王涛；刘跃华；郑和义；左亚刚；方凯
报告1例血管内大B细胞淋巴瘤.患者女,63岁.双下肢多发红斑、皮下结节半年余.组织病理显示真皮及皮下脂肪小到中等大血管内可见大量的形态大小较为一致的肿瘤细胞,瘤细胞体积较大.免疫组化结果显示血管内肿瘤细胞CD20、CD79a、B细胞淋巴瘤-2基因(BCL-2)、BCL-6、多发性骨髓瘤癌基因1(MUM1)阳性,CD2、CD3、CD4、CD8、CD30、CD56、穿孔素、颗粒酶、T细胞内抗原(TIA)阴性,Ki-67增殖指数100％,EBV原位杂交阴性.诊断为血管内大B细胞淋巴瘤.
作者：刘宇；王雷；廖文俊；王刚 刊期： 2016年第04期
患者男,45岁.主诉:右侧臀部褐色斑疹3年.现病史:患者3年前无明显诱因右侧臀部出现数个黄豆大褐色斑疹,逐渐增多,无明显自觉症状,未予重视.后皮损增大并融合,遂于2014年6月于我院门诊就诊.患者自发病以来无发热、盗汗,饮食、睡眠正常,体重无明显改变.既往史、个人史及家族史:既往体健,无外伤、手术史.否认肝炎、结核等传染病史,否认内科疾病及家族中相关类似疾病史.体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未触及增大,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:右侧臀部可见数个米粒至黄豆大的红褐色斑疹,表面无明显鳞屑,境界不清(图1),触之略韧,无压痛.实验室及辅助检查:血常规中PLT 92×109/L[正常值(100～300)×109/L,以下同],HIV抗体(-),未加热的血清反应试验(USR)(-)、快速血浆反应素试验(RPR)(-).骨髓检查:符合血小板减少症.免疫球蛋白轻链及免疫球蛋白检查结果:IgG 1 740 g/L(723～1685 g/L),IgA 562 g/L(60～382 g/L),轻链Kap(BN-Ⅱ)417 g/L(170～370g/L),轻链Lam (BN-Ⅱ)353 g/L(90～210g/L).
作者：张欢；储召娓；耿松梅 刊期： 2016年第04期
药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrom,DIHS)是一种临床较为少见的严重药物不良反应.DIHS主要由别嘌醇、卡马西平、苯妥英钠等少数药物引起,曾有布洛芬引起DIHS的报道,而由布洛芬混悬液所致患者尚未发现有文献报道.布洛芬混悬液的不良反应有过敏性休克、消化道出血、粒细胞减少症、高热惊厥等.笔者收治了1例由布洛芬混悬液所致的DIHS,现报告如下.
作者：潘廷猛；王鑫；陈雪路；张荣嘎；荣光辉 刊期： 2016年第04期
痤疮是常见的皮肤慢性炎症性疾病之一,痤疮导致皮肤屏障功能损伤,损伤程度与痤疮严重程度相关.一些治疗痤疮药物、物理治疗方法造成了皮肤屏障功能进一步损伤,导致病情加重或迁延不愈.皮肤屏障修复治疗应成为皮肤科医师在制定痤疮治疗方案中必不可少的一部分.忽视皮肤屏障修复治疗会导致患者依从性差,医生和患者对治疗方案都没有信心.恢复皮肤屏障的重要手段是医学护肤品的应用,理想的外用皮肤屏障修复剂含有湿润剂、脂质及天然保湿因子,改善经表皮水分丢失(transepidermal water loss,TEWL)及皮肤含水量.含有的脂质如神经酰胺、亚油酸修复皮肤屏障,添加的其他活性成分具有一定辅助治疗功效.
作者：陶诗沁；金城 刊期： 2016年第04期
1 病历摘要患者男,55岁.患者近2个月出现包皮无法上翻完全外露龟头,包皮龟头溃烂,门诊行抗感染治疗无明显好转,建议手术治疗于2010年12月1日入院.患者既往包皮可上翻外露龟头.患者有性病史,具体不详.体格检查:包皮过长不可上翻,龟头外露部分溃烂,尿道外口无法清晰暴露.双侧腹股沟可及增大的淋巴结.
作者：陆鸿海；李爱华；方炜 刊期： 2016年第04期
隆突性皮肤纤维肉瘤是一种生长缓慢的局限性低度恶性的皮肤纤维肉瘤.临床上通常表现为无痛性持续缓慢生长的淡红色或青紫色结节,罕见病例表现为表面萎缩的斑块,笔者近诊治一例表面呈萎缩斑块样的隆突性皮肤纤维肉瘤,现报告如下.1 病历摘要患者女,46岁.发现胸前正中部暗褐色斑块3年余,斑块逐渐增大,表面部分出现萎缩,病程中一直无明显自觉症状,于2014年9月25日就诊我科.患者发病前皮疹局部无外伤史.既往体健,家族中无类似疾病患者.
作者：冯建兵；赵梦洁；黄长征；陈思远 刊期： 2016年第04期
报告3例色素血管性斑痣性错构瘤病.3例患者(2男1女)均为出生后即发现有红色和黑色斑疹、斑片,且随年龄变大,均无系统损害,都在其他医院误诊为鲜红斑痣、太田痣或胎记.
作者：刘秀玲；高亮；李宗枝 刊期： 2016年第04期
1 病历摘要患儿男,14岁.因双眼睑红肿伴疼痛、发热2d就诊.患儿2d前右侧眼睑及眶周皮肤红肿疼痛,迅速累及对侧,眼睑出现破溃,伴发热,高T 40℃.红肿区域逐渐扩大至面部、颈部及胸部皮肤.睁眼困难,视物清楚,自觉恶心,否认呕吐.患儿自述发病前右眼眶下方皮肤有一疖肿,曾抓挠挤压.否认特殊食物、药物服用史,否认患处皮肤特殊接触史.既往体健,否认药物过敏史及遗传病史.
作者：彭洋；陈喜雪 刊期： 2016年第04期
皮肤鳞状细胞癌为起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤,好发于老年人,是常见的皮肤恶性肿瘤之一[1].微小RNA(miR)-126已被证明在许多生物进程中发挥作用,包括细胞增殖、分化、凋亡、癌症的形成以及抗病毒应答反应[2-6].以往的研究已证明miR-126在许多恶性肿瘤中常表达下调,而且,低表达的miR-126已被发现与肺癌、恶性间皮瘤、乳腺癌及胃癌等多种肿瘤的不良预后相关[7-11].血管内皮生长因子(VEGF)也已被证实在多种肿瘤中高表达,且其高表达水平与肿瘤的发展进程呈明显正相关,与肿瘤的生长与转移密切相关[12-13].但两者在皮肤鳞状细胞癌中的表达及相互作用尚未见报道.本文通过检测miR-126和VEGF在皮肤鳞状细胞癌中的表达,分析其与皮肤鳞状细胞癌发生发展的关系.
作者：龚锦；周宇；涂亚庭；林能兴 刊期： 2016年第04期
融合性网状乳头瘤病(CRP)是一种病因不明的少见皮肤病,多为散发,近期我科门诊诊治一对双胞胎同患本病,现报告如下.1 临床资料双胞胎A,男,18岁.胸部、腹部、上肢屈侧深褐色斑1年半,加重半年.1年半前患者无明显诱因于腹部出现淡褐色扁平丘疹,无自觉症状,后皮疹不断增多至胸部、腹部以及上肢屈侧,颜色加深.体格检查:系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及增大.皮肤科检查:胸部、腹部、背部弥漫性淡褐色扁平斑疹,表面粗糙,中央皮损融合成片,周围融合成网状(图1A).
作者：杨露露；周文明；杨森 刊期： 2016年第04期
报告1例并发头皮严重感染的散发性典型角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征.患儿男,4岁.出生时呈火棉胶样婴儿,随年龄增长皮肤角化过度加重,并发严重的头皮感染,并具有典型的角膜炎、鱼鳞病及耳聋症状.皮损组织病理检查示严重的角化过度,眼科检查表现为血管性角膜炎,听力检查表现为感音神经性耳聋.诊断为KID综合征.该例患儿经口服阿维A,外用维生素E、尿囊素等润肤,口服抗生素、外用莫匹罗星软膏抗感染及外用环孢素眼药水和人工泪液等治疗后,症状明显缓解.
作者：唐志平；赵恬；田歆；罗权；张锡宝 刊期： 2016年第04期
患者女,78岁.主诉:右足踝外侧黑色肿物30年,破溃不愈3个月.现病史:患者自诉30年前右踝外侧出现一孤立的绿豆大的黑色丘疹,稍突出于皮面,期间皮损轻度瘙痒,反复搔抓、出血、结痂,未予诊治.3个月前皮损无明显诱因剧烈瘙痒,搔抓后表面破溃、出血、糜烂、不愈合.多家医院诊断为“皮肤感染”予口服及外用抗生素治疗,皮损未见好转且逐渐增大,红肿持续加重,于2014年4月22日来我院皮肤科门诊就诊.既往史及家族史:既往体健.家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查无异常.皮肤科检查:右足踝外侧一约1.0 cm×1.5 cm淡红色圆顶状隆起性肿物,境界清楚,表面糜烂,少量淡黄色渗液,皮损质韧,基底部暗红色(图1A),皮温不高.
作者：芦洁；刘洁；方凯；刘跃华 刊期： 2016年第04期
报告1例并发巨大溃疡的原发性红斑性肢痛病并对其家系进行调查.患者男,22岁.7年前开始出现双下肢红斑,伴烧灼样疼痛,运动或局部温度升高时症状明显,赤足接触地板、吹风扇或凉水浸泡后可缓解,1年前患者因使用冰水长时间浸泡后出现双下肢肿胀和巨大溃疡.患者家族中先后有25人出现类似疾病.结合其临床发病特点和家族史,诊断为原发性红斑性肢痛病,予以对症支持治疗后患者病情好转.
作者：李巧飞；彭学标；于娜莎；曾抗 刊期： 2016年第04期
1 病历摘要患者男,21岁.出生时右侧头皮一局限性淡黄色斑块,表面无毛发生长,随年龄增长逐渐增大.4年前因外伤后,皮损破溃,斑块中央隆起一新发乳头状鲜红色结节.因搔抓后皮损再次破溃感染,于2014年8月16日来我院门诊就诊,予以外用夫西地酸及口服克林霉素治疗12d,症状好转.体格检查:系统检查无明显异常.皮肤科检查:右侧枕部头皮有一约2.5 cm×1 cm带状淡黄色斑块,边界清楚,略高于正常皮面,表面呈颗粒状,无毛发生长,质中等;斑块上有一直径约0.5 cm的鲜红色结节,无水肿、渗液和破溃(图1).
作者：徐广芬；晏洪波 刊期： 2016年第04期
神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤,是一种由神经周围Schwann细胞鞘所形成的良性肿瘤,临床少见,笔者近诊治1例报告如下.1 病历摘要患者男,52岁.枕部皮下结节6年余.患者6年前无明显诱因发现枕部一黄豆大皮下结节,质硬,无明显自觉症状,结节缓慢增大.于2014年9月18日来我院就诊.患者既往体健,父母非近亲婚配,无家族遗传性疾病及外伤手术史.
作者：冯建兵；赵梦洁；黄长征；陈思远 刊期： 2016年第04期
1 临床资料例1.女,84岁.右耳垂暗红色肿物1年伴破溃出血半年.患者于2012年12月右耳垂出现绿豆大淡红色丘疹,质硬边界清,因明显瘙痒就诊于村卫生院,给予外用药莫匹罗星软膏(百多邦),未见明显好转,此后患者持续搔抓,皮损逐步发展成暗红色红枣大肿物,半年前中央开始破溃结痂,痂皮脱落流血流脓,不久形成新的痂皮.为求明确诊治遂来我院就诊.患者既往体健,无头、颈部肿物及结核等疾病,家族成员中无类似疾病患者,无放射线及化学物质接触史.
作者：顾安康；肖尹；王琨；纪华安 刊期： 2016年第04期
目的:分析良恶性增生性外毛根鞘囊肿(PTC/MPTC)的临床表现、组织病理特点及鉴别诊断.方法:采用回顾性分析方法对3例良性增生性外毛根鞘囊肿(PTC),1例恶性增生性外毛根鞘囊肿(M PTC)的临床及组织病理资料进行分析.结果:3例PTC均发生于头部,1例MPTC发生于下颌部,临床上4例患者均表现为头面部肤色或暗红色结节.组织病理上PTC表现为外毛根鞘型角化的囊肿形成多小叶结构.MPTC往往生长较快,容易出现坏死,如果在PTC的病理基础上,出现明显的细胞异形性和坏死,说明PTC出现了恶性转化.结论:对于头面部肤色或暗红色结节,组织病理是明确诊断的关键,对于MPTC,侵袭性生长模式,局灶性的坏死及明显的细胞异形性是诊断的关键.外毛根鞘来源的外毛根鞘囊肿、PTC,MPTC是一个谱系性疾病.是一个由良性到恶性连续的形态学谱系.
作者：巴伟；杨怡；王文娟；赵文斌；李承新 刊期： 2016年第04期
反常性痤疮(acne inversa,AI)是近年来新提出的命名,是指聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎存在于同一例患者身上,曾称之为毛囊闭锁三联征.本病与寻常痤疮发病过程相同,包括毛囊角化过度、毛囊漏斗部扩张导致破裂以及继发细菌感染,毛囊角化异常是上述疾病的共同特点,但是发病部位和临床特点与寻常痤疮不同,通常以腋窝、腹股沟、肛周和外阴等大汗腺分布丰富的部位为主,因此,称为反常性痤疮.其发病机制尚不十分清楚,目前认为是由毛囊闭锁、遗传因素、感染、激素水平变化及外因刺激等多种因素共同作用引起发病.随着对AI病因学及发病机制的深入研究,逐步认识到其较独特的临床表现及转归.
作者：董亚琦；刘菡；范永燕；马迁迁；王郧莲 刊期： 2016年第04期
报告1例增殖型坏疽性脓皮病.患者男,63岁.双下肢反复发作疼痛性溃疡3年.皮损组织病理检查:表皮增生,细胞间水肿,真皮浅中层大量炎性细胞弥漫性浸润,以中性粒细胞为主,并可见大量核尘,真皮内部分血管壁呈纤维蛋白样坏死.过碘酸-雪夫(PAS)染色(-);真菌、细菌培养均阴性.诊断:增殖型坏疽性脓皮病;给予小剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后皮损消退,随访至今无复发.
作者：夏罡；罗颖；张晶；晏洪波 刊期： 2016年第04期
目的:探讨白介素(IL)-25、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)mRNA在寻常性银屑病(PV)患者与正常人外周血的表达差异及其与银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)的相关性;探讨白芍总苷(TGP)在PV治疗中的作用机制.方法:采用实时荧光定量PCR方法,检测50例PV患者和40例正常对照者外周血IL-25、TSLP mRNA的表达量,及42例PV患者应用TGP4周后和23例应用8周后外周血IL-25、TSLP mRNA的表达量,并对PV患者进行PASI评分.结果:PV患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达量明显低于正常对照组(均P＜0.05);患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达呈正相关(P＜0.01).经TGP治疗4周后,患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达水平较治疗前升高,PASI评分较治疗前降低(均P＜0.05);治疗8周后,患者外周血中IL-25和TSLP mRNA的表达比治疗4周后升高,PASI评分降低(均P＜0.05).结论:IL-25和TSLP可能在PV的发病过程中起一定的抑制性作用;TGP可能通过这两个因子对PV产生治疗作用.
作者：周骢骢；陈宏；苏彤；李桂珍；门剑龙 刊期： 2016年第04期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
