宋黎；陆茂；饶朗
1 病历摘要患者女,49岁.右下肢结节3个月,红肿1个月,发热半个月.患者2015年1月发现右膝关节内下方一指甲大结节,表面无红斑,轻度压痛,未予重视.2个月后结节开始红肿,表面皮温高,走路疼痛,于当地医院就诊,给予口服阿莫西林及糖皮质激素(具体不详),治疗后红肿消退.患者自行停药后,病情加重,出现畏寒及发热,T高达39℃,给予口服布洛芬后,体温恢复正常.后患者自行外用“仙人掌”涂抹患处,右下肢结节表面开始破溃,遂于2015年4月18日至我科就诊.患者发病以来,体重无明显变化.既往史:原发性高血压病史1年,高血压达180/100 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),长期口服吲达帕胺(2.5 mg/d),血压控制可;乙肝病毒携带史10年,肝功能正常.否认家族中有类似疾病患者.
作者：柴圆圆；陈梅；董正邦；王飞 刊期： 2018年第11期
患者女,49岁.主诉:外阴瘙痒伴疼痛6个月余.现病史:患者6个月余前外阴疼痛不适,未予诊治,后出现瘙痒及烧灼感,于外院妇科就诊,考虑为炎症,予高锰酸钾溶液坐浴治疗后疗效差.遂于2016年3月15日来我科就诊.既往史及家族史:既往体健,否认非婚性接触史.患者23岁结婚,26岁顺产1子,45岁绝经.家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查均正常.
作者：韩玉；常建民 刊期： 2018年第11期
目的:观察糠酸莫米松联合莫匹罗星局部治疗激素抵抗特应性皮炎的作用,并探讨其机制.方法:收集该院2015年1月-2016年12月确诊的82例激素抵抗特应性皮炎患者,将其随机分为2组:糠酸莫米松治疗组(A组)30例和糠酸莫米松+莫匹罗星治疗组(B组)52例.A组予外用糠酸莫米松;B组予外用莫匹罗星,间隔2h后用糠酸莫米松,均每日2次,疗程2周.采用特应性皮炎评分(SCORAD)评价2组疗效.患者治疗前、后均行靶皮损处细菌培养.结果:①治疗7d和14d后,A组细菌培养阳性率分别为65.22％和60.00％,B组分别为6.82％和0.00％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②治疗7d后,A组和B组总评分分别为(21.05±8.06)分和(23.00±10.57)分,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14d后,2组总评分分别为(17.60±10.88)分和(14.74±8.22)分,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗7d和14d后,A组有效率分别为8.70％和25.00％,B组有效率分别为18.18％和62.86％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:激素抵抗特应性皮炎培养菌种主要是葡萄球菌,尤其是金黄色葡萄球菌,微生物的定植可能是形成激素抵抗的重要原因.糖皮质激素联合抗生素局部治疗激素抵抗特应性皮炎比单用糖皮质激素疗效更佳.
作者：纪明开；吴威翰；林心瑜；苏惠春；程波 刊期： 2018年第11期
1 病历摘要患者男,55岁.因全身多发性肿物伴破溃及结痂17年,于2013年7月31日就诊于我院.患者既往银屑病病史30年,曾多次在当地诊所诊治,予口服含雄黄的中药治疗.全身皮肤逐渐出现弥漫性色素沉着,皮损逐渐变厚,弹性较差,以掌跖部明显,伴多个硬性结节,近1年部分结节生长较快,破溃及结痂.门诊行组织病理检查示鳞状细胞癌(SCC),故收治人院.家族中无类似疾病患者.
作者：吴在永；秦铮；李晓康；刘腾飞；李福秋；姚春丽 刊期： 2018年第11期
患儿女,9个月.因左手拇指桡侧出现指状赘生物9个月就诊.患儿自出生左手拇指桡侧即有一黄豆大指状赘生物,有细小蒂与左手拇指桡侧皮肤相连接,随年龄增长逐渐长大,家人予以细绳蒂根部结扎治疗,因患儿常哭闹放弃结扎,于2017年3月16日来我科就诊.患儿系第一胎,足月顺产,父母非近亲婚配,否认家族性遗传病史,家族中无类似疾病患者.
作者：马国安；王宝娟 刊期： 2018年第11期
1 病历摘要患者女,53岁.右侧腰部、背部、臀部及右下肢皮损伴疼痛3d,于2016年4月22日来苏州大学附属第三医院皮肤科住院治疗.患者3d前右侧腰部、背部、臀部及右下肢出现群集性粟粒至黄豆大丘疹,继之迅速变为水疱,部分疱液为血性,伴针刺样触痛.人院后第3天左侧下肢及会阴部出现散在粟粒至黄豆大丘疹和水疱,病程中无发热及其他不适.发病以来,患者神志清楚,精神稍差,饮食及睡眠一般.既往史:系统性红斑狼疮(SLE)病史2年,长期口服泼尼松(10 mg,每日1次)、羟氯喹(0.1 g,每日1次)及甲氨蝶呤(10 mg,每周1次).
作者：万聪翀；徐春兴；施辛 刊期： 2018年第11期
1 病历摘要患者男,68岁.因鼻背部丘疹2年伴糜烂3个月,于2016年10月20日就诊于我院皮肤科.患者2年前无明显诱因鼻背部出现一黄豆大红色丘疹,无不适.3个月前皮损表面出现破溃及糜烂,伴瘙痒,皮损难以愈合.患者既往体健,否认手术及外伤史,否认食物及药物过敏史.家族中无类似疾病患者.体格检查:生命体征正常,咽后壁无充血,双侧扁桃体无肿大,各系统检查均正常.皮肤科检查:鼻背部一1.0 cm×1.0 cm斑块,表面糜烂及结痂,皮损及周边可见毛细血管扩张(图1A).
作者：周萌；刘保国；张晶；苗国英 刊期： 2018年第11期
甲银屑病是银屑病炎症反应累及甲母质及甲床所致,并发甲损害的患者往往背负生理及心理上双重负担.甲银屑病与银屑病的皮肤损害相比治疗更困难,因为甲板与甲皱襞使得外用药物难以渗透到甲床和甲母质,另外指甲的低生长速度使治疗疗程较长,这也造成患者较差的用药依从性.该文就甲银屑病的治疗方法作一综述,为临床治疗甲银屑病提供选择方案.
作者：韩玉；常建民 刊期： 2018年第11期
患儿女,2个月.因头颅肿块2个月,于2016年3月就诊于我科门诊.患儿系足月顺产,出生时发现右颞顶部粉色质软息肉样巨大肿块,于我院新生儿科完善检查.住院期间肿块未予诊治,生命体征稳定,1周后出院,至就诊前肿块无明显变化.父母体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:发育正常,各系统检查均正常.皮肤科检查:右颞顶部一肉色至粉红色4.0 cm×3.0 cm×1.5 cm外生型息肉样肿块,呈蜡样光泽,质软,伴脑回状褶皱,无毛发,肿块沿Blaschko线生长,呈蝌蚪状,一端呈蒂状狭窄而扁平(图1A).躯干、腰骶及四肢等部位未见明显皮损.
作者：黄惠媛；钱秋芳 刊期： 2018年第11期
报告2例动脉瘤样纤维组织细胞瘤.例1.患者女,32岁.左膝关节内侧结节5年余,逐渐增大,无明显自觉症状.皮肤科检查:左膝关节内侧一直径约0.8 cm蓝褐色结节.例2.患儿女,9岁.右季肋区结节3年余,逐渐增大,无明显自觉症状.皮肤科检查:右季肋区一直径约0.8 cm灰褐色结节.2例皮损组织病理检查均表现为纤维组织细胞瘤结构中可见不规则的出血性腔隙.2例均诊断为动脉瘤样纤维组织细胞瘤.予手术切除,随访至今均未复发.
作者：王旭；李锘；张晓艳；郑占才 刊期： 2018年第11期
特应性皮炎(AD)是一种复杂的慢性及复发性炎症性疾病,确切发病机制仍然不清楚,但其发展是遗传、免疫细胞及神经内分泌等多种系统相互作用的结果.许多细胞被证明参与AD的发病机制,其中干细胞,特别是间充质干细胞(MSCs)具有多项分化和免疫调节作用,其中包括调控T细胞、B细胞以及其他炎性细胞和炎症因子等,对AD有潜在的治疗作用.该文对MSCs在AD治疗中的作用机制作一综述.
作者：赵巍；刘爱民；张冰；李伟玲；张步鑫；吴盘红 刊期： 2018年第11期
报告1例结缔组织增生性毛发上皮瘤.患者男,46岁.左侧面部淡红色斑块2年.皮肤科检查:左侧面部一直径8mm淡红色环形斑块,边缘轻度隆起,中央轻度凹陷萎缩,表面光滑,无毛发生长,边界清楚,质硬,无明显压痛.皮损组织病理检查:表皮轻度萎缩,真皮胶原纤维明显增生,其间散在大量基底细胞样条索,细胞分化尚好,可见表皮囊肿样结构,散在钙化组织,未见神经侵犯(图2A、B).免疫组化:CD34及上皮细胞特异性BerEP4蛋白抗体均阳性.诊断:结缔组织增生性毛发上皮瘤.治疗:予手术切除.
作者：邓莉；李小刚；刘洋；闫衡；刁庆春 刊期： 2018年第11期
急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)是一种少见的泛发性全身无菌性脓疱病.昆虫皮炎引起的AGEP报道少见.现将我科诊治1例昆虫引起AGEP报告如下.1 病历摘要患者女,33岁.全身红斑伴发热4d,于2016年6月14日来我院就诊.4d前患者自觉左侧肩部被虫咬伤(昆虫具体种类未经鉴定),数分钟后颈部出现红肿伴疼痛和瘙痒;第2天肩、颈部红肿加重,伴发热,T38℃.
作者：邓琳；李梦华；肖明；陈君；吴黎明 刊期： 2018年第11期
目的:回顾性分析36例3d～11岁斯特奇-韦伯综合征(SWS)患儿计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)影像学表现.方法:收集该院36例SWS患儿,其中34例予CT扫描,29例予MRI检查,27例同时予CT及MRI检查.其中CT增强扫描1例,MRI增强扫描3例.结果:36例患儿中19例并发面部血管瘤.4例病变累及双侧大脑半球,其余32例均为单侧发病.①CT表现为灰、白质分界不清的稍高密度灶者8例;病变脑叶内磨砂样及斑点状钙化者3例;病灶斑片状及线样钙化者8例,典型脑回样钙化者13例;上述32例病变区域均伴有不同程度脑萎缩.CT扫描未见明显异常者1例;CT增强扫描1例示病变区域脑表面软脑膜弥漫样强化.②MRI表现为病变区域不同程度脑萎缩,其中26例T2加权像(T2WI)表现为灰、白质分界不清的低或稍低信号(其中漏诊1例),3例T2WI表现为斑点状稍高信号.脉络丛扩大12例,14例可观察到颅板下、中线旁、患侧脑室旁的血管流空信号.3例增强扫描表现为沿皮层走行软脑膜弥漫样强化.③27例患儿同时予CT与MRI检查结果:CT结果阴性患儿MRI示T2WI表现为典型灰、白质分界不清的低或稍低信号;MRI漏诊患儿1例,CT上病变区表现为斑片状钙化.结论:CT和MRI检查对SWS诊断提供了重要的影像学诊断依据,都具有较为典型的影像学表现,CT与MRI联合应用可以相互补充,提供更多及更加准确的影像学信息,协助临床对SWS诊断;增强检查可明确诊断并确定病变范围.
作者：盛会雪；陈桂玲；李小会；顾海斌；杨苏 刊期： 2018年第11期
1 病历摘要患者女,71岁.因胸部红斑及丘疹2年就诊.患者2年前胸部两侧乳房内侧无明显诱因出现豌豆大丘疹,逐渐增大,无自觉症状,后出现皮肤挛缩,表面皮肤变硬,曾于当地医院诊断为硬皮病,治疗药物具体不详,未见明显疗效.近期皮损出现黄豆大溃疡,遂于2016年6月12日来我院就诊.患者病程中无胸痛、发热及咳嗽等症状.既往体健,否认近亲有乳腺癌病史,否认药物及食物过敏史,家族中无类似疾病患者.
作者：孔雪；梁官钊；张韡；刘维达 刊期： 2018年第11期
1 病历摘要患者男,70岁.因左侧面部包块2年余,于2016年11月21日来我科就诊.患者2年余前左侧面部出现丘疹,无瘙痒及疼痛,未予重视,皮损逐渐增大至鸽蛋大,近2个月余局部出现破溃及渗液.否认原发性高血压、糖尿病、乙型肝炎、结核及肿瘤病史.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况可,各系统检查均正常.皮肤科检查:左侧颧部一直径4 cm菜花状新生物,表面粗糙不平,其上大量深褐色结痂,部分痂皮脱落后可见溃疡、渗血及渗液(图1A).
作者：宋黎；陆茂；饶朗 刊期： 2018年第11期
目的:通过研究银屑病患者皮损处真皮间充质干细胞(DMSCs)中磷脂酶C-β4(PLCB4)和视黄醇脱氢酶(RDH)10mRNA的表达水平,进一步探讨银屑病发病的细胞及分子机制.方法:对24例寻常性银屑病(PV)患者和22例正常人皮肤DMSCs进行分离培养,流式细胞术进行细胞表型鉴定,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)测定PLCB4和RDH10 mRNA表达水平.结果:PV组与正常对照组DMSCs形态无差异.PV组患者DMSCs中PLCB4 mRNA的表达水平是正常对照组的3.35倍,RDH10mRNA的表达水平是正常对照组的1.17倍.结论:银屑病患者DMSCs中PLCB4和RDH10 mRNA表达均增高,可能影响相关信号通路,进而对银屑病发病产生影响.
作者：李娇；李娟；梁见楠；杨晓红；侯瑞霞；王颖；焦娟娟；张开明 刊期： 2018年第11期
报告1例皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤、毛母细胞瘤及血管瘤.患者男,33岁.因右侧头皮及面部暗红色无毛斑丘疹33年就诊.皮肤科检查:右颞部、右上睑、右侧面颊部及腮部一暗红色斑丘疹,18 cm×10 cm,质软,边界清楚.皮损组织病理检查:表皮增生呈疣状,皮脂腺和大汗腺增生,局部形成乳头状结构,被覆双层上皮细胞,间质内较多的浆细胞浸润;真皮内可见多个肿瘤细胞团块,外周细胞排列呈栅栏状,无人工收缩间隙,真皮浅层有大量血管腔.诊断:皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤、毛母细胞瘤及血管瘤.
作者：李宝月；张健 刊期： 2018年第11期
目的:检测自发性荨麻疹(SU)患者外周血辅助性T细胞(Th)9表达水平,并探讨其在疾病过程中的作用.方法:收集56例SU患者,将其分为急性自发性荨麻疹(ASU)组和慢性自发性荨麻疹(CSU)组,各28例;同时选择年龄和性别匹配的健康对照者28例作为对照组.采用流式细胞仪检测外周血Th9细胞比例,反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测外周血单个核细胞(PBMCs)转录因子PU.1 mRNA水平,Luminex200液相芯片检测血清白细胞介素(IL)-4、IL-9、IL-17A、IL-33、IL-1β和转化生长因子(TGF)-β1浓度.结果:与对照组和CSU组相比,ASU组患者Th9细胞比例、PU.1 mRNA、IL-9及IL-4水平表达均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而CSU患者和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ASU患者Th9细胞比例与PBMCsPU.1 mRNA表达水平呈正相关(r=0.57,P＜0.05).ASU组和CSU组外周血细胞因子TGF-β1浓度均升高,差异无统计学意义(P＞0.05).另外,ASU患者外周血中Th9细胞比例与IL-9 (r=-0.42,P＜0.05)和IL-4(r=0.60,P＜0.05)均呈正相关,但与疾病的严重程度评分无相关性(r=-0.23,P＞0.05).结论:Th9细胞在ASU的发病机制中可能发挥一定作用,通过调控Th9细胞可能是治疗ASU的新途径.
作者：郑任山；钱雷；曹双林；于建秀 刊期： 2018年第11期
报告1例寻常狼疮继发低分化鳞状细胞癌.患者女,79岁.左侧面部及颈部红斑及结节50年,溃疡2年.皮肤科检查:左侧面、颈部及下颌部弥漫暗红色结节及斑块,其上可见溃疡.皮损组织病理检查:真皮内肿瘤细胞团块形成,细胞异形性明显,偶见角化不良细胞,未见角珠,真皮内可见结核样肉芽肿结构.诊断:寻常狼疮继发低分化鳞状细胞癌.
作者：蔚志仁；顾安康；张静；张宇；刘栋；张理涛 刊期： 2018年第11期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
