张萌；罗红玉
报告1例同时具有特应性皮炎(AD)样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病(cGVHD).患者男,22岁.因全身扁平丘疹伴皮肤干燥、瘙痒4个月就诊.2014年4月患者因急性淋巴细胞白血病行父供子人类白细胞抗原(HLA)7/10相合异基因造血干细胞移植术.皮肤科检查:全身皮肤干燥,毛发稀疏,面部色素沉着,躯干及四肢皮肤毛周隆起,散在紫红色肥厚性丘疹,口腔黏膜损害,甲板纵嵴.皮损组织病理检查:(背部结节)表皮角化亢进,角质层可见少量炎性细胞浸润,颗粒层及棘层不规则增厚,部分区域表皮突杵状下延,部分区域基底层液化变性;真皮浅层带状淋巴细胞浸润,可见噬黑素细胞,真皮小血管增生,内皮细胞肿胀.直接免疫荧光(-).诊断:同时具有AD样及肥厚性扁平苔藓样皮损的cGVHD.
作者：王泽辉；张艳坤；姚雪妍；胡坚；张建中 刊期： 2017年第08期
特异性免疫治疗(SIT)被认为是目前除避免变应原外惟一可能改变变应性疾病自然病程的对因治疗措施.近年来关于SIT在特应性皮炎(AD)中的临床应用也逐渐增多.该文就近年来SIT在AD治疗中的作用机制、给药方法、病例选择和临床应用的研究进展情况作一综述.
作者：彭戈；韩秀萍 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血浆置换疗法治疗天疱疮及大疱性类天疱疮(BP)的疗效及其对抗体水平的影响.方法:回顾性分析接受血浆置换疗法的4例天疱疮和4例BP患者的临床资料,并检测血浆置换前、后抗体水平的变化.结果:8例患者治疗后皮损均不同程度地减轻,终临床痊愈出院;4例天疱疮患者中3例天疱疮抗体下降,1例轻微升高;4例BP患者抗BP180抗体水平均下降.结论:血浆置换疗法辅助治疗天疱疮及BP可取得较好的疗效.
作者：胡彩霞；王文氢；吴学工；张国强；程毅；崔瑜；高顺强 刊期： 2017年第08期
患者女,76岁.因面部结节、溃疡及结痂7年余,于2015年1月9日来我院就诊.患者7年余前无明显诱因右眼睑下方出现3个黄豆大褐黑色结节,逐渐增大、破溃、表面结痂,边缘隆起、卷曲及不规则,1年内相互融合成1.5 cm×3.0 cm斑块,无明显自觉症状,到当地医院就诊(具体诊断不详),给予外用药物治疗(具体药物不详),但无明显好转,溃疡逐渐扩大,3年前于鼻背部及左侧面部出现2个黄豆大褐黑色结节,中央凹陷、萎缩,至外院就诊,继续给予外用药物(具体不详)治疗后仍无明显好转,2个月前左面部出现一甲盖大褐黑色斑块,表面破溃伴疼痛,遂来我院门诊就诊.患者既往体健,无高血压、糖尿病及心脏病等病史.家族中无类似疾病患者.
作者：李霞；纳猛；钟庆坤；邵丹 刊期： 2017年第08期
目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特征和药敏分析.方法:对40例MRSA引起的SSSS患儿的临床资料进行回顾性分析,包括流行病学、临床特征、实验室检查、药敏试验及治疗情况.结果:40例MRSA阳性患儿中男女比为1.2∶1,农村城市比为2.6∶1,＜3岁婴幼儿发病比例为85.0％;SSSS高发季节是秋季(42.5％).MRSA引起的SSSS患儿发热的发生率显著高于其他SSSS患儿;实验室检查示WBC及C反应蛋白水平均升高,血培养阳性率亦显著高于其他SSSS患儿;予静脉滴注夫西地酸或替考拉宁治疗有效.结论:MRSA引起的SSSS患儿临床症状具有特殊性,夫西地酸或替考拉林治疗MRSA引起的SSSS可取得满意疗效.
作者：树叶；罗勇奇；曾迎红；周斌；汤建萍 刊期： 2017年第08期
关节病性银屑病(PsA)是一种常见自身免疫性疾病,表现为与银屑病相关的进行性、致残性及炎性关节病,其中20％ ～50％的患者会出现进行性破坏性关节炎,造成关节畸形、残毁,严重影响了患者的社会交往和生活质量[1-3].长期以来,PsA的诊断一直沿用1973年Moll和Wright的分类标准[4-6],敏感度和特异度不高,不能反映疾病的进展情况,按照这一分类标准确诊PsA时患者病情已非早期,关节已出现不可逆的损害和功能受限.为满足临床诊断和治疗需要,2006年国外提出了新的诊断标准(CASPAR标准)[7].本文将新型CASPAR标准试用于中国PsA患者,对其诊断的敏感度和特异度进行评估,现报告如下.
作者：庞晓文；刘玮；刘芳；汤自洁；董海玲 刊期： 2017年第08期
患者男,26岁.主诉:右上臂及右大腿丘疹、斑块10余年,右大腿破溃结痂5 d.现病史:患者10余年前右上臂及右大腿出现环状灰褐色皮损,右上臂逐渐增多呈线状,偶觉瘙痒.5d前右大腿皮损处搔抓后破溃、结痂,于2016年1月13日来我科就诊.既往史及家族史:既往体健.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况可,系统检查均正常.皮肤科检查:右上臂外侧可见线状分布的灰褐色丘疹及斑块,形态不规则,边缘稍隆起(图1A);右大腿外侧一钱币大灰褐色厚壁结痂,边缘可见类似皮损(图1B).皮损组织病理检查:角质层可见灶状楔形或柱状角化不全,真皮浅层少许淋巴细胞浸润,可见角化不全柱,其下颗粒层消失,棘层变薄(图2).
作者：张萌；罗红玉 刊期： 2017年第08期
颧面部是基底细胞癌(BCC)的好发部位,治疗BCC以手术切除为首选方法,手术切除术后将造成颧面部组织的缺损,同期运用皮瓣进行面部缺损的重建,可以在肿瘤完全切除的前提下,恢复良好的外形.多种皮瓣可用来修复颧面部缺损,本科对38例颧面部BCC切除术后皮肤缺损的患者行菱形皮瓣转移修复,效果较好,现报告如下.
作者：吴萌；俞辉明 刊期： 2017年第08期
1病历摘要患者女,57岁.面部红斑、斑块及结节伴瘙痒3个月.3个月前无明显诱因双侧颊部出现红斑,呈蝶形分布,自觉瘙痒,日晒后皮损无明显加重.就诊于当地医院考虑亚急性皮肤型红斑狼疮,予口服雷公藤多苷和泼尼松,以及外用丁酸氢化可的松软膏治疗,1个月后红斑面积扩大累及整个面部,出现斑块及结节,自觉瘙痒,为进一步诊治,遂于2014年9月25日来我科就诊.患者发病以来无发热、盗汗和咳嗽,无体重减轻.既往体健,否认面部外伤史,无结核病史,家族中无类似疾病、肺结核及麻风患者.
作者：徐小容；陈永艳；陈华；边可；袁伟 刊期： 2017年第08期
马尔尼菲青霉病是一种少见的机会性深部真菌病,多发生于AIDS患者[1].本病可侵犯全身多个器官,但以丘疹为首发表现的较少见,容易误诊.近期我科收治1例以丘疹为首发表现的马尔尼菲青霉病患者,现报告如下.
作者：陈杨鑫 刊期： 2017年第08期
报告1例腮腺巨大复发性多形性腺瘤.患者男,65岁.因右侧面部肿块20年入院,患者10年前曾行手术切除肿瘤,6年后肿瘤复发并增大.皮肤科检查:右侧颊部皮肤凹凸不平,皮肤表面血管扩张,可见一15 cm×9 cm×8 cm肿块,由多个小结节构成,表面光滑,无破溃,质地较硬,触之无痛感.皮损组织病理检查:胶原间可见大量肿瘤细胞,部分呈腺管样排列,肿瘤细胞增生呈小梁状,间质内可见黏液样物质.诊断:腮腺巨大复发性多形性腺瘤.
作者：徐明圆；刘业强 刊期： 2017年第08期
1病历摘要患者男,56岁.因面部、颈部及手背反复红斑、丘疹及斑块伴瘙痒2年余于2015年11月20日就诊.患者2年余前无明显诱因面部、颈部及手背皮肤出现红斑、丘疹及斑块,自觉瘙痒,搔抓后渗出,曾在外院就诊,予静脉滴注葡萄糖酸钙及维生素C(具体剂量不详),口服氯雷他定(10 mg,每日1次)及外用卤米松乳膏治疗,病情稍好转,但仍反复发作,逐渐发展至躯干及四肢,瘙痒明显.患者于9年前确诊为HIV携带者,确诊后一直在传染病医院定期诊疗,目前口服齐多夫定(每日600 rg)及拉米夫定(每日100 mg)治疗.
作者：江弘婧；农祥；何黎 刊期： 2017年第08期
报告1例婴儿大疱性类天疱疮.患儿女,6个月.皮肤科检查:躯干及四肢多发红斑、水疱和大疱.皮损组织病理检查:真皮浅层血管及胶原间大量嗜酸性粒细胞浸润,直接及间接免疫荧光均可见基膜带免疫球蛋白(Ig)G带状沉积,疱病自身抗体提示抗大疱性类天疱疮(BP)180抗体明显升高.诊断:婴儿大疱性类天疱疮,予糖皮质激素治疗有效.
作者：屈欢欢；马翠玲；王刚 刊期： 2017年第08期
系统性硬化病(SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征,同时伴有内脏器官受累的自身免疫性疾病.SSc的发病机制目前仍然不明,通常认为与遗传及环境因素有关.而血管损伤、免疫功能失调、多器官纤维化及三者间的相互作用,则是导致SSc发生和发展的主要因素.该文主要从上述3个方面总结归纳了其病理生理学研究的主要进展,对内皮细胞活化及效应因子的释放、免疫细胞激活及相关免疫因子的表达、基质细胞的激活及促纤维化因子的分泌,以及三者之间的关联作一综述.
作者：王忞；沈佚葳；胡贤达 刊期： 2017年第08期
1病历摘要患者女,17岁.因左侧乳晕暗褐色斑块2年,于2015年12月10日来我院就诊.患者2年前发现左侧乳晕颜色变深,未予诊治,后表面出现颗粒状丘疹,融合成斑块状,无自觉症状,外院曾按湿疹治疗无效,为求进一步诊治来我院就诊.既往体健,无鱼鳞病及黑棘皮病等病史.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,发育及营养状况正常,各系统检查均正常.皮肤科检查:左侧乳晕色素加深,表面粗糙呈天鹅绒状,皮纹加深加宽,边界清楚(图1),无破溃、糜烂.
作者：黄秋红；潘永年 刊期： 2017年第08期
目的:探讨起源于巨大先天性痣细胞痣的增生性结节的组织病理特点及其与先天性痣细胞痣恶变的鉴别诊断.方法:对1例起源于婴儿巨大先天性痣细胞痣的增生性结节的临床表现、组织形态学、免疫组化及荧光原位杂交(FISH)特点进行分析并复习相关文献.结果:患儿男,4个月.自出生起全身多处皮肤可见大片黑斑;出生后3个月背部皮肤斑块上散在多个黑色疱状小结节,逐渐增大,个别结节出现破溃.皮损组织病理检查示皮内先天性痣细胞痣背景中可见形态较一致的尤冈氏肉瘤细胞样细胞局灶结节状增生,核质比高,核分裂象2～4/mm2,有坏死.免疫组化示结节状增生细胞D型细胞周期蛋白(eyclinD)1(50％+)、增殖核抗原(Ki-67)(5％～10％+)、HMB-45(灶状+)、melan-A(灶状+)及S-100蛋白(弥漫+).FISH显示增生细胞具有分布于多条染色体的多个基因位点(包括6q23、6p25、6p11.1-q11.1、9p21、9q21、11q13、11p11.1-q11.1、17q12、17p11.1-q11.1)拷贝数增多.结论:起源于巨大先天性痣细胞痣的增生性结节常表现为细胞形态幼稚和增生活跃,Ki-67和FISH检测有助于其与痣恶变的鉴别.
作者：张倩；苏静；叶蒙蒙；刘艳丽；柳剑英；梅放；高菲 刊期： 2017年第08期
目的:探讨嗜酸性粒细胞增多性皮炎(HED)的诊断及治疗策略.方法:对2011年1月-2015年8月该院30例HED住院患者的临床资料进行回顾性分析并随访.结果:30例患者男女比为1.73∶1,平均年龄55.2岁.皮损特点为泛发性及多形性损害,伴剧痒.血常规和骨髓细胞学均显示嗜酸性粒细胞增多.皮损组织病理检查示真皮层见以嗜酸性粒细胞及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润.在口服抗组胺药物基础上,予单用小、中剂量糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗效果佳.结论:糖皮质激素联合抗组胺药为HED治疗首选药物,联合应用免疫抑制剂有协同作用.
作者：张力；严煜林 刊期： 2017年第08期
患者女,25岁.因躯干、口腔红斑及水疱1年余,甲下瘀斑1个月就诊.患者2014年8月在外院查出怀孕,1个月后自觉口腔黏膜无明显诱因出现疼痛,但无明显糜烂及溃疡,未予特殊治疗.孕3个月时肚脐周围出现松弛性水疱并逐渐增多,疱壁极易破裂,形成红色湿润糜烂面,结黄褐色痂皮,后逐渐散发全身,尤以胸部多见,口腔黏膜损害加重,疼痛难忍,饮水困难,在外院诊断为天疱疮,予口服甲泼尼龙(具体剂量不详)及外用卤米松乳膏治疗,治疗后皮损好转.孕6个月时外阴同样出现松弛性水疱,孕7个月时头皮出现糜烂面,表面有厚痂皮.发病期间一直口服糖皮质激素治疗,并逐渐减量.孕8个月患者躯干皮损逐渐减轻,分娩后仍维持糖皮质激素治疗,但病情未完全控制.2015年9月在我院门诊行组织病理和免疫病理检查,诊断为寻常型天疱疮,给予口服曲安西龙(16 mg/d,每日1次)、奥美拉唑(20 mg,每日2次)、烟酰胺(0.3g,每日3次)及对症支持治疗;高锰酸钾溶液清洗,外用复方咪康唑软膏,每日2次.患者病情逐渐好转,躯干仅遗留色素沉着,口腔内糜烂面也较前缩小.近1个月无明显诱因下患者指(趾)甲根部甲下陆续出现红色瘀斑,颜色渐深为紫红色,以及部分甲根部出现甲床剥离,自觉微胀痛,遂再次于2015年11月来我院就诊.发病前除左手示指曾发生挤压伤,但无甲根部甲下出血,其余手指及足趾均无外伤史.病程中一直未出现脓疱.既往体健,否认药物过敏史,父母非近亲结婚,家族成员中无类似疾病患者.
作者：张加芬；鞠梅；李新宇 刊期： 2017年第08期
目的:测定皮肤鳞状细胞癌(CSCC)组织中人乳头瘤病毒(HPV) 、miR-21及miR-31的表达量,分析HPV感染与miRNA之间的相关性,并探讨miR-31可能的致癌机制.方法:采用HPV DNA检测试剂盒和巢式聚合酶链式反应(PCR)检测CSCC组和正常对照组中HPV表达情况,实时荧光定量PCR分别测定HPV阳性和阴性CSCC组织中miR-21及miR 31的表达量,免疫组化检测CSCC组织中Ras GTP酶激活蛋白(RASA)1表达水平.结果:CSCC组织中HPV检出率为18.29％(15/82).miR-21和miR-31在CSCC组织中相对表达量分别为0.2750±0(288)0和0.0130±0.0220,均高于正常对照组(0.0110±0.0190、0.0002±0.0002),差异均有统计学意义(P均＜0.05);RASA1蛋白在CSL(C)组织中表达明显减少(P＜0.05).在HPV阴性组织中RASA1蛋白表达与miR-31水平呈负相关(r=-0.588,P＜0.05).结论:HPV可能在CSCC发展早期起一定作用;miR-31可能是HPV相关性miRNA;高表达的miR-31可能通过下调RASA1促进细胞增殖,参与CSCC的发生及发展.
作者：顾雪芹；董正邦；吴海红；陈梅；严翘；王飞 刊期： 2017年第08期
报告1例仅双耳受累的复发性多软骨炎.患者男,52岁.双耳红肿8个月余.8个月前双耳出现红肿及灼热,无疼痛及瘙痒,双耳郭逐渐肥厚、下垂.皮肤科检查:双耳呈牛肉样暗红色,松软下垂,耳垂不受累.皮损组织病理检查示慢性炎症,真皮下胶原纤维增生,伴多量淋巴细胞和浆细胞浸润,并可见少量退变的软骨样组织.诊断:复发性多软骨炎.予口服甲泼尼龙16 mg,每日2次,治疗1周后双耳红肿明显消退.
作者：李志瑜；陶玥；刘军；王益华 刊期： 2017年第08期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
