沙坦组及心痛定组治疗后,血压均较治疗前明显改善(P＜0.05);两组治疗前后血糖无明显差异,且与对照组比较,差异无统计学意义;与对照组比较,两组治疗前空腹胰岛素(Fins)明显升高,IAI降低(P＜0.05),治疗后厄贝沙坦组Fins水平下降,IAI较治疗前明显改善(P＜0.05),而心痛定组Fins,IAI治疗前后无明显变化.结论 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦降压同时可明显改善IR.
作者：刘金玲；张俊刚；张洁；王立琴；韩佳琳；张金梅 刊期： 2007年第09期
目的 探讨稳心颗粒对冠心病心肌缺血及心率变异性(HRV)的影响.方法 随机将80例冠心病心肌缺血病人分为两组,稳心颗粒组(A组)40例,在常规药物阿司匹林、普伐他汀基础上加用稳心颗粒治疗,常规治疗组(B组)40例应用常规药物阿司匹林、普伐他汀联合硝酸异山梨酯治疗.治疗前后进行动态心电图检测,对缺血及HRV的相关指标作对比观察.结果 治疗12周后,有症状的ST段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间,两组均有明显减少及缩短,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且A组明显优于B组(P＜0.05或P＜0 01).A组HRV指标(SDNN,SDANN,SDNNI)治疗后亦明显改善(P＜0.01),B组治疗前后HRV各指标差异无统计学意义(P＞0.05).稳心颗粒治疗期间,病人无严重不良反应.结论 稳心颗粒不仅对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善HRV.
作者：贾连旺；杜永远 刊期： 2007年第09期
目的 探讨急性脑梗死病人尿微量白蛋白(MAU)与卒中危险因素的关系.方法 采用放射免疫法对125例脑梗死病人及80例脑梗死危险因素病人进行MAU阳性的测定,比较两组阳性率及脑梗死MAU正常低值组、正常高值组、MAU组的危险因素.结果 急性脑梗死病人MAU阳性率41.6%,高于脑梗死危险因素组的18.7%(P＜0.05).脑梗死组尿微量白蛋白水平为(12.63±15.37)mg/L,明显高于脑梗死危险因素组的(10.21±11.26)mg/L (P＜0.05).MAU正常低值组、正常高值组、MAU阳性组合并3个以上危险因素的比率分别是33.4%,51 6%,61.5%.结论 脑梗死病人MAU较常见,MAU增加脑梗死的风险,MAU升高后合并3个以上脑梗死危险因素的比率越高,尿微量白蛋白与脑梗死发生的关系密切.
作者：洪柳；唐方明；莫亚杰；谭超 刊期： 2007年第09期
目的 原发性高血压病人与正常人群对照,探讨血管性假血友病因子(vWF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测值的临床意义.方法 选45例原发性高血压病人及45名体检正常者,空腹取肘静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血浆vWF含量;采用免疫比浊法测定hs-CRP含量.结果 原发性高血压病人vWF及hs-CRP含量显著高于正常人群组(P＜0.01);原发性高血压组中,随着年龄增大,vWF含量增高;70岁以上年龄段男性较女性升高尤明显(P＜0.01);各年龄段按高血压分级vWF含量有统计学意义.结论 vWF是血管内皮受损的标志物,hs-CRP是组织损伤、炎症反应的标志,原发性高血压病人存在内皮细胞受损及炎症反应,内皮细胞受损及炎症反应程度与年龄、病情呈正相关.原发性高血压发病机制可能与vWF及hs-CRP升高相关.
作者：谭元生；张稳 刊期： 2007年第09期
目的 观察川参胶囊对结扎大鼠冠状动脉所致心肌缺血的影响.方法 结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血模型,用川参胶囊分别以0.15 g/kg,0.30 g/kg,0.60 g/kg灌胃给药14 d,观察川参胶囊的药理作用.结果 ①川参胶囊对心肌缺血大鼠的心脏功能有明显的改善作用,能增强心肌收缩力,改善心肌舒张的顺应性,表现为心率加快,颈动脉血压、左心室内收缩压、左心室内压±dp/dt明显增高,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);②模型组与假手术组比较血清中超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氧酶(LDH)、心肌肌酸激酶(CK)含量显著升高,丙二醛(MDA)显著降低;川参胶囊能明显减少血清中SOD,LDH,CK含量,增加血清中MDA含量,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);③模型组大鼠出现明显的心肌缺血和心肌梗死;川参胶囊各组心肌缺血及心肌梗死程度与模型组比较,其病变程度显著减轻(P＜0.01);④光镜和电镜观察可见川参胶囊能明显减轻心肌病理损伤.结论 川参胶囊对大鼠结扎冠状动脉所致心肌缺血损伤具有明显的保护作用.
作者：谢艳华；王四旺；孙纪元；王剑波；缪珊；贺中民；沈薇 刊期： 2007年第09期
目的 研究罗布麻叶不同有效部位对大鼠实验性高血脂及动脉粥样硬化(AS)的作用.方法 观察罗布麻叶不同有效部位对实验性高血脂及AS模型大鼠血脂、血清脂质过氧化物(LPO)和主动脉组织形态变化的影响.结果 各用药组均能有效地降低大鼠血脂和脂质过氧化物的水平;均能减轻主动脉硬化程度,但以鞣质部位的作用为明显.结论 罗布麻叶鞣质和黄酮有效部位均能够调节血脂、抗氧化,改善AS早期病变.
作者：张素琼；燕虹；李青山 刊期： 2007年第09期
目的 通过检测冠心病心血瘀阻证人面部光电血流容积指标,探讨其病理特征与机制.方法 应用GD-3型光电血流容积面诊仪与Pclab生物机能系统匹配,检测55例冠心病心血瘀阻证病人与72名健康人额部、左颊、右颊、鼻头、下颏的血流容积指标情况.结果 冠心病心血瘀阻证组较之健康对照组波幅指标Hd,He,Hf降低(P＜0.05或P＜0.01);血管弹力系数(Hd/Hb)、心搏输出系数[(Tae-Tab)/Tag]、血管张力系数(Hf/Hb)降低(P＜0.05或P＜0.01);而外周阻力系数(He/Hb)、血管硬度系数(Tw/Tag)明显增高(P＜0.05).结论 冠心病心血瘀阻证病人面部光电血流容积指标在一定程度上反映了其病理特点,特别是外周阻力增加与心输出量减少是其基本病理特征之一,这为临床辨证和鉴别诊断提供了客观量化的指标.
作者：胡志希；袁肇凯；陈宝珍；明荷；叶吉祥 刊期： 2007年第09期
随着医学科学的进步,医疗技术的不断发展,早产儿、新生儿成活率的不断提高,早产儿、新生儿的易发疾病也在不断增加(新生儿蛛网膜下腔出血、新生儿室内、室旁出血),再加颅内感染发生率的增加(化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎等疾病),腰椎穿刺导管留置术是对以上疾病诊治的简便而又比较安全的一种方法.
作者：邢守忠 刊期： 2007年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
