曹煜隆；赵海玲；严美花；张并璇；李平
目的：观察骨化三醇冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将64例患者随机分为 A、B 两组，A 组为治疗组每周血液透析2次，血液透析联合血液灌流1次，B 组为对照组每周透析3次，同时两组均使用骨化三醇冲击治疗，观察周期为12周，分别于治疗前、治疗后4、8、12周检测血清磷（P3-）、钙（Ca2＋）、全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度并进行比较。结果：A 组血清 P3-在治疗8周和12周均较治疗前明显下降（P ﹤0.05和 P ﹤0．01），但 B 组治疗前后无明显变化（P ﹥0．05）；两组血清 Ca2＋在治疗4周开始升高（P ﹤0．05），B 组治疗12周较治疗前明显升高（P ﹤0．01），且较 A 组升高更明显（P ﹤0．05），少数 B 组患者出现高钙血症；A 组治疗8周后钙磷乘积较治疗前下降（P ﹤0．05）；B 组无明显变化（P ﹥0．05）；A 组治疗4周血清 iPTH 较治疗前出现下降（P ﹤0．05），B 组在治疗8周较治疗前下降（P ﹤0．05），且 A 组较同期 B 组下降更明显（P ﹤0．05）；两组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等临床症状均有改善。结论：对 MHD 患者骨化三醇冲击时联合血液灌流治疗能有效减轻 SHPT，降低血清 iPTH 及 P3-，同时血清 Ca2＋增高幅度降低，使高钙血症发生低，大大提高了冲击治疗的安全性和有效性。
作者：范梦榕；何春凤；吴继峰；李军平；吴锦丹；马建华；夏巧云 刊期： 2015年第09期
目的：探讨迟发性系统性红斑狼疮（late onset systemic lupus erythematosus）即年龄≥50岁系统性红斑狼疮患者的临床、实验室检查及肾脏病理特点。方法：回顾分析我院肾脏科1995年1月~2014年1月20例年龄≥50岁系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者（命名为迟发组）的临床表现、自身抗体、尿常规、肾功能、肾穿刺病理类型及活动性指数和慢性指数，与对照组（年龄18岁~49岁）（命名为非迟发组）135例 SLE 患者的上述指标进行对比。结果：（1）迟发组 SLE 男女比例为1：2．33，显著低于非迟发组的男女比例（1：10．25）。（2）迟发组 SLE 患者面部皮疹、光过敏的发生率低于非迟发组（P ﹤0．05）。（3）迟发组 SLE 患者乏力、体重下降、口眼干燥非特异临床表现高于非迟发组（P ﹤0．01）。（4）实验室检查示：迟发组 ds - DNA 阳性率及低补体血症发生率明显低于非迟发组（ P ﹤0．01）。（5）迟发组狼疮性肾炎（lupus ne-phritis，LN）病理分型前三位分别为 LN -Ⅳ型、LN -Ⅲ型、LN -Ⅴ型／ LN -Ⅳ＋Ⅴ型，与非迟发组 LN 各病理分型发病率类似。迟发组肾脏病理的慢性化指数高于非迟发组（P ﹤0．01），两组肾脏病理活动性指数差异无统计学意义。结论：迟发组 SLE 患者其临床表现及实验室检查有其自身特点，典型的临床表现少见，特异性抗体阳性率偏低，在临床诊断中应给予足够的重视，减少误诊和漏诊。
作者：程劲；韩国锋；张金元 刊期： 2015年第09期
1．数值范围号的使用应统一，一般使用浪纹连接号“~”。例如：5至10可写成5~10；但5万至10万应写成5万~10万。
作者： 刊期： 2015年第09期
《中国中西医结合肾病杂志》是中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会主办、国内外公开发行的国家级学术期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊。本刊执行“中西医并重、促进中西医结合”方针，旨在报道我国中医、西医和中西医结合在肾病临床、科研、预防等方面的经验，介绍国内外有关肾病专业的进展，为提高中西医结合水平，继承和发扬我国传统的医药学，为促进我国医学科学现代化服务。
作者： 刊期： 2015年第09期
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一，约占糖尿病发病人数的25%~33．3%，是导致肾衰竭的重要原因。此外在中国，DN 已成为终末期肾病的第二位病因且发病率呈上升趋势。目前 DN 的治疗原则是控制血糖、血压、减少蛋白尿、调节脂质代谢等。以上保守综合治疗是目前国内外常用的治疗方法，然而其在临床应用中常难以获得满意疗效。咖啡酸苯乙酯（CAPE）是一种从蜂胶中分离出的酚类活性物质，具有调节血糖、抗炎、抗氧化应激、改善脂质代谢、免疫调节和抗肿瘤等作用，有望成为 DN 治疗的新措施。本文旨在就 CAPE 对 DN 中肾脏和血管保护机制研究作简要综述。
作者：许嘉琦；何永成 刊期： 2015年第09期
目的：了解糖尿病肾病血液透析患者的生存质量及其影响因素，为提高患者的生存质量提供依据。方法：应用肾脏特异性量表（KDQOL - SF）对62例 DN 血透患者进行问卷调查，并对其结果进行分析。结果：DN 血透患者生存质量较差，但其中心理健康状况要好于生理健康状况（P ﹤0．05），年龄与透析充分性均能影响患者的生存质量。结论：应针对影响 DN 血透患者的生存质量主要因素，采取措施帮助患者提高其生存质量。
作者：施素华；梁萌；沈淑琼；许树根；孔悦 刊期： 2015年第09期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肾脏病变患者骨密度（BMD）变化的特点。方法：测定36例 T2DM 合并肾脏病变患者（DN 组）、30例无糖尿病肾脏病变 T2DM 患者（NDN 组）和54例健康对照组股骨颈、正位腰椎 BMD，并检测糖化血红蛋白（HbAlc）、血钙（Ca）及血肌酐（Cr）水平。结果：DN 组的股骨颈 BMD 低于健康对照组及 NDN 组，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；而腰椎 BMD 在三组人群中差异无统计学意义（P ﹥0．05）；DN 组和 NDN 组 HbAlc 均高于健康对照组（P ﹤0．05）。结论：糖尿病肾病是糖尿病骨质疏松发生发展的危险因素之一。
作者：程洁；王丽华；黄志清；周宏久 刊期： 2015年第09期
目的：研究肾衰Ⅱ号方对于5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备的慢性肾衰竭大鼠肾功能及 PI3K／ Akt信号通路表达的影响。方法：从 SD 雄性大鼠中随机抽取14只为假手术组（A 组），其余采用5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备慢性肾衰竭大鼠模型，随机分为模型组（B 组）、西药组（氯沙坦钾＋福辛普利）（C 组）、中药组（肾衰Ⅱ号方）。给予相应干预，60 d 后检测大鼠肾功能[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、内生肌酐清除率（Ccr）、血常规（Hb）、左肾重／体重，HE 病理染色观察肾组织形态，Western blot 法检测组织磷酸化 Akt（p - Akt）、总 Akt（pan Akt）蛋白表达。结果：（1）造模手术后，与A 组比较，各手术组的 BUN、Scr 明显升高（P ﹤0．01），Ccr 明显降低（P ﹤0．01），提示造模成功；（2）与 B 组比较，C、D 组 Scr均明显下降（P ﹤0.01，P ﹤0．01）、BUN 水平下降（P ﹤0.05，P ﹤0．01），Ccr、Hb 均明显升高（P ﹤0.01，P ﹤0．01），左肾重／体重降低（P ﹤0．05）；C 组与 D 组比较，在降低 Scr 和 BUN，改善 Ccr 和 Hb，两种药物差异有统计学意义（P ﹤0．05），而在左肾重／体重比值方面两组差别无统计学意义（P ﹥0．05）；干预前后比较，C 组和 D 组治疗前后 Scr、BUN、Ccr 差异有统计学意义（P ﹤0．05），且肾衰Ⅱ号方在降低 Scr、BUN，改善 Ccr 方面优于氯沙坦钾合蒙诺（P ﹤0．05）。（3）肾组织病理显示，两个治疗组病理变化明显减轻，优于模型组。（4）与 B 组比较，两治疗组皮质、髓质 p - Akt／ pan Akt 比值明显降低（P ﹤0.01，P ﹤0．01）；两组间降低 p - Akt／ pan Akt 比值的作用差异有统计学意义（P ﹤0．01），肾衰Ⅱ号方在下调 p - Akt／ pan Akt 比值方面优于氯沙坦钾合蒙诺。结论：肾衰Ⅱ号方可以改善5／6肾切除慢性肾衰竭大鼠的肾脏功能，减轻肾间质纤维化，其作用机制可能是通过下调 PI3K／ Akt 信号通路的表达实现。
作者：杨婧；王琛；祝婷婷；周珊珊；秦军燕；王福岗；何立群 刊期： 2015年第09期
目的：观察健脾化湿方对改善维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和安慰剂组，每组30例。两组均予低盐、低脂、优质蛋白、低磷、高热量饮食，积极治疗原发病及并发症，控制炎症及维持水电解质平衡，维持规律血液透析；治疗组同时予健脾化湿方治疗，对照组予复方氨基酸胶囊治疗。两组疗程均为3个月，观察主要症状体征、营养状况（SGA）评分以及瘦素、C 反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等指标的变化情况。结果：（1）治疗组、对照组治疗后主要症状体征及 SGA 积分明显减少（P ﹤0．05），组间治疗后比较，主要症状体征及 SGA 积分差异均有统计学意义（P ﹤0．05）。（2）治疗后治疗组、对照组 Hb、Alb 等营养指标明显升高（P ﹤0．05）；组间治疗后比较，Hb 、Alb 等营养指标差异有统计学意义（P ﹤0．05）。（3）治疗后治疗组瘦素、C 反应蛋白明显下降（P ﹤0．05），对照组瘦素、C 反应蛋白无明显变化（P ﹥0．05），两组治疗后差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：健脾化湿方能够改善维持性血液透析患者的营养状态，降低瘦素水平及 C 反应蛋白。
作者：黄雄亮；刘旭生 刊期： 2015年第09期
目的：探讨太极拳运动对血液透析患者体能和疲乏状况的影响。方法：采用非随机、同期对照研究的方法，所有患者均符合入组条件，根据患者意愿选择40例作为干预组；同期在符合入组条件的患者中选取年龄、性别、体质指数相匹配的40例作为对照组。两组均予常规血液透析治疗及护理，干预组在此基础上进行规律太极拳运动；对照组日常活动照常。研究周期6个月。主要观察指标：体能（握力、下肢肌力）、血压、心率和疲乏状况。结果：干预组40例患者，6例中途退出；对照组40例患者，3例中途退出。两组患者基线资料比较经检验差异均无统计学意义。6个月后，干预组握力无明显变化，30 s 起坐次数虽有增加，但差异无统计学意义；对照组无论握力还是30 s 起坐次数均较基线时反而下降，其中30 s 起坐次数下降明显，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；两组比较，30 s 起坐次数干预组优于对照组（P ﹤0．01）。干预组的血压较基线时下降（P ﹤0．05），心率无变化（P ﹥0．05）；对照组无论血压和心率较基线时均无变化；两组比较，干预组血压较对照组下降（P ﹤0．05），两组心率差异无统计学意义（P ﹥0．05）。干预组的躯体疲乏分值、脑力疲乏分值、疲乏总分值均较基线时显著降低（P ﹤0．01），而对照组未见降低，甚至有上升趋势，但差异无统计学意义（P ﹥0．05）；两组比较，干预组疲乏状态改善优于对照组（P ﹤0．05）。运动期间无1例发生运动相关并发症。结论：太极拳运动能提高血液透析患者下肢肌力，改善血压，缓解疲乏状况，但对握力的改善在本研究中未见明显效果，尚需进一步研究。
作者：张红梅；范汝艳；常立阳；周建芳；骆芬霞；黄兴华 刊期： 2015年第09期
目的：了解上海市松江区居家腹膜透析患者自我护理能力情况，分析其影响因素，为提高患者的自我护理能力提供依据。方法：对松江地区在本市三级医院术后出院和本院入院置管的患者进行问卷调查，调查内容包括腹膜透析知识认知和实际操作过程治疗依从性情况。结果：至2014年10月31日，全区共纳入102例居家腹透患者，患者的腹膜透析认知得分低为10分，高得分18分，得分平均值为（16．11±0．23）分；实际操作过程治疗依从性方面的低得分7分，高得分16分，得分平均值为（11．75±1．52）分。患者的腹膜透析相关知识认知情况较好而实际操作过程依从性普遍欠佳。多因素 Logistic 回归分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况都是影响患者腹膜透析认知和实际操作过程依从性的主要因素。结论：患者相关知识掌握程度欠佳、家庭腹透操作过程依从性不容乐观，特别是操作前规范洗手和戴口罩差，对无菌操作的重视程度不够。机构可结合本地区现有条件和患者分布情况，建立医院-社区-家庭全程护理服务模式，更好地解决患者自我护理问题，减少患者的并发症发生率。
作者：张晓燕；庄翠芳；周剑英；吴水；臧秀娟 刊期： 2015年第09期
和解少阳法源自《伤寒论》，是通过和解少阳来治疗少阳证的一种治法。《内经》曰：“少火生气，壮火食气。”少阳乃小阳，弱阳，对全身各个脏器都有温煦长养的作用，故《素问·六经藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”少阳病变可以影响到全身各个脏器气机的运行；反之，其他脏器的病变也会影响到少阳之气的调畅。少阳位于表里之间，是邪气必由之路，又是祛邪外出的途径之一。和解少阳不仅仅适用于治疗单纯的少阳病证，对人体很多其他系统的疾病，兼有少阳不和或气机不畅，枢机不利病机者，皆有良效。本文就此对少阳生理病理与肾病关系，以及从少阳论治慢性肾病理论作一探讨。
作者：余海源；殷再华；王伟 刊期： 2015年第09期
膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是以肾小球基底膜（GBM）上皮细胞下免疫复合物沉积伴 GBM 弥漫增厚为特征［1］，是成年肾病综合征的常见病因之一，其占成年人原发性肾病综合征的25%~40%［2］，另有研究报道，膜性肾病占成人原发性肾小球肾炎8．8%，居第3位［3］。其临床表现主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿，部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能损害。本病发病机制不明，预后差别较大，存在肾功能逐渐恶化和自发缓解两种倾向［4，5］，至今无特异性治疗方案。其病情缠绵难愈，使用激素及细胞毒性药物治疗疗效欠佳，且有较大的不良反应。中西医结合治疗，不仅减轻了西药不良反应，而且改善了症状，提高了疗效［6］。本文就近年来中西医结合治疗膜性肾病的研究做如下综述。
作者：余杭英；朱彩凤；朱斌 刊期： 2015年第09期
使用中文表述，表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表（先见文字后见表）。表序、表题、表线、物理量和单位、样本数、主谓语结构设置规范。每个表均应有序号和表题，序号一律用阿拉伯数字，全文只有1个表时，表序号为表1。采用三线表（表顶线、表头线和表底线）。表题简明扼要，突出中心。
作者： 刊期： 2015年第09期
统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母-x，卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“υ”，不是拉丁文“V”。相关系数是英文“r”，不能误为希腊文“γ”。基因名称的英文缩写应采用斜体。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨温肾健脾方对糖尿病肾病（DN）大鼠肾小球足细胞的保护机制，为温肾健脾方在临床应用提供实验依据。方法：将链脲佐菌素诱导的 DN 大鼠30只，随机分为5组，即模型对照组、低剂量组（温肾健脾方7．5 g／ kg）、中剂量组（温肾健脾方15 g／ kg）、高剂量组（温肾健脾方30 g／ kg）和阳性对照组（缬沙坦25 mg／ kg）；每组6只，每笼3只饲养，各组大鼠每天给予相应的药物一次，另外6只大鼠作正常对照组，每笼3只饲养。连续给药8周后，用透射电镜观察肾小球足细胞的结构。结果：与正常对照组比较，模型对照组大鼠肾小球足细胞足突消融，结构模糊；低、中、高剂量组大鼠足突均较完整、结构清晰、排列整齐，阳性对照组足突消抹、结构模糊。结论：温肾健脾方能保护肾小球和足细胞结构的完整性，可能是通过对 DN 大鼠肾小球结构产生作用从而发挥肾脏的保护，以控制蛋白尿并保护肾脏。
作者：陈霞波；龚文波；张业；金汀龙；徐程；陈民利；寿旗扬 刊期： 2015年第09期
目的：观察血尿灵颗粒治疗气阴两虚型肾性血尿的疗效，并进行机制探讨。方法：68例气阴两虚型肾性血尿患者，随机分为治疗组33例和对照组35例，治疗组在常规治疗基础上加用血尿灵颗粒口服，对照组在常规治疗基础上加用肾炎康复片口服，疗程均为8周。分别检测两组患者治疗前后尿沉渣红细胞计数、24 h 尿蛋白定量、免疫球蛋白 A（IgA）及补体 C3，记录治疗前后中医证候积分，分别进行临床综合疗效评定。结果：8周后，治疗组中医证候总积分显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P ﹤0．01），对照组治疗前后中医证候总积分差异无统计学意义；治疗组组内比较，尿沉渣红细胞计数、IgA 显著下降，差异有统计学意义（P ﹤0．01），补体 C3显著上升，差异有统计学意义（P ﹤0．01）；对照组组内比较，尿沉渣红细胞计数明显降低（P ﹤0．05）、尿蛋白定量显著减少（P ﹤0．01）；治疗组与对照组治疗后组间比较，尿沉渣红细胞计数、C3、IgA 差异有统计学意义。临床综合疗效方面，治疗组总有效率87．88%，对照组总有效率68．57%，二者比较差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：血尿灵颗粒可能是通过降低 IgA、升高补体 C3水平，调节免疫平衡，从而达到对肾性血尿的控制。血尿灵颗粒是治疗肾性血尿的有效中医药制剂，值得进一步推广应用。
作者：李会龙；蒋宇峰；钱玲；张新志 刊期： 2015年第09期
目的：探讨实脾固肾化瘀方对阿霉素（ADR）肾纤维化大鼠肾功能的保护作用及其可能的机制。方法：将雄性 SD 大鼠40只随机分为4组（正常组、模型组、治疗组、对照组），除正常组外，其余大鼠均采用尾静脉注射阿霉素（4 mg／ kg）法制成 ADR 肾纤维化大鼠模型。造模后2周，治疗组予实脾固肾化瘀方浸膏（43 g／ kg）灌胃；对照组予福辛普利钠溶液（2 mg／ kg）灌胃；正常组和模型组予生理盐水灌胃，1／ d。观察30 d 后留取大鼠24 h 尿蛋白定量，取血处死并取肾脏组织，观察各组Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）、层黏蛋白（LN）、转化生长因子-β1（TGF -β1）及α-平滑肌肌动蛋白（α- SMA）表达变化。结果：治疗组大鼠肾组织 Col Ⅰ、LN、TGF -β1及α- SMA 表达较模型组明显下降（P ﹤0．01），与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：实脾固肾化瘀方能显著改善 ADR 肾病大鼠肾纤维化，保护肾功能，减轻肾功能损害，与福辛普利钠比较，前者更具有优势。
作者：米秀华；王高强；沈丽萍；张玮；李珺；倪家庆；岳艳利；琚婉君 刊期： 2015年第09期
高血压是影响人类健康的主要疾病之一，而肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，长期高血压可引起肾脏小动脉硬化，并逐渐进展为慢性肾衰竭。研究显示：在过去十余年中，美国的终末期肾病（end - stage renal disease，ESRD）以约每年9%的速度增长；在其病因中，高血压引起的 ESRD 占29%，位居第二，仅次于糖尿病肾病［1］。我国1999年的统计显示：在 ESRD患者的基础疾病中高血压排第3位，仅次于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病［2］。我们在总结与继承郭士魁、郭维琴教授两代名医临床经验的基础上，拓展了“活血化瘀”治法的应用范围，尤其在高血压肾损害的治疗上疗效显著。病机方面，我们十分重视“肾络瘀损”在高血压肾损害发生发展的过程中所起到至关重要的作用，并将“平肝通络”作为高血压肾损害的核心治法，开展了一系列的基础与临床研究，并得到了验证［3~5］。
作者：秦建国；郭一；韩琳；迟笑怡；宋林梅；罗燕妮；张晓宇 刊期： 2015年第09期
杨霓芝教授为广州中医药大学肾内科教授，全国第五批名老中医药专家学术经验继承导师，广东省名中医，从事中医内科临床、科研近40年，临床经验丰富，尤其在肾内科疾病中医诊断治疗方面造诣颇深。杨教授在临证中提出了滋补肝肾、益气活血化瘀的方法治疗慢性肾脏病，在长期的医疗实践中积累了丰富的用药经验。在临床辨证用药的基础上，杨教授常运用一些中药药对治疗慢性肾脏病，并且取得了较好的疗效。笔者有幸跟随杨教授学习，现将其经验总结如下，以飨同道。
作者：金晓；王文凤；杨霓芝 刊期： 2015年第09期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
