皮下修剪术与搔刮术治疗腋臭的临床疗效Meta分析

陆思锭；殷国前；潘新元；彭鎏；唐胜华；陈子翔；朱江英

关键词：腋臭, 皮下修剪术, 皮下搔刮术, 临床随机对照试验, Meta分析

摘要：目的:对皮下修剪术与搔刮术两种手术方法治疗腋臭的疗效进行系统评价.方法:应用计算机检索相关文献数据库,收集国内外有关皮下修剪术及搔刮术治疗腋臭的随机对照试验研究.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终共纳入12个中文随机对照研究,共2 677侧腋臭部位,其中修剪组1 288侧,搔刮组1 389侧,Meta分析结果显示修剪术治愈率较搔刮术高(OR=4.00,P=-0.004);且复发率比搔刮术低(OR=0.31,P＜0.000 01).修剪术与搔刮术有效率、血肿、感染、皮肤或皮瓣坏死、切口裂开、瘢痕发生率及总并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:现有数据Meta分析表明,修剪术较搔刮术治疗腋臭具有治愈率高且复发率低的优势,安全可行.由于文献质量普遍不高,纳入样本量偏少,今后尚需进一步开展设计良好及方法学质量更高的随机对照试验.

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伴心肌特异性肌钙蛋白T升高的皮肌炎

报告1例伴心肌特异性肌钙蛋白T(cTnT)升高的皮肌炎.患者女,38岁.发热、肌肉无力2个月,躯干及四肢红斑1个月.实验室及辅助检查:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及cTnT明显升高,反复心电图、心脏彩超检查未见异常,除外心肌损伤.诊断:皮肌炎.予糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗3个月,皮损消退,肌无力、肌痛症状缓解,cTnT随CK、CK-MB下降而下降.对国内外文献复习,皮肌炎患者可以有cTnT升高.因此,对于cTnT升高的结果判断还需要结合临床表现及其他检查综合分析,避免误诊.

作者：韩建文；李东霞；丁文媛；吕新翔；乌日娜刊期： 2015年第12期
米诺环素和烟酰胺联合小剂量糖皮质激素治疗62例大疱性类天疱疮

目的:对北京大学第一医院2002-2012年间使用米诺环素和烟酰胺联合小剂量糖皮质激素治疗62例大疱性类天疱疮患者疗效进行临床总结.方法:62例患者(三联治疗组)初诊时均予米诺环素(200 mg,/d)、烟酰胺(600～1 500mg/d)及泼尼松(20～30mg/d)治疗,另选取121例予米诺环素联合烟酰胺治疗的大疱性类天疱疮患者作为二联治疗组.随访观察48周并对两组疗效进行比较.结果:三联治疗组治疗2周和24周后有效率分别为82.3％和75.4％,与二联治疗组比较,差异均有统计学意义(x2=11.33、35.81,P均＜0,01),而治疗48周后有效率为72.5％.三联治疗组疗效明显优于二联治疗组,且加用小剂量糖皮质激素并未增加严重不良反应.结论:米诺环素和烟酰胺联合小剂量糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮安全有效.

作者：陈喜雪；丁治云；王明悦；彭洋；朱学骏刊期： 2015年第12期
婴儿先天性平滑肌错构瘤

报告1例婴儿先天性平滑肌错构瘤(CSMH).患儿男,4个月.左侧背部出生时即有一色素沉着性斑块,大小约4 cm×8cm,表面有毳毛,界限不清,边缘不规整.皮损组织病理检查示真皮层胶原纤维间纵横交错的平滑肌束.诊断:CSMH.鉴于CSMH的良性生物学行为,未予治疗.

作者：苏海辉；苑世萍；王晓艳；段志华刊期： 2015年第12期
蓝趾综合征1例

1病历摘要患者男,65岁.双足趾青紫4个月,加重伴疼痛2个月,于2014年1月17日来卫生部北京医院就诊.患者4个月前因鼻出血经右股动脉行介入栓塞治疗,1d后双足趾出现青紫色斑片,无自觉症状,伴血肌酐进行性升高,未诊治.2个月前足趾斑片颜色加深,局部出现破溃结痂,伴双足疼痛,夜间及寒冷时明显,遇热稍缓解,行血管超声检查发现下肢动脉粥样硬化伴斑块形成,静脉无异常,予止痛及营养神经等治疗,疼痛未见缓解.既往史:冠心病3年.高血压15年.个人史:吸烟40余年,40支/d.余无特殊.家族史:家族中无遗传病史及类似疾病患者.

作者：王巧贤；高小曼；常建民刊期： 2015年第12期
红蓝光联合外用药物治疗痤疮的Meta分析

目的:通过系统评价红蓝光联合药物治疗痤疮的临床疗效,为临床提供循证参考.方法:检索2005-2014年国内发表的红蓝光联合外用药物治疗痤疮临床试验的相关文献,采用RevMan 5.3对符合条件的文献进行Meta分析.结果:共检索到15篇文献,2 118例患者满足纳入标准.与单用外用药组相比,红蓝光联合外用药治疗痤疮有效率的合并检验分析结果为:Z=14.87,P＜0.00001合并后的0R=4.65,95％的可信区间为(3.80～5.69).结论:红蓝光联合药物治疗痤疮相对于单纯应用药物更有效.

作者：李永荷；刘玮刊期： 2015年第12期
趾间鲍恩样丘疹病1例

1病历摘要患者男,29岁.因左足第四、五趾间黑褐色斑1个月,于2014年10月15日就诊于我院.患者约1个月前发现左足第4、5趾间出现一豌豆大黑褐色斑,无疼痛及瘙痒.患者无修脚习惯,无脚癣史.体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未扪及增大.皮肤科检查:左足第4、5趾间一直径约0.8 cm类圆形深褐色斑,界限较清晰,边缘不整齐,表面光滑(图1),无鳞屑及糜烂.

作者：张名望；郝飞；杨希川；周村建；翟志芳刊期： 2015年第12期
播散性带状疱疹并发急性尿潴留及运动性麻痹1例

1病历摘要患者女,65岁.左上肢红斑、水疱、血疱伴疼痛4d,面部及躯干泛发丘疱疹和水疱2d,于2013年9月16日入我院住院治疗.患者4d前劳累后,于左腕内侧出现片状红斑,自觉局部灼痛,继而在红斑基础上出现簇集性水疱,2d前面部、躯干出现散在丘疱疹、水疱,自觉微痒,左上肢抬举困难,伴发热.既往有原发性高血压病史10年,糖尿病病史5年,规律服药,控制良好.否认自身免疫性疾病病史,青年时期曾患水痘.

作者：吉彬；张理涛；刘栋刊期： 2015年第12期
复方倍他米松局部注射治疗不同皮肤类型斑秃的临床观察

斑秃(alopecia areata, AA)是一种突然发生的局限性脱发,其治疗的方法及药物很多,其中局部注射糖皮质激素是目前治疗本病常用手段之一.2010年12月-2013年12月中国赴黎巴嫩维和二级医院门诊对不同肤色、不同头发颜色(发色)、不同国籍98例斑秃患者采用复方倍他米松局部注射治疗,本文对其治疗不同Fitzpatrick皮肤类型斑秃患者疗效及安全性进行分析和探讨,现报告如下.

作者：张元文；曹桓；徐军；潘文东；郭朝忠；侯宇鹏刊期： 2015年第12期
下唇部血管平滑肌瘤

报告1例下唇部血管平滑肌瘤.患者男,30岁.左下唇结节3年,渐增大,偶伴有疼痛.皮损组织病理检查示平滑肌细胞增生,肿瘤团块内伴有大量不规则血管腔.免疫组化示血管内皮细胞CD31及CD34阳性,平滑肌细胞的平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性.诊断:血管平滑肌瘤.予手术治疗后至今未复发.

作者：戚腾飞；吴飞；汤依晨；史玉玲；刘业强刊期： 2015年第12期
单侧、带状分布的巨大血管角化瘤

报告1例单侧、带状分布的巨大血管角化瘤.患儿男,5岁.右侧臀部、右下肢丘疹和斑块5年.皮肤科检查:石侧臀部、右下肢带状分布淡紫红色及暗紫色斑疹、丘疹、斑块,境界清楚,形态不规则,大小不一,表面凹凸不平,上覆小片状鳞屑,右侧臀部可见黄色痂壳.皮损组织病理检查:表皮网篮状角化过度,不规则增生,表皮突向下伸长;真皮乳头向上延伸,浅层毛细血管明显扩张、充血,红细胞外渗,部分增生血管周围包绕角质形成细胞,血管周围见少量淋巴细胞、组织细胞浸润,真皮深层和皮下脂肪组织未见血管扩张.诊断:巨大血管角化瘤.

作者：林建红；汪宇；王今朝；陆洪光刊期： 2015年第12期
使用儿童皮肤病生活质量指数和Cardiff痤疮伤残指数评价川南地区痤疮患者生活质量

痤疮是一种常见的损容性皮肤病,越来越多的研究表明痤疮能影响患者外貌、情感、人际交往和就业等方面.痤疮患者的心理和社会损害程度与哮喘、癫痫、糖尿病、背痛、关节炎相当[3].现已有大量研究采用健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)评估患者心理情况和生活质量.但痤疮好发于青少年,国内尚未有研究采用针对于儿童和青少年的皮肤病生活质量测评量表.本研究首次采用儿童皮肤病生活质量指数(the children's dermatology life quality index, CDLQI),并且结合Cardiff痤疮伤残指数(the Cardiff acne disability index, CADI)对痤疮患者的生活质量进行调查评价,探讨影响痤疮患者生活质量的危险因素.

作者：廖勇梅；王娅；熊霞刊期： 2015年第12期
皮肤型窦性组织细胞增生症1例

1病历摘要患者女,65岁.因左面部红色斑块半年余,瘙痒1个月于2013年12月5日就诊于我科门诊.患者半年前无明显诱因左面部出现一米粒大红色丘疹,无自觉症状,未予诊治,皮损逐渐增大,发展为浸润性红色斑块,中央出现乳白色结节,1个月前皮损出现瘙痒,不伴发热.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.

作者：李强；于小帅；杨志勇；赵广刊期： 2015年第12期
大疱性类天疱疮3例

大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)为一种慢性反复性自身免疫性皮肤病,好发于老年人,皮损以腰部及腹部常见.本文报告3例BP患者,发病年龄或皮损分布与以往的报道有所不同,较为少见.1病历资料例1.男,24岁.全身红斑及水疱伴瘙痒2个月.患者于2个月前无明显诱因全身出现散在红斑、丘疹,部分红斑上散在水疱,伴瘙痒.自行外用糖酸莫米松软膏,无好转,且红斑渐增多,部分融合成片,红斑上水疱渐增多、增大,瘙痒明显.为进一步治疗,于2012年10月7日来我院就诊.收治入院.既往史:平素体健,家族中无类似疾病患者.近来无系统应用抗生素和非甾体类抗炎药等用药史.

作者：李浩；王凯波；李婧；刘岩；李铁男刊期： 2015年第12期
金刚烷胺诱发网状青斑

报告1例金刚烷胺致网状青斑.患者女,60岁.双下肢泛发网状青斑3个月.皮肤科检查:双下肢网状青紫色斑疹.结合患者因帕金森服用金刚烷胺的病史,排除自身免疫性结缔组织病相关器质性疾病后,诊断为金刚烷胺致网状青斑.停药20 d后网状青斑现象完全消失.

作者：徐思嘉；王岚琦；曹华；施若非；郑捷刊期： 2015年第12期
巨大皮肤混合瘤

报告1例鼻部巨大皮肤混合瘤.患者男,72岁.鼻根部皮下结节4年,皮损组织病理检查示:肿瘤呈结节状生长,有边界,但无明显包膜、纤维黏液背景中可见分化成熟的脂肪、汗腺导管、肌上皮及角化鳞状上皮多种成分,阿辛蓝染色阳性,免疫组化:癌胚抗原(CEA)(+),上皮膜抗原(EMA)(+),细胞核增殖抗原(Ki-67)(5％+),S-100蛋白(+),诊断皮肤混合瘤手术切除肿瘤.

作者：李艳艳；郭武欣；王永强；任俊峰；倪海洋刊期： 2015年第12期
红色阴囊综合征

红色阴囊综合征(red scrotum syndrome)是一种临床上并不少见的疾病.该病的具体发病机制还不清楚.其临床表现具有特征性,结合病史诊断并不困难,但要注意将该病与其他累及阴囊的疾病,如接触性皮炎、银屑病及阴囊炎等进行鉴别.该病的治疗包括停用糖皮质激素类制剂,局部外用和内服药物治疗.其中口服多西环素被证实对该病的治疗具有令人满意的疗效,但还需更多的临床研究证实.总之,该病急需得到正确的认识和规范的治疗.

作者：陈奇权；郝飞刊期： 2015年第12期
头皮血管肉瘤1例

患者女,74岁.因头皮紫黑色肿块伴出血2个月,于2013年10月来我院门诊就诊.患者2个月前无意中发现左侧头顶部出现一个黄豆大肿物,质软,不痛不痒,自行消毒后挑破皮损,未见任何物质流出,3d后皮损出血,自行用氯霉素外用,未见好转,皮损逐渐扩大.至当地医院皮肤科就诊(具体诊断不详),予以激光治疗,外用莫匹罗星软膏,口服左氧氟沙星等,3周后皮损结痂,周围仍红肿,遂至当地中医院用中药外洗,部分痂脱落后开始出血.家族史:家族中无类似疾病患者.

作者：黄琦涛；韦海明；李丽丽；李玉秋；韦兰；谢治刊期： 2015年第12期
泛发性肥厚性扁平苔藓1例

患者男,60岁.因全身多发斑块和结节伴瘙痒10年余,加重2年,于2014年11为6日就诊.患者10余年前无明显诱因下四肢远端出现丘疹,逐渐增大,呈环形或椭圆形,部分融合成多环形,中央逐渐消退,留有色素沉着,皮损逐渐发展为红色斑块、结节,表面粗糙有鳞屑,边界清楚,伴有明显瘙痒.患者至当地医院就诊,予以药膏(具体不详)外用,皮损无好转,并逐渐增多,累及躯干、四肢.患者多次就诊,未能明确诊断,曾予止痒药物控制症状.2年前皮损泛发全身,当地治疗后效果不佳,遂至我院就诊.既往史、个人史及家族史无特殊.

作者：王上上；黄琼；陈连军；徐金华刊期： 2015年第12期
人为皮炎1例

1病历摘要患者男,20岁.因面部及双手反复出现抓痕3年于2013年12月 11日就诊.患者自述面部及双手出现虫爬感并出现散在、不规则的皮肤抓痕,反复发作.皮损初为红斑、表皮剥脱、溃疡、血痂,继之形成瘢痕、苔藓样变、色素沉着.患者自患病以来,睡眠欠佳,学习成绩较差,否认自伤皮肤.1年前曾到我院心理咨询科就诊,予以心理疏导、药物(不详)治疗,疗效欠佳.

作者：刘一平；张正中；牟韵竹；陈星；杨浩；杨萍刊期： 2015年第12期
转移性皮肤印戒细胞癌

患者男,56岁.腹部皮肤出现多个结节6个月.患者2012年1月开始出现间断性上腹痛,伴有反酸、嗳气,诊断为胃印戒细胞癌.遂在我院普外科行胃癌扩大根治术,术后组织病理示:胃溃疡型印戒细胞癌伴低分化腺癌.2013年7月因腹部皮肤出现多个粉红色半球形结节于2013年7月25日就诊于我院消化内科,住院期间请皮肤科会诊.

作者：王惠琳；何弘；付士明；王向东刊期： 2015年第12期