苏纪亭
目的：探讨紫杉醇联合奈达铂同步调强放疗治疗术后食管鳞癌的效果和安全性。方法选取2009年10月至2013年10月河南科技大学第四附属医院收治的根治术后行放疗联合化疗治疗的61例患者，术后病理为Ⅱ~Ⅲ期，放疗剂量为50.4 Gy/28F，5次/周，同期给予紫杉醇联合奈达铂化疗2个周期。不良反应评价采用 CTCAE4.0标准，采用 kap-lan - meier 法计算生存率及局部控制率。结果患者中位生存时间为44.2个月，1、3、5年生存率分别为91%、57%、38%，总复发率为44%。29例（47%）患者发生Ⅲ级放化疗毒副反应，主要为白细胞减少、血小板减少、放射性食管炎和呕吐。结论 IMRT 同步紫杉醇加奈达铂化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期食管癌术后患者，可降低局部复发率和远处转移率，提高局部控制率和生存率，不良反应可耐受。
作者：王能超；何志杰；张涛；王晓敏；王丽霞；朱青山；赵一电；周福有 刊期： 2016年第10期
目的：观察中医针灸辨证疗法在神经系统副肿瘤综合征患者治疗中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年6月医院诊治的神经系统副肿瘤综合征患者30例，根据治疗措施不同分为对照组15例，观察组15例。对照组采用免疫抑制剂规范化治疗，观察组采用中医针灸辨证疗法治疗，比较两组临床疗效及相关抗体水平。结果观察组总有效率为86.7%，显著高于对照组的66.7%（P <0.05）；两组治疗前抗 HU、抗 RI 及抗 YO 抗体定量差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组抗 HU 显著高于对照组（ P <0.05），抗 RI 及抗 YO 抗体定量显著低于对照组（ P <0.05）。结论与免疫抑制剂规范化治疗相比，中医针灸辨证疗法治疗神经系统副肿瘤综合征效果好，值得推广应用。
作者：郭留霞 刊期： 2016年第10期
目的：探究复方短效口服避孕药在未婚女性流产后服务中的优势及安全性。方法选取上海市黄浦区妇幼保健所2013年2月到2015年2月行流产手术的100例未婚女性，随机分为观察组和对照组，每组50例。所有女性在流产后接受常规治疗，观察组在此基础上采用复方短效口服避孕药治疗，对比分析两组女性术后恢复及并发症发生情况。结果观察组阴道出血时间和月经转归时间均较对照组短（ P <0.05）。观察组并发症总发生率（8.0%）低于对照组（34.0%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于未婚流产女性，在术后采用复方短效口服避孕药可有效缩短术后出血时间，恢复正常的月经周期，同时不会增加术后并发症，具有较高的安全性，值得推广应用。
作者：王炜俊；臧贤玲 刊期： 2016年第10期
目的：研究空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果及运用价值。方法选取2014年11月至2016年2月河南宏力医院收治的90例髌骨骨折患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组与观察组，各45例。对照组行克氏针张力带内固定术，观察组行空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定术。对比两组患者骨折愈合情况及临床疗效。结果观察组骨折愈合时间为（61.36±3.85）d，对照组愈合时间为（62.12±4.11）d，组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折效果显著，具有一定临床价值，值得推广运用。
作者：温应辉；袁和森；高洪亮 刊期： 2016年第10期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2009年10月至2015年8月遂平县仁安医院收治的58例胆总管结石患者的临床资料。结果57例顺利完成腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术，1例胆总管结石合并胆总管下端梗阻，疑胰头占位，年龄偏大，行胆肠吻合术。手术时间为（115±26）min，术中出血量为（35±15）ml，术后平均住院7 d，取出结石1~27枚。术后2例发现残石，6周后经 T 管窦道胆道镜取石。有2例发生胆漏，100~120 ml/ d，引流5~7 d 渐少拔除。随访5~46个月，1例胆总管结石复发，无胆管狭窄、胰腺炎等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全、可行、创伤小、结石清除率高。
作者：李富国 刊期： 2016年第10期
目的：探讨交锁髓内钉在胫骨开放性骨折治疗中的应用价值。方法选择沈丘县人民医院2008年1月至2013年1月收治的行交锁髓内钉固定的开放性胫骨骨折患者60例作为观察组，选取同期行钢板固定治疗的开放性胫骨骨折患者40例作为对照组，对比两组在手术出血、骨折愈合及术后相关并发症方面的情况。结果两组患者围手术期无死亡病例，未见手术严重并发症。观察组骨折术后优良率、并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折方面具有手术创伤小，骨折愈合快，骨折固定稳定，并发症少，术后远期效果优良等特点，可作为临床治疗的推荐手术方式。
作者：李伟三；秦铁涛 刊期： 2016年第10期
目的：分析腹部 CT 检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果。方法选择2013年2月至2014年9月方城县妇幼保健院确诊的92例结肠肿瘤性肠梗阻患者，按诊断方式分为对照组和观察组，各46例。对照组给予腹部 X 线检查，观察组给予腹部 CT 检查。比较两组梗阻诊断、图像清晰、患者舒适度及梗阻部位确定等方面的差异。结果观察组梗阻诊断、图像清晰、梗阻部位确定、患者舒适度方面均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论与常规腹部 X 线相比，腹部 CT 应用于结肠肿瘤性肠梗阻诊断中具有明显优势，有助于提高梗阻诊断率与患者舒适度，可作为结肠肿瘤性肠梗阻的首选诊断方式。
作者：许会 刊期： 2016年第10期
目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及口腔护理干预效果。方法选择商丘市中医院2013年4月至2016年1月收治的行机械通气患者60例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组予以常规口腔护理，观察组采用优质护理。比较两组 VAP 的发生率及病死率，对比多种因素下两组患者的 VAP 感染率。结果两组患者在年龄>60岁及肺功能障碍这两种因素下的感染率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者因误吸反流、抗菌药物预防性使用及气管切开等因素引发的感染率均明显低于对照组（ P <0.05）；护理干预后，观察组VAP 发生率及死亡率均明显低于对照组（P <0.05）。结论呼吸机相关性肺炎的危险因素与误吸反流、气管切开、抗菌药物预防性使用等有关，给予患者优质口腔护理干预效果明显，可降低 VAP 发生率。
作者：王冬梅 刊期： 2016年第10期
由于下颌骨特殊的形态、解剖部位和复杂功能，下颌骨缺损重建在口腔颌面缺损修复中对外科医生来说一直是一项比较大的挑战。以往外科医生一般是依靠其临床经验及术中操作来设计修复方案的，因缺乏精确的数据支持，修复效果在形态功能及美观方面都不甚理想。1983年 Hemmy 等［1］首次将三维 CT 技术应用于颅颌面疾病的诊治中，Fuhmann 等［2］应用三维技术重建了颅面骨三维骨像，上个世纪八十年代后期出现快速原型技术（rapid prototyping，RP），突出的优点使其在医学领域的应用迅速成为研究热点之一，被广泛应用于医学物理模型、赝复体、可植入假体、组织工程支架的制作［3-4］。制作的模型不仅可以让医生直接在真实大小的实物模型上观察并掌握病情，辅助诊断，同时也可以方便教学、交流以及与患者进行沟通。结合计算机技术还可以提供一个真实的模拟空间，用于手术设计，模拟手术，对植入修复体进行预成型，制作手术导板等［5-6］。现代修复重建外科更注重外形和功能的协调发展，提高患者的生存质量。充分发掘下颌骨重建中的一些新技术、新方法和新观念，对全面提高下颌骨功能及外形的重建水平具有十分重大的意义。
作者：王希乾；彭立伟；王永功 刊期： 2016年第10期
目的：探讨阿托伐他汀非延续性治疗对冠心病合并高脂血症患者血脂及内皮功能的影响。方法在2014年2月至2015年12月博爱县人民医院收治的冠心病合并高脂血症患者中随机选取55例，所有患者均采用阿托伐他汀治疗，持续4周治疗后停药2周，对患者治疗前、治疗4周和停药2周后的血脂及 ET、NO 水平进行观察分析。结果接受4周治疗后，55例患者的 TC、TG、ET 及 LDL 水平较治疗前均有所下降，NO、HDL 明显上升，差异均有统计学意义（P <0.05）；停药2周后，患者血脂相关参数同治疗4周时比较均显著恶化（P <0.05），但仍优于治疗前；NO 水平较停药前明显降低，甚至低于治疗前（P <0.05）。结论阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症患者进行治疗可有效促进其血脂水平和血管内皮功能的改善，但中途停药不仅会造成阿托伐他汀的治疗效果消失，严重时甚至会导致患者血管内皮功能出现一定程度损伤，不利于心血管事件的防治。
作者：王晓东 刊期： 2016年第10期
目的：对比研究培美曲塞和吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床效果。方法选择2013年12月至2014年11月来新乡市中心医院治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的患者78例，随机将其分成培美曲塞组和吉西他滨组，各39例。培美曲塞组采用培美曲塞联合奈达铂治疗，吉西他滨组采用吉西他滨联合奈达铂治疗，对比两组治疗效果。结果两组总有效率、临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；培养曲塞组不良反应发生率明显低于吉西他滨组（P <0.05）。结论采用培美曲塞和吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌均有明显效果，但是培美曲塞联合奈达铂安全性更高，能有效减轻患者痛苦，可作为治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的首选药物。
作者：郭伟华；段仁慧 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 ESCCAL 1在食管鳞癌中发挥功能的可能机制。方法使用人磷酸化激酶阵列试剂盒检测 ESC-CAL 1敲减前后 EC9706细胞中相关蛋白激酶磷酸化水平，对各蛋白条带进行灰度值定量分析。结果 KD 组与 NC 组中 FAK、JNK1、Src、AMPKα1等蛋白激酶的相对磷酸化水平比值分别为2.76：1、2.20：1、2.15：1、2.01：1，表达量明显降低（P <0.05）。结论 ESCCAL 1可能通过调节相关蛋白激酶的磷酸化水平调控 EC9706细胞生长。
作者：曹新广；崔渊博；陈小兵；曹巍 刊期： 2016年第10期
目的：分析人性化护理对妇科腹腔镜手术患者不良情绪的影响。方法抽取2014年1月至2016年6月在许昌市妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的104例妇科疾病患者，随机分为两组，各52例。对照组给予常规护理，观察组实施人性化护理。对两组不良情绪及护理满意度进行统计分析。结果干预前两组负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P >0.05），干预后，观察组各项评分明显优于对照组（P <0.05）；观察组总满意度为100.0%，高于对照组的86.5%（P <0.05）。结论对妇科腹腔镜手术患者实施人性化护理，可有效缓解患者不良情绪，提高护理满意度，值得推广运用。
作者：吴静 刊期： 2016年第10期
目的：探讨采用心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用价值。方法选择2014年6月至2015年6月商丘市第四人民医院确诊为多病因慢性心力衰竭的患者70例作为观察组，选取同期体检的健康人员70例作为对照组。两组均予以心脏彩色多普勒超声检查，记录比较两组 LVDD（左心室舒张末期内径）、LAD（左心房内径）和 LVEF（左心室射血分数）等指标。结果对照组 LVDD 与 LAD 明显小于观察组，LVEF 高于观察组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论心脏彩超可有效显示多病因慢性心力衰竭患者的血流、心脏结构，在监测临床治疗中发挥着重要作用，但不能作为临床单一确诊标准。
作者：吴淑华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨剖宫产术中不同时机应用缩宫素对术中出血量的影响。方法选取2011年5月至2011年11月郑州市妇幼保健院剖宫产的孕足月患者600例，随机分为3组，每组200例。A 组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素针20 U；B 组于切开子宫下段并吸净羊水后静注缩宫素针20 U；C 组于切开子宫下段吸净羊水、托出胎头后静注缩宫素针20 U。结果 B、C 组术中出血量、胎盘剥离时间均优于（P <0.05），但 B、C 组差异无统计学意义（P >0.05）。3组一般情况差异无统计学意义（P >0.05）。结论剖宫产术中胎儿完全娩出前静脉注射缩宫素针对于术中出血有明显减少作用，而胎头娩出前后静注缩宫素针对术中出血的影响无明显差异。
作者：朱骊 刊期： 2016年第10期
目的：研究乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者术后恢复及生存率的影响。方法选取孟津县公疗医院2013年5月至2015年1月收治的60例女性乳腺癌患者作为研究对象，将入组患者随机分为对照组与研究组，各30例。对照组行传统切除术治疗，研究组行改良根治术保留肋间臂神经治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗后对照组患者各项生存质量评分均低于研究组，各时期上臂疼痛感觉障碍发生率、复发率与转移率均高于研究组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论采用改良根治术保留肋间臂神经治疗乳腺癌患者，可促进患者术后功能恢复，改善生存质量，值得推广应用。
作者：薛治国 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高血压脑出血手术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和苏醒时间的影响。方法选取2013年11月至2015年11月偃师市人民医院收治的高血压脑出血拟行手术患者78例，将其随机分为对照组与观察组，各39例。对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组麻醉效果。结果观察组插管后5 min、切皮即刻、术毕即刻的 MAP、HR 低于对照组，睁眼时间和拔管时间短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可有效改善高血压脑出血手术患者的血流动力学指标，使患者尽快苏醒。
作者：刘俊锋 刊期： 2016年第10期
目的：验证音乐欣赏对白血病患者睡眠与情绪的干预效果，探索患者心理健康教育的新模式。方法运用匹茨堡睡眠质量量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，用音乐欣赏的音频对患者每天定时进行干预，连续干预4周，后测量干预结果。结果干预后患者 PSQI、SAS、SDS 评分较干预前均降低（ P <0.05）。结论音乐欣赏对白血病患者的情绪有正向影响，可以促进更好的睡眠，改善焦虑状况和抑郁程度。
作者：尹洁；张瑞星 刊期： 2016年第10期
目的：分析绝经后阴道出血的诊断及治疗方法，为临床医生诊断及治疗绝经后阴道出血提供可靠依据。方法选择2012年2月至2015年11月来项城市妇幼保健院治疗绝经后阴道出血的患者180例，根据患者的年龄分为高龄组和低龄组，各90例。高龄组年龄≥70岁，低龄组年龄<70岁。对两组患者行超声和病理检查，观察两组患者的临床症状、阴道出血及恶性肿瘤之间的关系及治疗效果。结果低龄组恶性肿瘤发生率明显低于高龄组（ P <0.05）。炎症性因素是导致绝经后阴道出血的主要原因。结论导致绝经后不规则阴道出血的原因较多，临床医生应该重点关注，选择合适的治疗方法，避免引发恶性肿瘤，危害患者的生命健康。
作者：鞠红 刊期： 2016年第10期
目的：观察关节镜下清理术与钻孔术治疗膝关节软骨退变的临床效果。方法选择2013年4月至2014年5月于郏县人民医院收治的膝关节软骨退变的患者92例共114侧，随机将其分成 A 组、B 组，各46例（57侧）。A 组单独采用关节镜下清理术治疗，B 组采用关节镜下清理术+软骨下骨钻孔术联合治疗。观察两组患者治疗效果。结果 B组患者的优良率、Tegner 和 HSS 评分均明显优于 A 组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论对膝关节软骨退变的患者采用关节镜下清理术与钻孔术联合治疗效果更明显，改善患者生活质量，建议推广应用。
作者：闫功芳 刊期： 2016年第10期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
