张莹；徐斌；刘慧；邵营波；陈琦；刘朝俊；贺亚宁
目的 探索乳腺癌术后复发转移特点与分子分型的相关性,为复发转移性乳腺癌患者进行个体化治疗提供理论依据.方法 回顾性分析190例复发转移性乳腺癌患者的临床资料,统计分析复发转移特点(部位、数目、变异率、生存率)与原发灶分子分型的相关性.结果 Luminal型乳腺癌易发生骨转移(P<0.001),HER-2 enrich过表达型及Triple Negative型乳腺癌易发生内脏转移(P<0.05),同时HER-2 enrich型及Triple Negative型易存在多发转移灶,但差异无统计学意义(P>0.05).Luminal A型变异率高;HER-2 enrich型变异率低,差异有统计学意义(P<0.05).预后分析显示,各分子分型晚期乳腺癌的无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌的复发转移与原发灶分子分型密切相关,分子分型可作为预测患者预后的依据.
作者：张莹；徐斌；刘慧；邵营波；陈琦；刘朝俊；贺亚宁 刊期： 2017年第03期
目的 中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症的效果观察.方法 选取固始县人民医院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎间盘突出症患者,将其随机均分为对照组与观察组,每组50例.对照组采取单纯中医正骨治疗,观察组在中医正骨治疗的基础上配合消痛散药袋治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床效果较好,值得临床推广应用.
作者：刘东松 刊期： 2017年第03期
目的 研究腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术(NPSRH)的疗效及可行性.方法 选取2014年6月至2016年8月长垣县人民医院宫颈癌82例患者,依据手术方案不同分为观察组与对照组组,各41例.对照组采用开腹术下完成NPSRH治疗;观察组腹腔镜下完成NPSRH治疗.统计对比两组手术情况及不良反应发生情况.结果 观察组术中失血量少于对照组,住院周期短于对照组,手术用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.63%,明显低于对照组34.15%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下保留神经平面广泛子宫切除术应用于宫颈癌患者可行性较高,且临床效果显著,能降低患者术中失血量,缩短出院时间,降低不良反应发生情况,具有较高安全性.
作者：王卉 刊期： 2017年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,全世界每年约有120万新发乳腺癌患者,约有50万患者死亡.在我国,每年新诊断为乳腺癌的患者已增至近17万人,死亡人数近4万[1],不仅严重威胁着女性的健康和生活质量,而且给全球卫生系统带来沉重的负担.复发和转移是导致乳腺癌患者死亡的主要原因,对于转移性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌治疗的前沿课题[2].雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)是指导乳腺癌治疗的重要生物学指标,HER-2是乳腺癌的预后指标和药物治疗效果的预测指标[2].在为乳腺癌患者制定治疗方案前,必须首先明确患者ER、PR和HER-2等肿瘤生物学特征.过去对ER、PR及HER-2状态的评估是根据乳腺癌原发病灶的表达情况,而并不把对转移灶ER、PR、HER-2的评估纳入考虑范畴.越来越多的报道显示,乳腺癌原发灶和转移灶HER-2受体表达存在一定差异性[2].HER-2受体表达可随着肿瘤的进展发生动态改变,也可因前期治疗而发生改变.近期郑州大学附属肿瘤医院消化内科二病区收治1名乳腺癌患者,其原发灶治疗前HER-2基因表达状态与治疗后转移灶HER-2基因表达状态不同,对其进行化疗联合靶向治疗后,近期疗效好,病情稳定.现报道如下.
作者：樊鑫鑫；吕慧芳；陈贝贝；朱彩华；赵青芳；关露露；马一杰；陈小兵 刊期： 2017年第03期
目的 探究人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月在周口市人民医院行开胸手术后胸腔闭式引流的60例患者,随机分为研究组和对照组,各30例.对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予人性化护理.评价两组患者的心理状态、导管留置时间、疼痛程度及并发症发生情况.结果 研究组患者HAMD评分和并发症发生率较对照组低,导管留置时间较对照组短,疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对开胸术后胸腔闭式引流患者实施人性化护理能有效改善患者心理状态,缩短导管留置时间,减轻术后疼痛,减少并发症,利于预后.
作者：马丽萍 刊期： 2017年第03期
目的 研究硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响.方法 选取尉氏中医院2014年10月至2015年11月2型糖尿病肾病合并高血压患者86例,随机数字表法分组,各43例.对照组给予硝苯地平控释片治疗;观察组在对照组基础上联用缬沙坦治疗.统计对比两组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、肾功能[24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]及炎症因子[转化生长因子(TGF-β1)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)]水平变化.结果 治疗后观察组血压(DBP、SBP)、肾功能(SCr、UAER、BUN)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TGF-β1、ALD、CRP等炎性因子指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平控释片联合缬沙坦能显著改善2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能,并降低血清中炎症因子水平.
作者：蔺利英 刊期： 2017年第03期
目的 探讨医学单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 选取西华县中医院收治的1 222例慢性宫颈炎患者,采用CIF型聚焦超声治疗仪治疗,观察治疗效果.结果 1 222例患者经聚焦超声单次治疗后,治愈677例,显效409例,有效137例,无效0例,总有效率为100.0%.结论 采用单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎效果明显,并发症少,安全性高,是临床治疗慢性宫颈炎更为有效的方法.
作者：马霞 刊期： 2017年第03期
目的 分析研究神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用效果.方法 选取2014年7月至2016年1月在长垣县人民医院接受髋关节手术治疗的54例患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,各27例.对照组行硬膜外麻醉,观察组行椎旁-腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对比观察两组患者的麻醉效果.结果 观察组患者麻醉起效时间较对照组短(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 对实施髋关节手术的高龄患者行神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉,不仅可有效提高麻醉效果,且安全性高,值得推广应用.
作者：李艳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨系统化护理措施对高血压患者睡眠质量和不良情绪的影响.方法 选择2014年6月至2015年6月在光山县弦城医院治疗的60例高血压患者为观察对象,随机将患者分为观察组和对照组,各30例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上加用系统化护理干预.对比两组患者干预两周后的临床效果.结果 对照组护理总有效率为66.67%,明显低于观察组的96.67%(P<0.05);护理干预后两组患者的SDRS评分均比干预前有明显下降,且观察组下降趋势高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组SAS评分均明显降低,且观察组与对照组相比降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05) .结论 系统化护理措施对高血压患者睡眠质量及不良情绪的改善有积极作用,可提高患者生活质量.
作者：刘清华 刊期： 2017年第03期
目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)与心衰标准治疗对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的干预效果.方法 选择2013年4月至2014年10月睢县人民医院收治的70例ADHF患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组给予标准抗心衰药物治疗方案,观察组在对照组基础上加用rhBNP.观察两组治疗效果.结果 观察组治疗后总有效率(85.71%)高于对照组(62.86%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组BNP、ALD、TNF-α均低于对照组,EF高于对照组(P<0.05).结论 采用rhBNP治疗急性失代偿性心力衰竭效果显著,值得临床推广应用.
作者：赵成继 刊期： 2017年第03期
目的 观察鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的效果.方法 选取2014年1月至2015年1月在三门峡市第三人民医院治疗的37例变应性真菌性鼻窦炎患者为观察组,同期选择42例体检的健康者为对照组.观察组患者实施鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗,术后1 a进行随访.比较观察组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及鼻内镜评分,并对患者生活质量及鼻纤毛传输速度进行评估.结果 观察组治疗后患者VAS评分及鼻内镜评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻纤毛传输速度及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对变应性真菌性鼻窦炎患者实施鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗效果较为显著,可促进患者生活质量改善.
作者：常国伟 刊期： 2017年第03期
目的 观察血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床效果.方法 选择2014年11月至2016年2月郑州市第一人民医院收治的重症肺炎患者60例作为研究对象,随机分成对照组与治疗组,各30例.给予对照组患者抗生素、化痰、机械通气及对症治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用血必净注射液100 ml+质量分数为0.9%的生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,治疗7 d.比较两组患者治疗前后C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平变化情况.结果 治疗7 d后治疗组C反应蛋白、降钙素原、白细胞水平下降幅度均大于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联合应用血必净辅助治疗能进一步改善重症肺炎的临床效果及预后.
作者：张雪姣 刊期： 2017年第03期
目的 公立医院是由政府带头实行卫生福利政策的主体机构,主要为了满足居民基本的医疗服务需求.政府属于公立医院财产的所有者、管理者及执行监督者.该政治及管理模式虽然能满足医院的顺利运营,但是容易出现管理缺位、发展无序,部分医院甚至忽略了社会效益,进一步加剧医患纠纷,成为社会信任缺失的主要问题.2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出:应该加强公立医院改革,建立适合社会发展的长效机制,重视绩效管理及人才培养.因此,公立医院建立系统、全面、可操作性强的绩效管理方法对提高运营管理质量具有深远的意义.本文以郑州市五大公立医院为起点,分析郑州市公立性医院绩效管理现状,根据管理中存在的问题提出针对性的解决措施,从而提高公立医院管理质量.
作者：白玉；张文艳；聂伟；王爱国；谭毅；黄梅；梁轶坤 刊期： 2017年第03期
目的 观察多功能超声扫描脑血管仪治疗脑血管意外患者的临床效果.方法 回顾性分析揭阳市人民医院2014年8月至2015年8月治疗的128例脑血管意外患者临床资料,根据不同治疗方案分为对照组(70例)与研究组(58例),前者予以常规药物治疗,后者予以多功能超声扫描脑血管仪治疗,观察并对比两组治疗前后神经功能缺损评分改善情况及临床疗效.结果 治疗后研究组SSS评分降低幅度大于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 采用多功能超声扫描脑血管仪治疗脑血管意外患者效果显著,值得临床推广应用.
作者：吴燕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨有创机械通气对重症急性左心衰患者呼吸、循环功能的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在民权县人民医院采取有创机械通气治疗的56例重症急性左心衰患者,比较所有患者机械通气前后血压、心率、呼吸、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)变化情况.结果 机械通气后,所有患者血压、心率、呼吸、SpO2、PaCO2优于通气前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性左心衰患者采取机械通气后可有效纠正其低氧血症,提高抢救成功率.
作者：秦红英 刊期： 2017年第03期
目的 探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果.方法 选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例.观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗.对比两组手术情况、术后并发症发生情况,并随访6个月统计两组恢复优良率及复发率.结果 与对照组相比,观察组术中出血量减少,结石清除率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.4%,复发率为4.3%,均低于对照组,观察组优良率95.7%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对复杂性肝内胆管结石患者应用规则性肝切除(肝段或肝叶)效果显著,创伤小,并发症少,有利于患者康复.
作者：邓军奇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨喉罩麻醉过程中使用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的效果.方法 选取2012年5月至2013年6月来安阳市人民医院就诊并实施腹腔镜手术的患者98例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例.其中观察组患者给予喉罩麻醉,麻醉方式为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,而对照组患者则使用气管插管的静脉复合麻醉,观察两组患者麻醉过程中血液动力学变化情况,统计两组不良反应.结果 观察组患者诱导之后的心率以及平均动脉压均小于对照组(P<0.05).观察组手术不良反应发生率为2.0%,低于对照组的8.2%(P<0.05).结论 在喉罩麻醉中使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注效果良好,患者血液动力血受到的影响较少,同时不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：张明德；张志军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨≥70岁食管鳞癌患者根治性放化疗的疗效及预后的影响因素.方法 回顾性分析2009年1月至2015年6月收治的293例接受根治性放化疗的年龄≥70岁的食管鳞癌初治患者的临床资料,其中同步放化疗113例,单纯放疗180例.采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行log-rank检验及单因素分析,Cox回归模型行多因素分析.结果 1、2、3年生存率分别为68.8%、40.3%和27.2%,中位生存时间为21个月(95% CI为18.6~23.4个月).同步放化疗和单纯放疗3年生存率分别为32.3%和23.8%(P=0.021).单因素分析显示肿瘤长度、临床分期和治疗方式是影响总生存率的因素(P=0.010,0.000和0.021).多因素分析显示临床分期、治疗方式是影响总生存率的独立预后因素(P=0.001和0.012).结论 对于老年食管鳞癌患者,三维适形放疗是安全有效的,同步放化疗能够提高患者治疗效果.
作者：张羲茜；卜珊珊；王修身 刊期： 2017年第03期
目的 对比分析关节镜与开放手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果.方法 选择2014年10月至2015年7月郑州大学第一附属医院收治的76例创伤性复发性肩关节前脱位患者,根据手术方式分为对照组(38例,行开放手术)与研究组(38例,行关节镜手术).对比手术前后两组疼痛评分(VAS)及肩关节功能评分(Rowe)变化情况,统计两组并发症发生率.结果 术后研究组VAS和Rowe评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位效果显著,可缓解患者术后疼痛,改善肩关节功能,且并发症发生率低.
作者：李琦；李文辉 刊期： 2017年第03期
目的 分析血清中SCC、CEA、CA125与CA19-9检测在早期宫颈癌诊断中的意义.方法 选取安阳市肿瘤医院收治的61例宫颈癌患者作为观察组,另选取同期体检健康女性60例作为对照组,比较两组血清中鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)水平并分析其与病理类型、分化程度之间的关系.结果 观察组CEA、SCC、CA19-9、CA125水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);腺癌的CEA、CA19-9、CA125水平均高于鳞状上皮细胞癌,SCC水平低于鳞状上皮细胞癌;高分化宫颈癌患者肿瘤标志物各水平均低于中低分化宫颈癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清中SCC、CEA、CA125与CA19-9水平可作为临床诊断早期宫颈癌的依据,且可较好反应宫颈癌的分化程度及病理类型.
作者：陈红军 刊期： 2017年第03期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
