尹克春；李星河；陈力；刘淑娟；周文斌；陈伟清；杨敏
目的 观察水蛭滴丸对急性脑梗死的临床疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响.方法 选择60例急性脑梗死病人,随机分为水蛭滴丸加常规药物治疗组(治疗组,30例)与常规药物治疗组(对照组,30例).观察两组病人临床疗效及治疗前后Hcy含量、血液流变学的变化.结果 治疗组Hcy水平和血液黏稠度下降明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),Hcy水平与血液黏稠度呈正相关(P＜0.05).结论 水蛭滴丸治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,降低缺血性脑血管病的发生率.
作者：刘霞；呼亚玲 刊期： 2007年第12期
B型利钠肽(BNP)在心血管疾病中的临床应用是近年来国际上的研究热点,已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物,被美国心脏病协会(AHA)列为2003年度医学十大进展之一.临床研究发现BNP通过利尿、利钠、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的过度反应,参与调节血压、血容量及盐平衡,对心力衰竭、高血压病、心房颤动(AF)等心血管疾病的诊断、预后判断和治疗均有重要价值.本文对BNP与上述心血管疾病关系的研究及应用现状作一阐述.
作者：刘雪娜；蔡少杭 刊期： 2007年第12期
目的 探讨阿托伐他汀对肾性高血压大鼠心肌纤维化以及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 建立肾性高血压大鼠模型,将实验大鼠24只随机分为3组,每组8只,对照组、高血压组、阿托伐他汀组.术后4周末开始用阿托伐他汀50mg/(kg·d)连续灌胃8周.测量大鼠尾动脉收缩压,检测心肌胶原浓度、心肌总胶原容积分数(t-CVF)以及免疫组化检测心肌CTGF的表达.结果 高血压组尾动脉收缩压、心肌羟脯氨酸含量、t-CVF以及CTGF的表达显著高于对照组(P＜0.01);阿托伐他汀组大鼠的心肌羟脯氨酸含量、t-CVF和CTGF的表达低于高血压组(P＜0.01).结论 阿托伐他汀具有抑制心肌纤维化的作用,其机制可能与下调CTGF的表达有关.
作者：武新民；李茹香 刊期： 2007年第12期
目的 观察非洛地平联合坎地沙坦的降压疗效.方法 将80例高血压病病人随机分为非洛地平组(B组,20例)、坎地沙坦组(C组20例)及联合用药组(A组,40例),疗程均为8周,观察3组的降压疗效.结果 A组总效率为97.5%,B组为70.0%,C组为60.0%.结论 非洛地平联合坎地沙坦治疗高血压优于其中单一药物治疗.
作者：秦树琴 刊期： 2007年第12期
目的 探讨中风病急性期采用阴阳辨证方法的证候学基础.方法 对1 150例次缺血中风急性期病人分别按照阴阳辨证标准及中风病辨证诊断分级标准进行临床证候采集,并得出阴阳分类和证候辨证诊断的证候分级.用Logistic分析法分析中风病六类证候分级对急性期阴阳两类别之间的意义.结果 风证、瘀血证是缺血中风病急性期共有的证候群,火热证、阴虚阳亢证及痰证是诊断为阳类证的重要证候因素,即对阳类证诊断有意义的重要证候指标(P＜0.05);气虚证是诊断阴类证的重要证候因素,即对阴类证诊断起作用的证候指标(P＜0.05).结论 阴阳辨证方法在缺血中风急性期应用有较可靠的中医证候学基础.能够为临床辨证服务.
作者：缪晓路；黄燕；裴建；杨友松；王新志；谭吉林；李军；顾卫；曹晓岚；董梦久；魏江磊；汪涛；刘军；邹忆怀；陈眉；安冬青；董少龙；董强 刊期： 2007年第12期
医院是临床实践的场所,其中心任务就是不断提高医疗质量和技术水平,防病治病,为保障人民健康服务.紧密结合临床开展科学研究,也是现代化医院建设的基本任务之一.但在我国目前的体制下,医院普遍存在着临床工作量大、人员缺乏、经费不足等问题,在这种情况下如何处理好临床科研工作,对医院管理者特别是科研管理人员来说,是一项很有意义的课题.
作者：孙跃忠；韩世范；刘云霞 刊期： 2007年第12期
目的 观察稳心颗粒联用阿替洛尔对冠心病合并室性早搏病人的临床疗效及安全性.方法 收集本院门诊及住院治疗的冠心痛病人56例,随机分为对照组和观察组各28例,对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、钙拮抗剂,视情况给予调脂、降糖、降压等治疗,同时停服所有抗心律失常药物,口服阿替洛尔25 mg,每日2次.观察组在对照组基础上给予稳心颗粒9 g,每日3次,连服4周.结果 观察组总有效率82.1%,优于对照组的71.4%(P＜0.05).心电图各项指标无明显变化,未见严重不良反应.结论 稳心颗粒治疗冠心病室性早搏疗效肯定,副反应少,与β受体阻滞剂联用效果更好.
作者：王少学；沈红霞；张秀枝 刊期： 2007年第12期
颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是常见的癫痫类型,60%～70%是由海马硬化所致[1,2],伴顽固性癫痫发作,手术切除颞叶致痫灶预后良好[2,3].但治疗前必须明确癫痫类型、病灶的侧别、具体位置及病因诊断[1-4].这些问题,以前主要依赖脑电图,近年来,随着医学影像技术的发展,出现了新的检查方法.目前公认磁共振质子波谱(1H-MRS)是唯一可在活体无创地进行脑组织代谢产物测量的方法[5-7].本文就1H-MRS在TLE诊断中的地位、临床应用、存在的问题、可能的发展等综述如下.
作者：郭兴华；李建丁；牛争平 刊期： 2007年第12期
急性肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于其发病率高,易漏诊及误诊,因此是国内外重要的医疗问题之一.现对我院2002年6月-2007年6月收治的39例急性肺栓塞病人采用中西医结合诊治情况回顾性分析如下.
作者：孔晓梅；胡晓芸；许建英；杜永成 刊期： 2007年第12期
目的 探讨心电图判断冠状动脉多支病变的价值.方法 回顾性分析192例冠心病的心电图与冠状动脉造影(CAG)资料.根据CAG确定病变范围,以心电图Ⅲ导联、Ⅱ导联、aVL导联低电压(依次为指标A、指标B、指标C),电轴左偏(指标D)、V5和V6导联ST改变(指标E)及合并心律失常(指标F)作为判别标准.结果 192例病人中,单支病变74例,双支病变65例,多支病变53例;各指标识别多支病变的敏感性和特异性分别为30.19%、83.45%;15.09%、85.61%;22.64%、80.58%;52.83%、67.63%;71.70%、60.43%;28.30%、84.89%.V5和V6导联ST的敏感性高,Ⅱ导联低电压的特异性高,合并心律失常的准确性高.结论 心电图改变有助于初步判别冠心病的多支病变.
作者：杨晓帆；宫剑滨；江时森；陈锐华 刊期： 2007年第12期
中风,临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点[1].其临床表现与现代医学的脑卒中相似,包括缺血性和出血性两类.临床上常将中风分为急性期、康复期、后遗症期3期.近年来,对于中医康复介入治疗中风的时间尚存在一定差异,大多观点强调其在中风后遗症期的重要作用,现就早期(2周内)介入治疗的研究进展综述如下.
作者：呙帆；方之勇 刊期： 2007年第12期
目的 观察阿司匹林联用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性.方法 348例不稳定型心绞痛病人,冠状动脉造影显示冠状动脉两支以上病变,未行冠状动脉介入治疗,随机分为阿司匹林组(A组)、阿司匹林加氯吡格雷负荷剂量组(B组)、阿司匹林加氯吡格雷联合治疗组(C组).观察1年,记录3组病人的临床终点事件和不良反应情况.终点事件为心绞痛发作、急性心肌梗死、死亡、脑卒中、严重出血.结果 联用氯吡格雷使心绞痛发作、急性心肌梗死、脑卒中的发生率明显下降(P＜0.05),出血发生率与阿司匹林比较差异无统计学意义,但严重出血者增加.结论 氯吡格雷与阿司匹林联用可作为抗血小板治疗的首选方法.
作者：何宏茹 刊期： 2007年第12期
目的 评价运动-静息心肌显像中不同显像方式及显像结果异常类型对心脏事件发生的影响.方法 追踪了206例行运动-静息(SPECT)心肌灌注显像的病人,随访时间(1～56)个月,随访间期为(33.25±14.95)个月,出现心脏事件终止随访,未发生心脏事件者随访皆大于18个月.心脏事件包括心源性死亡、非致死性心肌梗死或梗死面积扩大及再血管化治疗.结果 约206例在一周内经历运动-静息心肌显像,正常组133例,可逆性灌注缺损组20例,不可逆性灌注缺损组51例,心脏事件发生率分别为1.5%,65.0%,7.8%,经多样本率两两比较的χ2分割法分析可逆性灌注缺损灌注组心脏事件发生率与正常组和不可逆性灌注缺损组差别有统计学意义(P＜0.012 50),而后两组间无统计学意义(P＞0.012 50).用Kaplan-Meier生存曲线分析3组累积未发生心脏事件率曲线,3组间差别有统计学意义(χ2=124.89,P＜0.001),其中可逆性灌注缺损组预后差;不同显像方式中,静息与运动方式均阴性或均阳性对心脏事件的发生有显著差异(χ2值分别为8.94和5.80,P＜0.05).结论 运动-静息心肌灌注显像示可逆性灌注缺损是估测心脏事件发生的良好指标,运动显像阴性的病人心脏事件的发生率低于静息显像阴性者.
作者：武志芳；李思进；刘海燕；刘建中；王进；胡光；张万春 刊期： 2007年第12期
为了评价苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗肾性高血压以及对蛋白尿的影响和不良反应,对2005年5月-2007年5月在我院就诊的肾性高血压病病人采用苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联合治疗,现报道如下.
作者：雒跃中 刊期： 2007年第12期
目的 观察益气活血方对急性心肌缺血大鼠模型基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶特异性抑制物-1(TIMP-1)表达的影响.方法 应用结扎冠状动脉左前降支方法建立Wistar大鼠急性心肌缺血模型,运用HE染色观察其病理改变,同时以ELISA法和SP免疫组化法检测血清TIMP-1含量及心肌组织中MMP-9的阳性表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠出现显著的心肌缺血损伤的病理形态;与模型组比较,各药物干预组均可增加心肌缺血后大鼠血清TIMP-1含量(P＜0.05),中药高剂量组血清TIMP-1含量显著高于低剂量组和阳性对照组(P＜0.01);与模型组比较,各药物干预组大鼠心肌组织中MMP-9表达较有明显降低(P＜0.01).结论 益气活血方对大鼠缺血心肌有显著的保护作用,其作用机制可能与影响TIMP-1及MMP-9的表达有关.
作者：宋希新；李杰 刊期： 2007年第12期
目的 观察阿司匹林联用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 将60例UAP病人随机分为对照组及治疗组,对照组采用阿司匹林、硝酸异山梨酯(消心痛)等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钙.两组疗程的为7 d.结果 治疗组总有效率为88.67%,优于对照组的63.33%(P＜0.05).对照组发生心肌梗死2例(6.67%),治疗组未发现明显不良反应.结论 在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,能更有效地控制心绞痛发作,降低心肌梗死发生率.
作者：韩文丽 刊期： 2007年第12期
目的 探讨冠状动脉分叉病变支架置入时,高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与边支血管累及程度的关系.方法 将102例置入冠状动脉支架的急性冠脉综合征病人,据病变形态分为A组(边支血管开口处狭窄＜50%)、B组(边支血管开口处狭窄50%～70%).观察支架置入时对各组边支血管开口的影响及其与hs-CRP水平间的关系.结果 支架置入时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人在两组内比较hs-CRP水平均有统计学意义(P＜0.05);两组间比较发生病例数B组均显著高于A组(P＜0.05),但在对边支血管血流同等影响程度的病人间比较,hs-CRP水平在两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 高敏C反应蛋白与冠状动脉支架置入时边支血管累及程度密切相关.
作者：高宇平；吕吉元；贾永平；范春雨 刊期： 2007年第12期
目的 探讨复心汤对治疗冠心病舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 将80例中医辨证为气阴两虚的冠心病舒张性心力衰竭病人,随机分为常规治疗组(对照组)和复心汤治疗组(治疗组)进行临床观察.结果 治疗组总有效率(92.5%)与对照组(70.0%)比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后心率及左室舒张功能变化比较均较治疗前有统计学意义(P＜0.05).结论 复心汤联合常规西药治疗有较好的协同作用,更好地改善病人的心功能及左室舒张功能,更有效的控制心率,减少心肌耗氧.
作者：魏美琴 刊期： 2007年第12期
目的 探讨针药结合解毒通腑法对脑梗死急性期痰热腑实证病人神经功能的治疗作用.方法 将66例脑梗死急性期痰热腑实证病人随机分为治疗组(32例)和对照组(34例),治疗组采用针药结合解毒通腑法,对照组采用开塞露,两组病人均给予神经内科常规处理及常规体针治疗.比较两组治疗前及治疗后21 d的神经功能缺损评分及临床疗效.结果 治疗组治疗后神经功能评分明显低于治疗前(P＜0.01),治疗组治疗后面瘫、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力的神经功能评分均低于对照组(P＜0.05).结论 针药结合解毒通腑法改善脑梗死急性期痰热腑实证病人神经功能疗效确切.
作者：肖蕾；赵建国；王立新；张圆 刊期： 2007年第12期
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑血管病常见并发症之一,是指脑卒中后引发的抑郁症,前提条件必须是脑卒中,它属于继发性抑郁症的一种.PSD症状一般在脑卒中后6个月至2年内严重,它直接影响病人的神经功能康复及生活质量,增加脑血管病的死亡率,不仅给病人带来躯体上和精神上的痛苦,而且增加了家庭和社会的负担[1].因此,对PSD的研究已引起国内众多学者的重视.本文就PSD的发病率及相关因素和治疗进展综述如下.
作者：姚能云；徐平 刊期： 2007年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
