黄雄亮；刘旭生
目的：研究肾衰Ⅱ号方对于5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备的慢性肾衰竭大鼠肾功能及 PI3K／ Akt信号通路表达的影响。方法：从 SD 雄性大鼠中随机抽取14只为假手术组（A 组），其余采用5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备慢性肾衰竭大鼠模型，随机分为模型组（B 组）、西药组（氯沙坦钾＋福辛普利）（C 组）、中药组（肾衰Ⅱ号方）。给予相应干预，60 d 后检测大鼠肾功能[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、内生肌酐清除率（Ccr）、血常规（Hb）、左肾重／体重，HE 病理染色观察肾组织形态，Western blot 法检测组织磷酸化 Akt（p - Akt）、总 Akt（pan Akt）蛋白表达。结果：（1）造模手术后，与A 组比较，各手术组的 BUN、Scr 明显升高（P ﹤0．01），Ccr 明显降低（P ﹤0．01），提示造模成功；（2）与 B 组比较，C、D 组 Scr均明显下降（P ﹤0.01，P ﹤0．01）、BUN 水平下降（P ﹤0.05，P ﹤0．01），Ccr、Hb 均明显升高（P ﹤0.01，P ﹤0．01），左肾重／体重降低（P ﹤0．05）；C 组与 D 组比较，在降低 Scr 和 BUN，改善 Ccr 和 Hb，两种药物差异有统计学意义（P ﹤0．05），而在左肾重／体重比值方面两组差别无统计学意义（P ﹥0．05）；干预前后比较，C 组和 D 组治疗前后 Scr、BUN、Ccr 差异有统计学意义（P ﹤0．05），且肾衰Ⅱ号方在降低 Scr、BUN，改善 Ccr 方面优于氯沙坦钾合蒙诺（P ﹤0．05）。（3）肾组织病理显示，两个治疗组病理变化明显减轻，优于模型组。（4）与 B 组比较，两治疗组皮质、髓质 p - Akt／ pan Akt 比值明显降低（P ﹤0.01，P ﹤0．01）；两组间降低 p - Akt／ pan Akt 比值的作用差异有统计学意义（P ﹤0．01），肾衰Ⅱ号方在下调 p - Akt／ pan Akt 比值方面优于氯沙坦钾合蒙诺。结论：肾衰Ⅱ号方可以改善5／6肾切除慢性肾衰竭大鼠的肾脏功能，减轻肾间质纤维化，其作用机制可能是通过下调 PI3K／ Akt 信号通路的表达实现。
作者：杨婧；王琛；祝婷婷；周珊珊；秦军燕；王福岗；何立群 刊期： 2015年第09期
目的：评价健肾消肿饮（益肾宣肺饮）在延缓脾肾阳虚型慢性肾衰竭（CRF）方面的作用。方法：采用前瞻性研究，以血清肌酐（Scr）在133~707μmol／ L 且中医辨证为脾肾阳虚的 CRF 患者为研究对象，以健肾消肿饮（益肾宣肺饮）加西医基础治疗为中医治疗组（30例），以单纯西医基础治疗为对照组（30例），通过2年的随访观察，主要以血红蛋白（Hb），血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）为观察指标，观察两组延缓 CRF 进展的疗效。结果：（1）肾功能进展情况：治疗24个月时中医治疗组 Scr 水平下降，Ccr 水平上升，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0．05）。（2）两组12、24个月时 Hb 及 Alb 比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。（3）24个月后中医治疗组出现终点事件3例（10．00%），对照组为5例（16．67%），两组比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：健肾消肿饮（益肾宣肺饮）配合西医常规治疗能延缓脾肾阳虚型CRF 的进展。
作者：钟建瑜；梁谋；麦秀军；林达秋 刊期： 2015年第09期
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能障碍且病史大于3个月的肾脏疾病。目前，已经成为我国的一个公共卫生问题，其临床主要表现为肾脏病理损伤，血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或肾小球率过滤下降［1］。近年来的研究发现，线粒体功能障碍能够通过诱导足细胞的损伤、肾小管上皮细胞的凋亡及促进肾间质纤维化等途径参与 CKD 的进展［2］，因此，有效地保护线粒体功能对于延缓 CKD 的进展有着重要的意义，研究发现，中医药在线粒体功能保护方面显示出了巨大的潜力，本文将就此进行综述。
作者：水光兴；孙伟；桑栋；贺丹；邹锋 刊期： 2015年第09期
冷球蛋白血症（ cryoglobulinemia）可以无任何临床症状，但也可引起各种器官系统损害，后者被称为冷球蛋白血症病（ cryoglobulinemic disease ）或冷球蛋白血症血管炎（ cryoglobulinemic vasculitis ）［1，2］。严格讲，这些器官系统损害虽然主要由血管炎引起，但又并非完全由血管炎引起，所以用“冷球蛋白血症病”命名似乎更恰当。该病的患病率并不清楚，估计为1／100000人口［3］，中老年及女性居多［1，3］。患病率虽不高，但若诊治不当，病死率或慢性器官衰竭（如慢性肾衰竭）后遗症率都会很高，为此提高临床医师对此病的认识非常重要。
作者：谌贻璞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨实脾固肾化瘀方对阿霉素（ADR）肾纤维化大鼠肾功能的保护作用及其可能的机制。方法：将雄性 SD 大鼠40只随机分为4组（正常组、模型组、治疗组、对照组），除正常组外，其余大鼠均采用尾静脉注射阿霉素（4 mg／ kg）法制成 ADR 肾纤维化大鼠模型。造模后2周，治疗组予实脾固肾化瘀方浸膏（43 g／ kg）灌胃；对照组予福辛普利钠溶液（2 mg／ kg）灌胃；正常组和模型组予生理盐水灌胃，1／ d。观察30 d 后留取大鼠24 h 尿蛋白定量，取血处死并取肾脏组织，观察各组Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）、层黏蛋白（LN）、转化生长因子-β1（TGF -β1）及α-平滑肌肌动蛋白（α- SMA）表达变化。结果：治疗组大鼠肾组织 Col Ⅰ、LN、TGF -β1及α- SMA 表达较模型组明显下降（P ﹤0．01），与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：实脾固肾化瘀方能显著改善 ADR 肾病大鼠肾纤维化，保护肾功能，减轻肾功能损害，与福辛普利钠比较，前者更具有优势。
作者：米秀华；王高强；沈丽萍；张玮；李珺；倪家庆；岳艳利；琚婉君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨中国汉族人群过氧化物酶体增殖物激活受体γ2（PPARγ2）基因 Prol2Ala 多态性与糖尿病肾病（DKD）相关性的关系。方法：系统检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、Wanfang Database 及 VIP，收集中国汉族人群 PPARγ2基因 Prol2Ala 多态性与 DKD 关系的病例-对照研究，按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，用 Stata12．0软件进行 Meta 统计分析，并对敏感性及发表偏倚进行检测。结果：共纳入8篇病例-对照研究，累计 DKD 患者1439例和健康对照913例，纳入研究人群同质性较好，无显著发表偏倚。Meta 分析结果提示，中国汉族人群中 PPARγ2基因 Prol2Ala 多态性与 DKD 相关性差异有统计学意义，显性遗传模型（PA ＋ AA）／ PP：OR =0．55，95% CI：0．34~0．71，P ﹤0．05；等位基因模型 A／ P：OR =0．57，95% CI：0．45~0．73，P ﹤0．05。结论：PPARγ2基因 Prol2Ala 多态性与中国汉族人群 DKD 存在相关性；A 等位基因可能是糖尿病肾病的保护因子。
作者：曹煜隆；赵海玲；严美花；张并璇；李平 刊期： 2015年第09期
目的：观察骨化三醇冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将64例患者随机分为 A、B 两组，A 组为治疗组每周血液透析2次，血液透析联合血液灌流1次，B 组为对照组每周透析3次，同时两组均使用骨化三醇冲击治疗，观察周期为12周，分别于治疗前、治疗后4、8、12周检测血清磷（P3-）、钙（Ca2＋）、全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度并进行比较。结果：A 组血清 P3-在治疗8周和12周均较治疗前明显下降（P ﹤0.05和 P ﹤0．01），但 B 组治疗前后无明显变化（P ﹥0．05）；两组血清 Ca2＋在治疗4周开始升高（P ﹤0．05），B 组治疗12周较治疗前明显升高（P ﹤0．01），且较 A 组升高更明显（P ﹤0．05），少数 B 组患者出现高钙血症；A 组治疗8周后钙磷乘积较治疗前下降（P ﹤0．05）；B 组无明显变化（P ﹥0．05）；A 组治疗4周血清 iPTH 较治疗前出现下降（P ﹤0．05），B 组在治疗8周较治疗前下降（P ﹤0．05），且 A 组较同期 B 组下降更明显（P ﹤0．05）；两组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等临床症状均有改善。结论：对 MHD 患者骨化三醇冲击时联合血液灌流治疗能有效减轻 SHPT，降低血清 iPTH 及 P3-，同时血清 Ca2＋增高幅度降低，使高钙血症发生低，大大提高了冲击治疗的安全性和有效性。
作者：范梦榕；何春凤；吴继峰；李军平；吴锦丹；马建华；夏巧云 刊期： 2015年第09期
1统计研究设计应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2015年第09期
和解少阳法源自《伤寒论》，是通过和解少阳来治疗少阳证的一种治法。《内经》曰：“少火生气，壮火食气。”少阳乃小阳，弱阳，对全身各个脏器都有温煦长养的作用，故《素问·六经藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”少阳病变可以影响到全身各个脏器气机的运行；反之，其他脏器的病变也会影响到少阳之气的调畅。少阳位于表里之间，是邪气必由之路，又是祛邪外出的途径之一。和解少阳不仅仅适用于治疗单纯的少阳病证，对人体很多其他系统的疾病，兼有少阳不和或气机不畅，枢机不利病机者，皆有良效。本文就此对少阳生理病理与肾病关系，以及从少阳论治慢性肾病理论作一探讨。
作者：余海源；殷再华；王伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肾脏病变患者骨密度（BMD）变化的特点。方法：测定36例 T2DM 合并肾脏病变患者（DN 组）、30例无糖尿病肾脏病变 T2DM 患者（NDN 组）和54例健康对照组股骨颈、正位腰椎 BMD，并检测糖化血红蛋白（HbAlc）、血钙（Ca）及血肌酐（Cr）水平。结果：DN 组的股骨颈 BMD 低于健康对照组及 NDN 组，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；而腰椎 BMD 在三组人群中差异无统计学意义（P ﹥0．05）；DN 组和 NDN 组 HbAlc 均高于健康对照组（P ﹤0．05）。结论：糖尿病肾病是糖尿病骨质疏松发生发展的危险因素之一。
作者：程洁；王丽华；黄志清；周宏久 刊期： 2015年第09期
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是克隆性浆细胞异常增生性疾病，既往的病例报道常伴血中免疫固定电泳法 M蛋白检测阳性，血沉较高，血中球蛋白较高，而我们报道的3例病人与之相反，临床上颇为隐匿，主要是体检或是其他疾病诊疗时发现肾功能所损，尿蛋白检测结果不一致，从而进一步检查诊断的，有的还一度误诊为原发性肾脏疾病，为此提出讨论，以利进一步诊治。
作者：唐知还；郝静；袁伟杰 刊期： 2015年第09期
膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是以肾小球基底膜（GBM）上皮细胞下免疫复合物沉积伴 GBM 弥漫增厚为特征［1］，是成年肾病综合征的常见病因之一，其占成年人原发性肾病综合征的25%~40%［2］，另有研究报道，膜性肾病占成人原发性肾小球肾炎8．8%，居第3位［3］。其临床表现主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿，部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能损害。本病发病机制不明，预后差别较大，存在肾功能逐渐恶化和自发缓解两种倾向［4，5］，至今无特异性治疗方案。其病情缠绵难愈，使用激素及细胞毒性药物治疗疗效欠佳，且有较大的不良反应。中西医结合治疗，不仅减轻了西药不良反应，而且改善了症状，提高了疗效［6］。本文就近年来中西医结合治疗膜性肾病的研究做如下综述。
作者：余杭英；朱彩凤；朱斌 刊期： 2015年第09期
1．数值范围号的使用应统一，一般使用浪纹连接号“~”。例如：5至10可写成5~10；但5万至10万应写成5万~10万。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：观察健脾化湿方对改善维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和安慰剂组，每组30例。两组均予低盐、低脂、优质蛋白、低磷、高热量饮食，积极治疗原发病及并发症，控制炎症及维持水电解质平衡，维持规律血液透析；治疗组同时予健脾化湿方治疗，对照组予复方氨基酸胶囊治疗。两组疗程均为3个月，观察主要症状体征、营养状况（SGA）评分以及瘦素、C 反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等指标的变化情况。结果：（1）治疗组、对照组治疗后主要症状体征及 SGA 积分明显减少（P ﹤0．05），组间治疗后比较，主要症状体征及 SGA 积分差异均有统计学意义（P ﹤0．05）。（2）治疗后治疗组、对照组 Hb、Alb 等营养指标明显升高（P ﹤0．05）；组间治疗后比较，Hb 、Alb 等营养指标差异有统计学意义（P ﹤0．05）。（3）治疗后治疗组瘦素、C 反应蛋白明显下降（P ﹤0．05），对照组瘦素、C 反应蛋白无明显变化（P ﹥0．05），两组治疗后差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：健脾化湿方能够改善维持性血液透析患者的营养状态，降低瘦素水平及 C 反应蛋白。
作者：黄雄亮；刘旭生 刊期： 2015年第09期
1尾数是“0”，且≥4位时，可以改写为以万和亿为单位的数。一般情况下不得以十、百、千、十万、百万、千万、十亿、百亿、千亿等作单位（百、千、兆等词头除外）。例如：1800000可写成180万；142500可写成14．25，不能写成14万2千5百；5000字不能写成5千字。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：了解上海市松江区居家腹膜透析患者自我护理能力情况，分析其影响因素，为提高患者的自我护理能力提供依据。方法：对松江地区在本市三级医院术后出院和本院入院置管的患者进行问卷调查，调查内容包括腹膜透析知识认知和实际操作过程治疗依从性情况。结果：至2014年10月31日，全区共纳入102例居家腹透患者，患者的腹膜透析认知得分低为10分，高得分18分，得分平均值为（16．11±0．23）分；实际操作过程治疗依从性方面的低得分7分，高得分16分，得分平均值为（11．75±1．52）分。患者的腹膜透析相关知识认知情况较好而实际操作过程依从性普遍欠佳。多因素 Logistic 回归分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况都是影响患者腹膜透析认知和实际操作过程依从性的主要因素。结论：患者相关知识掌握程度欠佳、家庭腹透操作过程依从性不容乐观，特别是操作前规范洗手和戴口罩差，对无菌操作的重视程度不够。机构可结合本地区现有条件和患者分布情况，建立医院-社区-家庭全程护理服务模式，更好地解决患者自我护理问题，减少患者的并发症发生率。
作者：张晓燕；庄翠芳；周剑英；吴水；臧秀娟 刊期： 2015年第09期
IgA 肾病发病机制目前认为与遗传、环境等多种因素有关，但其确切的病因及发病机制尚不明确，并且缺乏有效的治疗。近年来，研究报道 IgA 肾病发病率及严重程度与肠道黏膜损伤密切相关，肠道黏膜免疫耐受缺陷可能会促使微生物发生异常反应及肠道屏障发生改变，增加抗原吸收，激活黏膜结合淋巴组织（MALT），有利于内毒素经肠道屏障吸收入体内，从而使异常糖基化的多聚体 IgA1产生过多，终导致肾小球系膜区IgA1沉积及肾炎发生，此称之为肠肾连接［1，2］。由于肠肾间连结在 IgA 肾病的发病机制中可能起着重要作用，且国内关于这方面的报道较少，因而，本文根据目前文献，综述肠肾连结在IgA 肾病发病机制中的作用，以提高对此观点的认识。
作者：刘翔；任红旗 刊期： 2015年第09期
本刊参考文献GB7714-7《文后参考文献著录规则》采用顺序编码著录。参考文献必须以作者亲自阅读过的近年主要文献为限，并由作者对照原文核定。参考文献中的作者，1~3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名称用缩写，中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，只占1页的文献，给出所在页即可。将参考文献按引用先后顺序，用阿拉伯数字排列于文末。
作者： 刊期： 2015年第09期
高血压是影响人类健康的主要疾病之一，而肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，长期高血压可引起肾脏小动脉硬化，并逐渐进展为慢性肾衰竭。研究显示：在过去十余年中，美国的终末期肾病（end - stage renal disease，ESRD）以约每年9%的速度增长；在其病因中，高血压引起的 ESRD 占29%，位居第二，仅次于糖尿病肾病［1］。我国1999年的统计显示：在 ESRD患者的基础疾病中高血压排第3位，仅次于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病［2］。我们在总结与继承郭士魁、郭维琴教授两代名医临床经验的基础上，拓展了“活血化瘀”治法的应用范围，尤其在高血压肾损害的治疗上疗效显著。病机方面，我们十分重视“肾络瘀损”在高血压肾损害发生发展的过程中所起到至关重要的作用，并将“平肝通络”作为高血压肾损害的核心治法，开展了一系列的基础与临床研究，并得到了验证［3~5］。
作者：秦建国；郭一；韩琳；迟笑怡；宋林梅；罗燕妮；张晓宇 刊期： 2015年第09期
目的：探讨太极拳运动对血液透析患者体能和疲乏状况的影响。方法：采用非随机、同期对照研究的方法，所有患者均符合入组条件，根据患者意愿选择40例作为干预组；同期在符合入组条件的患者中选取年龄、性别、体质指数相匹配的40例作为对照组。两组均予常规血液透析治疗及护理，干预组在此基础上进行规律太极拳运动；对照组日常活动照常。研究周期6个月。主要观察指标：体能（握力、下肢肌力）、血压、心率和疲乏状况。结果：干预组40例患者，6例中途退出；对照组40例患者，3例中途退出。两组患者基线资料比较经检验差异均无统计学意义。6个月后，干预组握力无明显变化，30 s 起坐次数虽有增加，但差异无统计学意义；对照组无论握力还是30 s 起坐次数均较基线时反而下降，其中30 s 起坐次数下降明显，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；两组比较，30 s 起坐次数干预组优于对照组（P ﹤0．01）。干预组的血压较基线时下降（P ﹤0．05），心率无变化（P ﹥0．05）；对照组无论血压和心率较基线时均无变化；两组比较，干预组血压较对照组下降（P ﹤0．05），两组心率差异无统计学意义（P ﹥0．05）。干预组的躯体疲乏分值、脑力疲乏分值、疲乏总分值均较基线时显著降低（P ﹤0．01），而对照组未见降低，甚至有上升趋势，但差异无统计学意义（P ﹥0．05）；两组比较，干预组疲乏状态改善优于对照组（P ﹤0．05）。运动期间无1例发生运动相关并发症。结论：太极拳运动能提高血液透析患者下肢肌力，改善血压，缓解疲乏状况，但对握力的改善在本研究中未见明显效果，尚需进一步研究。
作者：张红梅；范汝艳；常立阳；周建芳；骆芬霞；黄兴华 刊期： 2015年第09期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
