李凤有；黄维新；温秀莲
我们对231例癫(疒间)患者焦虑、抑郁的发病率、临床特点,以及抗焦虑、抑郁治疗的效果.现报告如下.
作者：姜华；冯龙喜；许冬梅 刊期： 2004年第01期
帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,发病率约为1%,其病理特征主要是中脑黑质-纹状体通路多巴胺能神经元进行性变性,造成纹状体内多巴胺含量减少,当黑质纹状体多巴胺能神经元丢失70%时出现典型的临床症状[1].
作者：张鸿；刘春风 刊期： 2004年第01期
目的探讨急性前脑缺血后致多器官功能障碍综合征(MODS)内毒素受体CD14mRNA在肺组织的表达变化规律及与肺损伤的关系.方法通过阻断大鼠双侧颈总动脉30 min建立急性前脑缺血模型,随机将54只大鼠分为正常对照组、假手术组及缺血后5个亚组(12 h、24 h、36 h、48 h、72 h组),依据全身炎症反应综合征(SIRS)、MODS的诊断标准判断SIRS、MODS的发生率,采用原位杂交技术检测缺血后肺组织CD14的mRNA表达.结果 (1)缺血后12 h肺组织CD14mRNA表达升高,24 h～36 h达高峰,48 h后下降,各时相点与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01),12 h、24 h和36 h时相点与假手术组比较差异有显著性(P<0.01);(2)缺血后各时相点大鼠肺组织均有不同程度的损害,但以24 h～48 h时脏器病理变化较显著,与CD14的mRNA表达峰值一致;(3)大鼠急性前脑缺血后SIRS发生率为100%,MODS发生率为53.1%;(4)正常对照组和假手术组肺组织CD14mRNA有少量表达.结论大鼠急性前脑缺血可成功建立脑缺血致MODS的动物模型;内毒素受体的异常表达是脑缺血后肺脏发生炎症反应和炎性损伤的重要基础,可导致急性肺损伤的发生.
作者：郭洪志；屈传强；齐新 刊期： 2004年第01期
目的探讨在常规磁共振(MRI)上测量黑质致密带(SNc)宽度及其与中脑直径的比值对帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)的诊断和鉴别诊断价值.方法对60例PD患者(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级38例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例)、60例VP患者(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级26例、Ⅲ级20例、Ⅳ级14例)和60名正常老年人对照组进行MRI常规轴位T2WI上测量SNc宽度和中脑直径以及计算两者的比值,并对结果进行比较分析.结果 PD患者比VP患者和正常对照组SNc宽度明显变窄,SNc宽度和中脑直径的比值明显降低(P<0.05),而VP患者与正常对照组相比差异无显著性.并且PD患者在早期(Ⅰ～Ⅱ级)其SNc宽度已经变窄,SNc宽度与中脑直径的比值已经降低,随病情加重其SNc宽度更加变窄(P<0.05)、SNc宽度与中脑直径的比值更加降低;而VP患者在早中期(Ⅰ～Ⅲ级)其SNc宽度以及SNc宽度和中脑直径的比值无明显改变,仅在后期(Ⅳ级)其SNc宽度有轻度变窄、SNc宽度与中脑直径的比值有轻度降低(P<0.05).结论在常规MRI上测量SNc宽度以及SNc宽度与中脑直径的比值对PD和VP的诊断和鉴别诊断具有临床应用价值.
作者：黄海东；邓敬兰；宦怡；杨春敏；葛雅丽；赵海涛 刊期： 2004年第01期
目的探讨心肺复苏后缺氧性脑病的脑电图(EEG)表现和预后的关系.方法回顾性分析48例成功心肺复苏患者的24 h内记录的EEG结果,并与临床预后作对照.结果心脏停搏时间<5 min者69%EEG为Ⅰ、Ⅱ级,31%为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,停搏时间>5 min者全数均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级.EEGⅠ、Ⅱ级者均完全恢复,Ⅲ级少数恢复,而Ⅳ、Ⅴ级者均呈去皮质状态或死亡.结论分析心肺复苏后缺氧性脑病患者的EEG构型对判断预后有一定意义.
作者：张雄伟；邓贺民；牛俊英；李艳萍 刊期： 2004年第01期
尾状核腔隙性梗死可致舞蹈样动作,临床少见,现报告1例如下.
作者：徐建平；康扣根 刊期： 2004年第01期
线粒体肌病累及骨骼肌的频度较高,同时伴有皮肌炎者国内尚未见报道.我科近来收治1例,现报告如下.
作者：王振亮；薛平；张海滨；李怡良 刊期： 2004年第01期
目的探讨脑干肿瘤与脑干脑炎的鉴别诊断.方法回顾性分析临床确诊的94例脑干肿瘤和30例脑干脑炎患者的临床与影像学资料,并进行比较.结果脑干肿瘤与脑干脑炎患者在平均发病年龄(19.8岁、36.7岁)、缓慢起病(67.0%、10.0%)、双侧神经体征(22.3%、90.0%)、CT未见异常(39.4%、73.3%)、出现低密度灶(47.9%、26.7%)、MRI未见异常(1.4%、31.2%)、出现长T2信号(95.5%、68.4%)、边界清楚(50.7%、10.5%)、有增强表现(79.5%、20.0%)及预后方面差异有显著性(均P<0.001);而脑脊液(CSF)、脑电图(EEG)检查结果差异无显著性.结论脑干肿瘤与脑干脑炎在临床症状、体征和预后有其不同点,尤其影像学;而CSF、EEG则难以鉴别.
作者：屈传强；郭洪志；齐新 刊期： 2004年第01期
目的回顾性分析337例无症状脑梗死(SBI)的临床特点.方法在1985～2000年连续入院的1074例脑梗死患者中,分出有梗死灶无卒中症状(86例SI组),有卒中症状或卒中史而影像学发现无关梗死灶者(251例SSI组),比较两组的发病率、危险因素、临床表现及影像学特点.结果 SBI的发生率为31.4%(337/1074),枕叶为其好发部位.两组间的危险因素相似,以高血压高,SI组中女性高血脂的发生率较男性高(P<0.05),SSI组中女性糖尿病的发生率较男性高(P<0.05).SSI组智能减退的发生率较SI组高(P<0.05).结论 SBI是一种常见的脑血管病,应引起重视.
作者：牛琦；杨期东；刘运海；许宏伟；张乐 刊期： 2004年第01期
目的探讨颅内动脉瘤术后发生脑血管痉挛的相关因素.方法对30例颅内动脉瘤患者采用经颅多普勒检查诊断脑血管痉挛.结合蛛网膜下腔出血(SAH)Fisher 分级、术前SAH次数、手术时机、动脉瘤术中有无破裂等资料进行相关分析.结果 SAH的 Fisher分级>Ⅱ级者术后脑血管痉挛发生率(86.7%)明显高于Ⅱ级及以下者(26.7%)(P<0.01).Fisher分级和SAH 3周内手术与脑血管痉挛的发生明显相关(分别为r=0.3164,P<0.05;r=0.2178,P<0.05);SAH 3周内手术脑血管痉挛发生率(75%)明显高于3周后手术(20%)(P<0.001).术前发生SAH 2次以上患者的脑血管痉挛发生率(76.9%)明显高于1次(41.2%)(P<0.001);动脉瘤术中有无破裂对脑血管痉挛发生无明显影响(P>0.05).结论 (1)动脉瘤术后脑血管痉挛可能是SAH后脑血管痉挛病理过程的延续.(2)SAH 的Fisher分级>Ⅱ级和SAH 3周内手术是颅内动脉瘤术后发生脑血管痉挛的独立危险因素.(3)早期手术不能降低术后脑血管痉挛的发生率.
作者：张良文；朱树干；见文成；刘玉光；李刚；吴承远 刊期： 2004年第01期
目的研究首次自发性(疒间)性发作的某些临床特点可以帮助判断其复发危险性.
作者：吴伟；刘学伍；迟兆富；郭洪志 刊期： 2004年第01期
糖尿病横贯性脊髓病是糖尿病少见的并发症,现报告1例如下.1 病例男,58岁.因弯腰搬重物时突感下腹放射性疼痛,伴双下肢麻木、力弱2 h,双下肢完全不能动、感觉丧失及尿潴留1 h于1997年10月17日入院.患者2年前确诊为糖尿病2型,间断服用降糖药.病前否认上感、腹泻等感染病史.
作者：李凤有；黄维新；温秀莲 刊期： 2004年第01期
多发性神经病危象(CIP)是一种以自限、急性轴突损伤为特征的神经病.临床表现为肌无力与肌萎缩,依赖呼吸机及卧床时间延长.其病因不详,多数学者认为介导系统性炎症反应及多器官衰竭的炎症级联反应起关键作用.现就近几年关于重症患者治疗期间并发CIP的研究进展综述如下.
作者：赵永波；王枫 刊期： 2004年第01期
我们应用蕲蛇酶联合丹奥治疗进展型脑梗死80例,并与单用蕲蛇酶治疗进行对照,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：赖汉林；刘铭耀；黄幼珍 刊期： 2004年第01期
目的探讨青少年型帕金森病(PD)的临床特征.方法对28例青少年型PD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例中5例有家族史,呈常染色体隐性遗传(AR-JP);症状轻、病程长,症状常左右不对称,腱反射活跃和症状波动较常见;头部CT或MRI检查一般正常;对多巴制剂反应良好,但其所诱发的症状波动出现早.与散发性PD患者相比,AR-JP患者发病年龄更早,为(20.6±5.68)岁,病程更长,为(9.5±5.77)年,而病情较轻、症状波动和腱反射活跃更多见,多巴制剂不良反应更常见.结论青少年型PD具有独特的临床特征,可能是一个独立的疾病实体.AR-JP与散发性青少年型PD临床特征不同,提示二者可能具有不同的发病机制.
作者：张玉虎；唐北沙；严新翔；申亚巍；许波 刊期： 2004年第01期
脂质沉积性肌病临床上较少见,现报告1例两次误诊为多发性肌炎的脂质沉积性肌病患者如下.
作者：李光勤；朱丹；王永红 刊期： 2004年第01期
癫(疒间)的基因治疗研究也相继展开,现复习有关内容如下.
作者：曾可斌；胡长林 刊期： 2004年第01期
目的观察血栓烷合成酶抑制剂(丹澳)治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和不良反应.方法 62例ACI患者分为治疗组(30例)和对照组(32例),治疗组静脉滴注丹奥80 mg,2次/d;对照组静脉滴注维脑路通400 mg,1次/d,疗程均为2周.观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、Barthel日常生活能力指数及血小板聚集率的变化,进行自身比较和相互比较.结果治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组的65.3%(P<0.01).治疗组血小板聚集率、神经功能缺损程度评分和Barthel日常生活能力指数改变亦均优于对照组(均P<0.01),以重型患者症状改善为明显,且无明显不良反应.结论丹澳可以作为治疗ACI的有效药物,为错过了发病早期溶栓佳时机的患者提供一个新的治疗方法.
作者：徐斌；陈葵；伍文清；徐忠宝 刊期： 2004年第01期
腹型癫(疒间)患者的临床与脑电图资料分析如下.
作者：贺念 刊期： 2004年第01期
目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床表现和病理改变特点的关系.方法对8例TOBS尸解病例的临床所见与神经病理学进行分析.结果 8例均表现昏迷、眼球固定、四肢瘫、双侧Babinski征阳性,7例去脑强直发作、双瞳孔散大.病理全组均见有脑底动脉粥样硬化(5例重度,3例为轻、中度);均见基底动脉顶端、大脑后动脉及小脑上动脉闭塞,中脑、小脑软化,坏死;多数病例见有丘脑、枕叶及颞叶软化、坏死;全组均有不同类型、不同程度脑疝;6例为出血性脑梗死,2例为缺血性脑梗死.结论 TOBS的主要病因是栓子及副生血栓导致基底动脉顶端、大脑后动脉及小脑上动脉闭塞,致中脑、双侧丘脑、小脑、枕叶、颞叶脑梗死.由此引起突发意识障碍、四肢瘫、去脑强直及眼球固定等临床表现.主要死因为脑疝.
作者：徐惠琴；牛平；王耀山 刊期： 2004年第01期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
