刘新祥；毛以林；周珂；朱莹
肾小球疾病常见的一个临床表现是水肿,严重者胸腔、腹腔、心包腔、阴囊及全身皮下组织大量积液,产生压迫症状,尤其对心肺的压迫甚至可危及生命,所以需要快速利尿消除水肿,解除压迫症状.以往肾小球疾病水肿的治疗多采用各种强利尿剂如速尿等,配合静脉注射大量白蛋白或血浆,尤其严重水肿者,甚至穿刺胸腔或腹腔,排除积液,但效果均不理想或不持久,消肿时间长,白蛋白使用多,医疗费用昂贵,直立性低血压等副作用发生率较高.自1997年以来我们试用低分子右旋糖酐、多巴胺、酚妥拉明、速尿组成一种新的利尿合剂治疗肾小球疾病水肿,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：余安平 刊期： 2001年第03期
尿路感染(简称尿感),是院内感染中常见的一种.这种医源性的尿感,大多数是由于使用导尿管不当而引起的.据不完全统计,在美国医院的急诊室里,每年发生与导尿管相关的尿感超过90万例,其中大约有3%左右发生革兰氏阴性杆菌性败血症, 往往导致病人死亡.而革兰氏阴性杆菌败血症由泌尿系侵入者,占26.1%.
作者：李力 刊期： 2001年第03期
自1997年～1999年,笔者应用复方益肾合剂[1]随证加味,治疗急性肾炎35例,疗效满意,并与肾复康胶囊作对照观察,现报告如下.临床资料1 一般资料将53例急性肾炎患者随机分为复方益肾合剂治疗组和肾复康胶囊对照组.治疗组35例,男23例,女12例;年龄5岁～29岁,平均12岁;病程3 d～4周,平均8 d.对照组18例,男12例,女6例;年龄5.5岁～31岁,平均13岁;病程5 d～1个月,平均9.5 d.经统计学处理,两组资料具有可比性.
作者：戴子辰 刊期： 2001年第03期
随着腹膜透析技术的不断改进,目前以腹膜透析维持生命的慢性肾衰竭患者越来越多.然而,腹膜透析的一些并发症往往成为影响透析疗效及存活时间的主要因素.根据我们十余年的临床实践经验,现就腹膜透析过程中的一些主要并发症的中医治疗体会分述如下.
作者：占永力；李秀英；周静媛；岳玉和；刘文军；饶向荣；李军；王丽 刊期： 2001年第03期
贫血是慢性肾衰竭(CRF)的主要并发症, 近年来促红细胞生成素(EPO)广泛应用,大大改善了患者的贫血,但许多透析贫血患者对E PO治疗无反应或疗效差,主要是铁缺乏,适当补充铁剂对取得EPO疗效至关重要.我们用静脉注射蔗糖铁治疗,取得较好疗效,现总结如下.
作者：潘健涛；邓会芬；周风婵；蔡宗仰 刊期： 2001年第03期
目的:体外培养人肾间质纤维母细胞(hRIF)并用腺病毒介导转染表达血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)2型受体(AT2R).方法:用肾穿刺活检法取慢性肾小球肾炎病人肾组织,以常规组织块贴壁法培养hRIF;构建带AT2R基因的重组复制缺陷型腺病毒载体(AdCMV-AT2R),体外转染hRIF;用RT-PCR方法检测AT2R mRNA表达,免疫组织化学法及蛋白免疫印迹法检测AT2R蛋白表达,流式细胞仪检测AT2R表达率,同时检测AT1R的表达变化.结果:用肾活检组织成功培养出hRIF.构建的AdCMV-AT2R体外转染培养hRIF表达率为90.57%.以免疫组化、免疫印迹和RT-PCR检测AT2R表明,转染后AT2R表达明显增强,并随表达时间延长而增加,48 h为表达峰值.AT2R转染表达不影响AT1R表达.结论:腺病毒载体可较高效率介导AT2R在hRIF的转染表达,ATIR表达不受其影响.转染表达AT2R的hRIF可作为研究AngⅡ在肾间质纤维化中作用的良好细胞模型.
作者：李荣藻；刘建平；叶任高 刊期： 2001年第03期
1993年～1997年,我们采用血液灌流(HP)为主抢救各类中毒60例,除3例严重中毒死亡外,均获成功,现报告如下.临床资料1 一般资料 60例中,男26例,女34例;年龄16岁～65岁,平均29.5岁;中毒时间1～15 h.均为中、重度中毒病人,其中安定中毒7例,氯丙嗪中毒3例,苯妥英钠、鲁米那中毒各 2例,安眠酮、麦螺中毒各1例,臭敌隆中毒7例,单甲脒、三唑磷、乐果中毒各3例,杀虫脒中毒1例,甲胺磷中毒13例,敌敌畏、氧化乐果中毒各6例,久效磷中毒2例.全部病人来院时均昏迷,有8例出现心跳、呼吸停止,12例需人工呼吸机控制呼吸,2例临时心内起搏, 20例低血压需血管活性药物维持,有机磷中毒均接受了大剂量阿托品治疗无好转.
作者：吴光华；李云生；罗筱云；陈彩娥；沈红 刊期： 2001年第03期
随着社会经济发展,老年人口的比例也相应提高,在人类衰老过程中,体内各器官将逐渐萎缩而功能减退,细胞免疫和体液免疫功能也都随着年龄的增长而逐渐下降.尿路感染是老年人中一种常见症,在老年人感染性疾病中排第二位,且年龄愈大发病率愈高,而又因其临床表现不典型,往往容易误诊或漏诊.本文分析了老年人尿路感染46 例临床表现的特点,旨在加深对老年人尿路感染的认识,以提高对本病的诊疗水平.
作者：刘继红 刊期： 2001年第03期
慢性肾衰竭治疗十分困难,药物治疗无效则进入透析或肾移植,但费用昂贵,且移植后抗排异亦困扰着医生.浙江省中医院国家级名老中医李学铭老师治疗本病,积累了丰富经验,主张紧紧抓住毒、瘀、痰、邪、虚、土六字,具有独到见解,兹分述如下.
作者：卢昌义 刊期： 2001年第03期
急性肾小球肾炎(AGN)是以肾脏急性弥漫性肾小球损害为主的免疫反应性疾病.为提高疗效,缩短病程,我们自1995年10月～1999年10月间用活血解毒利湿汤配合青霉素及黄芪、丹参注射液治疗小儿急性肾小球肾炎300例,临床治愈率明显优于对照组(P<0.01),现报告如下.
作者：唐光钰；李耀金 刊期： 2001年第03期
目的:探讨轻度肾小管间质病变的慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系.方法:用放射免疫法检测尿EGF. 结果:轻度肾小管间质病变患者尿EGF含量高于正常人组(P<0.01);肺肾气虚和气阴两虚病人尿EGF含量明显高于正常人组及脾肾阳虚组(P <0.01);肝肾阴虚组病人尿EGF含量高于脾肾阳虚组和正常人组(P<0.05).结论:同是肾小管间质病变而中医分型不同,其尿EGF含量也不同,说明了不同的中医证型具有某些不同的物质基础,从而提示了临床辨证论治的重要性.
作者：阮诗玮；杨爱国；王智；孙光；郑京；吴竞；丘余良；洪江淮；郑建峋 刊期： 2001年第03期
目的:观察中西医结合治疗慢性肾衰竭(CRF) 的疗效.方法:将68例CRF患者随机分为中西医结合治疗组(A组)和西医对照组(B组),各为34例.两组均给优质低蛋白饮食(LPD) 、控制血压、潘生丁、静滴河山胸腺肽20～30 mg/d,维持水、电解质及酸碱平衡.尿毒症给强骨生血口服液、α-骨化醇及丙酸睾丸酮.A组静滴参麦注射液20～30 ml/d,并服肾衰I号汤剂.B组静滴能量合剂.均以30 d为1个疗程.分别检测两组治疗前、后BUN、Cr及观察临床表现的变化.结果:治疗后A组BUN、Cr均显著下降(P＜ 0.05),B组BU N均无下降(P>0.05),且有上升趋势.以BUN为参照,A组与B组总有效率各为70%和20.6%;以Cr为参照, A组与B组总有效率各为73.4%和20.6%.BUN、Cr同步下降30%以上,A组与B组各为10例(2 9.4% )和1例(2.9%).A组疗效显著优于B组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗CRF的疗效显著优于西医治疗.
作者：孔锦生；周任祥；葛拥军；赵海燕 刊期： 2001年第03期
原发性肾病综合征系临床常见疾病.目前仍以甾体类药物和细胞毒性药物为主治疗,其副作用十分突出.近年来,我们采用脾肾双补法为主综合治疗原发性肾病综合征取得了满意疗效,现报道如下.
作者：刘新祥；毛以林；周珂；朱莹 刊期： 2001年第03期
目的:提高老年糖尿病终末期肾病(DN ESRD)患者并发心力衰竭、急性心肌梗塞腹膜透析(腹透)的治疗效果.方法:对行腹透的22例老年DN ESRD并发心力衰竭、急性心肌梗塞患者进行回顾性分析.结果:老年DN ESRD并发心力衰竭16例、急性心肌梗塞6例经腹透及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT-Ⅱ)治疗,分别有效15例、5例,在腹透期间未发生其他心脑血管并发症.结论:腹透治疗老年DN ESED并发心力衰竭、急性心肌梗塞效果肯定、安全.合用ACEI或AT-Ⅱ有助于进一步提高疗效.
作者：李志坚；邹外一；蓝惠霞；胡丽琼；余学清；叶任高 刊期： 2001年第03期
难治性肾病综合征(RNS)的治疗临床上甚为棘手[1], 为提高其疗效,减少复发,我们探讨了电脑肾病治疗仪配合常规激素、环磷酰胺治疗RNS 48例,疗效满意,现报道如下.临床资料共观察95例,系我院门诊及住院病人,均符合RNS的诊断标准[1].其中男性65例,女性30例;年龄18岁～62岁,平均(30.8±10.2)岁,治疗前病程6月～3.5年,平均 (1 0.3±4.5)月.其中常复发型45例,激素依赖型48例,激素无效型2例.全部病例随机分成电脑肾病治疗仪治疗组(以下简称治疗组)48例和对照组47例两组.两组在性别、年龄、症状、病程、病理类型、肾功能、肝功能、血脂、24 h尿蛋白定量等方面的无显著性差别(P<0.05).
作者：夏成云；周京国；刘晓惠；邓龙银 刊期： 2001年第03期
霉酚酸酯(MMF)是一种新型的免疫抑制剂,已被广泛应用于移植排异的预防和治疗,能有效地延长同种和异种移植物的存活期[1～3].近年来,已有MMF治疗多种难治性肾小球疾病的陆续报道,并取得一定疗效.本文就MMF治疗肾小球疾病的理论基础、临床应用及副作用进行阐述.
作者：黄九香；刘国平 刊期： 2001年第03期
冬虫夏草具有降低蛋白尿、保护肾功能、延缓肾脏病发展等作用早已被临床所证实,但其详细的作用机理尚不清楚,我们近年来选用人工培养的虫草丝菌治疗慢性肾衰竭96例, 取得良好效果,现就其作用机制探讨如下.
作者：李中和；刘章锁；侯秀芳 刊期： 2001年第03期
原发性肾病综合征(NS)单纯合并乳糜性胸水或腹水可见文献报道[1,2],但NS 同时合并大量真性乳糜胸腹水临床罕见,本文报道1例.1 病例患者刘某,男性,26岁.因浮肿、尿少及胸闷、气短20余天,于1999年8月11日入院.既往体健.
作者：张燕；刘昌燕 刊期： 2001年第03期
1 病例患者王某,男性,54岁,血尿、少尿、浮肿1个月,伴双侧腰痛、尿频、尿急、尿痛及午后低热、胸闷入院.胸部拍片示:心界向左下扩大,查肾功能Scr 1600 μmol/L,BUN40 mmol/L;B超: 双肾明显缩小,肾活检示干酪样病变.诊为肾结核、慢性肾衰竭.给予抗痨、血液透析等治疗, 症状好转后出院.
作者：谢放 刊期： 2001年第03期
目的:通过动物实验观察川芎嗪对腹膜透析效能的影响,并初步探讨其作用机理.方法:采用空白及实验对照设计,将36只雄性SD大鼠平均分为单纯腹透组、多巴胺对照组、川芎嗪常规浓度组、川芎嗪高浓度组4组,观察不同剂量川芎嗪加入腹透液对大鼠尿素氮清除率(CBun)、肌酐清除率(CCr)、尿素氮D/P值、肌酐D/P值、排液量及透出液蛋白质浓度的影响.结果:川芎嗪常规浓度组、川芎嗪高浓度组及多巴胺对照组的CBun、CCr值、排液量均显著高于单纯腹透组(P＜0.05),三组间两两比较无显著性差异(P＞0.05).川芎嗪常规浓度组、高浓度组透出液蛋白质浓度和单纯腹透组相比无显著差异(P＞0.05),多巴胺组透出液蛋白质浓度显著高于单纯腹透组(P<0.05),亦显著高于川芎嗪常规浓度组及高浓度组(P＞0.05).结论:川芎嗪注射液确能提高大鼠腹膜透析效能,提高小分子物质的清除率,对透出液中蛋白质浓度无明显影响,其作用与增加超滤量与腹膜毛细血管血流量均有关,同时, 含40 mg/L川芎嗪腹透液和含80 mg/L川芎嗪腹透液对大鼠腹膜透析效能的影响是相同的.
作者：刘旭生；杨霓芝；林启展；邓丽丽；余鹏程；余崇镐；黄纾；周迎春 刊期： 2001年第03期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
