钟建瑜；梁谋；麦秀军；林达秋
目的：探讨中药丹红对早期 CKD 大鼠肾脏病理损伤的疗效及氧化应激在其中的作用。方法：30只雄性 SD大鼠随机分为模型组（早期 CKD 模型），对照组（假手术）和丹红干预。单侧肾切除建立早期 CKD 模型，观察丹红干预后肾病病理改变和积分水平、24 h 尿蛋白定量和肾功能情况，检测肾皮质 SOD 和 MDA 活性。结果：与对照组相比，模型组肾小球轻中度系膜细胞增生伴局部系膜基质增宽、球囊壁黏连及毛细血管壁改变，肾小管间质不同程度炎症细胞浸润与纤维化；与模型组比较，干预组肾脏病变减轻；模型组总病理积分高于对照组（P ﹤0．05），而干预组积分低于模型组（P ﹤0．05）。模型组与干预组24 h 尿蛋白排泄量高于对照组（P ﹤0．05），且干预组较模型组排泄减少（P ﹤0．05）。三组血肌酐差异无统计学意义，但与对照组相比，模型组和干预组血清 CysC 浓度增高（P ﹤0．05）。模型组肾皮质 SOD 活性较对照组降低（P ﹤0．05）， MDA 则增加（P ﹤0．05）。与模型组比较，干预组 SOD 活性升高（P ﹤0．05），MDA 含量减少（P ﹤0．01）。肾内 MDA（Ln MDA）和 SOD 活性与尿蛋白排泄量显著相关（r =0．436，-0．557，P ﹤0．01）。结论：丹红通过调节 SOD 和 MDA 活性，缓解氧化应激损伤，改善早期 CKD 大鼠肾脏病变。
作者：杨青梅；沈颖婧；鲍晓荣 刊期： 2015年第09期
目的：观察骨化三醇冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将64例患者随机分为 A、B 两组，A 组为治疗组每周血液透析2次，血液透析联合血液灌流1次，B 组为对照组每周透析3次，同时两组均使用骨化三醇冲击治疗，观察周期为12周，分别于治疗前、治疗后4、8、12周检测血清磷（P3-）、钙（Ca2＋）、全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度并进行比较。结果：A 组血清 P3-在治疗8周和12周均较治疗前明显下降（P ﹤0.05和 P ﹤0．01），但 B 组治疗前后无明显变化（P ﹥0．05）；两组血清 Ca2＋在治疗4周开始升高（P ﹤0．05），B 组治疗12周较治疗前明显升高（P ﹤0．01），且较 A 组升高更明显（P ﹤0．05），少数 B 组患者出现高钙血症；A 组治疗8周后钙磷乘积较治疗前下降（P ﹤0．05）；B 组无明显变化（P ﹥0．05）；A 组治疗4周血清 iPTH 较治疗前出现下降（P ﹤0．05），B 组在治疗8周较治疗前下降（P ﹤0．05），且 A 组较同期 B 组下降更明显（P ﹤0．05）；两组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等临床症状均有改善。结论：对 MHD 患者骨化三醇冲击时联合血液灌流治疗能有效减轻 SHPT，降低血清 iPTH 及 P3-，同时血清 Ca2＋增高幅度降低，使高钙血症发生低，大大提高了冲击治疗的安全性和有效性。
作者：范梦榕；何春凤；吴继峰；李军平；吴锦丹；马建华；夏巧云 刊期： 2015年第09期
IgA 肾病发病机制目前认为与遗传、环境等多种因素有关，但其确切的病因及发病机制尚不明确，并且缺乏有效的治疗。近年来，研究报道 IgA 肾病发病率及严重程度与肠道黏膜损伤密切相关，肠道黏膜免疫耐受缺陷可能会促使微生物发生异常反应及肠道屏障发生改变，增加抗原吸收，激活黏膜结合淋巴组织（MALT），有利于内毒素经肠道屏障吸收入体内，从而使异常糖基化的多聚体 IgA1产生过多，终导致肾小球系膜区IgA1沉积及肾炎发生，此称之为肠肾连接［1，2］。由于肠肾间连结在 IgA 肾病的发病机制中可能起着重要作用，且国内关于这方面的报道较少，因而，本文根据目前文献，综述肠肾连结在IgA 肾病发病机制中的作用，以提高对此观点的认识。
作者：刘翔；任红旗 刊期： 2015年第09期
目的：探讨实脾固肾化瘀方对阿霉素（ADR）肾纤维化大鼠肾功能的保护作用及其可能的机制。方法：将雄性 SD 大鼠40只随机分为4组（正常组、模型组、治疗组、对照组），除正常组外，其余大鼠均采用尾静脉注射阿霉素（4 mg／ kg）法制成 ADR 肾纤维化大鼠模型。造模后2周，治疗组予实脾固肾化瘀方浸膏（43 g／ kg）灌胃；对照组予福辛普利钠溶液（2 mg／ kg）灌胃；正常组和模型组予生理盐水灌胃，1／ d。观察30 d 后留取大鼠24 h 尿蛋白定量，取血处死并取肾脏组织，观察各组Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）、层黏蛋白（LN）、转化生长因子-β1（TGF -β1）及α-平滑肌肌动蛋白（α- SMA）表达变化。结果：治疗组大鼠肾组织 Col Ⅰ、LN、TGF -β1及α- SMA 表达较模型组明显下降（P ﹤0．01），与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：实脾固肾化瘀方能显著改善 ADR 肾病大鼠肾纤维化，保护肾功能，减轻肾功能损害，与福辛普利钠比较，前者更具有优势。
作者：米秀华；王高强；沈丽萍；张玮；李珺；倪家庆；岳艳利；琚婉君 刊期： 2015年第09期
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是克隆性浆细胞异常增生性疾病，既往的病例报道常伴血中免疫固定电泳法 M蛋白检测阳性，血沉较高，血中球蛋白较高，而我们报道的3例病人与之相反，临床上颇为隐匿，主要是体检或是其他疾病诊疗时发现肾功能所损，尿蛋白检测结果不一致，从而进一步检查诊断的，有的还一度误诊为原发性肾脏疾病，为此提出讨论，以利进一步诊治。
作者：唐知还；郝静；袁伟杰 刊期： 2015年第09期
目的：研究肾衰Ⅱ号方对于5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备的慢性肾衰竭大鼠肾功能及 PI3K／ Akt信号通路表达的影响。方法：从 SD 雄性大鼠中随机抽取14只为假手术组（A 组），其余采用5／6（ablation／ infarction，A／ I）肾切除法制备慢性肾衰竭大鼠模型，随机分为模型组（B 组）、西药组（氯沙坦钾＋福辛普利）（C 组）、中药组（肾衰Ⅱ号方）。给予相应干预，60 d 后检测大鼠肾功能[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、内生肌酐清除率（Ccr）、血常规（Hb）、左肾重／体重，HE 病理染色观察肾组织形态，Western blot 法检测组织磷酸化 Akt（p - Akt）、总 Akt（pan Akt）蛋白表达。结果：（1）造模手术后，与A 组比较，各手术组的 BUN、Scr 明显升高（P ﹤0．01），Ccr 明显降低（P ﹤0．01），提示造模成功；（2）与 B 组比较，C、D 组 Scr均明显下降（P ﹤0.01，P ﹤0．01）、BUN 水平下降（P ﹤0.05，P ﹤0．01），Ccr、Hb 均明显升高（P ﹤0.01，P ﹤0．01），左肾重／体重降低（P ﹤0．05）；C 组与 D 组比较，在降低 Scr 和 BUN，改善 Ccr 和 Hb，两种药物差异有统计学意义（P ﹤0．05），而在左肾重／体重比值方面两组差别无统计学意义（P ﹥0．05）；干预前后比较，C 组和 D 组治疗前后 Scr、BUN、Ccr 差异有统计学意义（P ﹤0．05），且肾衰Ⅱ号方在降低 Scr、BUN，改善 Ccr 方面优于氯沙坦钾合蒙诺（P ﹤0．05）。（3）肾组织病理显示，两个治疗组病理变化明显减轻，优于模型组。（4）与 B 组比较，两治疗组皮质、髓质 p - Akt／ pan Akt 比值明显降低（P ﹤0.01，P ﹤0．01）；两组间降低 p - Akt／ pan Akt 比值的作用差异有统计学意义（P ﹤0．01），肾衰Ⅱ号方在下调 p - Akt／ pan Akt 比值方面优于氯沙坦钾合蒙诺。结论：肾衰Ⅱ号方可以改善5／6肾切除慢性肾衰竭大鼠的肾脏功能，减轻肾间质纤维化，其作用机制可能是通过下调 PI3K／ Akt 信号通路的表达实现。
作者：杨婧；王琛；祝婷婷；周珊珊；秦军燕；王福岗；何立群 刊期： 2015年第09期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并肾脏病变患者骨密度（BMD）变化的特点。方法：测定36例 T2DM 合并肾脏病变患者（DN 组）、30例无糖尿病肾脏病变 T2DM 患者（NDN 组）和54例健康对照组股骨颈、正位腰椎 BMD，并检测糖化血红蛋白（HbAlc）、血钙（Ca）及血肌酐（Cr）水平。结果：DN 组的股骨颈 BMD 低于健康对照组及 NDN 组，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；而腰椎 BMD 在三组人群中差异无统计学意义（P ﹥0．05）；DN 组和 NDN 组 HbAlc 均高于健康对照组（P ﹤0．05）。结论：糖尿病肾病是糖尿病骨质疏松发生发展的危险因素之一。
作者：程洁；王丽华；黄志清；周宏久 刊期： 2015年第09期
张琪教授重视调脾胃的理论，起源于《黄帝内经》。《内经》云：“人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死”。脾胃为后天之本，为气血生化之源，为人体气机升降之枢纽。《内经》云：“胃为水谷之海，气血生化之源，脏腑经络之根。”“五脏六腑皆禀气于胃”。因此，张琪教授临证中，非常注重对脾胃的调护。
作者：李淑菊；张琪 刊期： 2015年第09期
目的：了解糖尿病肾病血液透析患者的生存质量及其影响因素，为提高患者的生存质量提供依据。方法：应用肾脏特异性量表（KDQOL - SF）对62例 DN 血透患者进行问卷调查，并对其结果进行分析。结果：DN 血透患者生存质量较差，但其中心理健康状况要好于生理健康状况（P ﹤0．05），年龄与透析充分性均能影响患者的生存质量。结论：应针对影响 DN 血透患者的生存质量主要因素，采取措施帮助患者提高其生存质量。
作者：施素华；梁萌；沈淑琼；许树根；孔悦 刊期： 2015年第09期
统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母-x，卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“υ”，不是拉丁文“V”。相关系数是英文“r”，不能误为希腊文“γ”。基因名称的英文缩写应采用斜体。
作者： 刊期： 2015年第09期
使用中文表述，表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表（先见文字后见表）。表序、表题、表线、物理量和单位、样本数、主谓语结构设置规范。每个表均应有序号和表题，序号一律用阿拉伯数字，全文只有1个表时，表序号为表1。采用三线表（表顶线、表头线和表底线）。表题简明扼要，突出中心。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：评价健肾消肿饮（益肾宣肺饮）在延缓脾肾阳虚型慢性肾衰竭（CRF）方面的作用。方法：采用前瞻性研究，以血清肌酐（Scr）在133~707μmol／ L 且中医辨证为脾肾阳虚的 CRF 患者为研究对象，以健肾消肿饮（益肾宣肺饮）加西医基础治疗为中医治疗组（30例），以单纯西医基础治疗为对照组（30例），通过2年的随访观察，主要以血红蛋白（Hb），血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）为观察指标，观察两组延缓 CRF 进展的疗效。结果：（1）肾功能进展情况：治疗24个月时中医治疗组 Scr 水平下降，Ccr 水平上升，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0．05）。（2）两组12、24个月时 Hb 及 Alb 比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。（3）24个月后中医治疗组出现终点事件3例（10．00%），对照组为5例（16．67%），两组比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：健肾消肿饮（益肾宣肺饮）配合西医常规治疗能延缓脾肾阳虚型CRF 的进展。
作者：钟建瑜；梁谋；麦秀军；林达秋 刊期： 2015年第09期
目的：观察健脾化湿方对改善维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和安慰剂组，每组30例。两组均予低盐、低脂、优质蛋白、低磷、高热量饮食，积极治疗原发病及并发症，控制炎症及维持水电解质平衡，维持规律血液透析；治疗组同时予健脾化湿方治疗，对照组予复方氨基酸胶囊治疗。两组疗程均为3个月，观察主要症状体征、营养状况（SGA）评分以及瘦素、C 反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等指标的变化情况。结果：（1）治疗组、对照组治疗后主要症状体征及 SGA 积分明显减少（P ﹤0．05），组间治疗后比较，主要症状体征及 SGA 积分差异均有统计学意义（P ﹤0．05）。（2）治疗后治疗组、对照组 Hb、Alb 等营养指标明显升高（P ﹤0．05）；组间治疗后比较，Hb 、Alb 等营养指标差异有统计学意义（P ﹤0．05）。（3）治疗后治疗组瘦素、C 反应蛋白明显下降（P ﹤0．05），对照组瘦素、C 反应蛋白无明显变化（P ﹥0．05），两组治疗后差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：健脾化湿方能够改善维持性血液透析患者的营养状态，降低瘦素水平及 C 反应蛋白。
作者：黄雄亮；刘旭生 刊期： 2015年第09期
冷球蛋白血症（ cryoglobulinemia）可以无任何临床症状，但也可引起各种器官系统损害，后者被称为冷球蛋白血症病（ cryoglobulinemic disease ）或冷球蛋白血症血管炎（ cryoglobulinemic vasculitis ）［1，2］。严格讲，这些器官系统损害虽然主要由血管炎引起，但又并非完全由血管炎引起，所以用“冷球蛋白血症病”命名似乎更恰当。该病的患病率并不清楚，估计为1／100000人口［3］，中老年及女性居多［1，3］。患病率虽不高，但若诊治不当，病死率或慢性器官衰竭（如慢性肾衰竭）后遗症率都会很高，为此提高临床医师对此病的认识非常重要。
作者：谌贻璞 刊期： 2015年第09期
和解少阳法源自《伤寒论》，是通过和解少阳来治疗少阳证的一种治法。《内经》曰：“少火生气，壮火食气。”少阳乃小阳，弱阳，对全身各个脏器都有温煦长养的作用，故《素问·六经藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”少阳病变可以影响到全身各个脏器气机的运行；反之，其他脏器的病变也会影响到少阳之气的调畅。少阳位于表里之间，是邪气必由之路，又是祛邪外出的途径之一。和解少阳不仅仅适用于治疗单纯的少阳病证，对人体很多其他系统的疾病，兼有少阳不和或气机不畅，枢机不利病机者，皆有良效。本文就此对少阳生理病理与肾病关系，以及从少阳论治慢性肾病理论作一探讨。
作者：余海源；殷再华；王伟 刊期： 2015年第09期
目的：了解激素敏感型肾病综合征（SSNS）患儿频复发／激素依赖（FR／ SD）的风险因素。方法：回顾性研究了2009年4月~2014年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院 SSNS 患儿374例的临床资料和实验室指标并进行统计分析。结果：374例 SSNS 患儿中，男282例，女92例，平均年龄（4．35±3．15）岁。其中频复发（FR 组）80例（21．4%），非频复发（NFR）组294例（其中不复发157例，占42%）。在单因素分析中，FR 组初次激素治疗距离尿蛋白阴转平均时间为（12．32±7．42）d，长于 NFR 组（10．18±5．54）天，P ﹤0．05。FR 组首次复发距离肾病初次缓解时间短于 NFR 组[平均缓解期分别为：（2．78±5．78）月，（2．92±4．87）月，P ﹤0．05]。在 Logistic 回归分析中，首次复发距离肾病初次缓解时间小于6个月是肾病频复发的高风险因素。性别、发病年龄、肾病临床分型、确诊前的病程、肾病初发时的24 h 尿蛋白、是否存在血尿、血白蛋白（Alb）水平、低白蛋白血症（Alb ﹤13 g／ L）、血总胆固醇（TC）水平、高脂血症（TC ﹥10 mmol／ L）、血 IgE 水平，高 IgE 血症（IgE ﹥380 IU／ ml）及是否输注白蛋白等因素在两组之间差异无统计学意义（P ﹥0．05）。结论：首次复发距离肾病初次缓解时间是原发性肾病综合征频复发的相关风险因素，初次缓解后6个月内复发者出现肾病频复发机率大。初次激素治疗至肾病缓解时间明显延长者需警惕肾病频复发。
作者：叶晓华；林洪洲；陈敏广；杨青；庄捷秋；林瑞霞 刊期： 2015年第09期
目的：了解上海市松江区居家腹膜透析患者自我护理能力情况，分析其影响因素，为提高患者的自我护理能力提供依据。方法：对松江地区在本市三级医院术后出院和本院入院置管的患者进行问卷调查，调查内容包括腹膜透析知识认知和实际操作过程治疗依从性情况。结果：至2014年10月31日，全区共纳入102例居家腹透患者，患者的腹膜透析认知得分低为10分，高得分18分，得分平均值为（16．11±0．23）分；实际操作过程治疗依从性方面的低得分7分，高得分16分，得分平均值为（11．75±1．52）分。患者的腹膜透析相关知识认知情况较好而实际操作过程依从性普遍欠佳。多因素 Logistic 回归分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况都是影响患者腹膜透析认知和实际操作过程依从性的主要因素。结论：患者相关知识掌握程度欠佳、家庭腹透操作过程依从性不容乐观，特别是操作前规范洗手和戴口罩差，对无菌操作的重视程度不够。机构可结合本地区现有条件和患者分布情况，建立医院-社区-家庭全程护理服务模式，更好地解决患者自我护理问题，减少患者的并发症发生率。
作者：张晓燕；庄翠芳；周剑英；吴水；臧秀娟 刊期： 2015年第09期
本刊参考文献GB7714-7《文后参考文献著录规则》采用顺序编码著录。参考文献必须以作者亲自阅读过的近年主要文献为限，并由作者对照原文核定。参考文献中的作者，1~3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名称用缩写，中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，只占1页的文献，给出所在页即可。将参考文献按引用先后顺序，用阿拉伯数字排列于文末。
作者： 刊期： 2015年第09期
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能障碍且病史大于3个月的肾脏疾病。目前，已经成为我国的一个公共卫生问题，其临床主要表现为肾脏病理损伤，血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或肾小球率过滤下降［1］。近年来的研究发现，线粒体功能障碍能够通过诱导足细胞的损伤、肾小管上皮细胞的凋亡及促进肾间质纤维化等途径参与 CKD 的进展［2］，因此，有效地保护线粒体功能对于延缓 CKD 的进展有着重要的意义，研究发现，中医药在线粒体功能保护方面显示出了巨大的潜力，本文将就此进行综述。
作者：水光兴；孙伟；桑栋；贺丹；邹锋 刊期： 2015年第09期
目的：观察血尿灵颗粒治疗气阴两虚型肾性血尿的疗效，并进行机制探讨。方法：68例气阴两虚型肾性血尿患者，随机分为治疗组33例和对照组35例，治疗组在常规治疗基础上加用血尿灵颗粒口服，对照组在常规治疗基础上加用肾炎康复片口服，疗程均为8周。分别检测两组患者治疗前后尿沉渣红细胞计数、24 h 尿蛋白定量、免疫球蛋白 A（IgA）及补体 C3，记录治疗前后中医证候积分，分别进行临床综合疗效评定。结果：8周后，治疗组中医证候总积分显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P ﹤0．01），对照组治疗前后中医证候总积分差异无统计学意义；治疗组组内比较，尿沉渣红细胞计数、IgA 显著下降，差异有统计学意义（P ﹤0．01），补体 C3显著上升，差异有统计学意义（P ﹤0．01）；对照组组内比较，尿沉渣红细胞计数明显降低（P ﹤0．05）、尿蛋白定量显著减少（P ﹤0．01）；治疗组与对照组治疗后组间比较，尿沉渣红细胞计数、C3、IgA 差异有统计学意义。临床综合疗效方面，治疗组总有效率87．88%，对照组总有效率68．57%，二者比较差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：血尿灵颗粒可能是通过降低 IgA、升高补体 C3水平，调节免疫平衡，从而达到对肾性血尿的控制。血尿灵颗粒是治疗肾性血尿的有效中医药制剂，值得进一步推广应用。
作者：李会龙；蒋宇峰；钱玲；张新志 刊期： 2015年第09期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
