孙敏
目的：探讨骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率及危险因素。方法计算机检索 PubMed（1996年至2016年3月）、Elsevier Science Direct 电子期刊（1996年至2016年3月）、Springer 电子期刊（1996年至2016年3月），查找脊柱手术血栓形成危险因素的相关研究。同时，追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。文种限英文。检索词包括 spinal surgery、deep venous thrombosis、venous thromboembolism、risk factor。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后，采用 Stata 11．0软件进行 Meta 分析。结果终纳入7个研究，共859312例样本。终统计骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率为0．464％；Meta 分析结果显示：年龄（Test of WMD ＝0：Z ＝6．23， P ＝0．000）、性别（Test of OR ＝1：Z ＝3．08，P ＝0．002）、手术时间（Test of WMD ＝0：Z ＝3．26，P ＝0．001）为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素。结论年龄、性别、手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成有相关性，高龄、男性为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素，手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成呈正相关。
作者：赵亮；郑文迪；王玉强；朱忠培；王利民；霍守松 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）对行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后造影剂肾病（contrast －induced nephropathy，CIN）的早期预测价值。方法收集2014年9月至2015年9月年于郑州大学第一附属医院准备行冠状动脉造影＋必要时 PCI 手术患者160例临床资料，将发生 CIN 者纳入 CIN 组（15例：男8例，女7例），另在入选患者中选取与 CIN 组患者临床资料匹配的非 CIN 者纳入非 CIN 组（30例：男20例，女10例），收集两组患者术前2 h 及术后2、6、12、24、48、72 h 尿液、血液各3 ml，测定尿 NGAL 浓度和血肌酐（serumcreatinine，Scr）浓度，分析 CIN 组与非 CIN 组尿 NGAL 和 Scr 浓度变化，采用受试者工作特征曲线（the receiver operating characteristic curve，ROC 曲线）对 NGAL 升高及诊断 CIN 的价值、敏感性和特异性进行评价。结果CIN 组尿 NGAL 浓度术后2、6 h 较非 CIN 组显著增高（P ＜0.05），余时间点两组间尿 NGAL 浓度差异无统计学意义（P ＞0.05）。CIN 组 Scr 浓度在术后48 h 显著升高，并持续至术后72 h，与非 CIN 组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；余时间点两组间 Scr 浓度相比较，差异均无统计学差异（P ＞0.05）。CIN 组术后2 h 尿 NGAL 浓度 ROC 曲线下面积为0.953，95％，可信区间为0.829～1.00，以10.00μg／L 作为诊断 CIN 界限，敏感性和特异性分别为75％，100％。结论NGAL 是早期诊断造影剂肾病的生物学标志物，具有较高的敏感性和特异性。
作者：刘丽鸣；李莉；张桐；鲁艳娇；张彦周 刊期： 2016年第05期
目的：观察彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的作用。方法随机抽取2012年4月至2014年11月诊治的120例肾动脉狭窄患者为研究组，另外选择115例正常人群作为对照组，分析两组的诊断结果。结果研究组肾脏的厚度、宽度、长度，肾动脉内径均小于对照组（P ＜0.05）；研究组的 RIR、RAR、肾动脉 PSV、叶间动脉AT 均高于对照组（P ＜0.05）。结论彩色多普勒超声对于正确诊断肾动脉狭窄性高血压具有重要作用，其根据肾脏血流动力学的情况来诊断患者疾病的变化，值得临床推广使用。
作者：古红芳；催海峡 刊期： 2016年第05期
医疗质量是现代医学十分关切的一个重要问题，也是医院经营发展的工作重心，影响医疗质量的诸多因素中患者、医生和医院是至关重要的。医学从一开始就存在科学和人文的双重性格，在以科技进步为基础的发展进程中，始终坚持了“求真”的技术理性，但“以人为本”的价值理性不断鞭策着医生突破功利主义和实用主义的技术理性的限制，在医学之树上绽放人文精神之花，使医学真正成为人学。
作者：刘芳 刊期： 2016年第05期
目的：观察奥沙利铂＋卡培他滨（XELOX）与伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（FOLFIRI）方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效、不良反应及治疗成本。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月郑州大学第一附属医院肿瘤科一病区收治的晚期结直肠患者50例，分为两组。A 组26例应用 XELOX 方案，B 组24例应用 FOLFIRI 方案。采用统计学软件分析两种方案的临床疗效、不良反应及治疗成本。结果A 组客观有效率为23.10％，B 组为20.80％，差异无统计学意义（P ＝0.85＞0.05）；A 组疾病控制率为65.40％，B 组为58.30％，差异无统计学意义（P ＝0.61＞0.05）；A 组无进展生存期为6.50个月（95％CI 为5.63～7.37个月），B 组为5.30个月（95％CI 为4.95～5.65个月），差异有统计学意义（χ2＝22.66，P ＝0.00＜0.05）。A 组手足综合征较 B 组高（P ＝0.02＜0.05），B 组腹泻发生率较 A 组高（P ＝0.03＜0.05）；B 组平均每周期花费及治疗总费用较 A 组高（P ＜0.05）。结论XELOX 方案治疗晚期结直肠癌疗效好，骨髓抑制、脱发、肝脏损害、恶心、呕吐的发生率与 FOLFIRI 方案相当，花费少，可优先选用。
作者：牛鹏云；王博；李晚露；刘清存；王峰；樊青霞 刊期： 2016年第05期
目的：分析优质护理服务在中医康复科的应用效果。方法选取濮阳市中医院中医康复科2014年4月至2015年4月收治的120例脑卒中患者，随机分为研究组与对照组，各60例。对照组实行常规护理，研究组实行常规护理＋优质护理服务。采用医院自制的护理满意度调查问卷表对护理效果进行评分。结果研究组健康宣教、病房管理、基础护理及护理文书方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组消毒隔离评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。研究组总护理评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对中医康复科患者行优质护理服务可有效提升整体护理水平，促进患者康复。
作者：岳丽君 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床应用效果。方法选取商丘市睢阳区中心医院收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者，分成两组。35例为对照组，服用熊去氧胆酸治疗；35例患者为观察组，在此基础上给予中药疏肝利胆活血化瘀方治疗。比较两组患者治疗前后肝功能与免疫球蛋白指标水平以及临床疗效。结果治疗前，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平均明显改善，且观察组优于对照组（P ＜0.05）；观察组临床疗效高于对照组（P ＜0.05）。结论熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化可以有效改善患者肝功能与免疫球蛋白指标，疗效显著。
作者：盛和振 刊期： 2016年第05期
目的：探讨透明质酸钠宫腔注入联合妈富隆口服在减轻稽留流产患者术后宫腔粘连中的应用效果。方法选取稽留流产行清宫手术患者320例，随机分为观察 A、B、C 组和对照组，各80例。观察 A 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠治疗，观察 B 组清宫术后即刻给予口服妈富隆治疗，观察 C 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠并口服妈富隆治疗，对照组术后不给予上述处理。观察比较4组患者阴道流血持续时间、患者术后7 d 的腹痛时间及腹痛程度、术后月经恢复情况、子宫恢复情况和药物不良反应发生情况。结果观察 C 组阴道流血持续时间、腹痛持续时间较其他3组短，阴道流血量较其他3组少（P ＜0．05）；观察 C 组腹痛程度、月经量恢复情况均优于其他3组，宫腔粘连发生率和不良反应发生率均低于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论透明质酸钠与妈富隆联合应用可有效保护稽留流产者子宫内膜，避免宫腔粘连并发症的发生，值得推广。
作者：杨芬红；张金风；蒋楠 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 cTnI、Myo、CK －MB 联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法选择镇平县中医院2013年6月至2014年12月收治的60例急性心肌梗死患者作为 AMI 组，选取同期60例健康体检者作为对照组，观察 AMI 组患者2、4、8 h 血清 hs －CRP、CK －MB、cTnl、CK －MB 指标变化，并比较两组8 h 的各指标检测水平。结果AMI 组患者血清 hs －CRP、CK －MB、cTnl 水平在2、4、8 h 内逐渐升高，Myo 在4 h 上升至高值后逐渐下降。AMI 组患者8 h 血清hs －CRP、CK －MB、cTnl、CK －MB 水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论cTnI、Myo、CK －MB 等指标联合检测对早期判断及治疗急性心肌梗死具有重要意义。
作者：刘欣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨化痰通腑汤治疗中风急性期患者的临床效果。方法选取长垣县中医院2013年8月至2015年8月收治的50例中风急性期患者，随机分为对照组（采用西医综合疗法）和观察组（采用西医综合疗法＋化痰通腑汤治疗），各25例。观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率（76．0％）高于对照组（56．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者均未发生严重不良反应事件。结论对于中风急性期患者，在常规西医综合疗法基础上加用化痰通腑汤治疗，临床疗效显著，安全性高，值得推广应用。
作者：付涛 刊期： 2016年第05期
目的：研究河南地区儿童血友病发病特点及诊疗情况。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日郑州大学第一附属医院确诊的294例血友病患儿（年龄≤14岁）的临床资料。结果血友病 A 254例，血友病 B 40例；重型83例，中型117例，轻型94例。首次发病年龄（1．62±1．58）岁，确诊年龄（5．54±5．28）岁。首次发病年龄≤3岁共222例（75．51％）。有明确血友病家族史57例（19．39％）。104例（35．37％）自发性出血，166例（56．46％）外伤后出血，24例（8．16％）医源性出血。首次出血部位以皮肤黏膜为首位，共220例（74．83％）。95例（32．31％）合并关节畸形。所有患儿仅在出血严重时接受过替代治疗，无1例接受预防性替代治疗。仅1例患儿查丙肝抗体阳性，家族中否认丙肝病史。结论血友病延误诊断仍存在，关节畸形发生率较高，存在替代治疗不及时及无预防性替代治疗情况。
作者：周柳；刘玉峰 刊期： 2016年第05期
目的：观察降脂通络软胶囊（成分：姜黄素）联合 BD 方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法以2014年10月至2015年9月郑州大学第一附属医院56例初治多发性骨髓瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组28例采用降脂通络软胶囊联合 BD 方案治疗，对照组28例单纯采用 BD 方案治疗，观察两组的 M蛋白及浆细胞比例等指标，并记录两组的不良反应。结果观察组有效率明显高于对照组（100％比71.4％，P ＝0.002），完全缓解率明显高于对照组（57.1％比28.6％，P ＝0.031）。观察组不良反应发生率与对照组（57.1％比53.6％，P ＝0.788）差异无统计学意义。结论降脂通络软胶囊联合 BD 方案治疗多发性骨髓瘤可明显提高患者的有效率及完全缓解率，且不良反应发生率未增加，值得临床推广应用。
作者：冯利娜；刘林湘；汤平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨球扩式支架与自膨式支架治疗颅内动脉狭窄的临床特点。方法回顾性分析因颅内动脉狭窄接受支架成形治疗的135例患者的临床资料，根据使用支架不同分为球扩式支架组（76例）及自膨式支架组（59例），观察并比较两组临床资料及围手术期并发症情况。结果135例患者围手术期30 d 内10例（7.4％）出现卒中，其中严重卒中3例（2.2％）；球扩式支架组（7.9％）与自膨式支架组（6.8％）并发症发生率差异无统计学意义（P ＝1.000）；与自膨式支架比较，球扩式支架更多的应用于短病变（P ＝0.024）、椎动脉（P ＝0.018）及简单的Ⅰ型路径上（P ＝0.003），残余狭窄更低（P ＝0.000）。结论颅内支架的并发症在可接受的范围内，球扩式支架更适合于简单病变而自膨式支架更适合于复杂病变，球扩式支架残余狭窄较自膨式支架更低。
作者：柳文科；范雪娟；杨霄鹏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冠脉 CT 成像技术在冠心病诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月鹤壁市人民医院行冠脉 CT 成像技术和冠脉造影的75例冠心病患者的临床资料。结果75例患者冠脉造影检查发现狭窄节段共670个，冠脉64层螺旋 CT 成像检查发现狭窄节段650个；与冠脉造影相比，冠脉64层螺旋 CT 成像检查无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的评估率分别为97.92％、95.24％、95.71％、91.84％。二者发现狭窄节段及狭窄程度的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论冠脉 CT 成像技术能够准确地检测冠脉狭窄节段以及狭窄程度，且具有经济实用、无创、操作简单等优势，在冠心病早期诊断中具有较高的应用价值。
作者：王艳丽 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药金嗓开音方治疗慢性喉炎的临床效果。方法选取民权县人民医院收治的慢性喉炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予超声雾化吸入治疗，观察组在此基础上给予中药金嗓开音方治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后各症状评分均低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P ＜0.05）。结论中药金嗓开音方治疗慢性喉炎效果显著，可明显提高治疗有效率，缓解喉部症状，值得推广。
作者：杨玉真 刊期： 2016年第05期
放射治疗是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的，进而延长患者生存时间，提高生存质量。目前放射治疗与外科手术、化学治疗并驾齐驱成为肿瘤治疗的3大手段。近年来随着时间生物学的兴起与广泛应用，时辰化学治疗取得了不小的进步，相关学者和专家在时辰放射治疗方面也进行了很长时间的探索，并有所突破，明确了从组织到细胞水平以及物质代谢的变化均有一定的时间节律性。研究发现无论是恶性肿瘤细胞还是正常组织细胞，其代谢强度在昼夜中有明显的时间节律性［1］，时辰放射治疗逐步被更多的放射治疗医务工作者运用。时辰放射治疗的核心是在特定的时间段内对恶性肿瘤进行干预治疗，以提高疗效，降低毒副作用。本文根据国内外公开发表的关于肿瘤时辰治疗的文献作进一步总结和归纳，并对时辰放射治疗的临床应用价值进行进一步的探讨及展望。
作者：张见龙；刘劲松 刊期： 2016年第05期
目的：通过 Meta 分析法探讨 VEGF －A、VEGF －C、VEGF －D 与胃癌非新辅助治疗患者预后的关系。方法利用数据库搜索相关文献，排除新辅助治疗病例，根据标准纳入、提取用于分析的生存数据，对危险度（HR）进行Meta 分析，定量评估 VEGF －A、VEGF －C、VEGF －D 过表达与胃癌患者生存的关系。结果共纳入25篇文献。合并HR 提示 VEGF －A、VEGF －C 过表达对总生存率（OS）和无病生存率（DFS）均有不利影响，合并 HR 及95％可信区间分别为1．37（1．13，1．67）、1．43（0．95，2．14）；2．15（1．58，2．94），2．56（1．21，5．28）。结论VEGF －A、VEGF －C 过表达是胃癌患者 OS 和（或）DFS 的不良预后因子。
作者：鲁硕君；秦艳茹；常志伟 刊期： 2016年第05期
目的：研究重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响。方法选取116例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各58例。给予观察组患者重组人脑利钠肽治疗，给予对照组患者硝酸甘油治疗，疗程为1周。比较两组患者的疗效及各项参数水平。结果观察组总有效率（86．21％）高于对照组（65．52％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组患者的 HR、SBP、DBP、血 Cr、血 NT －proBNP 及每日尿量较治疗前均有明显改善（P ＜0．05）；且治疗后观察组患者的 HR、血 Cr、血 NT －proBNP 及每日尿量均优于同期对照组（P ＜0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭效果好，并能有效改善患者各项血流动力学指标，值得临床广泛使用。
作者：李蒙军；王曼华；赵志娟；范天全 刊期： 2016年第05期
目的：分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果与安全性。方法选取襄城县人民医院2014年3月至2015年10月收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上加服孟鲁司特钠。比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况与肺功能指标变化情况。结果研究组患儿肺功能指标改善优于对照组（P ＜0.05）。研究组总有效率高于对照组（P ＜0.05）。两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应。结论采用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿安全性高，治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：陈晓磊 刊期： 2016年第05期
目的：观察再程放射治疗复发鼻咽癌的临床效果。方法选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者，均给予再程放射治疗，观察所有患者的近期疗效和远期预后情况。结果近期治疗有效30例，有效率为100．0％。随访1 a 发现，4例患者死亡（出现远处转移），生存率为86．7％。再程放疗过程未见患者出现严重并发症如放射性脑水肿和后鼻孔粘连。结论再程放射治疗复发鼻咽癌患者能够有效改善近远期疗效，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。
作者：卢晓旭；吴慧；孙学明；徐靖 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
