学术投稿

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石58例临床体会

李富国

关键词:胆总管结石, 腹腔镜, 胆道镜, 胆总管探查
摘要:目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2009年10月至2015年8月遂平县仁安医院收治的58例胆总管结石患者的临床资料。结果57例顺利完成腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术,1例胆总管结石合并胆总管下端梗阻,疑胰头占位,年龄偏大,行胆肠吻合术。手术时间为(115±26)min,术中出血量为(35±15)ml,术后平均住院7 d,取出结石1~27枚。术后2例发现残石,6周后经 T 管窦道胆道镜取石。有2例发生胆漏,100~120 ml/ d,引流5~7 d 渐少拔除。随访5~46个月,1例胆总管结石复发,无胆管狭窄、胰腺炎等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全、可行、创伤小、结石清除率高。
河南医学研究杂志相关文献
  • 乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者术后恢复及生存率的影响

    目的:研究乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者术后恢复及生存率的影响。方法选取孟津县公疗医院2013年5月至2015年1月收治的60例女性乳腺癌患者作为研究对象,将入组患者随机分为对照组与研究组,各30例。对照组行传统切除术治疗,研究组行改良根治术保留肋间臂神经治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗后对照组患者各项生存质量评分均低于研究组,各时期上臂疼痛感觉障碍发生率、复发率与转移率均高于研究组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论采用改良根治术保留肋间臂神经治疗乳腺癌患者,可促进患者术后功能恢复,改善生存质量,值得推广应用。

    作者:薛治国 刊期: 2016年第10期

  • 三七化痔丸治疗痔疮的临床效果及安全性观察

    目的:探讨三七化痔丸治疗痔疮的临床效果及安全性。方法采用随机分组法将2014年1月至2015年12月在安钢职工总医院治疗的痔疮患者214例分为两组,各107例,观察组给予三七化痔丸口服,对照组给予槐角丸口服。比较两组治疗后的临床效果及安全性。结果治疗后,观察组总有效率为90.65%,明显高于对照组的70.09%(P <0.05);两组均未发现严重不良反应。结论三七化痔丸治疗痔疮临床效果较好,安全性高。

    作者:赵慧杰 刊期: 2016年第10期

  • 个性化护理在初产妇持续性母乳喂养中的作用

    目的:探讨个性化护理在初产妇持续性母乳喂养中的作用。方法回顾性分析信阳市中心医院2015年2月至2016年2月收治的480例初产妇,随机分为对照组和干预组,各240例。对照组给予常规护理,干预组给予个性化护理。观察两组初产妇持续性母乳喂养成功率、喂养效果及护理满意度。结果干预组母乳喂养成功率高于对照组,乳胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组喂养效果评分和护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对初产妇进行个性化护理和专业指导可有效提高母乳喂养成功率,是帮助初产妇解决母乳喂养问题及延长母乳喂养时间的有效途径。

    作者:孙琳;单岩 刊期: 2016年第10期

  • 强化他汀治疗对不稳定性心绞痛患者自身免疫的影响

    目的:探讨不稳定性心绞痛患者应用强化他汀治疗对自身免疫的影响。方法选取2014年4月至2015年4月在太康县人民医院行经皮冠状动脉介入术后发生不稳定性心绞痛的患者68例,根据入院治疗顺序随机分为对照组与观察组,各34例。对照组给予常规治疗,观察组则使用强化他汀予以治疗。统计两组的临床疗效。结果观察组术后1个月和术后6个月的外周血 T 淋巴细胞亚群 CD4+,CD8+的细胞比例与对照组同期相比,差异有统计学意义( P <0.05);观察组术后6个月的外周血 CD4+ CD25+ Treg/ CD4+ T 水平的升高显著优于对照组(P <0.05)。结论强化他汀治疗可有效改善不稳定性心绞痛患者的自身免疫情况,值得推广。

    作者:宋金梅 刊期: 2016年第10期

  • 髋关节置换治疗40例老年股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效观察

    目的:探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床疗效。方法随机选取三门峡市中心医院收治的40例股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者,依据患者手术治疗方法分为对照组(人工股骨头置换术)和观察组(髋关节置换术),各20例,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的整体恢复情况优于对照组(P <0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死预后效果明显,安全可靠,值得临床推广应用。

    作者:朱广伟 刊期: 2016年第10期

  • 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤

    目的:分析微骨折手术联合玻璃酸钠注射在修复膝关节软骨损伤中的应用。方法选取2014年6月至2015年9月荥阳第二人民医院骨科收治的膝关节软骨损伤患者130例,将所有患者随机分为两组,各65例。对照组采用微骨折术治疗,观察组在微骨折术治疗基础上加用玻璃酸钠,分析比较两组患者手术前后 Lysholm 评分、术后 Tegner 评级。结果手术后,观察组 Lysholm 评分高于对照组(P <0.05);观察组优良率为96.92%,显著高于对照组的73.85%(P <0.05)。结论采用微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤,修复效果显著,预后效果好。

    作者:张建伟 刊期: 2016年第10期

  • 25%硫酸镁治疗脐血流S/D值偏高的疗效观察

    目的:分析25%硫酸镁治疗脐血流 S/ D 值偏高的疗效。方法选取河南省第二人民医院2012年9月至2015年9月收治的90例孕晚期脐动脉血流 S/ D 值偏高患者,随机分为对照组与观察组,每组45例,对照组仅给予基础治疗,观察组在其基础上加用25%硫酸镁,对比两组治疗前后胎儿脐血流 S/ D 比值、电子胎心监护变化及新生儿出生1 min Apgar 评分、体质量及胎龄。结果治疗后,两组脐血流 S/ D 值较治疗前均明显降低,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组 NST 反应型所占比例升高,NST 可疑型、NST 无反应型所占比例降低(P <0.05),与对照组比较,NST 反应型升高,NST 可疑型、NST 无反应型降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组1 min Apgar 评分、体质量及胎龄明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论常规治疗基础上加用25%硫酸镁治疗脐血流S/ D值偏高的临床疗效显著,能够有效改善妊娠结局。

    作者:张会利 刊期: 2016年第10期

  • 20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊治分析

    目的:研究股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊断和治疗方法。方法选取南阳市骨科医院2011年1月至2013年7月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,术前常规 X 线及 CT 检查确认骨折位置及类型,术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法治疗,回顾性分析该20例患者的临床诊断及治疗结果。结果术前及术中确诊股骨颈骨折16例,术后复查 X 线确诊4例,漏诊率为20.0%;术后骨折均有效愈合,未出现感染等并发症;术后8个月髋关节 Harris 评分、手术优良率较术后5个月高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者在术前诊断中容易出现股骨颈骨折的漏诊,对于股骨干骨折患者应加大诊断力度,行骨折相邻关节的 X 线或 CT 检查以排除股骨颈骨折;术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法对患者愈后均具有较好临床效果,应根据股骨干骨折的位置及类型选取合适的内固定方法。

    作者:孙海滨 刊期: 2016年第10期

  • 莫沙必利治疗功能性消化不良的效果与安全性分析

    目的:观察莫沙必利治疗功能性消化不良的临床效果与安全性。方法选择2013年2月至2014年12月王明口镇卫生院收治的功能性消化不良患者124例作为研究对象,将入组患者按就诊顺序分为对照组与观察组,各62例。给予对照组患者口服多潘立酮片,给予观察组患者口服莫沙必利片。比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率、复发率均明显优于对照组,且治疗后观察组胃排空障碍者餐后4 h 残留率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论给予功能性消化不良患者莫沙必利治疗,可明显缓解临床症状,降低复发率,安全性高。

    作者:赵永亮 刊期: 2016年第10期

  • 腹腔镜手术和药物保守治疗异位妊娠的临床效果比较

    目的:比较腹腔镜手术和药物保守治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2011年4月至2014年4月漯河市第二人民医院收治的122例异位妊娠患者作为研究对象,依据患者及其家属意愿选取治疗方法,分为研究组(腹腔镜手术治疗)与对照组(药物保守治疗)。研究组62例,对照组60例。给予研究组腹腔镜手术治疗,对照组采用药物保守治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组住院时间、血 HCG 值、妊娠情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组再次异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论与单纯药物保守治疗相比,采用腹腔镜手术治疗异位妊娠效果显著,且再次子宫内妊娠率较高,住院时间短,值得在临床中研究推广。

    作者:杨慧丽 刊期: 2016年第10期

  • 子宫内膜息肉对不孕患者妊娠成功率的影响分析

    目的:探讨子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠成功率的影响。方法回顾分析2013年1月至2014年12月在杞县妇幼保健院治疗的不孕患者临床资料,按患者此前是否接受过助孕治疗分为助孕组(149例)和未助孕组(238例),再按宫腔镜检查结果,将助孕组分为子宫内膜息肉患者41例与正常宫腔患者108例,未助孕组分为子宫内膜息肉患者49例与正常宫腔患者189例,随访记录患者治疗后妊娠成功率。结果助孕组中,子宫内膜息肉患者治疗后妊娠成功率(41.46%)高于正常宫腔患者(18.52%)(P <0.05);未助孕组中两亚组妊娠成功率(46.94%比35.45%)差异无统计学意义(P >0.05)。结论子宫内膜息肉是影响助孕治疗临床妊娠率的重要因素。

    作者:叶林 刊期: 2016年第10期

  • 心脏超声在多病因慢性心力衰竭临床诊断中的应用分析

    目的:探讨采用心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用价值。方法选择2014年6月至2015年6月商丘市第四人民医院确诊为多病因慢性心力衰竭的患者70例作为观察组,选取同期体检的健康人员70例作为对照组。两组均予以心脏彩色多普勒超声检查,记录比较两组 LVDD(左心室舒张末期内径)、LAD(左心房内径)和 LVEF(左心室射血分数)等指标。结果对照组 LVDD 与 LAD 明显小于观察组,LVEF 高于观察组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论心脏彩超可有效显示多病因慢性心力衰竭患者的血流、心脏结构,在监测临床治疗中发挥着重要作用,但不能作为临床单一确诊标准。

    作者:吴淑华 刊期: 2016年第10期

  • 腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌临床效果观察

    目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取洛阳市第二中医院2013年1月至2016年3月收治的61例早期子宫内膜癌患者,随机分组,对照组30例,观察组31例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察比较两组临床疗效、术后复发及并发症发生情况。结果观察组手术各指标均优于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05);两组复发率差异无统计学意义(P >0.05)。结论对早期子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术治疗,效果显著,且并发症发生率、复发率低。

    作者:刘娜娜 刊期: 2016年第10期

  • 综合护理对妊娠剧吐患者依从性的影响分析

    目的:分析综合护理对妊娠剧吐患者依从性的影响。方法选取焦作市妇幼保健院2015年1月至2015年12月收治的232例妊娠剧吐患者,随机分为对照组和观察组,各116例。对照组给予常规基础护理,观察组给予综合护理。对比分析两组患者的治疗依从性和护理满意度。结果观察组患者依从率及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预可提高妊娠剧吐患者的依从性,促进患者配合治疗,提高治疗效果,临床应用价值高。

    作者:付迎春 刊期: 2016年第10期

  • 剖宫产术中不同时机应用缩宫素对术中出血量的影响

    目的:探讨剖宫产术中不同时机应用缩宫素对术中出血量的影响。方法选取2011年5月至2011年11月郑州市妇幼保健院剖宫产的孕足月患者600例,随机分为3组,每组200例。A 组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素针20 U;B 组于切开子宫下段并吸净羊水后静注缩宫素针20 U;C 组于切开子宫下段吸净羊水、托出胎头后静注缩宫素针20 U。结果 B、C 组术中出血量、胎盘剥离时间均优于(P <0.05),但 B、C 组差异无统计学意义(P >0.05)。3组一般情况差异无统计学意义(P >0.05)。结论剖宫产术中胎儿完全娩出前静脉注射缩宫素针对于术中出血有明显减少作用,而胎头娩出前后静注缩宫素针对术中出血的影响无明显差异。

    作者:朱骊 刊期: 2016年第10期

  • 胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响

    目的:分析胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响。方法选取2014年1月至2016年5月荥阳市中医院收治的72例老年2型糖尿病足溃疡患者,采用随机数字法分为观察组(39例)和对照组(33例)。观察组给予短期胰岛素泵强化治疗,对照组给予常规皮下注射胰岛素治疗,对比两组治疗前后的血糖水平、氧化应激及溃疡愈合情况。结果观察组优良率、平均血糖波动幅度(MAGE)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)水平均优于对照组(P <0.05)。结论胰岛素泵强化治疗可有效控制老年2型糖尿病足患者血糖水平,减轻机体氧化应激反应,促进溃疡的愈合,值得推广应用。

    作者:张雪云 刊期: 2016年第10期

  • 慢性阻塞性肺疾病重叠支气管哮喘合理用药分析

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠支气管哮喘的合理用药方式。方法回顾性分析安阳地区医院收治的80例 COPD 重叠支气管哮喘病例的临床特点及用药情况。对不合理用药患者进行药学监护,并提出针对性的用药建议。结果16例(20.0%)存在不合理用药现象,经药学干预后,临床不合理用药发生率显著降低。结论 COPD 重叠支气管哮喘病症复杂,用药安全性问题较为突出,建议针对此类病例建立药学监护,促进合理用药。

    作者:张海瑞 刊期: 2016年第10期

  • 格林管理模式对冠心病 PCI 术后患者服药依从性的影响

    目的:观察出院后的冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者应用格林管理模式干预对其服药依从性及预后的影响。方法选取2015年3月至2016年6月郑州大学第一附属医院收治的冠心病 PCI 术后患者128例为研究对象,其中同意运用格林管理模式方法进行管理的患者64例为观察组,运用传统方法进行管理的64例为对照组,比较两组服药依从性。结果观察组服药依从性明显高于对照组(P <0.05)。结论格林管理模式有助于提高冠心病 PCI 术后患者服药依从性,减少心脏不良事件的发生率,改善冠心病预后。

    作者:王颖;娄小平 刊期: 2016年第10期

  • 中医和中西医结合方案治疗120例 IgA 肾病的疗效比较

    目的:比较中医与中西医结合方法治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将120例 IgA 肾病患者随机分为两组,中医组行单纯中医辨证治疗,联合组在此基础行加用西药联合治疗,比较两组病理学指标改善情况及临床疗效。结果两组治疗后 Scr、BUN 等肾功能指标均较治疗前下降(P <0.05),且联合组改善效果明显优于中医组(P <0.05)。两组治疗后总缓解率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论中西医结合疗法更适用于各种类型的 IgA 肾病患者,中药辨证与西药优势互补,效果显著,不良反应少,值得临床推广。

    作者:王艳霞 刊期: 2016年第10期

  • 经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

    目的:分析经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取解放军91中心医院2014年5月至2015年1月期间收治的子宫肌瘤患者60例,随机分为两组,各30例,对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者术中出血量、手术时间及住院天数均优于对照组(P <0.05);观察组肌瘤剔除个数多于对照组(P <0.05)。观察组患者术后排气时间早于对照组,且复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术效果优于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,在临床应用中值得推广。

    作者:毛爱荣 刊期: 2016年第10期

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