董波；于永慧；刘忠志；刘颖；罗敏；张谨；许晓群；汪翼
目的观察超敏促甲状腺激素(hs-TSH)在糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)中的作用,预测糖尿病合并AMI.方法正常对照组50例;A组为无合并症糖尿病病人67例;B组为非AMI急性合并症糖尿病病人53例;C组为非糖尿病史AMI病人104例;D组为糖尿病合并AMI病人32例.检测空腹hs-TSH.结果 A组hs-TSH浓度为(0.97±0.32)mIU/L,B组hs-TSH浓度为(0.47±0.19)mIU/L,C组为(0.67±0.42)mIU/L,D组为(0.49±0.23)mIU/L.正常对照组为(2.95±0.21)mIU/L.A组与B组比较、C组与D组比较均有统计学意义,B组与D组比较无统计学意义.糖尿病合并AMI病人的hs-TSH浓度与非AMI急性合并症比较无统计学意义.结论糖尿病病人随着血糖的增高hs-TSH下降,当产生急性合并症时hs-TSH显著下降,hs-TSH可作为预测糖尿病合并AMI的指标.
作者：唐浩熙；李介华；夏明凯；张小勇；李绍清；李冬秀；岑欢 刊期： 2005年第04期
目的探讨大鼠急性脑梗死后大脑皮质DNA断裂率变化和细胞形态学改变以及中药活脑康的保护作用.方法采用大脑中动脉栓塞法制备大鼠急性脑梗死模型,应用二苯胺法测定模型组及活脑康治疗组大脑皮质DNA断裂率变化和细胞形态学改变.结果脑缺血后DNA断裂率增加,模型组与假手术组及正常组比较有统计学意义(P＜0.001).结论脑梗死后有DNA断裂损伤,中药活脑康能降低DNA断裂率,保护神经元,抑制缺血性脑损伤.
作者：石学魁；王雅贤；潘玉辉；李建志 刊期： 2005年第04期
目的探讨亚急性硬脊膜外血肿的磁共振成像(MRI)特征.方法回顾性分析28例经手术或临床随访证实的亚急性硬脊膜外血肿的MRI表现.结果 28例中12例位于颈段,5例位于胸段,11位于腰段.血肿累及1个～11个椎体高度,平均3.5个椎体高度.血肿呈短T1、短T2或短长混杂T2信号者8例,呈等T1、短T2或短长混杂T2信号者16例,呈等短混杂T1、短T2或短长混杂T2信号者4例.血肿在T1WI上均与脊髓间有低信号线相隔,T2WI上与蛛网膜下隙间有低信号线相隔者12例,不明显者16例.结论 MRI对亚急性硬脊膜外血肿的显示、明确范围及对脊髓受压损伤程度等有明显优势,是目前评价亚急性硬脊膜外血肿的佳方法.
作者：马洪舟 刊期： 2005年第04期
目的探讨颅脑外伤CT改变与预后的关系.方法分析117例颅脑外伤病人的颅内血肿量、脑中线移位程度、基底池消失评分及弥漫性脑肿胀等CT表现,并对其预后进行比较分析.结果血肿量>100 mL组的病死率高于其他两组,具有统计学意义(P＜0.05),脑中线结构移位>10 mm组病死比例高于其他两组,但均无统计学意义.CES<10分的55例无一例死亡,死亡的21例均为CES>10分者.结论颅脑外伤病人的预后与其CT表现有一定的联系.
作者：刘金丰；李玉英；梁会锋 刊期： 2005年第04期
目的观察平肝活血汤治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其作用机制.方法选择急性脑梗死中医辨证为风痰瘀阻者61例,随机分为平肝活血汤治疗组31例、西药对照组30例.另设健康人(健康组)31名.观察3组临床疗效及实验指标.结果治疗组总有效率为100.00%,对照组为96.67%;治疗组愈显率为61.29%,对照组愈显率为26.67%.对生活质量的影响,治疗组明显优于对照组.实验指标治疗组在降低血浆内皮素、升高降钙素基因相关肽方面明显优于对照组(P<0.01).结论平肝活血汤治疗急性脑梗死有一定疗效,并可调节血浆内皮素及降钙素基因相关肽.
作者：夏苏英；陈昌华 刊期： 2005年第04期
目的比较出血性腔隙综合征(HL)与腔隙性脑梗死(LI)的危险因素. 方法分析59例HL的临床特征及危险因素,并与353例LI进行发病危险因素的比较. 结果高血压病是HL和LI共同的危险因素.高血压病是HL重要的危险因素.有短暂性脑缺血发作、糖尿病、冠心病、高脂血症病史者LI的发生率明显增高. 结论临床是否发生HL或LI,关键取决于是否存在有关的危险因素.
作者：任旭；牛争平；胡晓雁 刊期： 2005年第04期
心房颤动(房颤)可引起一系列临床症状及严重并发症,其中阵发性房颤占房颤的30%～40%[1],其危害性与持续性房颤相似,日益受到人们的关注.本文通过对78例阵发性房颤临床资料分析,旨在探讨其病因、临床特点、抗凝治疗现状及预防治疗的可能性.
作者：卫志天 刊期： 2005年第04期
目的观察国产重组链激酶(r-SK)在急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应,用尿激酶(UK)作为对照,评价r-SK的安全性.方法采用平行随机单盲对照试验,将128例符合入选标准的AMI病人随机分为两组,r-SK组65例,UK组63例,予r-SK 1.5×106 U于60 min内静脉输注,UK 1.5×106 U于30 min内静脉输注,观察血管再通的临床指标、药物不良反应及出血并发症等.结果在随机单盲对照试验中,r-SK组的血管再通率为81.5%,UK组的血管再通率为58.7%,两组相比有统计学意义(P＜0.05),r-SK 组的不良反应中,变态反应(寒战、发热及皮疹等)的发生率为9.5%,UK组为11.3%(P＞0.05),低血压的发生率两组相比无统计学意义,两组均无过敏性休克和颅内出血发生.结论国产r-SK是一种血管再通率较高,不良反应及出血并发症发生率低,安全有效的溶栓药物.
作者：张丽贞；张秀兰；陈洁；孔梅 刊期： 2005年第04期
目的探讨针刺配合专业康复治疗中风后遗症临床疗效及对神经功能和日常活动恢复的影响.方法采用头体针并用配合康复(治疗组)与针刺配合无指导按摩(对照组)两种治疗方法,分别评定两组神经缺损积分和日常活动Barthel(BI)指数,并评价两组临床疗效.结果针刺配合康复组疗效明显优于对照组(P<0.05),神经缺损功能和日常活动BI指数改善亦明显优于对照组.结论针刺配合专业的康复治疗可加速病人各项功能的恢复,专业的康复治疗指导是必要的.
作者：王倩；贾超；姜桂美 刊期： 2005年第04期
目的观察邓铁涛教授经验方邓氏冠心胶囊治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的临床疗效.方法选择符合WTO标准,至少有4个月以上典型劳力性心绞痛病人60例,随机分组,分别用邓氏冠心胶囊、复方丹参滴丸治疗,疗程6个月.观察对心绞痛症状、生活质量等的疗效.结果两组均能显著改善心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图疗效及动态心电图疗效,且冠心胶囊治疗组硝酸甘油停减率及改善中医综合证候疗效显著(P<0.05),在改善病人生活质量上更优.结论邓氏冠心胶囊是治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的有效中成药,能减少心绞痛的发作,改善病人生活质量.
作者：李新梅；吴焕林；罗文杰；邓铁涛 刊期： 2005年第04期
肺栓塞(puimonary embolism,E)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤等.虽然近年来PE的研究取得了很大进展,但因PE缺乏特异性的症状和体征,在临床诊断中误诊率、漏诊率仍较高,有些发病急,病程凶险,病死率高,应给予足够重视.现就我院在诊断PE中感到疑难和误诊的病例诊断体会分析如下.
作者：高晓峰 刊期： 2005年第04期
扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,心功能进行性减退,病程长短不等,充血性心力衰竭出现的频率极高,预后不良,死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常.心脏移植术乃是其终的有效治疗手段.近年来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂及螺内酯(安体舒通)等神经内分泌拮抗剂在各种心肌疾病和/或合并慢性心力衰竭治疗中的应用,效果明显.
作者：张秀平 刊期： 2005年第04期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)恢复期(2周～4周)行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术对QT离散度(QTd)的影响.方法选定42例老年AMI恢复期病人,对照分析PTCA及冠状动脉内支架置入术前1 d和术后1 h的标准12导联同步心电图,测量QTd及校正的QT(QTcd),并与26例同期行冠状动脉造影结果正常者(对照组)进行比较.结果 AMI组行PTCA及冠状动脉内支架置入术前大QT间期(QTmax)、大校正QT间期(QTcmax)、QTd及QTcd均较对照组明显增大(P＜0.01);介入手术后QTmax、QTcmax、QTd及QTcd 比术前明显降低(P＜0.01).而单独进行冠状动脉造影对QT离散度无明显影响.结论 AMI病人QTd和QTcd明显高于正常人,而AMI恢复期行PTCA及冠脉内支架置入术可使QTd和QTcd显著降低,从而减少急性心肌梗死后恶性心律失常和心源性猝死的发生率,改善老年AMI病人的远期预后.
作者：杨淑莲 刊期： 2005年第04期
近年来,急性心肌梗死(AMI)的治疗在介入疗法方面尤其突出.但基层医疗受条件、技术等方面的限制,仍以常规疗法为主.1990年4月--2004年3月应用常规疗法治疗心肌梗死病人324例,取得了较为满意的效果.现将324例AMI病人资料分析如下.
作者：郭志康 刊期： 2005年第04期
2型糖尿病(T2DM)治疗模式已由首先采用促胰岛素分泌的药物,转变为首选胰岛素增敏剂单用或与另一类胰岛素增敏剂联合治疗.从药理依据及治疗方案对这种模式改变依据进行了综述.
作者：郑刚；张承宗 刊期： 2005年第04期
目的研究高血压合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人呼吸道正压通气治疗与常规药物治疗对血压的影响.方法根据多导睡眠呼吸监测和24 h血压监测资料,入选43例高血压合并SAS病人,随机分为常规组(22例)和呼吸道正压通气治疗组(21例),均给予常规降压药物治疗4周,在常规治疗基础上加用呼吸道正压通气治疗一夜,观察两组治疗前后24 h血压变化.结果两组病人治疗后24 h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压均明显下降(P<0.05),但仍高于正常值,而夜间收缩压无明显变化.呼吸道正压通气治疗组治疗后24 h平均收缩压、舒张压进一步降低,夜间收缩压和夜间舒张压显著降低.结论对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征病人,在常规降压药物治疗基础上需应用呼吸道正压通气治疗.
作者：杭娟；李秋荣；蒋宝琦 刊期： 2005年第04期
通过对近年来冠状动脉血栓形成的资料分析,阐述了斑块的易损性及狭窄严重性,进一步对斑块破裂的原因启动因素、动果、稳定概念等病理生理学方面研究现状进行综述.
作者：杨丽峰；吕吉元；贾永平 刊期： 2005年第04期
目的探讨葛根素治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法将60例病人随机分为治疗组和对照组,分别采用葛根素注射液和丹参注射液进行治疗,并对治疗前后的经颅多普勒超声(TCD)检查有关数据进行对比.结果治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效明显优于对照组P＜0.05).治疗组治疗前后椎-基底动脉(VBA)血流动力学平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)变化比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),对照组治疗前后VBA的Vm和PI无统计学意义(P＞0.05).结论葛根素是治疗椎-基底动脉供血不足安全有效的药物.
作者：陈金雄；潘振彬；许清水 刊期： 2005年第04期
动态血压(ABPM)不仅评价高血压偶测血压水平,而且评价24 h血压水平.临床监测中仍然存在不适宜的方法,对ABPM结果有不恰当的分析与判断.针对这些问题,临床工作中需制定相应的纠正方法,以提高ABPM监测精度,为心血管相关临床提供准确分析与判断依据.现将临床经验总结如下.
作者：韩姬玲 刊期： 2005年第04期
目的观察心脏瓣膜置换病人血清不同浓度清蛋白对华法林抗凝剂量的影响.方法用相同剂量的华法林(每次3 mg,日维持剂量)预防20例血清蛋白正常及20例清蛋白相对较低的心脏瓣膜置换病人的血栓形成,口服药4 h后抽血检测血浆凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR).结果两组PT-INR有统计学意义(P<0.01),清蛋白相对较低组的PT-INR明显高于正常对照组.结论对清蛋白相对较低的心脏瓣膜置换病人用华法林预防血栓形成时应酌情减低剂量.
作者：孙宝云；康云平 刊期： 2005年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
